Группами повышенного риска заражения вирусным гепатитом а среди населения являются
Гепатит А —
заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется
главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом
продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это
заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания,
плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным
сексом.
В отличие от
гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических
заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать
тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность),
который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от
гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного
гепатита).
Во всем мире
гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий,
которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из
наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей
или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в
1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек1. Они также могут быть
продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких
месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А
выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на
воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых
для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.
Это заболевание
может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам,
которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для
возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может
быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении
населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном
уровне в целом.
Эпидемиологическая
ситуация
Районы
географического распространения можно подразделить на территории с высоким,
средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не
означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают
никаких выраженных симптомов.
Районы с высоким
уровнем инфицирования
В странах с
низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и
санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция
широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в
возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования
омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и
взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели
заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки
заболевания являются редкостью.
Районы с низким
уровнем инфицирования
В странах с
высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели
инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и
взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных
наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в
районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких
как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки
заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.
Районы со средним
уровнем инфицирования
В странах со
средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями
многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого
возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и
санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых
лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым
в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может
приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам
заболевания.
Передача вируса
Вирус гепатита А
передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении
неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями
зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении
пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся
через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды
канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.
Вирус также может
передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном
сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют
распространению вируса.
Симптомы
Инкубационный
период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.
Симптомы гепатита
А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя
лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения
дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение
кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все
симптомы.
Риск развития
симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан
с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших
возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит
бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и
взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха
наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после
перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый
эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.
Кто подвержен
риску?
Вирусом гепатита
А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были
инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой
эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в
раннем детстве. Факторы риска включают в себя:
- плохую
санитарию; - отсутствие
безопасного водоснабжения; - проживание
в семье с инфицированным лицом; - сексуальное
партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А - рекреационное
использование психоактивных веществ; - сексуальные
контакты между мужчинами; - поездки в
районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.
Диагностика
Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов
острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови
антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные
исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной
транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут
потребовать привлечения специализированных лабораторий.
Лечение
Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление
после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или
месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств.
Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.
При отсутствии острой печеночной недостаточности
госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и
надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых
рвотой и диареей.
Профилактика
Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это
улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение
охвата вакцинацией.
Распространение гепатита А можно снизить при помощи
следующих мер:
- обеспечение
достаточного снабжения безопасной питьевой водой; - надлежащее
удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и - соблюдение
правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после
посещения туалета.
На международном рынке имеются несколько инактивированных
инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане
эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована
для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная
вакцина.
Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в
течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом
одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает
защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для
обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.
На данный момент миллионы лиц во всем мире были
вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без
серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых
программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при
поездках.
Вакцинация населения
Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного
плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании
крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку
экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные
меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное
просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.
Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу
плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю
восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В
целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним
уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть
возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого
населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено,
поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.
- Страны сграфиками вакцинации, включающими в себя прививки от гепатита А
По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или
планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации
детей из определенных групп риска.
В то время как во многих странах используется двухдозовый
курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны
могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу
такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам,
подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:
- потребителям
рекреационных наркотиков; - лицам,
отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен; - мужчинам,
имеющим половые отношения с мужчинами; и - пациентам
с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений
при заражении гепатитом А).
В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки
рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом
местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической
осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.
Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно
проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах
населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких
возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным
просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения
безопасности пищевых продуктов.
Деятельность ВОЗ
В мае 2016 г.
Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию
сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.». В ней
подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и
формулируются задачи, которые согласуются с Целями в области устойчивого
развития. Стратегия содержит концепцию элиминации вирусного гепатита как
проблемы общественного здравоохранения, что нашло отражение в глобальных
задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным
гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии
изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для
реализации этих задач.
Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей
по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на
период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
- повышение
осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов; - формулирование
политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических
действий; - профилактика
передачи инфекции; и - расширение
охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.
ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным
гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в котором
описывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации. В докладе приводятся
глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых
случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,
вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об
основных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.
Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными
правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные
мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в
рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в
целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного
гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата
Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и
разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.
В 2019 г. в
рамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание на
теме «Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость
увеличения финансирования на национальном и международном уровнях для
расширения услуг по профилактике, обследованию и лечению гепатита в целях
реализации задач по его ликвидации к 2030 г.
- An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9. - Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
Источник
157. Основная цель эпидемиологического надзора за стрептококковой инфекцией состоит на современном этапе в:
в) предупреждении случаев первичного ревматизма, групповых заболеваний скарлатиной и снижении заболеваемости ангиной и ОРЗ
158. Потенциально эффективные противоэпидемические мероприятия при стрептококковой инфекции:
г) полноценное этиотропное лечение больных и экстренная бициллино-профилактика по показаниям
159. Возможные пути инфицирования стрептококком группы А:
а) воздушно-капельный
б) пищевой
в) контактно-бытовой
160. Источниками возбудителя скарлатины являются:
а) больные скарлатиной
б) больные стрептококковой ангиной
в) рековалесценты скарлатины
г) носители р-гемолитического стрептококка
д) больные стрептодермией
161. В борьбе с коклюшем наибольшее значение имеет:
г) плановая иммунопрофилактика населения
162. Больной коклюшем представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в периоде:
б) продромальном
163. Мероприятия в отношении источника инфекции при коклюше неэффективны из-за невозможности:
а) полного выявления больных
б) полного выявления носителей инфекции
в) своевременного выявления больных
г) своевременного выявления носителей
164. Источниками инфекции, имеющими в настоящее время наибольшее эпидемиологическое значение при дифтерии, являются:
б) носители токсигенных штаммов
165. В борьбе с дифтерией наибольшее значение имеет:
г) плановая иммунопрофилактика населения
166. Для раннего выявления больных дифтерией участковый врач (терапевт, педиатр) должен проводить следующие мероприятия:
а) клиническое обследование больных с подозрением на дифтерию
б) бактериологическое обследование больных ангинами с налетами на миндалинах
в) активное наблюдение за больными ангинами
167. Больной корью заразен:
д) в последние дни инкубационного периода, продромальный период и 5 дней после высыпаний
168. В очаге кори экстренная профилактика:
г) проводится коревой вакциной или противокоревым иммуноглобулином
169. Источники возбудителя эпидемического паротита:
а) больные с выраженной клинической формой болезни
б) больные со стертыми формами болезни
г) лица с инаппарантным течением инфекции
170с, Кроме основного воздушно-капельного пути передачи заражение эпидемическим паротитом возможно:
б) через загрязненные слюной игрушки в детских коллективах
в) при внутриутробном инфицировании плода от больной матери
171. Наибольшую эпидемиологическую значимость при менингококковой инфекции имеют:
а) больные острым назофарингитом
в) «здоровые» носители менингококков
172. Группы повышенного риска заражения менингококковой инфекцией:
б) дети дошкольного возраста, находящиеся в закрытых детских коллективах (дом ребенка)
г) новобранцы в армии
173. Проявления эпидемического процесса менингококковой инфекции:
а) периодические подъемы заболеваемости с интервалом 10 лет и более
б) зимне-весенние сезонные подъемы заболеваемости
г) наиболее высокая заболеваемость среди младших возрастных групп
174. Риск заражения менингококковой инфекцией определяется:
б) расстоянием от источника инфекции
в) длительностью общения с источником инфекции
175. Основные профилактические мероприятия при гриппе:
а) иммунизация в предэпидемический период
б) применение иммуномодулирующих препаратов
176. Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется:
а) высокой заболеваемостью
б) выраженными сезонными подъемами заболеваемости
г) преимущественной заболеваемостью детей дошкольного возраста
д) преимущественной заболеваемостью детей, посещающих ДОУ
177. Источником возбудителя ветряной оспы может быть больной:
а) ветряной оспой
б) герпесом опоясывающим
178. Возможные пути передачи ветряной оспы:
а) воздушно-капельный
в) вертикальный
179. Возможные пути передачи краснухи:
а) воздушно-капельный
в) вертикальный
180. Социальная значимость краснухи определяется:
г) развитием врожденных уродств
181. Больной брюшным тифом максимально заразен в:
г) конце второй и в начале третьей недели болезни
182. Наиболее часто встречающиеся признаки водных вспышек брюшного тифа:
а) возникновение вспышек на территориях, неблагополучных по брюшному тифу
б) территориальная «привязанность» большинства случаев заболевания
д) наличие «эпидемического хвоста»
183. Наиболее часто встречающиеся признаки водных вспышек брюшного тифа:
а) продолжительность вспышки превышает максимальную длительность одного инкубационного периода
б) преобладание клинических форм легкой и средней тяжести
в) выделение от больных возбудителей, относящихся к разным фаготипам
184. Наиболее часто встречающиеся признаки пищевых вспышек брюшного тифа:
а) диффузное распределение заболеваний по территории
б) преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических форм
г) выделение у заболевших культур одного фаготипа
185. Источники инфекции при брюшном тифе:
а) острый бактерионоситель
б) больной острой формой
г) хронический бактерионоситель
186. Госпитализация больных дизентерией:
б) проводится по клиническим показаниям
в) проводится по эпидемическим показаниям
187. Наиболее часто встречающиеся признаки контактно-бытовых вспышек шигеллезов:
а) заболевания наблюдаются, как правило, среди лиц, находящихся в тесном общении с источником инфекции
в) высокая частота возникновения вспышек в детских коллективах с нарушением санитарно-противоэпидемического режима
188. Характерные признаки пищевых вспышек шигеллезов:
а) преобладание среднетяжелых и тяжелых вариантов течения инфекции
б) выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя
г) продолжительность вспышки в пределах одного максимального инкубационного периода
189. Больной шигеллезом наиболее заразен в:
б) разгар болезни
190. Для вирусного гепатита А характерна сезонность:
в) осенне-зимняя
191. Группами повышенного риска заражения вирусным гепатитом А среди населения являются:
а) дети, посещающие ДОУ и школы
192. Ведущим путем передачи вирусного гепатита А в детских образовательных учреждениях является:
в) контактно-бытовой
193. Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является:
а) водный
194. Наиболее эффективным мероприятием для профилактики вирусного гепатита Е является:
б) обеспечение населения доброкачественной водой
195. Источниками инфекции вирусного гепатита Е могут быть:
а) больной желтушной формой болезни
б) больной безжелтушной формой болезни
196. HBsAg впервые появляется в крови у больного острым гепатитом В:
в) в инкубационном периоде
197. Характеристиками эпидемического процесса вирусного гепатита В являются:
а) глобальное распространение с неравномерным территориальным распределением заболеваемости
б) неравномерное поражение различных групп населения
г) возникновение эпидемиологически связанных множественных случаев заболевания
198. Восприимчивыми к дельта-инфекции (гепатит D) являются:
в) больные вирусным гепатитом В
г) носители HBsAg
199. Прерывание искусственных путей передачи парентеральных вирусных гепатитов обеспечивается:
б) соблюдением режима стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения
д) внедрением аутогемотрансфузии
200. Среди медицинских работников к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В относят:
а) операционных и процедурных сестер
в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий
201. Высокий риск инфицирования вирусом гепатита С связан с:
г) внутривенным введением наркотиков
202. Источником ВИЧ-инфекции является человек:
г) в любой стадии болезни, включая терминальную
203. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти:
а) при половом контакте
б) при переливании крови
в) от инфицированной матери плоду
г) при грудном вскармливании
204. К группам высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией относят:
б) наркоманов
в) гомосексуалистов, проституток
205. Инфекции, передаваемые половым путем, характеризуются:
а) полиэтиологичностыо
б) повсеместным распространением
в) ростом заболеваемости лиц молодого возраста
г) зависимостью от социально-экономических факторов
д) возможностью реализации артифициального и вертикального путей передачи инфекции
206. Основные группы риска заболевания в неэндемичных по малярии районах РФ:
а) беженцы, вынужденные переселенцы — жители эндемичных по малярии стран
б) граждане России, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран (паломники, туристы, коммерсанты и т.д.)
в) лица, демобилизованные из пограничных с Афганистаном районов юга СНГ
г) экипажи судов и самолетов, совершающие рейсы в тропические страны
д) служащие российских загранучреждений в тропических странах
207. Заражение малярией возможно:
б) при укусе комара
в) при переливании инфицированной крови
г) при передаче возбудителя от матери плоду
208. В очагах малярии со стабильной передачей к основным группам риска относят:
а) детей старше 6 месяцев
б) беременных женщин
в) приезжих из других (эндемичных и неэндемичных по малярии) районов
г) работающих на открытом воздухе, в лесу и т.д.
209. Переносчик сыпного тифа:
б) вошь платяная
210. Возбудитель сыпного тифа чаще всего передается:
а) трансмиссивным механизмом
211. Туляремийная инфекция передается путями:
а) водным
б) пищевым
в) воздушно-пылевым
г) через членистоногих
212. В природных очагах туляремии инфекция среди животных распространяется:
а) с помощью переносчиков
б) пищевым путем
в) водным путем
213. Заражение человека геморрагической лихорадкой с почечным синдромом происходит:
б) через пищу
г) при вдыхании инфицированной пыли
214. В антропургических очагах лептоспироза необходимо:
а) выявлять и лечить больных животных и лептоспироносителей
б) соблюдать ветеринарно-санитарные правила на животноводческих и звероводческих фермах, в питомниках для служебных собак и др.
в) упорядочить водоснабжение сельскохозяйственных животных
г) соблюдать меры личной профилактики при уходе за животными, забое и пр.
215. Заражение человека лептоспирозом происходит следующими путями:
а) водным
б) пищевым
г) контактным
216. Человек может заразиться лептоспирами в природном очаге при:
а) покосе сырых лугов
в) возделывании обильно орошаемых сельскохозяйственных культур
г) употреблении воды из случайных мелких водоемов
д) рыбной ловле
217. Источники инфекции при бешенстве:
а) волки
б) собаки
в) летучие мыши
г) лисицы
д) грызуны
218. Общие для иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита проявления эпидемического процесса обусловливают:
а) идентичность паразитарных систем (переносчики, резервуарные хозяева)
в) тождественность причин, форм и интенсивности контактов населения с природными очагами
219. Общие направления неспецифической профилактики иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита:
а) создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков в природных очагах
б) использование специальной одежды и репеллентов
в) санитарно-просветительная работа
220. Различия уровней заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом городского и сельского населения определяют:
а) различия в эпизоотической активности конкретных очагов
б) особенности природных условий проживания
в) инфраструктура быта и поведения людей
г) численность городского и сельского населения
221. Возможные пути передачи инфекции при сальмонеллезе:
а) пищевой
б) водный
в) контактно-бытовой
г) воздушно-пылевой
222. Источники инфекции при ротавирусном гастроэнтерите:
а) больные манифестной формой заболевания
б) больные бессимптомной формой заболевания
в) вирусоносители после перенесенного заболевания
г) «здоровые» вирусоносители
223. Мероприятия по профилактике псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза:
а) санитарно-гигиенические
б) санитарно-ветеринарные
г) дератизация
224. Факторы заражения псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом:
а) овощи
б) молоко
в) мясо
225. Признаки, положение в основу эпидемиологической классификации гельминтов:
б) характер развития пропагативных стадий вне организма окончательного хозяина
в) видовая принадлежность окончательного хозяина
д) пути заражения окончательных хозяев
226. Приобретенный иммунитет при гельминтозах приводит к:
а) уменьшению интенсивности инвазии
б) снижению репродуктивной способности гельминтов
г) удлинению эпидемиологической инкубации
д) сокращению продолжительности жизни гельминтов
227. К группе пероральных антропонозных геогельминтозов относят:
б) аскаридоз
г) трихоцефалез
228. К ВБИ относят инфекционные заболевания, возникающие у:
а) пациентов в результате их пребывания в стационаре
б) пациентов в результате посещения поликлиники
г) медицинских работников, зарегистрированные как профессиональные заболевания
д) медицинских работников в результате длительного общения с пациентами в условиях внутрибольничной среды
229. Внутрибольничной инфекцией можно считать следующие ситуации:
б) на 9-й день после поступления в соматическую детскую больницу у ребенка выделена шигелла Зонне
в) в хирургическом отделении у 4 больных, оперированных по поводу различных заболеваний, началось нагноение ран
г) в отделении патологии новорожденных у 6 детей возникли диспепсические явления; при лабораторном исследовании у 4 из них выделена клебсиелла
230. Распространению внутрибольничных инфекций могут препятствовать:
а) сокращение числа инвазивных вмешательств
б) использование одноразового инструментария
в) сокращение времени пребывания больных в стационаре
г) соблюдение противоэпидемического режима
Date: 2015-07-01; view: 5780; Нарушение авторских прав
Источник