Группами повышенного риска заражения вирусным гепатитом а
О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика
Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.
Как передается вирус гепатита А?
Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.
Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.
Риск заболеть гепатитом А выше у:
- детей посещающих детские дошкольные учреждения,
- лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
- у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
- у людей контактирующих с больными гепатитом А.
Как вирус гепатита А действует на печень?
Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела — вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.
Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?
Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.
Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?
Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:
Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.
Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.
Обесцвеченный кал.
Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.
Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье
Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.
- Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.
У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.
Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?
При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А — anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.
В чем состоит опасность гепатита А?
Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.
Как лечить острый вирусный гепатит А?
Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.
Диета при гепатите А
Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.
Симптоматическое лечение гепатита А
Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.
Профилактика гепатита А
Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.
Иммунитет и прививка от гепатита А
Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.
Кому показана вакцинация против гепатита А?
Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.
Источник
Âèðóñíûå ãåïàòèòû – áîëüøàÿ ãðóïïà âèðóñíûõ àíòðîïîíîçíûõ çàáîëåâàíèé, ïðîòåêàþùèõ ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, èìåþùèõ ðàçëè÷íûå ýòèîëîãè÷åñêèå, ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè. Ýòî ðàñïðîñòðàíåííûå è îïàñíûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. Îíè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ðàçëè÷íî, íî ñðåäè îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ âûäåëÿþò: èíòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà, æåëòóõó è áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.
Èç âñåõ ôîðì âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ãåïàòèò À ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì. Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè ïðîõîäèò îò 7 äî 50 äíåé. ×àùå âñåãî íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîäú¸ìîì òåìïåðàòóðû è ìîæåò íàïîìèíàòü ãðèïï èëè ãàñòðèò.
Âèðóñ ãåïàòèòà Â. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îò 45 äî 180 äíåé. Âèðóñ ãåïàòèòà  ïåðåäà¸òñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì, ïðè èíúåêöèÿõ íåñòåðèëüíûìè øïðèöàìè ó íàðêîìàíîâ, ïðè ïåðåëèâàíèÿõ êðîâè, îò ìàòåðè ê ïëîäó.
 òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòè, áîëåé â ñóñòàâàõ, òîøíîòû è ðâîòû. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ. Ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåç¸íêè. Òàêæå ìîæåò áûòü ïîòåìíåíèå ìî÷è è îáåñöâå÷èâàíèå êàëà, ïîÿâëÿåòñÿ èêòåðè÷íîñòü êîæè è ñêëåð ãëàç.  12% — 15% ñëó÷àåâ âèðóñíûé ãåïàòèò  ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ñ ïîñëåäóþùèì ôîðìèðîâàíèåì öèððîçà ïå÷åíè.
Ãåïàòèò Ñ — íàèáîëåå ñëîæíàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà, êîòîðóþ íàçûâàþò åù¸ ïîñòòðàíñôóçèîííûì ãåïàòèòîì. Ýòî çíà÷èò, ÷òî çàáîëåâàëè èì ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî òåñòèðîâàòü äîíîðñêóþ êðîâü íà âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ñòàëè âñåãî íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå ÷åðåç øïðèöû ó íàðêîìàíîâ, ïðè ëå÷åíèè çóáîâ. Âîçìîæåí òàêæå ïîëîâîé ïóòü ïåðåäà÷è è îò ìàòåðè — ïëîäó.
Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ýòîé áîëåçíè, êîòîðàÿ íåðåäêî ïåðåõîäèò â öèððîç è ðàê ïå÷åíè. Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî ó 70-80% áîëüíûõ. Ñî÷åòàíèå ãåïàòèòà Ñ ñ äðóãèìè ôîðìàìè âèðóñíîãî ãåïàòèòà ðåçêî óòÿæåëÿåò çàáîëåâàíèå è ãðîçèò ëåòàëüíûì èñõîäîì.
Ãåïàòèò D — «áîëåçíü-ñïóòíèê», îñëîæíÿþùàÿ òå÷åíèå ãåïàòèòà B, î÷åíü òÿæ¸ëàÿ ôîðìà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, êîòîðàÿ â 100% ñëó÷àåâ çàêàí÷èâàåòñÿ õðîíèçàöèåé è â ïîñëåäñòâèè ôîðìèðîâàíèåì öèððîçà ïå÷åíè.
Ãåïàòèò E ïîõîæ íà ãåïàòèò A, íî íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî è îïàñíåå äëÿ ïîäðîñòêîâ, áåðåìåííûõ è æåíùèí â ïåðèîä ëàêòàöèè. Ïîñëåäíèé â ñåìåéñòâå ãåïàòèòîâ — ãåïàòèò G — ïîõîæ íà C, íî ìåíåå îïàñåí.
Ïóòè çàðàæåíèÿ
Âèðóñû ãåïàòèòà À è Å ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà àëèìåíòàðíûì ñïîñîáàìè. Áîëüíîé ÷åëîâåê ìîæåò âûäåëÿòü âèðóñ ñ ôåêàëèÿìè è ìî÷îé, ïîñëå ÷åãî, òîò ñ âîäîé èëè ïèùåé ïîïàäàåò â êèøå÷íèê äðóãèõ ëþäåé. Âðà÷è íàçûâàþò òàêîé ìåõàíèçì çàðàæåíèÿ ôåêàëüíî-îðàëüíûì. Îí õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñîâ ãåïàòèòà À è Å. Òàêèì îáðàçîì, ãåïàòèò À è ãåïàòèò Å âîçíèêàþò â îñíîâíîì èç-çà íåñîáëþäåíèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû, à òàêæå ïðè íåñîâåðøåíñòâå ñèñòåìû âîäîñíàáæåíèÿ. Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ íàèáîëüøàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü ýòèõ âèðóñîâ â ìàëîðàçâèòûõ ñòðàíàõ.
Âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè Â, Ñ è D çàðàæàþòñÿ ïðè êîíòàêòå ÷åëîâåêà ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ. Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü, ââèäó ðàñïðîñòðàí¸ííîñòè è òÿæ¸ëûõ ïîñëåäñòâèé çàðàæåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþò âèðóñû ãåïàòèòîâ  è Ñ.
Âîò ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå:
— ïåðåëèâàíèå äîíîðñêîé êðîâè. Âî âñåì ìèðå â ñðåäíåì 0,01-2% äîíîðîâ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè âèðóñîâ ãåïàòèòà, ïîýòîìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîíîðñêàÿ êðîâü ïåðåä ïåðåëèâàíèåì ðåöèïèåíòó èññëåäóåòñÿ íà íàëè÷èå âèðóñîâ ãåïàòèòà Â, Ñ è D. Ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ïîâûøàåòñÿ ó ëèö, íóæäàþùèõñÿ â ïîâòîðíûõ ïåðåëèâàíèÿõ êðîâè èëè åå ïðåïàðàòîâ.
— èñïîëüçîâàíèå îäíîé èãëû ðàçíûìè ëþäüìè âî ìíîãî ðàç óâåëè÷èâàåò ðèñê çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè Â, Ñ, è D Ýòî ñàìûé ðàñïðîñòðàí¸ííûé ïóòü çàðàæåíèÿ ñðåäè íàðêîìàíîâ.
— âèðóñû B, Ñ, è D ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå. ×àùå âñåãî ïîëîâûì ïóò¸ì ïåðåäà¸òñÿ ïðè ãåïàòèòå Â. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ ó ñóïðóãîâ ìàëà.
Ïóòü çàðàæåíèÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó (âðà÷è íàçûâàþò åãî «âåðòèêàëüíûé») íàáëþäàåòñÿ ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ Â, Ñ è D. Ðèñê ïîâûøàåòñÿ, åñëè æåíùèíà èìååò àêòèâíóþ ôîðìó âèðóñà ãåïàòèòà  è D èëè â ïîñëåäíèå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè ïåðåíåñëà îñòðûé ãåïàòèò  è D.
 öåëîì ïî ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå ñ 2012 ã. ïî 2015 ãîä ñóììàðíàÿ çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ñíèçèëàñü â 2,8 ðàçà ( â ïîêàçàòåëå íà 100 ò.í. ñîñòàâèë – 17.3 â 2012 ãîäó, ïðîòèâ — 6,2 â 2015 ãîäó.) è íèæå ñðåäíåôåäåðàëüíîé â 1,2 ðàçà (â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 2015 ã. ïîêàçàòåëè 7.3.
Ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì  çíà÷èòåëüíûì îáðàçîì ñïîñîáñòâîâàëà èììóíèçàöèÿ íàñåëåíèÿ, â òîì ÷èñëå â ðàìêàõ ïðèîðèòåòíîãî Íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.  ðåñïóáëèêå ñ 2004 ã. äîñòèãíóò, è ïîääåðæèâàåòñÿ íà óðîâíå 96% è âûøå îõâàò ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïðîòèâ Âàñðåäè äåòåé äåêðåòèðîâàííûõ âîçðàñòîâ. Îõâàò äåòåé â âîçðàñòå 1 ãîäà âàêöèíàöèåé ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â, â 2015 ã. ñîñòàâèë 97,0%.
Óïðàâëåíèåì Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ×Ð ñîâìåñòíî ñ Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ×Ð:
— îðãàíèçîâàí åæåãîäíûé ñåðîëîãè÷åñêèé ìîíèòîðèíã çà íàïðÿæåííîñòüþ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà â èíäèêàòîðíûõ ãðóïïàõ íàñåëåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòüþ èììóíèçàöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè
— îñóùåñòâëÿåòñÿ âçàèìîäåéñòâèå ñ Ðåôåðåíñ-öåíòðîì ïî ìîíèòîðèíãó çà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè.
Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ
Äëÿ âñåõ òèïîâ èíôåêöèè ãåïàòèòà ñóùåñòâóåò ðÿä ïðàâèë, ñîáëþäåíèå êîòîðûõ ïîìîæåò èçáåæàòü ïîïàäàíèÿ ïàòîãåííûõ êëåòîê â îðãàíèçì. Ðàññìîòðèì èõ äåòàëüíåå.
- Ãëàâíûé ôàêòîð ðèñêà – íåêèïÿ÷åíàÿ âîäà. Åå íåëüçÿ ïèòü, íå ðåêîìåíäîâàíî ìûòü â íåé îâîùè è ôðóêòû áåç ïîñëåäóþùåé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè. Çàëîã çäîðîâüÿ è çàùèòû îò ãåïàòèòà À – ÷èñòàÿ âîäà, êîòîðàÿ ïîäâåðãàëàñü íàãðåâàíèþ â 100°C.
- Îáùåå ïðàâèëî áåçîïàñíîñòè – èçáåãàíèå êîíòàêòîâ ñ áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè ÷óæèõ ëþäåé. ×òîáû óáåðå÷ü ñåáÿ îò çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ è Â, â ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïîïàäàíèè ÷óæîé êðîâè íà îòêðûòûå ðàíêè, ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó è ïð.  ìèêðîñêîïè÷åñêèõ äîçàõ êðîâü ìîæåò áûòü íà áðèòâàõ, íîæíèöàõ, çóáíûõ ùåòêàõ è ïðî÷èõ ïðåäìåòàõ ãèãèåíû. Ïîýòîìó íå ñòîèò èñïîëüçîâàòü èõ ñîâìåñòíî ñ êåì-òî.
- Ìåðû äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ îáÿçàíû ïðèíèìàòü âî âñåõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Íî â ñëó÷àÿõ, åñëè âû äåëàëè ýíäîñêîïèþ èëè æå âû ïîñåùàëè ñòîìàòîëîãà ëåò 10 íàçàä, íóæíî ïðîâåðèòüñÿ. Ïîñêîëüêó â òî âðåìÿ áîðüáà ñ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè íå áûëà îðãàíèçîâàíà íà ñòîëü âûñîêîì óðîâíå è íåáîëüøîé ðèñê ñóùåñòâóåò ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü.
- Íèêîãäà íå èñïîëüçóéòå ïîâòîðíî øïðèöû è èãëû, à òàêæå ñîáëþäàéòå ñòåðèëüíîñòü ñîñòîÿíèÿ èíñòðóìåíòîâ, êîòîðûìè âû ñîáèðàåòåñü íàíîñèòü òàòóèðîâêó èëè äåëàòü ïèðñèíã. Ïîìíèòå – ãåïàòèò î÷åíü äîëãî æèâåò â îòêðûòîì ïðîñòðàíñòâå.  îòëè÷èå îò âèðóñà ÑÏÈÄà, îí ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî íåñêîëüêèõ íåäåëü íà ëþáûõ ïîâåðõíîñòÿõ.
- Â îñíîâíîì ãåïàòèò Â ïåðåäàåòñÿ ïóòåì ïîëîâîãî êîíòàêòà, íî òàêèì ìåòîäîì âîçìîæíî è ïîïàäàíèå âèðóñà Ñ. Ïîýòîìó ïðèíèìàéòå ìàêñèìàëüíûå ìåðû ïðåäîõðàíåíèÿ ïðè èíòèìíûõ ñâÿçÿõ ëþáîé ôîðìû.
- Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ïåðåäàåòñÿ òàêæå îò ìàòåðè ê ðåáåíêó ïðè ðîäàõ, â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè ëàêòàöèè. Ìîæíî èçáåæàòü èíôèöèðîâàíèÿ ìàëûøà ïðè äîëæíîé ìåäèöèíñêîé áäèòåëüíîñòè, ñîáëþäåíèè ïðèåìà îïðåäåëåííûõ ïðåïàðàòîâ è íîðì ãèãèåíû. Íî ëó÷øå âñåãî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ, ïîñêîëüêó ïóòè çàðàæåíèÿ ìîãóò îñòàâàòüñÿ íåèçâåñòíûìè.
Источник
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Ãåïàòèò À — çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå âèðóñîì èç ñåìåéñòâà ýíòåðîâèðóñîâ, ïåðåäàåòñÿ òîëüêî îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó ôåêàëüíî-îðàëüíûì ïóòåì.
Ãåïàòèò À îáû÷íî ïðîòåêàåò äîñòàòî÷íî ëåãêî (â îòëè÷èå îò äðóãèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ), íå èìååò òåíäåíöèè ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà. Èìåííî ýòó ïàòîëîãèþ â áûòó ïðîäîëæàþò íàçûâàòü «áîëåçíüþ Áîòêèíà».
Çàðàçèòüñÿ ãåïàòèòîì À ìîæíî â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
— ×àùå âñåãî çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïèòüå íåêèïÿ÷åíîé âîäû: íå òîëüêî èç âîäîåìîâ, íî è èç-ïîä êðàíà (âèðóñ óñòîé÷èâ ê õëîðó, â õîëîäíîé âîäå ñîõðàíÿåòñÿ ìåñÿöàìè, óíè÷òîæàåòñÿ ïðè òåìïåðàòóðå 100°C).
— Ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó ìîëëþñêîâ è äðóãèõ ìîðåïðîäóêòîâ, îáèòàâøèõ òàì, êóäà ïîïàäàëè ñòî÷íûå âîäû.
— Ïðè óïîòðåáëåíèè ôðóêòîâ è îâîùåé, êîòîðûå ïîëèâàëèñü ñòîÿ÷åé èëè òîé âîäîé, â êîòîðóþ ìîãëè ïîïàñòü ýêñêðåìåíòû áîëüíûõ, áåç äîëæíîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè.
— Ïðè óïîòðåáëåíèè òåõ îâîùåé, ÿãîä èëè ôðóêòîâ, êîòîðûå ìîãëè áûòü âûìûòû çàðàæåííîé âîäîé.
— Ïðè ïîëüçîâàíèè îáùåé ïîñóäîé è òóàëåòîì ñ áîëüíûì âèðóñíûì ãåïàòèòîì À (÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ çàðàçíûì åùå çà 2 íåäåëè äî ðàçâèòèÿ ó íåãî êàêèõ-ëèáî ïðèçíàêîâ).
×àùå âñåãî áîëåþò ëþäè, ïðîæèâàþùèå â ñòðàíàõ ñ íåäîñòàòî÷íûì óðîâíåì ñîöèàëüíîé êóëüòóðû. Íàèáîëåå óÿçâèìû äåòè è ìîëîäûå ëþäè.
Äëÿ áîëåçíè õàðàêòåðíà ñåçîííîñòü — ðàçâèâàåòñÿ ãåïàòèò À ÷àùå âñåãî ëåòîì è îñåíüþ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðè ãåïàòèòå À îáû÷íî äëèòñÿ — 14-30 äíåé. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü â æåëòóøíîé (õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè: ïîòåìíåíèå ìî÷è äî öâåòà òåìíîãî ïèâà, ïîæåëòåíèå ñêëåð, êîæíûõ ïîêðîâîâ) è áåçæåëòóøíîé ôîðìàõ (êîæà è ñêëåðû ÷åëîâåêà íå æåëòåþò). Áåçæåëòóøíûå ôîðìû íàáëþäàþòñÿ â 3 ðàçà ÷àùå æåëòóøíûõ, è ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû, åñëè íà ôîíå èíòîêñèêàöèè ÷åëîâåê ñäàñò àíàëèç «ïå÷åíî÷íûå ïðîáû», ìàðêåðû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ (â òîì ÷èñëå è ê âèðóñó A) èëè ÏÖÐ-èññëåäîâàíèå âåíîçíîé êðîâè íà ïðåäìåò ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà À.
Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À.
Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â:
ñîáëþäåíèè ïðàâèë ãèãèåíû;
ïèòüå êèïÿ÷åíîé âîäû;
ïîëèâå ñâîåãî ñàäà è îãîðîäà íå ñòîÿ÷åé âîäîé;
ìûòüå ôðóêòîâ, ÿãîä, îâîùåé êèïÿ÷åíîé âîäîé;
îáðàáîòêå ïîñóäû è òóàëåòà ïîñëå áîëüíîãî ãåïàòèòîì À.
Ýêñòðåííàÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ âî ââåäåíèè íîðìàëüíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà ÷åëîâåêó, êîòîðûé ïðîêîíòàêòèðîâàë ñ áîëüíûì ãåïàòèòîì À íå ïîçæå, ÷åì ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå çàðàæåíèÿ.
Ïëàíîâàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Ñóùåñòâóþò òàê íàçûâàåìûå ãðóïïû ðèñêà, ëþäè âõîäÿùèå â ýòè ãðóïïû äîëæíû â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå è â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîéòè âàêöèíàöèþ, â òîì ñëó÷àå åñëè íåò èììóíèòåòà. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà À ïîêàçàíà äåòÿì è âçðîñëûì êîòîðûå ðàíåå íå áîëåëè ãåïàòèòîì À, ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêîé âàêöèíàöèè ïîêàçàíà ïðàêòè÷åñêè âñåì äåòÿì è âçðîñëûì ñ çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè.
Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò ãðóïïà ëèö ó êîòîðûõ âûñîêèé ðèñê çàðàçèòüñÿ — ëþäè êîòîðûå íàïðàâëÿþòñÿ íà îòäûõ â ñòðàíû ñ âûñîêèì óðîâíåì çàáîëåâàåìîñòè, ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè è èõ áëèçêîå îêðóæåíèå, îñîáåííî ðàáîòàþùèå â èíôåêöèîííûõ îòäåëåíèÿõ, âîåííîñëóæàùèå íà çàêðûòûõ îáúåêòàõ.  ýòó ãðóïïó òàêæå âõîäÿò ëèöà, êîòîðûå ðàáîòàþò â äîøêîëüíûõ, øêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, èíòåðíàòàõ, ðàáîòíèêè îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ è âîäîñíàáæåíèÿ, îñîáåííî åñëè ðàáîòà ñâÿçàííà ñ êàíàëèçàöèîííûìè ðàáîòàìè.
Ïðèâèâêè ïðîòèâ ãåïàòèòà À íà÷èíàþò äåëàòü äåòÿì íà÷èíàÿ ñ òðåõëåòíåãî âîçðàñòà, è âõîäÿò â ôåäåðàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê.
Îñîáûé âîïðîñ ýòî øêîëüíèêè, çàáîëåâàíèþ õàðàêòåðíà ñåçîííîñòü, è ïèê çàáîëåâàåìîñòè ïðèõîäèòüñÿ íà ïåðâûå øêîëüíûå ìåñÿöû — ñåíòÿáðü è îêòÿáðü. Êàê ðàç â ýòî âðåìÿ íà÷èíàþò ôîðìèðîâàòüñÿ ïåðâûå øêîëüíûå êîëëåêòèâû, èìåííî â òàêèõ êîëëåêòèâàõ ðèñê ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè ïîâûøàåòñÿ. Ñâÿçàíî ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ íèçêèìè ãèãèåíè÷åñêèìè íàâûêàìè ðåáåíêà â ýòîì âîçðàñòå, è íåäîñòàòî÷íûì êîíòðîëåì âçðîñëûõ, âåäü ïðîñëåäèòü çà âñåìè äåòüìè íå âîçìîæíî. Äëÿ øêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé õàðàêòåðíû ãðóïïîâûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ñ äëèòåëüíûì òå÷åíèåì.  ñâÿçè ñ ýòèì äåòè ïåðåä ïîñòóïëåíèåì â øêîëû äîëæíû îáÿçàòåëüíî ïðèâèâàòüñÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà À.
Источник
