Характеристика вируса гепатита в микробиология
2. Вирус гепатита В
Относится к семейству Hepadnaviridae. Это икосаэдральные, оболочечные ДНК-содержащие вирусы, вызывающие гепатиты у различных животных и человека. Геном образует неполная (с разрывом одной цепи) кольцевая двухнитевая молекула ДНК. В состав нуклеокапсида входят праймерный белок и ДНК полимераза, ассоциированная с ДНК.
Для эффективной репликации необходим синтез вирусиндуцированной обратной транскриптазы, так как вирусная ДНК образуется на матрице РНК; в динамике процесса вирусная ДНК интегрирует в ДНК клетки.
Синтез ДНК и сборка вируса осуществляются в цитоплазме инфицированной клетки. Зрелые популяции выделяются отпочковыванием от клеточной мембраны.
Антигенная структура:
1) НВsАг (включает в себя два полипептидных фрагмента):
а) полипептид preS1 обладает выраженными иммуногенными свойствами; полученный методом генной инженерии полипептид может использоваться для приготовления вакцинных препаратов;
б) полипептид preS2 (полиглобулиновый рецептор, обуславливающий адсорбцию на гепатоцитах; способен взаимодействовать с сывороточным альбумином, в результате чего последний превращается в полиальбумин);
2) НВcorАг (является нуклеопротеином, представлен единственным антигенным типом; его обнаруживают только в сердцевине вируса);
3) НВeАг (отщепляется от НВcorАг вследствие прохождения его через мембрану гепатоцитов).
Заражение происходит при инъекциях инфицированной крови или препаратов крови; через загрязненные медицинские инструменты, половым путем и интранатально, возможно внутриутробное инфицирование.
Место первичной репликации вируса неизвестно; размножение в гепатоцитах наблюдают только через 2 недели после инфицирования. При этом репликативный цикл не сопровождается гибелью гепатоцитов. Во второй половине инкубационного периода вирус выделяют из крови, спермы, мочи, фекалий и секрета носоглотки. Патологический процесс начинается после распознавания вирусиндуцированных антигенов на мембранах гепатоцитов иммунокомпетентными клетками, т. е. он обусловлен иммунными механизмами.
Клинические проявления варьируются от бессимптомной и безжелтушной форм до тяжелой дегенерации печени. Течение гепатита В более тяжелое, с постепенным началом, длительным инфекционным циклом, более высоким уровнем летальности, чем при гепатите А. Возможна хронизация процесса.
Лабораторная диагностика:
1) выявление вирусных антигенов иммунофлюоресцентным методом; материал – фекалии, кровь и биопсийный материал печени;
2) серологические исследования включают в себя определение антигенов и антител с помощью реагентов – НВsАг, НВeАг; антигенов к НВsАг, НВcorАг, НВeАг и IgM к НВcorАг;
3) определение ДНК-полимеразы.
Лечение: средства специфической лекарственной терапии отсутствуют, лечение в основном симптоматическое.
Специфическая профилактика:
1) пассивная иммунизация – вводят специфический иммуноглобулин (HBIg);
2) активная иммунизация (рекомбинантные вакцины, полученные методом генной инженерии).
Иммунизация показана всем группам риска, включая новорожденных.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Вирус — животное — человек
Шаг за шагом мы проследили долгий и сложный путь, которым ученые шли к объяснению отношений между вирусом Тягиня и комарами. Но это лишь одно звено (важное, но не единственное) в той цепи, по которой в природе циркулирует инфекция. Не менее
«Зловредный» вирус
В 1887 г. в Крыму плантации табака поразила неизвестная болезнь: листья растений покрывались сложным абстрактным рисунком, растекавшимся по листу, словно краска, переливающаяся с одного листа на другой, от одного растения к другому. Сельское хозяйство
49. Вирус герпеса. Вирус краснухи
Вирус герпеса. СемействоHerpesviridae включает в себя подсемейства:1) a-herpesviruses (I и II типов, герпес-зостер);2) b-herpesviruses;3) g-aherpesviruses.Относятся к ДНК-овым вирусам. ДНК двухнитевая, линейная. Капсидная оболочка кубический тип симметрии. Имеется
53. Вирус бешенства. Флавивирусы
Вирус бешенства. Относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК.Бешенство – острая инфекция ЦНС, сопровождающаяся дегенерацией нейронов
54. Вирус гепатита А и В
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК. Не имеет суперкапсидной оболочки.Основной
Вирус мозга?
По мнению Ричарда Докинза (2005), распространение компьютерных вирусов, обычных биологических вирусов и различных идей (мемов), в том числе всевозможных суеверий, основано на одном и том же механизме. «Эгоистичный» и вовсе не обязательно приносящий пользу своему
2. Вирус герпеса
Семейство Herpesviridae включает в себя подсемейства:1) a-herpesviruses (I и II типов, герпес-зостер);2) b-herpesviruses;3) g-aherpesviruses.Относятся к ДНК-овым вирусам. ДНК двухнитевая, линейная. Геном состоит из двух фрагментов: длинного и короткого. Нить ДНК намотана на центральную
3. Вирус краснухи
Относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя величина рубивирусов – 60 нм. Поверхность вирусов покрыта гликопротеиновыми спикулами, содержащими
1. Вирус полиомиелита
Относится к семейству Picornaviridae, роду энтеровирусов.Это относительно небольшие вирусы с икосаэдральной симметрией. Средний размер вирусных частиц – 22–30 нм. Устойчивы к действию жировых растворителей. Геном образует несегментированная молекула
ЛЕКЦИЯ № 26. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
1. Структура
ВИЧ относится к семейству ретровирусов.Вирион имеет сферическую форму, диаметром 100–150 нм. Кубический тип симметрии. Наружная (суперкапсидная) оболочка вируса состоит из бимолекулярного слоя липидов, который
1. Вирус бешенства
Относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК. Средние размеры вириона – 180 ? 75 нм; один конец закруглен, другой плоский; поверхность выпуклая с шарообразными
1. Вирус гепатита А
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК; он содержит три основных белка. Не имеет
Взгляд со звезд
Вирус гриппа
Инфлюэнца. Если закрыть глаза и произнести это слово вслух, оно звучит очень мило. Так могла бы называться очаровательная древняя итальянская деревня. Слово «инфлюэнца» и в самом деле итальянское, оно означает «воздействие». Кроме того, это
Новый американец
Вирус Западного Нила
Летом 1999 года Трэйси Макнамара (Tracey McNamara) начала беспокоиться. Макнамара была главным патологоанатомом в зоопарке Бронкса. Когда животное в зоопарке умирало, в ее обязанности входило выявление причин этого. Она заметила погибших
Вирус кори тоже укрощен
О том, что корь является вирусной инфекцией, стало известно в 1911 г., но выделить вирус удалось лишь в 1954 г. Десятки лет продолжалось изучение методов культивирования коревого вируса. Трудность изучения объяснялась особыми свойствами вируса. Вне
Чего стоит Службе социального обеспечения вакцина против гепатита В
(отрывок из французского журнала «Positifs»)Расходы на вакцинацию против гепатита В во Франции ежегодно достигали от 1,1 до 1,2 % общего бюджета Службы социального обеспечения!!!В течение трех лет подобная
Источник
Вирус гепатита В — семейство Hepadnaviridae род Orthohepadnavirus.
Морфология:ДНК-содержаший вирус сферической формы. Состоит из сердцевины, состоящей из 180 белковых частиц, составляющих сердцевинный НВс-антиген и липидсодержащей оболочки, содержащей поверхностный HBs-антиген. Внутри сердцевины находятся ДНК, фермент ДНК-полимераза, обладающая ревертазной активностью, и концевой белок НВе-антиген.
Геном представлен двунитевой ДНК кольцевой формы.
Культуральные свойства.Не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. ВГВ культивируется только в культуре клеток.
Резистентность.Высокая к факторам окружающей среды и дезинфицирующим веществам. Вирус устойчив к длительному воздействию кислой среды, УФ-излучению, действию спирта, фенола.
Антигенная структура.Сложная. В суперкапсиде вируса находится HBs-антиген, который локализован в гидрофильном слое на поверхности вириона. В формировании HBs-антигена участвуют 3 полипептида в гликозилированной форме:preSl — большой полипептид; preS2 — средний полипептид; S — малый полипептид.
Эпидемиология: Развитие инфекционного процесса при попадании в кровь. Заражение происходит при парентеральных манипуляциях (инъекциях, хирургических вмешательствах), переливании крови.
Патогенез и клиника заболевания.Инкубационный период 3—6 месяцев. Инфекционный процесс наступает после проникновения вируса в кровь. ВГВ из крови эндоцитозом проникает в гепатоцит. После проникновения вируса происходит достраивание плюс-нити ДНК ДНК-полимеразой до полноценной структуры. Клиническая картина характеризуется симптомами поражения печени, в большинстве случаев сопровождается развитием желтухи.
Иммунитет.Гуморальный иммунитет, представленный антителами к HBs-антигену, защищает гепатоциты от вируса, элиминируя его из крови.
Клеточный иммунитет освобождает организм от инфицированных гепатоцитов благодаря цитолитической функции Т-киллеров. Переход острой формы в хроническую обеспечивается нарушением Т-клеточного иммунитета.
Микробиологическая диагностика.Используют серологический метод и ПЦР. Методами ИФА и РНГА в крови определяют маркеры гепатита В: антигены и антитела. ПЦР определяют наличие вирусной ДНК в крови и биоптатах печени. Для острого гепатита характерно обнаружение HBs антигена, НВе антигена и анти-HBc-IgM антитела.
Лечение. Использование интерферона, интерфероногенов: виферона, амиксина, ингибитора ДНК-полимеразы, препарата аденинрибонозида.
Профилактика.Исключение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливаниях крови (применением одноразовых шприцев, проверкой на гепатит В по наличию HBs-антигена в крови доноров крови).
Специфическая профилактика осуществляется вакцинацией рекомбинантной генно-инженерной вакциной, содержащей HBs-антиген. Вакцинации подлежат все новорожденные в первые 24 часа жизни. Длительность поствакцинального иммунитета — не менее 7 лет.
Вирус гепатита Сотносится к семейству Flaviviridae роду Hepacivirus.
Морфология.Сложноорганизованный РНК-содержащим вирус сферической формы. Геном представлен одной линейной «+» цепью РНК, обладает большой вариабельностью.
Антигенная структура.Вирус обладает сложной антигенной структурой. Антигенами являются:
1. Гликопротеины оболочки
2. Сердцевинный антиген НСс-антиген
3. Неструктурные белки.
Культуральные свойства.ВГС не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. Резистентность.чувствителен к эфиру, УФ-лучам, нагреванию до 50С.
Эпидемиология.Заражение ВГС аналогично заражению ВГВ. Наиболее часто ВГС передается при переливаниях крови, трансплацентарно, половым путем.
Клиника:Часто встречаются безжелтушные формы, течение инфекции в острой форме, в 50 % случаев процесс переходит в хроническое течение с развитием цирроза и первичного рака печени.
Микробиологическая диагностика:Используются ПЦР и серологическое исследование. Подтверждением активного инфекционного процесса является обнаружение в крои вирусной РНК ПЦР. Серологическое исследование направлено на определение антител к NS3 методом ИФА.
Профилактика и лечение.Для профилактики – тоже, что и при гепатите В. Для лечения применяют интерферон и рибовирин. Специфическая профилактика – нет.
Вирус гепатита D —дефектный вирус, не имеющий собственной оболочки. Вирион имеет сферическую форму, который состоит из однонитчатой РНК и сердцевинного HDc-антигена. Эти белки регулируют синтез генома вируса: один белок стимулирует синтез генома, другой — тормозит. Различают три генотипа вируса. Все генотипы относятся к одному серотипу.
Резервуаром BFD в природе являются носители ВГВ. Заражение BFD аналогично инфицированию ВГВ.
Микробиологическая диагностика осуществляется серологическим методом путем определения антител к BFD методом ИФА.
Профилактика: все те мероприятия, которые используют для профилактики гепатита В. Для лечения используют препараты интерферона. Вакцина против гепатита В защищает и от гепатита D.
Источник
Âèðóñíûé ãåïàòèò Â
Ãåïàòèò  èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÷åëîâåêà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ èçáèðàòåëüíûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè âèðóñîì. Ýòà ôîðìà ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå îïàñíîé ïî ñâîèì ïîñëåäñòâèÿì ñðåäè âñåõ èçâåñòíûõ ôîðì âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Åãî âîçáóäèòåëåì ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ãåïàòèòà  (HBV).
Âïåðâûå àíòèãåí âèðóñà ãåïàòèòà  áûë îáíàðóæåí Á. Áëþìáåðãîì â 1964 ã. â ñûâîðîòêå êðîâè àâñòðàëèéñêîãî àáîðèãåíà, à ñàì âîçáóäèòåëü áûë îáíàðóæåí â 1970 ã. Ä. Äåéíîì [è äð.] è ïîëó÷èë íàçâàíèå ÷àñòèö Äåéíà, ïîñêîëüêó íå áûëî ïîëíîé óâåðåííîñòè â òîì, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî âèðóñ, à íå åãî êîìïîíåíòû.  ïîñëåäóþùåì âñå ñîìíåíèÿ îòïàëè, òàê êàê â ñîñòàâå ÷àñòèö Äåéíà áûëè îáíàðóæåíû ãåíîìíàÿ ÄÍÊ è âèðóñíàÿ ÄÍÊ-çàâèñèìàÿ ÄÍÊ-ïîëèìåðàçà.  ñîñòàâå âèðèîíà èìåþòñÿ òðè îñíîâíûõ àíòèãåíà, äëÿ êîòîðûõ â 1974 ã. áûëè ââåäåíû ñëåäóþùèå îáîçíà÷åíèÿ:
1. HBsAg ïîâåðõíîñòíûé (superficial), èëè ðàñòâîðèìûé (soluble), èëè àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí.
2. HBcAg ñåðäöåâèííûé àíòèãåí (ñor-àíòèãåí).
3. HBeAg àíòèãåí e, ëîêàëèçîâàí â ñåðäöåâèíå âèðèîíà è, â îòëè÷èå îò HBcAg, íå òîëüêî ïðèñóòñòâóåò â ñîñòàâå âèðèîíà, íî è öèðêóëèðóåò â êðîâè â ñâîáîäíîì âèäå èëè â âèäå êîìïëåêñà ñ àíòèòåëîì àíòè-HBeAg. Îí âûäåëÿåòñÿ â êðîâü èç ãåïàòîöèòîâ ïðè àêòèâíîé ðåïëèêàöèè HBV.
Ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí HBsAg ñóùåñòâóåò â âèäå òðåõ ìîðôîëîãè÷åñêè ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ: 1) ïðåäñòàâëÿåò ñóïåðêàïñèä öåëüíîãî âèðèîíà; 2) â áîëüøîì êîëè÷åñòâå âñòðå÷àåòñÿ â âèäå ÷àñòèö äèàìåòðîì 20 íì, èìåþùèõ ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó; 3) â âèäå íèòåé äëèíîé 230 íì. Õèìè÷åñêè îíè èäåíòè÷íû.  ñîñòàâå HBsAg èìååòñÿ îäèí îáùèé àíòèãåí à è äâå ïàðû âçàèìîèñêëþ÷àþùèõ òèïîñïåöèôè÷åñêèõ äåòåðìèíàíòîâ: d/y è w/r, ïîýòîìó ñóùåñòâóþò ÷åòûðå îñíîâíûõ ñóáòèïà HBsAg (è ñîîòâåòñòâåííî HBV): adw, adr, ayw è ayr. Àíòèãåí à îáåñïå÷èâàåò ôîðìèðîâàíèå îáùåãî ïåðåêðåñòíîãî èììóíèòåòà êî âñåì ñóáòèïàì âèðóñà.
Ñîáñòâåííî âèðèîí ÷àñòèöà Äåéíà èìååò ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó è äèàìåòð 42 íì. Ñóïåðêàïñèä âèðèîíà ñîñòîèò èç òðåõ áåëêîâ: ãëàâíîãî (îñíîâíîãî), áîëüøîãî è ñðåäíåãî (ðèñ. 88, 1). Ãåíîì çàêëþ÷åí â êàïñèä è ïðåäñòàâëåí äâóíèòåâîé êîëüöåâèäíîé ÄÍÊ ñ ì. ì. 1,6 ÌÄ. ÄÍÊ ñîñòîèò ïðèáëèçèòåëüíî èç 3200 íóêëåîòèäîâ, îäíàêî åå «ïëþñ» íèòü íà 20 50 % êîðî÷å «ìèíóñ» íèòè. Ñ 5′-êîíöîì äëèííîé íèòè êîâàëåíòíî ñâÿçàí âèðóññïåöèôè÷åñêèé áåëîê. 5′-êîíöû îáåèõ íèòåé êîìïëåìåíòàðíû è îáðàçóþò «ëèïêèå» ïîñëåäîâàòåëüíîñòè äëèíîé â 300 íóêëåîòèäîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó íèòè çàìûêàþòñÿ â êîëüöî. Ñîäåðæàíèå à + Ö â âèðèîííîé ÄÍÊ 48 49 ìîë %.  ñåðäöåâèíå âèðèîíà íàõîäèòñÿ êðîìå ãåíîìíîé ÄÍÊ-âèðóñíàÿ ÄÍÊ-çàâèñèìàÿ ÄÍÊ-ïîëèìåðàçà. «Ìèíóñ» íèòü ÄÍÊ HBV ñîäåðæèò âñåãî ÷åòûðå ãåíà (S, C, P è X), íî îíè îðãàíèçîâàíû î÷åíü êîìïàêòíî (ðèñ. 88, 2). Ãåíû S, C, P, X ñèëüíî ïåðåêðûâàþòñÿ è êîíòðîëèðóþò ñèíòåç ñëåäóþùèõ ïðîäóêòîâ. Ãåí S êîäèðóåò ñèíòåç ãëàâíîãî áåëêà îáîëî÷êè è ñîäåðæèò âñþ èíôîðìàöèþ î ïîâåðõíîñòíîì àíòèãåíå HBsAg. Êðîìå òîãî, îí êîäèðóåò ñèíòåç ñðåäíåãî è áîëüøîãî áåëêîâ îáîëî÷êè. Áåëêè ñîäåðæàò îáùèé ÑÎÎÍ-êîíåö, íî èõ òðàíñëÿöèÿ íà÷èíàåòñÿ ñ òðåõ ðàçëè÷íûõ èíèöèàòîðíûõ êîäîíîâ. Ãåí Ñ êîäèðóåò ñèíòåç êàïñèäíûõ áåëêîâ (HBcAg è HBeAg); õîòÿ ýòè áåëêè êîäèðóþòñÿ îäíèì ãåíîì, ïóòè èõ òðàíñëÿöèè ðàçëè÷íû. Ãåí Ð ñàìûé áîëüøîé. Îí âêëþ÷àåò â ñåáÿ ÷àñòü âñåõ òðåõ äðóãèõ ãåíîâ è êîäèðóåò ôåðìåíòû, íåîáõîäèìûå äëÿ ðåïëèêàöèè âèðóñà.  ÷àñòíîñòè, îí êîäèðóåò îáðàòíóþ òðàíñêðèïòàçó, äîìåí ôåðìåíòà ÐÍÊ-àçû Í, 5′-êîíöåâîé áåëîê «ìèíóñ» öåïè. Ãåí X êîäèðóåò áåëêè, ðåãóëèðóþùèå ýêñïðåññèþ (âûðàæåíèå) âñåõ âèðóñíûõ ãåíîâ, â ÷àñòíîñòè áåëîê ñ ì. ì. 17 êÄ, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ òðàíñàêòèâàòîðîì òðàíñêðèïöèè ãåíîâ.
Áåëêè, îáðàçóþùèå ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí, ñóùåñòâóþò â ãëèêîçèëèðîâàííîé (gp) è íåãëèêîçèëèðîâàííîé ôîðìå. Ãëèêîçèëèðîâàííûìè ÿâëÿþòñÿ gp27, gp33, gp36 è gp42 (öèôðû îáîçíà÷àþò ì. ì. â êÄ). Ñóïåðêàïñèä HBV ñîñòîèò èç ãëàâíîãî, èëè îñíîâíîãî, S-áåëêà (92 %); ñðåäíåãî Ì-áåëêà (4 %) è áîëüøîãî, èëè äëèííîãî, L-áåëêà (1 %).
Ãëàâíûé áåëîê p24/gp27, èëè îñíîâíîé áåëîê (áåëîê S), ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì îáîëî÷êè HBV.  îòñóòñòâèå äðóãèõ îáîëî÷å÷íûõ áåëêîâ îí ïîëèìåðèçóåòñÿ è îáðàçóåò ñôåðè÷åñêèå ÷àñòèöû äèàìåòðîì 20 íì, êîòîðûå ñîñòîÿò èç 100 ïîëèïåïòèäíûõ ìîëåêóë.
Ðèñ. 88. Ñòðóêòóðà âèðèîíà HBV (1) è åãî ãåíîìà (2)
Áîëüøîé áåëîê p39/gp42, èëè äëèííûé áåëîê (áåëîê L), ïðèñóòñòâóåò âî âñåõ òðåõ ôîðìàõ HBsAg. Îí èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ìîðôîãåíåçå âèðèîíîâ è â âûõîäå èõ èç êëåòêè. L-áåëîê ñîäåðæèò ïîñëåäîâàòåëüíîñòü áåëêà Ì, êîòîðàÿ íà N-êîíöå äîïîëíåíà ïîñëåäîâàòåëüíîñòÿìè èç 108 (ayw) èëè 119 (adw, adr, ayr) àìèíîêèñëîòíûõ îñòàòêîâ, êîäèðóåìûõ ïðå-S1-îáëàñòüþ S-ãåíà.
Ñðåäíèé áåëîê gp33/gp36, èëè áåëîê Ì, òàêæå ïðèñóòñòâóåò âî âñåõ òðåõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ ôîðìàõ HBsAg. Áåëîê Ì ñîäåðæèò íà N-êîíöå ó÷àñòîê èç 55 àìèíîêèñëîòíûõ îñòàòêîâ, êîäèðóåìûõ ïðå-S2-îáëàñòüþ S-ãåíà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýòîò ó÷àñòîê èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ðàñïîçíàâàíèè âèðóñîì ãåïàòèòà  êëåòîê ïå÷åíè îãðàíè÷åííîãî êðóãà õîçÿåâ (÷åëîâåê, îáåçüÿíà øèìïàíçå). Ïîñëåäîâàòåëüíîñòè áåëêîâ, êîäèðóåìûõ ïðå-S-îáëàñòÿìè S-ãåíà, îáëàäàþò âûñîêîé èììóíîãåííîñòüþ, à èõ äåòåðìèíàíòû ðàñïîëîæåíû íà ïîâåðõíîñòè âèðèîíà. Ïîýòîìó àíòèòåëà ïðîòèâ ýòèõ àíòèãåíîâ èãðàþò âàæíóþ ðîëü â ôîðìèðîâàíèè èììóíèòåòà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â.
Ñèíòåç âèðóñíûõ áåëêîâ æåñòêî êîíòðîëèðóåòñÿ íà óðîâíå òðàíñêðèïöèè è òðàíñëÿöèè. Ïðè òðàíñêðèïöèè âèðóñíîãî ãåíîìà ñèíòåçèðóþòñÿ äâà òèïà ìÐÍÊ: à) ìåíüøàÿ 2100 íóêëåîòèäîâ êîäèðóåò ãëàâíûé è ñðåäíèé áåëêè îáîëî÷êè;
á) áî?ëüøàÿ 3500 íóêëåîòèäîâ, ò. å. äëèííåå ñàìî?é ãåíîìíîé ÄÍÊ; îíà ñîäåðæèò êîíöåâûå ïîâòîðû äëèíîé 100 íóêëåîòèäîâ. Ýòîò âèä ìÐÍÊ êîäèðóåò áåëîê êàïñèäà è ïðîäóêòû ãåíà Ð. Îíà òàêæå ÿâëÿåòñÿ ìàòðèöåé äëÿ ðåïëèêàöèè âèðóñíîé ÄÍÊ.  ñîñòàâå ãåíîìà åñòü ýíõàíñåðû (óñèëèòåëè òðàíñêðèïöèè) ðåãóëÿòîðíûå ýëåìåíòû, êîòîðûå àêòèâèðóþò ýêñïðåññèþ âñåõ âèðóñíûõ ãåíîâ è äåéñòâóþò ïðåèìóùåñòâåííî â êëåòêàõ ïå÷åíè.  ÷àñòíîñòè, ãåí S ýêñïðåññèðóåòñÿ íà î÷åíü âûñîêîì óðîâíå òîëüêî â êëåòêàõ ïå÷åíè è ïîä âëèÿíèåì ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî è îáúÿñíÿåò, ïî÷åìó õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  è ðàê ïå÷åíè (ãåïàòîìà) íàáëþäàþòñÿ ó ìóæ÷èí ÷àùå, ÷åì ó æåíùèí, ó êîòîðûõ óðîâåíü ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ íèæå.
Äðóãèå ðåãóëÿòîðíûå ýëåìåíòû âèðóñà ãåïàòèòà  ìîäóëèðóþò (êîíòðîëèðóþò) óðîâíè ñèíòåçà îòäåëüíûõ áåëêîâ. Íàïðèìåð, áîëüøîé áåëîê ñèíòåçèðóåòñÿ ëèøü â ìàëîì êîëè÷åñòâå. Áîëüøå âñåãî åãî íà ïîâåðõíîñòè èíôåêöèîííûõ âèðèîíîâ. À ãëàâíûé áåëîê è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, ñðåäíèé áåëîê ñèíòåçèðóþòñÿ â îãðîìíîì êîëè÷åñòâå è ïîêèäàþò êëåòêè â ñîñòàâå ÷àñòèö ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà, êîòîðûõ â ñûâîðîòêå êðîâè ñîäåðæèòñÿ âî ìíîãî ðàç áîëüøå, ÷åì çðåëûõ âèðèîíîâ. Êîëè÷åñòâî ÷àñòèö ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà ìîæåò ñîñòàâëÿòü 1011 1013 íà 1 ìë êðîâè (íåñêîëüêî ñîòåí ìêã).
Âèðóñ ãåïàòèòà  âûäåëåí â íîâîå ñåìåéñòâî âèðóñîâ Hepadnaviridae, ðîä Orthohepadnavirus. Ñõîäíûå ñ íèì ãåïàäíàâèðóñû îáíàðóæåíû ó ðàçëè÷íûõ æèâîòíûõ (çåìëÿíûõ áåëîê, ñóðêîâ, áóðóíäóêîâ, ïåêèíñêèõ óòîê).
Ðåïðîäóêöèÿ ãåïàäíàâèðóñîâ ïðîèñõîäèò íåñêîëüêî íåîáû÷íûì îáðàçîì.  ÷àñòíîñòè, ðåïëèêàöèÿ ãåíîìíîé ÄÍÊ ïðîèñõîäèò ÷åðåç ïðîìåæóòî÷íîå çâåíî ÐÍÊ, ò. å. ñ ìåõàíèçìîì îáðàòíîé òðàíñêðèïöèè.
Æèçíåííûé öèêë âèðóñà ãåïàòèòà Â.
1. Àäñîðáöèÿ íà êëåòêå.
2. Ïðîíèêíîâåíèå â êëåòêó ñ ïîìîùüþ ìåõàíèçìà ðåöåïòîðîïîñðåäîâàííîãî ýíäîöèòîçà (îêàéìëåííàÿ ÿìêà ? îêàéìëåííûé ïóçûðåê ? ëèçîñîìà ? âûõîä íóêëåîêàïñèäà è ïðîíèêíîâåíèå âèðóñíîãî ãåíîìà â ÿäðî ãåïàòîöèòà).
3. Âíóòðèêëåòî÷íîå ðàçìíîæåíèå.
 õîäå ïðîíèêíîâåíèÿ â êëåòêó ïðîèñõîäèò óäëèíåíèå (äîñòðàèâàíèå) êîðîòêîé («ïëþñ») öåïè ÄÍÊ.  ÿäðå êëåòî÷íàÿ ÄÍÊ-çàâèñèìàÿ ÐÍÊ-ïîëèìåðàçà ñèíòåçèðóåò ÐÍÊ ðàçìåðîì 3500 íóêëåîòèäîâ (ïðåãåíîì) è ìÐÍÊ, ìåíüøèå ïî ðàçìåðàì, äëÿ ñèíòåçà âèðóñíûõ áåëêîâ. Çàòåì ïðåãåíîì è âèðóñíàÿ ÄÍÊ-ïîëèìåðàçà óïàêîâûâàþòñÿ âî âíîâü ñèíòåçèðîâàííûé êàïñèä, êîòîðûé ïåðåíîñèòñÿ â öèòîïëàçìó. Çäåñü è ïðîèñõîäèò îáðàòíàÿ òðàíñêðèïöèÿ ïðåãåíîìà. Íà íåì ñèíòåçèðóåòñÿ íîâàÿ «ìèíóñ» íèòü ÄÍÊ. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ ñèíòåçà «ìèíóñ» íèòè ÄÍÊ ïðåãåíîìíàÿ ÐÍÊ ðàçðóøàåòñÿ. Âèðèîííàÿ ÄÍÊ-ïîëèìåðàçà íà «ìèíóñ» öåïè ñèíòåçèðóåò «ïëþñ» öåïü. Âèðóñíàÿ ÄÍÊ, òåïåðü óæå äâóõöåïî÷å÷íàÿ, ìîæåò ñóùåñòâîâàòü â êëåòêå äîâîëüíî äîëãî è âîçâðàùàòüñÿ â ÿäðî äëÿ ñëåäóþùåãî öèêëà ðåïëèêàöèè. Åñëè íîâàÿ âèðóñíàÿ ÷àñòèöà íå ïîäâåðãàåòñÿ äàëüíåéøåé ðåïëèêàöèè, òî ñôîðìèðîâàâøèéñÿ íóêëåîêàïñèä, ïðîõîäÿ ÷åðåç ìåìáðàíó êëåòêè, ïîêðûâàåòñÿ ñóïåðêàïñèäîì, îòïî÷êîâûâàåòñÿ îò êëåòêè, è â íåì íåìåäëåííî ïðåêðàùàåòñÿ óäëèíåíèå êîðîòêîé «ïëþñ» öåïè ÄÍÊ. Âîò ïî÷åìó äëèíà ýòîé íèòè âàðüèðóåò. Ïðè òèïè÷íîé îñòðîé ôîðìå ãåïàòèòà  â êðîâè ïîñëåäîâàòåëüíî ïîÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå ñåðîëîãè÷åñêèå ìàðêåðû: HBsAg, HBeAg è àíòèòåëà (IgM, IgG): àíòè-HBcAg, àíòè-HBeAg è àíòè-HBsAg.
 ñîñòàâå âèðóñà ãåïàòèòà  íåò îíêîãåíà, îäíàêî óñòàíîâëåíî, ÷òî, âíåäðÿÿñü â êëåòî÷íóþ õðîìîñîìó (â ðàçíûå åå ó÷àñòêè), âèðóñíàÿ ÄÍÊ ìîæåò èíäóöèðîâàòü â íèõ ðàçëè÷íûå ãåíåòè÷åñêèå ïåðåñòðîéêè äåëåöèè, òðàíñëîêàöèè, àìïëèôèêàöèè, êîòîðûå è ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ðàêà ïå÷åíè îäíîãî èç ñàìûõ òÿæêèõ ïîñëåäñòâèé âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â.
Ðåçèñòåíòíîñòü. Âèðóñ ãåïàòèòà  îáëàäàåò âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ. Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå ñîõðàíÿåò æèçíåñïîñîáíîñòü â òå÷åíèå 3 ìåñ., â çàìîðîæåííîì ñîñòîÿíèè íåñêîëüêî ëåò. Âèðóñ ïîëíîñòüþ èíàêòèâèðóåòñÿ ïðè àâòîêëàâèðîâàíèè (120 °C), ïðè êèïÿ÷åíèè â òå÷åíèå 30 ìèí, ñóõèì æàðîì ïðè òåìïåðàòóðå 180 °C â òå÷åíèå 60 ìèí, ïðè 60 °C â òå÷åíèå 10 ÷. Óñòîé÷èâ â êèñëîé ñðåäå, íî ðàçðóøàåòñÿ â ùåëî÷íîé. Âèðóñ ïîãèáàåò ïðè îáðàáîòêå Í2Î2, õëîðàìèíîì, ôîðìàëèíîì, ôåíîëîì è ïðè ÓÔ-îáëó÷åíèè.
Ýïèäåìèîëîãèÿ. Èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  ÿâëÿåòñÿ òîëüêî ÷åëîâåê. Âîïðåêè ïðîøëûì ïðåäñòàâëåíèÿì î òîì, ÷òî çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà Â
ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì, òåïåðü äîêàçàíî, ÷òî îí îáíàðóæèâàåòñÿ â ðàçëè÷íûõ ñåêðåòàõ è ýêñêðåòàõ: â ñëþíå, íîñîãëîòî÷íûõ âûäåëåíèÿõ, èñïðàæíåíèÿõ, ñëåçíîé æèäêîñòè, â ñïåðìå, ìåíñòðóàëüíîé êðîâè è ïð. Òàêèì îáðàçîì, çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò íå òîëüêî ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì, íî è ïîëîâûì, è âåðòèêàëüíûì (îò ìàòåðè ïëîäó), ò. å. ïðàêòè÷åñêè çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà  âîçìîæíî ðàçíûìè ñïîñîáàìè.
Îò ãåïàòèòà B â ìèðå ïîãèáëî ñòîëüêî æå ëþäåé, ñêîëüêî çà âñå ãîäû Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû. ×èñëî íîñèòåëåé HBV, ïî äàííûì ÂÎÇ, ñîñòàâëÿåò îò 0,1 äî 20 % íàñåëåíèÿ ðàçíûõ ñòðàí èëè ðåãèîíîâ.
Ïàòîãåíåç è êëèíèêà. Âèðóñ ãåìàòîãåííûì ïóòåì çàíîñèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â ïå÷åíü.  ïàòîãåíåçå ãåïàòèòà âàæíóþ ðîëü èãðàþò àóòîèììóííûå ãóìîðàëüíûå è êëåòî÷íûå ðåàêöèè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïîðàæåíèå ãåïàòîöèòîâ ñâÿçàíî íå ñòîëüêî ñ íåïîñðåäñòâåííûì äåéñòâèåì ñàìîãî âèðóñà, ñêîëüêî ñ èììóíîëîãè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè õîçÿèíà, âîçíèêàþùèìè â ñâÿçè ñ ìîäèôèêàöèåé êëåòî÷íîé ìåìáðàíû âèðóñíûìè áåëêàìè, êîòîðûå èíäóöèðóþò ïîÿâëåíèå àóòîàíòèòåë ê êëåòêàì ïå÷åíè. Ïîýòîìó ðàçâèâàþùèéñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò è öèððîç ïå÷åíè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå.
Êëåòî÷íûå àóòîèììóííûå ðåàêöèè ê âèðóñíûì áåëêàì, ñîäåðæàùèìñÿ â ìåìáðàíå ãåïàòîöèòîâ, îïîñðåäóþòñÿ Ò-öèòîòîêñè÷åñêèìè ëèìôîöèòàìè è äðóãèìè êèëëåðíûìè êëåòêàìè ïå÷åíè. Ïîýòîìó îñòðóþ äèñòðîôèþ ïå÷åíè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ðåàêöèþ îòòîðæåíèÿ ñâîåîáðàçíîãî ãåòåðîòðàíñïëàíòàòà.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äëèòñÿ îò 45 äî 180 äíåé, â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 60 90 äíåé. Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ãåïàòèòà  õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøèì ðàçíîîáðàçèåì;
áîëåçíü ìîæåò ïðîòåêàòü: â ëàòåíòíîé ôîðìå, âûÿâëÿåìîé ëèøü ëàáîðàòîðíûìè ìåòîäàìè, â òèïè÷íîé æåëòóøíîé ôîðìå è â çëîêà÷åñòâåííîé ôîðìå, çàêàí÷èâàþùåéñÿ ëåòàëüíî. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåäæåëòóøíîé ñòàäèè ñîñòàâëÿåò îò îäíîãî äíÿ äî íåñêîëüêèõ íåäåëü. Æåëòóøíûé ïåðèîä, êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíûé è õàðàêòåðèçóåòñÿ õîðîøî âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè (æåëòóõà, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ïîòåìíåíèå ìî÷è, æåëòóøíîñòü ñêëåð). Çàòÿæíàÿ ôîðìà íàáëþäàåòñÿ ó 15 20 % áîëüíûõ, à ó 90 % èç íèõ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Â. Ó áîëüíûõ ñ çàòÿæíîé ôîðìîé íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ àóòîèììóííûå ïðîöåññû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ïðîòèâîïå÷åíî÷íûõ àíòèòåë, êîòîðûå âûÿâëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ èììóíîñîðáåíòíîãî àíàëèçà (ÈÔÌ). Ó äåòåé ãåïàòèò  ïðîòåêàåò â áîëåå ëåãêîé ôîðìå è ÷àñòî áåç ðàçâèòèÿ æåëòóõè, ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà ïðåèìóùåñòâåííî áåññèìïòîìíî.
Ïîñòèíôåêöèîííûé èììóíèòåò (ãóìîðàëüíûé è êëåòî÷íûé) äëèòåëüíûé, ïîæèçíåííûé, îáóñëîâëåí âèðóñíåéòðàëèçóþùèìè àíòèòåëàìè (àíòè-HBsAg) ïðè îòñóòñòâèè â êðîâè ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà. Íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ ñêðûòàÿ èììóíèçàöèÿ âñëåäñòâèå ïîâòîðíîãî êîíòàêòà ñ HBV, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ èììóíèòåòà ê âèðóñó ñðåäè íàñåëåíèÿ. Îáû÷íî áîëüíûå ñ îñòðîé ôîðìîé ãåïàòèòà  âûçäîðàâëèâàþò ïîëíîñòüþ ïî ìåðå íàêîïëåíèÿ àíòèòåë ê íåìó. Îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, íåñìîòðÿ íà âûñîêèé óðîâåíü âèðóñíîãî àíòèãåíà â êðîâè (îáñòîÿòåëüñòâî, îáúÿñíÿþùåå, ïî÷åìó ïàðåíòåðàëüíîå çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò íàèáîëåå ÷àñòî), àíòèòåëà ê íåìó íå âûðàáàòûâàþòñÿ. Âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â ïå÷åíè, è ÷åëîâåê íà äîëãîå âðåìÿ, èíîãäà ïîæèçíåííî, ñòàíîâèòñÿ õðîíè÷åñêèì íîñèòåëåì. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî ñâÿçàíî, î÷åâèäíî, ñî ñëàáûì èììóííûì îòâåòîì. Îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòûõ èñõîäîâ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  ÿâëÿåòñÿ öèððîç ïå÷åíè è ðàê ïå÷åíè, êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ ïî èñòå÷åíèè ëàòåíòíîãî ïåðèîäà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 30 50 ëåò.
Ìåòîäû äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà Â.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà  ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ðåàêöèè îáðàòíîé ïàññèâíîé ãåìàããëþòèíàöèè (ÐÎÏÃÀ) äëÿ îáíàðóæåíèÿ âèðóñà èëè åãî ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà HBsAg. Êàê óæå îòìå÷àëîñü, â êðîâè ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà ñîäåðæèòñÿ âî ìíîãî ðàç áîëüøå, ÷åì ñàìîãî âèðóñà (â 100 1000 ðàç). Äëÿ ðåàêöèè ÐÎÏÃÀ èñïîëüçóþò ñåíñèáèëèçèðîâàííûå àíòèòåëàìè ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà  ýðèòðîöèòû. Ïðè íàëè÷èè àíòèãåíà â êðîâè ïðîèñõîäèò ðåàêöèÿ ãåìàããëþòèíàöèè. ÐÎÏÃÀ ïðîñòà, óäîáíà, î÷åíü ñïåöèôè÷íà. Äëÿ îáíàðóæåíèÿ àíòèòåë ê âèðóñíîìó àíòèãåíó HBsAg èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå èììóíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû (ÐÑÊ, ÐÏÃÀ, ÈÔÌ, ÐÈÌ è äð.). Êðîìå òîãî, äëÿ îáíàðóæåíèÿ HBV è åãî àíòèãåíîâ èñïîëüçóþò âàðèàíòû ÏÖÐ.
Äëÿ îáíàðóæåíèÿ â ñûâîðîòêå áîëüíîãî àíòèòåë ê âèðóñíîìó àíòèãåíó (HBsAg) ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ðàçëè÷íûå èììóíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû (ÐÑÊ, ÐÏÃÀ, ðåàêöèÿ ïðåöèïèòàöèè, ÈÔÌ, ÐÈÌ è äð.).
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âûñîêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì Â, à òàêæå, ÷òî â ìèðå î÷åíü ìíîãî íîñèòåëåé HBV, ïî ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ ïðèâèâêè ïðîòèâ ãåïàòèòà  ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè è äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ íà ïåðâîì ãîäó æèçíè. Äëÿ âàêöèíàöèè ïðåäëîæåíî äâà òèïà âàêöèí. Äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ îäíîé èç íèõ â êà÷åñòâå ñûðüÿ èñïîëüçóþò ïëàçìó âèðóñîíîñèòåëåé, ïîñêîëüêó â íåé âèðóñíûé àíòèãåí ñîäåðæèòñÿ â êîëè÷åñòâàõ, äîñòàòî÷íûõ äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ âàêöèíû. Ãëàâíîå óñëîâèå äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ýòîãî òèïà âàêöèí èõ ïîëíàÿ áåçîïàñíîñòü, ò. å. ïîëíàÿ èíàêòèâàöèÿ âèðóñà, ÷òî è ïðåäóñìàòðèâàåòñÿ òåõíîëîãèåé ïðèãîòîâëåíèÿ âàêöèíû. Äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âàêöèíû äðóãîãî òèïà ïðèìåíÿþò ìåòîäû ãåííîé èíæåíåðèè, â ÷àñòíîñòè, äëÿ ïîëó÷åíèÿ àíòèãåííîãî ìàòåðèàëà èñïîëüçóþò ðåêîìáèíàíòíûé êëîí äðîææåé, âûðàáàòûâàþùèõ ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí âèðóñà ãåïàòèòà Â. Î äèâàêöèíå ïðîòèâ ãåïàòèòîâ A è B ñì. ñ. 6.
Îáå âàêöèíû îáëàäàþò âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòüþ (çàùèùàþò 95 % ïðèâèòûõ). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîñòâàêöèíàëüíîãî èììóíèòåòà íå ìåíåå 5 6 ëåò. Â Ðîññèè ñîçäàíû âàêöèíû êàê äëÿ âçðîñëûõ ëþäåé, òàê è äëÿ íîâîðîæäåííûõ è äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà íàèáîëåå âàæíûé êîìïîíåíò áîðüáû ñ ãåïàòèòîì Â â ãëîáàëüíîì ïëàíå. Ïîëíûé êóðñ ïðèâèâêè ñîñòîèò èç òðåõ èíúåêöèé:
I äîçà ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ; II äîçà ÷åðåç 1 2 ìåñ.; III äîçà äî êîíöà 1-ãî ãîäà æèçíè.
Ýòè ïðèâèâêè âêëþ÷åíû â ðàñøèðåííóþ ïðîãðàììó èììóíèçàöèè ÂÎÇ è ñîâìåùàþòñÿ ñ êàëåíäàðåì åå ïðîâåäåíèÿ (ïî ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ, íà 1-ì ãîäó æèçíè ïðîâîäÿò ïðèâèâêè ïðîòèâ òóáåðêóëåçà, ïîëèîìèåëèòà, ãåïàòèòà Â, êîðè, ñòîëáíÿêà, äèôòåðèè, êîêëþøà).
Ãàììà-ãëîáóëèí, ñîäåðæàùèé àíòèòåëà ïðîòèâ HBV, ïðèìåíÿþò äëÿ ýêñòðåííîé ïàññèâíîé èììóíîïðîôèëàêòèêè ëèöàì, èìåâøèì êîíòàêò ñ áîëüíûì ãåïàòèòîì Â. Äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà B (îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ôîðì) èñïîëüçóþò èíòåðôåðîí è àìèêñèí (äëÿ èíäóêöèè åãî ýíäîãåííîãî ñèíòåçà). Ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà B ýôôåêòèâåí íîâûé ïðåïàðàò ëàìèâóäèí (ñèíòåòè÷åñêèé íóêëåîçèä).
Источник