Хель препараты и гепатит с

Гепатит

Гепатит

Терапевтический указатель

Гепатит является общим термином, описывающим острые или хронические воспалительные процессы в печени, соответственно, потенциально поражающие гепатоциты. Существует множество причин гепатита, включая вирусы (особенно гепатотропные), грибки, бактерии, токсины (например, алкоголь),1 лекраства (например, нестероидные противовоспалительные средства2 и ингибиторы циклооксигеназы  23), а также внешние факторы (например, афлотоксин, содержащийся в арахисе4, нитрозамины в определенных продуктах5, а также аутоиммунные причины6). В животной модели наблюдался повышенный риск воспаления и повреждения печени при алиментарном и генетическом ожирении; предположительно, постоянно повышенный уровень провоспалительных цитокинов, α-фактора некроза опухоли и интерлейкина-6 может играть роль в развитии гепатита.7 Наиболее обсуждаемой формой гепатита является гепатит, вызванный вирусными причинами, которые признаны уже много лет, но сводились только к вирусу гепатита А и вирусу гепатита В (HBV), выявленным в 40-х годах 20 века. Установлено 4 дополнительных вирусных агента гепатита, включая вирус гепатита С (HCV) и вирусы гепатита D, E и G, и существуют свидетельства того, что ест ь и другие. Каждый из установленных вирусов гепатита принадлежит к различным семействам вирусов и каждый имеет уникальные эпидемиологические характеристики. Вирус гепатита А является самым распространенным легким самоограничивающимся заболеванием с показателем смертности всего лишь 0,01% и пожизненным иммунитетом к естественной инфекции. Он часто передается фекально-оральным путем через загрязненную воду и пищевые продукты, такие как моллюски, а посредством сексуальных орально-анальных контактов. Установлено, что он вызывает примерно 1,4 миллиона случаев заболевания в год по всему миру, с наибольшим риском в развивающихся странах, в особенности в странах с плохой санитарией и низким экономическим статусом, при гомосексуальных контактах и в закрытых зонах со скоплением людей, таких как центры дневной опеки.8 Вирус гепатита В является потенциально более серьезным заболеванием по оценкам является причиной 1 миллиона смертей в мире ежегодно. Наиболее распространенным источником заболевания являются люди с хронической инфекцией,9 и чаще всего она распространяется с помощью зараженной слюны, крови и спермы. Она также может распространятся при использовании инфицированных препаратов крови для переливания или гемодиализа, травме от укола иглой в лечебных учреждениях и использовании общих игл при употреблении рекреационных наркотиков. Также возможна вертикальная передача инфекции от матери ребенку. Группы повышенного риска HBV – это люди, употребляющие наркотики внутривенно, мужчины-гомосексуалисты и люди, рожденные в эндемических районах. По оценкам в мире возникает примерно 4 миллиона случаев острого гепатита в год и примерно 350 миллионов людей страдают хронической формой этого заболевания.8,10 Вирус гепатита С передается в первую очередь через зараженные компоненты крови (особенно до ужесточения правил и надзора за кровью и компонентами крови), при пересадке органов от инфицированного донора или рискованном образе жизни, например, использование общих игл при употреблении наркотиков или возможный незащищенный секс с инфицированными людьми. Гепатит С редко вызывает фульминантную печеночную недостаточность, но имеет большую вероятность перехода в хроническую форму, которая в конечном итоге развивается в цирроз, хроническую печеночную недостаточность и, возможно, в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). По оценкам примерно 170 миллионов людей в мире инфицированы HCV.8,11 Проявления острого гепатита могут варьироваться от бессимптомных до тошноты, боли в животе, усталости, изнуренности, желтухи и, возможно, кожного зуда. Определенные типы острого гепатита проявляются тяжелой желудочно-кишечной симптоматикой. Классическое проявление гепатита включает в себя 4 фазы: (1) репликация вируса, часто бессимптомная, но с повышенными лабораторными маркерами гепатита; (2) продромальная фаза с анорексией, тошнотой, рвотой, изменением вкуса и толерантности к внешним веществом, таким как сигаретный дым, изнуренностью, артралгией, усталостью, кожной сыпью с возможной крапивницей и зудом; (3) желтушная фаза с темной мочой, бледными фекалиями, желтухой, болью в правом нижнем квадранте с гепатомегалией и возможным развитием фульминантной печеночной недостаточности (как минимум при HBV и HCV); (4) фаза выздоровления с исчезновением симптомов и возвращением ферментов печени в норму.8 Продолжительность и тяжесть каждой фазы зависит от возбудителя заболевания и вовлеченной люди. Оставаясь без лечения, болезнь может перейти в хроническую форму (определяется как гепатит дольше 6 месяцев, в особенности возникающий, если инфекция существовала в раннем возрасте), которая может повредить печень, вызвать цирроз и, возможно, печеночную недостаточность и смерть.8 Разновидности HBV и HCV также связаны с развитием ГЦК. Недавние обхоры показали, что пищевые антиоксиданты, такие как селен,12 резвератрол13 и куркумин14, могут помочь предотвратить ГЦК, что указывает на то, что постоянный окислительный стресс может играть важную роль в развитии заболевания. Люди с хроническими формами HBV и HCV могут являться носителями и потенциально способны передать заболевание другому человеку. Диагноз поддерживается печеночными функциональными тестами, которые замеряют количество аспартат-трансферазы и аланин-трансферазы, высвобождаемых в кровь вследствие повреждения гепатоцитов и повышенного уровня билирубина в крови. Диагноз подтверждается наличием различных типов поверхностных антигенов, вирусных антигенов и ДНК-маркеров в крови в зависимости от вирусного возбудителя гепатита.8 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты могут быть действенной вспомогательной терапией для уменьшения текущей симптоматики и предотвращения дальнейшего повреждения печени.

Читайте также:  Какая болезнь похожа на гепатит
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Органодермальная
      
   x  
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Хепель
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Гепар композитум
  • Хелидониум-Гомаккорд
  • Энгистол
  • Галиум-Хель
  • Эхинацея композитум СН
  • Мукоза композитум

Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.

* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.

Терапевтические примечания

Библиографические ссылки

  1. Mihas AA, Hung PD, Heuman DM. Alcoholic hepatitis. eMedicine 2009. https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview. Accessed August 27, 2010.
  2. Cornejo-Garcia JA, Blanca-Lopez N, Dona I, et al. Hypersensitivity reactions to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Curr Drug Metab. 2009;10(9):971-980.
  3. Lee CH, Wang JD, Chen PC. Increased risk of hospitalization for acute hepatitis in patients with previous exposure to NSAIDs. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19(7):708-714.
  4. Wu HC, Wang Q, Yang HI, et al. Aflatoxin B1 exposure, hepatitis B virus infection, and hepatocellular carcinoma in Taiwan. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18(3):846-853.
  5. Mitacek EJ, Brunnemann KD, Suttajit M, et al. Exposure to N-nitroso compounds in a population of high liver cancer regions in Thailand: volatile  nitrosamine (VNA) levels in Thai food. Food Chem Toxicol. 1999;37(4):297-305.
  6. Wolf DC, Raghuraman UV. Autoimmune hepatitis. eMedicine 2009. https://emedicine.medscape.com/article/172356-overview. Accessed August 27, 2010.
  7. Park EJ, Lee JH, Yu GY, et al. Dietary and genetic obesity promote liver inflammation and tumorigenesis by enhancing IL-6 and TNF expression. Cell. 2010;140(2):197-208.
  8. Buggs AM, Lim JK. Viral hepatitis. eMedicine 2010. https://emedicine.medscape.com/article/775507-overview. Accessed August 27, 2010.
  9. Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology. 2001;34(6):1225-1241.
  10. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004;11(2):97-107.
  11. Shepard CW, Finelli L, Alter MJ. Global epidemiology of hepatitis C virus infection. Lancet Infect Dis. 2005;5(9):558-567.
  12. Darvesh S, Bishayee A. Selenium in the prevention and treatment of hepatocellular carcinoma. Anticancer Agents Med Chem. 2010;10(4):338-345.
  13. Bishayee A, Politis T, Darvesh AS. Resveratrol in the chemoprevention and treatment of hepatocellular carcinoma. Cancer Treat Rev. 2010;36(1):43-53.
  14. Yoysungnoen P, Wirachwong P, Changtam C, Suksamrarn A, Patumraj S. Anti-cancer and anti-angiogenic effects of curcumin and tetrahydrocurcumin on implanted hepatocellular carcinoma in nude mice. World J Gastroenterol. 2008;14(13):2003-2009.
  15. Gebhardt R. Antioxidative, antiproliferative and biochemical effects in HepG2 cells of a homeopathic remedy and its constituent plant tinctures tested separately or in combination. Arzneimittelforschung. 2003;53(12):823-830.

Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Источник

Современные аспекты терапии острых и хронических

вирусных гепатитов В,
В+С.

Место и возможности
антигомотоксической терапии

Вирусные
гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих
мест в инфекционной патологии. О распространенности и тяжести этого заболевания говорит
тот факт, что в настоящее время почти половину пациентов инфекционных клиник в нашей стране
составляют больные гепатитами. Перенесенное инфекцирование вирусом гепатита В и С признано вторым по важности (после
табакокурения)
фактором канцерогенеза.

Данные
ВОЗ, свидетельствуют о том, что:

•         
В России количество носителей HBsAg превышает 5 млн. человек – от 2%
населения в Европейском регионе до 18-20% в Якутии и Туве;

•         
Частота обнаружения анти-ВГА антител колеблется от 20% населения в
Швейцарии до 90% в Югославии, Израиле и России;

•         
В Украине маркеры вирусных гепатитов обнаруживаются у 54,8% доноров, у
24,3% беременных женщин, у 17,8% медицинских работников, у 20,8% детей
больных онкогематологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями.

Проблема инфекционной патологии в
отношении здоровья человека определяется известными положениями:

•         
Микрофлора представляет собой основополагающее звено
в формировании и поддержании функциональной активности системы иммунной защиты
организма;

•         
Состояние дисбиоза является первоосновой для
развития большинства общепатологических явлений;

•         
Эпидемиология
современных инфекций определяется изменениями реактивности организма
современного «цивилизованного» человека, происшедшими под влиянием значительных
экологических воздействий.

Особую важность приобрело массивное поступление
в организм человека ксенобиотиков, среди которых, все более значимы, синтетические
лекарственные средства. Нарушение целесообразного симбиоза организма человека с
бактериями привело к сдвигу эндоэкологического равновесия в пользу вирусов,
грибов и простейших. На примере существующих проблем в лечении вирусных гепатитов
В и С хорошо прослеживаются закономерности персистирования инфекций как отражения
эволюционных механизмов взаимоадаптации организмов паразита и хозяина. Уникальная
способность вирусов к изменчивости, гетерогенность возбудителя в организме хозяина,
различная подверженность вирусов действию, как факторов защиты, так и лекарств,
способность к сохранению в иммунонеприкосновенных  местах определяют бесперспективность
односторонней ориентации терапии на их «насильственную» эрадикацию из организма
человека.

Читайте также:  Можно ли кушать перед анализом крови на гепатит

Существующая противоречивость в
данных литературы и в мнениях известных специалистов по поводу лечения вирусных
гепатитов еще более затрудняет понимание практическими врачами подходов к лечению
больных с острым и хроническим вирусным гепатитом. В настоящей таблице
представлены высказывания известных (как отечественных, так и зарубежных)
специалистов по поводу применения различных подходов и медикаментозных средств,
при лечении острых и хронических вирусных гепатитов.

Противоречия в лечении
острых вирусных гепатитов

За

Против

В остром периоде вирусного гепатита нужно придерживаться специальной «печеночной»
диеты.

Любая диета не изменяет продолжительности симптомов острого вирусного
гепатита.

Больные острым вирусным гепатитом должны придерживаться постельного
режима до начала «мочевого криза”.

Строгий постельный режим не изменяет течение острого вирусного
гепатита, а умеренные физические нагрузки не ухудшают его.

Патогенетически обосновано при остром вирусном гепатите назначение
комплекса витаминов группы

В, С, РР, А, Е.

При легких формах болезни достаточно добавление в диету соков, фруктов,
овощей для покрытия потребности больного в необходимых витаминах, а при
среднетяжелых и тяжелых формах необходимые витаминные комплексы назначаются в
зимне-весенний период и при отсутствии у больного аппетита.

В остром периоде вирусного гепатита целесообразно назначать легкие
желчегонные препараты

Желчегонные препараты могут назначаться лишь в периоде стойкой
реконвалесценции.

Назначение глюкокортикостероидов при среднетяжелых и тяжелых формах ВГ
способствует уменьшению симптомов интоксикации, снижению уровня билирубина,
нормализации функции надпочечников, стабилизации мембран гепатоцитов и
лизосом.

Терапия глюкокортикостероидами острого ВГ поддерживает репликацию
вируса, приводит к обострениям и рецидивам, хронизации процесса.

При лечении интерфероном острого ВГ происходит блокада дальнейшего
проникновения вируса в гепатоциты, повышается индукция противовирусных
антител, уменьшается репликация вируса, снижается процент хронизации
заболевания.

От назначения противовирусных препаратов при остром ВГ отказались. При
их применении вирусы исчезают временно, большинство противовирусных
препаратов отрицательно влияют на печень, а у вирусов они вызывают мутагенные
эффекты.

Представленная
спорность мнений отражает тот факт, что до настоящего времени нет эффективного
этиотропного препарата  для лечения
вирусных гепатитов. Единственным признанным препаратом, который обладает доказанным
противовирусным эффектом является интерферон-α. Однако, результаты полученные многими
исследователями показывают противоречивые и даже отрицательные мнения по поводу
применения препаратов данной группы. Интерферонотерапия в настоящее время носит
все более агрессивный характер за счет стремительного увеличения доз препаратов
и продолжительности лечения. Это связано с ее низкой эффективностью. При этом неизбежно
развивается  клинически скрытая
иммунопатология. Ее последствия для организма могут быть даже более серьезными,
чем повреждения самим гепатотропным вирусом.

В этой связи одним из наиболее
перспективных направлений представляется терапия, обращенная к мобилизации физиологических
механизмов саморегуляции организма. Это позволяет обеспечить опосредованное
воздействие на возбудителя через модуляцию механизмов противовирусной иммунной защиты
организма. В рамках такого подхода особый интерес представляет гомотоксикология — одно из современных направлений
медицинской науки, объединяющих  методологию академической медицины с регулирующими
возможностями гомеопатического метода лечения. В предлагаемом гомотоксикологией
методе антигомотоксической терапии
получили дальнейшее развитие принципы холистической медицины, предусматривающей
комплексный подход к лечению человека как единой биологической системы.

Вирусные гепатиты характеризуются
клинически скрытым или малосимптомным течением, что ограничивает возможности
дифференцированного подхода к их терапии. С позиций гомотоксикологии при планировании
терапии важно учитывать комплекс сформировавшихся патогенетических и
дисбиотических нарушений, оценить степень снижения функциональных возможностей
систем дезинтоксикации организма и связанный с этим уровень общей и местной эндогенной
интоксикации.

Антигомотоксическая терапия, прежде
всего, способствует восстановлению функций дезинтоксикационных систем организма,
больше всего страдающих при вирусных гепатитах. Выведение из организма токсинов
и продуктов обмена веществ в итоге ведет к нормализации работы системы защиты
организма, обеспечивает быстрое купирование клинической картины заболевания и
значительно повышает  уровень здоровья
пациента в целом. В этом плане, безусловно, эффективно значительное сокращение
доли животных продуктов, исключение легкоусвояемых углеводов, строгий питьевой
режим, очистительные процедуры, энтеросорбенты (отруби, литовит, энтеросгель и
др.), пробиотики.

Антигомотоксическая терапия вирусных гепатитов
позволяет проводить лечение на глубоком патогенетическом уровне, соотносить
применяемые препараты с острыми и/или хроническими фазами развития патологии,
имеет аргументированную этапность и дифференцированную интенсивность.

 Так, для успешного решения задач первого этапа
терапии для достижения эффективной дезинтоксикации целесообразно сочетание
натуропатических приемов с  применением таких
антигомотоксических препаратов как Гепар композитум, Хепель, Энгистол, Коэнзим
композитум, Эхинацея композитум С,  Галиум-Хеель. 

Читайте также:  Вакцина от гепатита без ртути

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АГТП, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕРАПИИ ВИРУСНЫХ
ГЕПАТИТОВ

Галиум-Хеельпрепарат активизирует разнообразные
механизмы детоксикации организма, дренирует внутриклеточное и межклеточное
пространство (матрикс), обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.
Применяется при терапии хронических вирусных гепатитов в качестве средства, дренирующего
печеночную паренхиму.

Энгистолобладает мощным противовирусным (непрямым), противовоспалительным и
иммуномодулирующим действием и является
препаратом выбора при ВГ и любых заболеваниях вирусной этиологии.
Противовирусный эффект препарата обусловлен индукцией дополнительной выработки
эндогенного интерферона. Оказывает корригирующее
воздействие на функции  внутриклеточных
ферментных систем, усиливает дезинтоксикационные возможности гепатоцитов и
индуцирует ферментативные системы печени в целом.

Гепар композитум активирует дезинтоксикационную функцию печени,
нормализует синтез гликогена,  обмен
белка и холестерина, обладает 
гепатопротекторным, регенерирующим, антиоксидантным и желчегонным  эффектами. Препарат  способствует восстановлению структурно-функционального
состояния клеточных мембран гепатоцитов и тем самым способен предотвращать
гиперлипопероксидацию, деструкцию мембранных структур клеток и повышать
естественные возможности антиоксидантных систем защиты организма.

Хепельобладает
противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным, мембраностабилизирующим
и  дезинтоксикационным эффектами.
Препарат особо эффективен для нормализации оттока желчи, при осложнении
течения ВГ реактивным панкреатитом и при наличии других сопутствующих
заболеваний со стороны ЖКТ.

Коэнзим композитум снимает
блокаду с ферментов цикла Кребса, чемусиливает протекание в
гепатоцитах процессов окислительного фосфорилирования и количество
вырабатываемой ими энергии. Препарат обеспечивает нормализацию
деятельности блокированных ферментных систем, восстанавливает
окислительно-восстановительные процессы и восполняет дефицит витаминов, особенно
группы В и С. Все это позволяет восстановить физиологические механизмы
энергетического и метаболического обеспечения процессов тканевой репарации.

Эхинацея композитум С – оказывает системное
иммуномодулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее и
дезинтоксикационное действие. Препаратом Эхинацея композитум Судается воздействовать на ключевое звено иммуногенеза вирусных гепатитов
В и С — дисбаланс в системе интерферона у больных вирусными гепатитами и
дефицит продукции эндогенного интерферона клетками-продуцентами. Эхинацея
композитум С обладает  широким спектром
биологической активности на все звенья иммунной защиты организма, в том числе
и на эндогенный синтез интерферона. Её
применение не требует предварительного иммунологического обследования
пациента, особенно на фоне вторичного иммунодефицита (что удешевляет
стоимость лечения).

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ АГТП

1.      Острый вирусный гепатит В

Базисная терапия:

— Энгистол

— Хепель

— Гепар композитум

Допольнительная терапия:

— Эхинацея композитум С

— Коэнзим композитум

— по 1
таблетке 3-5 раз в день под язык за 20-30 мин до еды;

— по 1
таблетке 2-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды;

— по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м или в/в на 5 мл собственной крови больного;

при
затяжном течении заболевания, наличии реактивного панкреатита:

— по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м

для
регуляции метаболических процессов в
гепатоцитах:

— по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м

Курс лечения

3-4 недели

3-4 недели

5 недель

5 недель

5 недель

2.     
Хронический
вирусный гепатит В, В+С

Базисная терапия:

— Галиум-Хеель

— Энгистол

— Хепель

— Гепар композитум

Допольнительная терапия:

— Эхинацея композитум С

— Коэнзим композитум

— по 10 капель
2-3 раза в день на 50 мл воды за 20-30 мин до еды;

— по 1
таблетке 2-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды;

— по 1
таблетке 2-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды;

— по 2,2
мл 1-2 раза в неделю в/м или в/в на 5 мл собственной крови больного;

при
затяжном течении заболевания

— по 2,2
мл 1-2 раза в неделю в/м

для
регуляции метаболических процессов в
гепатоцитах

по 2,2 мл
1-2 раза в неделю в/м

Курс лечения

4-5 недель

2-3 месяца

4-5 недель

2-3 месяца

1-2 месяца

4-5 недель

3.     
Хронический
вирусный гепатит С

Базисная терапия:

—  Галиум-Хеель

— Энгистол

— Хепель

— Гепар композитум

— Эхинацея композитум С

Дополнительная терапия:

— Коэнзим композитум

— по 10
капель 2 раза в день на 50 мл воды за 20-30 мин до еды;

— по 1
таблетке 2 раза в день под язык за 20-30 мин до еды;

— по 1
таблетке 1-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды;

— по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м или в/в на 5 мл собственной крови больного;

— по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м

для
регуляции метаболических процессов в гепатоцитах:

—  по 2,2 мл в/м 1-2 раза в
неделю

Курс лечения

3 недели

до 6-ти
месяцев с интервалом 1 месяц

2-3 месяца

до 6-ти
месцев с интервалом 2 месяца

до 6-ти
месяцев с интервалом 3 месяца

до 3-х
месяцев

Источник