Холецистит и желчнокаменная болезнь гепатит и цирроз

Холецистит – заболевание, при котором в печени происходит воспалительный процесс. Патология может иметь как острую, так и хроническую форму. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется хроническая разновидность болезни.

Обычно спровоцировать возникновение холецистита может образование конкрементов в печеночных протоках. Из-за этого происходит застой желчи, что приводит к проникновению инфекций в полость внутреннего органа.

При появлении первых признаков холецистита необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Если своевременно не приступить к терапии, существует риск возникновения серьезных осложнений.

Причины развития патологии

В подавляющим большинстве случаев спровоцировать воспалительный процесс внутри печени способна инфекция. Внутрь органа проникают патогенные микроорганизмы через лимфатические протоки, кровеносное русло. Со временем эти микроорганизмы проникают в желчный пузырь, вызывая в нем воспаление.

Среди наиболее распространенных причин холецистита можно выделить следующие:

1. острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
2. патологии верхних дыхательных путей и полости рта;
3. заболевания половой системы, органов малого таза;
4. бактериальное и инфекционное заражение мочевыводящей системы;
5. вирусное заражение печени, проникновение паразитов в печень и желчевыводящие протоки.

Спровоцировать возникновение холецистита способна генетическая предрасположенность, наличие панкреатического рефлюкса, врожденные аномалии строения печени. Кроме того, причиной холецистита печени могут стать последствия травм или хирургических вмешательств.

Чтобы назначить эффективное лечение, специалисту необходимо точно определить причину возникновения холецистита печени. Так терапия принесет максимальный результат.

Симптомы холецистита

Распознать холецистит печени достаточно тяжело: признаки этой патологии во многом схожи с проявлениями других патологий желудочно-кишечного тракта. Несмотря на это, квалифицированные лечащие врачи способы дифференцировать патологию только по симптомам.

В первую очередь нужно определить, форму патологии – острую или хроническую. При остром течении болезни у человека возникают интенсивные болезненные ощущения, постоянная тошнота и приступы рвоты, температура тела повышается до 39 градусов.

Кроме того, при остром холецистите печени у человека желтеют склеры, кожный покров, происходит задержка стула. Нередко боли приобретают разлитой характер. Если своевременно не приступить к лечению патологии, существует вероятность возникновения крайне опасных осложнений в виде абсцесса, холангита, перитонита и панкреатита. В таком случае пациенту в незамедлительном порядке проводят хирургическое вмешательство. При хронической форме холецистита неприятные симптомы возникают исключительно на запущенных стадиях.

Хроническая форма холецистита проявляет себя нечасто. Обычно человек сталкивается с подобной ситуацией при нарушении режима дня, несбалансированном и неправильном питании, психоэмоциональных перенапряжениях. Болезненные ощущения локализуются в левой стороне ребра. Нередко пациенты сталкиваются со жжением и тяжестью в этой области.

В целом, диагностировать холецистит печени удается по следующим проявлениям:

• Интенсивным болезненным ощущениям, которые возникают время от времени;
• Возникновение дискомфорта в области солнечного сплетения – у человека появляются интенсивные жгучие боли, которые могут отдавать в спину;
• Проявления интоксикации организма – тошнота, рвота, ощущение горечи во рту;
• Изменение психоэмоционального фона – чрезмерная раздражительность, агрессивность, нарушение сна, повышенная потливость, головная боль;
• Повышенная утомляемость, нарушение сна, мнительность, постоянное ощущение усталости;
• Изменение количества печеночных ферментов, значительное повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика холецистита печени не представляет никаких затруднений для квалифицированного лечащего врача. В первую очередь пациенту следует описать доктору все имеющиеся у него симптомы. После этого происходит визуальный осмотр места и пальпация внутренних органов.

Чтобы отличить холецистит печени от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо отправить больного на более расширенное исследование. Оно включает следующие мероприятия:

1. Биохимический анализ крови, общий анализ крови, бактериальный анализ крови, анализ крови на уровень сахара. Также необходимо определить точное количество печеночных ферментов – он позволяет определить степень функционирования этого внутреннего органа.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет выявить точное состояние внутренних органов человека – размер, структуру, наличие воспалительных процессов.
3. Компьютерная томография. Данный метод диагностики позволяет получить послойные данные с тела человека. После этого информацию преобразуют при помощи компьютерных программ, после чего специалист делает вывод о состоянии печени. Дополнительно нужно изучать структуру желчного пузыря.
4. Магнитно-резонансная томография. Исследование, с помощью которого можно определить состояние всех внутренних органов. Он также проявляет очаги воспаления в организме.
5. Сцинтиграфическое исследование. Диагностическая процедура, при которой в организм человека вводят специальный красящий раствор. Он хорошо виден на аппарате рентгеновской диагностики. Такая процедура позволяет определить, как хорошо проходят вены в печени, имеются ли застойные явления, закупорки.

Медикаментозное лечение

Избавиться от холецистита печени позволят лекарственные препараты. Применение медикаментозных лекарств является разновидностью консервативных методов воздействия на организм.

На начальных стадиях медикаментозные препараты способны быстро избавить от болезненных ощущений. Также их своевременное применение значительно снижает вероятность возникновения осложнений. Основной целью лечения холецистита является избавление от болезненных ощущений. Кроме того, средство нормализует работу всех органов желудочно-кишечного тракта – восстанавливает пищеварение.

В подавляющем большинстве случаев для купирования болезненных ощущений достаточно применения препаратов, которые восстанавливают моторику печени и снимают воспалительный процесс в ней. За счет этого происходит избавление от болезненных ощущений.

Чтобы убить патогенных микроорганизмов, необходимо использовать антибактериальные лекарственные средства. Во многих случаях только они позволяют справиться с воспалением. Если вас мучают частые приступы болезненности, необходимо принимать спазмолитики. Наибольшую популярность среди них имеет Но-шпа.

Если у вас регулярно возникают болезненные ощущения в правом подреберье, то пациенту назначают урсодезоксихолевую кислоту. Наиболее популярным представителем этой группы является Урсосан. Он позволяет усилить сократительную способность внутреннего органа, восстанавливает его моторику.

Кроме того, регулярная терапия подобными средствами позволяет избавиться от болезненных ощущений. Также Урсосан избавляет от дефицита желчных кислот, восстанавливает пищеварение. Для улучшения пищеварения также назначают прокинетики – блокаторы дофаминовых рецепторов.

Хирургическое лечение холецистита печени – достаточно распространенные оперативные вмешательства, которые проводятся в случае длительного отсутствия результатов от медикаментозной терапии. Также хирургическая терапия показана в том случае, если в течение суток врачам не удалось снять у пациента приступы острой формы холецистита.

Суть вмешательства заключается в иссечении части поврежденного органа и удалении гноя. Если вовремя не сделать этого, существует вероятность возникновения крайне опасных последствий.

Диета

Холецистит печени накладывает определенные ограничения на всю оставшуюся жизнь человека. Только при правильном подходе к питанию вам удастся не допустить возникновения болезненных ощущений и минимизировать вероятность развития осложнений.

Нужно понимать, что холецистит – заболевание, возникшее вследствие бактериального, инфекционного или паразитарного заражения. Кроме того, подобное состояние может развиться на фоне неправильного и несбалансированного питания.

Пациенту, страдающему от холецистита печени, следует полностью отказаться от употребления соли, сахара, острых специй. Также под запретом рафинированные продукты, острое, жареное, жирное, копченое, маринованное и многие другие вредные блюда. Стоит ограничить, а лучше и полностью отказаться от употребления сладкого, сдобной выпечки, масляных кремов.

Старайтесь по минимуму употреблять продукты, богатые животными жирами – лучше всего, чтобы организм получал липиды из растительной пищи. Если вы не будете придерживаться ограничений, то жиры начинают оседать на стенках печени, чем и вызывают болезненные ощущения.

Под строгим запретом алкогольные напитки, газировка, пакетированные восстановленные соки. Они содержат большое количество сахара, из-за чего негативно воздействуют на печень. Под запретом находятся сыры, колбасы и многие другие вредные блюда. Ваш рацион должен соответствовать принципам диеты номер 5 – лучше всего правильно питаться.

При возникновении каких-либо вопросов постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Учитывайте, что людям с хроническим холециститом следует каждые полгода проходить расширенную диагностику.

Осложнения

Если своевременно не приступить к лечению холецистита печени, существует огромная вероятность возникновения крайне негативных последствий. 10% людей, страдающих от холецистита печени, сталкиваются с возникновением перфорации – образованием язв.

У 1% дырка из печени открывается в брюшную полость. Распознать подобное состояние можно по повышению температуры тела, нагноению в брюшной полости, развивающейся гангрене. Учитывайте, что при острой форме холецистита вероятность возникновения опасных осложнений значительно возрастает.

Среди наиболее негативных последствий холецистита можно выделить следующие явления:

• Синдром Мириции – редкое состояние, при котором происходит закупорка печеночных протоков. Это вызывает серьезные болезненные ощущения, дискомфорт, поступление токсинов обратно в кровь. Это вызывает появление признаков отравления.
• Панкреатит – состояние, при котором внутри желчного пузыря образуются конкременты. Они блокируют естественный ток желчи, из-за чего возникает интоксикация.
• Цирроз – заболевание, при котором часть тканей этого органа постепенно отмирает. Из-за этого печень не может выполнять свои функциональные обязанности.

Методы народной медицины

Справиться с начальными стадиями холецистита способны методы народной медицины. Существует множество рецептов, которые быстро борются с болезненности. Учитывайте, что подбирать их нужно с умом – следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет для вас наиболее безопасный и эффективный метод воздействия.

Среди наиболее популярных рецептов против холецистита печени можно выделить:

1. Справиться с болезненными ощущениями позволят кукурузные рыльца. Их вы можете заготовить самостоятельно или в любой момент приобрести в аптеке. Возьмите столовую ложку этого средства, после чего залейте стаканом крутого кипятка. Оставьте лекарство на час для настаивания, после чего процедите.
2. Возьмите столовую ложку пищевой мелиссы и такое же количество перечной мяты. Залейте смесь литром крутого кипятка и отправьте средство в термос. Оставьте его на один час для настаивания, затем процедите.
3. Возьмите столовую ложку душицы, после чего залейте ее 2 стаканами кипятка. Поставьте лекарство под блюдца на два часа для настаивания.
4. Возьмите столовую ложку подорожника, залейте его стаканом кипятка и оставьте на 20 минут для настаивания. По прошествии этого времени тщательно процедите состав, принимайте его по стакану в течение дня.
5. Возьмите столовую ложку корней аира, после чего залейте стаканом крутого кипятка. Доведите полученное лекарство до кипения, после чего выключите огонь и накройте лекарство крышкой. Тщательно процедите состав, после чего принимайте по две столовые ложки после каждого приема пищи.
6. Возьмите чайную ложку корней одуванчика, после чего залейте их стаканом кипятка. Оставьте средство для настаивания на 20 минут, лучше всего в эмалированной кастрюле. Принимайте настой по четверти стакана перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Чтобы не допустить развития холецистита печени, очень важно соблюдать ряд профилактических рекомендаций. В первую очередь, следует уделять особое внимание питанию. Вы должны полностью отказаться от употребления жирной, жареной, соленой, маринованной, копченой и другой вредной пищи.

Также особое внимание уделите лекарственным средствам – постарайтесь отказаться от гормональных контрацептивов, так как они способны повысить кислотность желудка.

Учитывайте, что холецистит – заболевание, которое имеет высокую склонность к рецидивам. Именно по этой причине, если вам удалось купировать воспалительный процесс, следует максимально ответственно отнестись к своему образу жизни. Это позволит минимизировать вероятность патологического процесса в будущем.

Кроме того, многие лечащие врачи настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Нормализуйтесь массу тела – каждый лишний килограмм негативно сказывается на этом органе;
• Откажитесь от приема фибратов и эстрогенов – они негативно влияют на печень;
• Старайтесь выпивать как можно больше чистой воды;
• Принимайте витаминные комплексы, которые очищают печень от шлаков и токсинов;
• Откажитесь от длительного голодания;
• Каждые полгода проходите УЗИ органов брюшной полости.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник

Калькулёзный холецистит или желчнокаменная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний желчного пузыря. Суть заболевания в том, что в желчном пузыре образуются плотные конкременты, которые мешают оттоку желчи и вызывают сильную боль, если начинают двигаться и закупоривают желчные протоки.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) в гастроэнтерологии диагностируется у 10% населения, причем женщины подвержены этой патологии намного чаще, чем мужчины. Заболевание обычно заявляет о себе в зрелом возрасте (после 40 лет), но может развиваться у молодых людей и даже подростков.

Причины болезни

На формирование желчных камней оказывает влияние сочетание сразу нескольких факторов. Основной механизм развития патологии заключается в том, что нарушается нормальное всасывание избытка воды из желчного пузыря, из-за чего пузырная желчь становится слишком густой. Это нарушает её отток и приводит к кристаллизации и выпадению в осадок некоторых желчных кислот (холестерина, желчных пигментов, билирубина, солей кальция), что в конечном итоге ведет к образованию камней.

Процесс этот запускается при возникновении некоторых провоцирующих факторов:

• анатомические изменения в строении желчевыводящих путей (деформации, перетяжки и пр.);
• нарушение двигательной активности желчных путей (дискинезия);
• изменения состава желчи (избыток холестерина);
• хронические заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз);
• систематические погрешности в питании;
• сахарный диабет, ожирение;
• заболевания органов пищеварительной системы (панкреатит, хронический гастрит, болезнь, Крона, дуоденит);
• наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать заболеванию могут низкая физическая активность, неправильная диета с преобладанием тяжелой, жирной, высококалорийной пищи, голодание, переедание, прием гормональных контрацептивов. Причиной развития калькулезного холецистита могут стать перенесенные операции на тонком кишечнике, общем желчном протоке, травмы желчного пузыря или хроническое течение бескаменного холецистита.

Обострение калькулезного холецистита чаще всего провоцирует длительное нарушение диеты, нерегулярное питание с большими перерывами между приёмами пищи. Приступ желчнокаменной болезни часто возникает при резких движениях, повышенных физических нагрузках, во время тряской езды, приёма алкоголя или жирных блюд, курения. Такие действия приводят к движению камней, которые закупоривают желчные протоки и вызывают болезненные колики и прочие проявления калькулезного холецистита. Симптомы заболевания могут начаться внезапно или отсрочено, поэтому определить, какое именно действие вызвало их появление, не всегда возможно.

Классификация калькулезного холецистита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Специалисты выделяют 4 стадии развития калькулезного холецистита:

1. Начальная (предкаменная) стадия характеризуется наличием в желчном пузыре густой, застойной желчи, микролитов или осадка. Эта стадия заболевания в 50% случаев обратима.
2. Средняя стадия характеризуется образованием желчных конкрементов.
3. На этой стадии развития болезнь переходит в хроническую форму.
4. Последняя стадия калькулезного холецистита заявляет о себе развитием осложнений.

Обе формы калькулезного холецистита могут иметь обычное, либо осложненное течение. Например, острый калькулезный холецистит бывает катаральным, флегмонозным или гангренозным. Кроме того, любая форма заболевания может протекать в типичной или атипичной (кишечной, кардиоалгической, эзофагалгической) форме.

Симптомы

Острый калькулезный холецистит проявляется сильной болью в правом подреберье, которая отдает в правую руку, плечо и под лопатку. Эта боль постоянная, усиливающаяся при движении, любой физической нагрузке, в процессе приёма пищи. По интенсивности она одна из самых сильных и носит название желчной колики. Другие симптомы – это сильная тошнота и рвота, которая не облегчает состояние пациента, потеря аппетита, урчание в животе, метеоризм и понос. Наблюдается вздутие и напряжение мышц живота.

Среди дополнительных признаков, сопровождающих приступ, отмечают повышение температуры, снижение или падение артериального давления, холодный пот, головную боль, слабость, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Флегмонозный калькулезный холецистит сопровождается инфильтрацией желчного пузыря, появлением эрозий на его стенках. Воспалительный процесс прогрессирует, желчный пузырь постепенно заполняется гнойным содержимым. Состояние пациента осложняется сильной болью, высокой температурой, учащением пульса, тошнотой и многократной рвотой.

Гангренозная форма считается самой опасной стадией заболевания. На фоне тромбоза пузырной артерии развивается частичный или полный некроз стенок желчного пузыря, что грозит его перфорацией и истечением желчи в брюшину с последующим развитием перитонита. Об этом состоянии свидетельствует резкий подъем температуры до высоких значений, сильные, резкие боли спастического характера, разлитые по всему животу, тошнота, рвота, диарея. Больной очень слаб, бледен, при резком падении артериального давления появляется обливной холодный пот, обморочное состояние, потеря сознания.

Хронический калькулезный холецистит проявляется менее выраженными симптомами. Обычно через 1-2 часа после приема пищи в области правого подреберья возникает характерная тупая и ноющая боль, отдающая в правое плечо и в спину, по лопатку. Интенсивность болевого синдрома усиливается при нарушении диеты и употреблении жирной и жареной пищи. Желтушный синдром отсутствует, повышения температуры тела не наблюдается. Возможно возникновение тошноты, повышенной раздражительности, бессонницы.

Читайте также:  Хронический гепатит с 3 генотип

Диагностика

Врач ставит диагноз желчной колики на основании УЗИ, которое показывает наличие камней. Если данные обследования не дают однозначных результатов, назначаются МРТ, КТ, ЭРХПГ, ФГДС. Эти обследования позволяют с высокой точностью поставить диагноз и назначить лечение.

Одновременно с инструментальными обследованиями берут кровь на биохимический анализ, исследуют мочу и кал. Чтобы дифференцировать кардиоалгическую форму калькулезного холецистита от инфаркта миокарда, делают ЭКГ. Кроме того, при постановке диагноза следует исключить прочие заболевания со сходными симптомами (аппендицит, острый панкреатит, прободную язву желудка, почечную колику и пр.)

Лечение

При обострении ЖКБ (калькулёзного холецистита) или подозрении на него, пациента следует как можно быстрее доставить в больницу. Пока едет «скорая», больного нужно уложить или усадить в удобной позе, можно положить на правый бок грелку с тёплой (не горячей) водой. Если больного мучает жажда, можно слегка смочить ему губы.

Пациенту нельзя двигаться, волноваться, предпринимать какие-либо активные действия. Также не следует принимать любые лекарства до того, как приедут медики, нельзя кушать и пить. Такие меры предосторожности связаны с тем, что многие болезни органов брюшной полости имеют схожую симптоматику и лечебные меры, принятые для улучшения состояния пациента с желчнокаменной болезнью, могут навредить при других патологиях.

Хирургическое вмешательство

Обострение желчнокаменной болезни лечат хирургическим путем – это самый эффективный метод борьбы с заболеванием. Операция может производиться через небольшой прокол (эндоскопическое вмешательство) или через полноценный разрез передней брюшной стенки. Выбор метода операции во многом зависит от состояния пациента, размера и количества желчных камней.

На сегодняшний день открытая холецистектомия с удалением желчного пузыря вместе с конкрементами проводится только при осложненных формах калькулезного холецистита и по экстренным показаниям.

Предпочтение отдается лапароскопическим методам вмешательства, когда доступ к очагу воспаления осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. В ходе лапароскопии внутрь вводят хирургические инструменты и лапароскоп – который передает на монитор изображение и позволяет хирургу видеть операционное поле и контролировать ситуацию.

Еще один вариант вмешательства – чрескожная холецистектомия. В этом случае доступ к желчному пузырю осуществляют через дренажную  трубку, которую вводят через небольшой разрез на животе. Этот метод применяют в основном у пожилых и ослабленных пациентов.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря при хроническом калькулёзном холецистите проводится по экстренным или плановым показаниям. Экстренным показанием считается приступ желчнокаменной болезни. В остальных случаях вопрос об операции решается в зависимости от наличия показаний и противопоказаний. Операцию нельзя проводить при тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов, дыхательной системы, высокой степени ожирения, воспалительных заболеваниях на коже в области введения приборов.

Если имеются противопоказания, препятствующие проведению оперативного вмешательства, прибегают к дроблению камней с помощью метода ударно-волновой литотрипсии. Из недостатков этой процедуры указывают болезненность и высокий риск повторного образования камней.

Медикаментозное лечение

Как лечить калькулёзный холецистит без операции и возможно ли это? Специалисты считают, что такое лечение эффективно профилактирует болезнь, но не спасает от приступов. Консервативное лечение назначается либо после операции, либо в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.

Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, желчегонных и обезболивающих средств, которые снижают риск образования камней, улучшают отток желчи и не позволяют развиваться застойным явлениям. Другая группа средств – ферментные препараты, а также лекарства, усиливающие двигательную активность кишечника. Эти препараты необходимы для поддержания пищеварительной функции.

Особое значение при консервативном лечении желчнокаменной болезни отводится препаратам на основе урсодезоксихолевофй кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса), действие которых направлено на расщепление желчных конкрементов, разжижение концентрированной желчи, снижение уровня холестерина и восстановление функций печени. Принимать их следует под контролем врача, так как подобные средства имеют довольно много противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности питания

Диета при калькулёзном холецистите – один из самых важных лечебных факторов. Пациенту необходимо строго соблюдать режим питания и интервалы между приёмами пищи, не допускать длительных перерывов. Из продуктов предпочтение следует отдавать легким, нежирным блюдам – молоку и кисломолочным продуктам, диетическому мясу, овощным блюдам, кашам. Объем потреблённой пищи должно покрывать энергетические потребности организма, но не превышать их.

Следует избегать острой и жирной пищи, переедания, избытка сладостей. Категорически под запретом алкоголь. Если пациенту необходимо снизить вес, то калорийность пищи должна быть немного меньше затрачиваемой энергии. Резкое снижение массы тела при таком заболевании опасно. Физическая нагрузка должна быть умеренной и строго регламентироваться лечащим врачом.

Осложнения

Калькулёзный холецистит (по МКБ-10 – раздел К80) обычно протекает доброкачественно, и вызывает серьёзные проблемы только во время приступов. Осложнения может вызвать либо закупорка камнем желчных протоков, либо проникновение инфекции.

В первом случае возникает синдром холестаза (воспаления желчных протоков), который проявляется желтушным синдромом, кожным зудом, резким исчезновением аппетита, сильными болями в правом подреберье. При этом кал приобретает характерную светлую или почти белую окраску (ахоличный). Это состояние опасно тем, что желчь не поступает в кишечник, оставаясь в желчном пузыре, она повреждает стенки желчных путей, проникает в ткани печени, а желчные кислоты циркулируют в крови.

Воспалительные осложнения – гнойный холецистит – могут привести к гораздо более серьёзным последствиям, таким как флегмонозный холецистит, перитонит, воспаление брюшины, патологические процессы в кишечнике и сепсис. Они возникают при проникновении в желчный пузырь инфекционных агентов. Симптомы гнойных осложнений – это повышение температуры, ухудшение общего состояния пациента, усиление боли в животе, полная потеря аппетита, тошнота и рвота, сильный понос, желтуха, в тяжёлых случаях – нарушения сознания, падение артериального давления.

Осложнения калькулезного холецистита несут серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. При несвоевременном оказании медицинской помощи прогрессирование болезни может привести к следующим последствиям:

• развитие обтурационной желтухи;
• абсцесс брюшной полости;
• поражение печени с развитием вторичного билиарного цирроза;
• перфорация желчного пузыря;
• билиарный панкреатит;
• холедохолетиаз;
• гнойный холангит;
• септический гепатит;
• рак желчного пузыря.

Если диагноз не поставлен своевременно, и ?