Холестатический гепатит это одно и

Печень является самой большой железой в человеческом организме. В ее функциях вывод токсических соединений, осуществление химических реакций, выработка жизненно важных ферментов и многие другие.

Холестатический гепатит — редкое воспалительное заболевание данного паренхиматозного органа, которое сопровождается нарушениями в процессе перемещения желчи. Из-за патологических изменений эта биологическая субстанция скапливается в печени.

В группе риска люди пожилого возраста и беременные женщины. Холестаз может появиться в анамнезе ребенка. Патогенез данной разновидности гепатита характеризуется резким снижением экскреторной функции, поражением клеток и протоков билиарной системы. Холестатическое воспаление печени плохо поддается лечению. При появлении симптомов гепатита терапевт направляет больного к гастроэнтерологу, хирургу и врачу гепатологу.

По локализации холестаз бывает внепеченочным и внутрипеченочным. Недуг ведет к повышению концентрации специфических веществ в крови. При отсутствии своевременного лечения острый холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Инфильтративные изменения в печени провоцируют развитие цирроза билиарного типа. Недостаток желчи негативно сказывается на функциональности пищеварительной системы.

Причины возникновения

Заболевание может развиться вследствие негативного воздействия следующих факторов:

• Застой желчи (внепеченочный, внутрипеченочный).
• Переход воспалительного недуга из острой фазы в хроническую.
• Микоплазменная инфекция.
• Билиарная атрезия (от данного заболевания может пострадать только ребенок).
• Механическое повреждение гепатоцитов и желчевыводящих протоков, локализованных в печени.
• Другие виды вирусного гепатита печени.
• Синдром Эпштейна-Барра.
• Заражение цитомегаловирусом.
• Герпес.
• Медикаментозная терапия, проводимая посредством контрацептивов, Аминазина, стероидов анаболического типа, диуретиков, антибиотических препаратов.
• Токсическое (в том числе алкогольное) поражение печени.
• Патологии эндокринной системы.
• Асоциальный образ жизни.
• Недуги аутоиммунного характера.
• Муковисцидоз.
• Склерозирующий холангит, сопровождающийся воспалением кишечника.

Билиарная атрезия

Холестаз печени часто возникает на фоне мочекаменной болезни, холецистита, панкреатита, онкологии. В ходе прогрессирования этой разновидности гепатита происходит необратимое разрушение гепатоцитов. Это ведет к появлению частичной (впоследствии полной) дисфункции печени. Если определить фактор, вызвавший сбои в работе паренхиматозного органа, невозможно, диагностируют холестатический гепатит идиопатического типа.

Вероятность развития гепатита повышается во время беременности. Это обусловлено гормональной перестройкой, происходящей в организме будущей матери. Они влияют на все внутренние органы, в том числе печень и поджелудочную железу. Выделяют несколько форм холестатического недуга, среди них:

• активная;
• неактивная;
• рецидивная;
• прогрессивная;
• длительная;
• доброкачественная;
• агрессивная.

Симптоматика

Зуд кожных покровов

Клинические признаки холестатического гепатита схожи с проявлениями других заболеваний печени. К специфическим симптомам причисляют зуд кожных покровов и более интенсивную желтуху. Первый является следствием того, что в составе крови увеличивается количество компонентов желчи.
В перечень симптомов гепатита также включают ксантомы (желтые пятна на локтях, коленях и ягодицах), обесцвеченный кал, потемневшую урину. При проведении физикального исследования врач фиксирует изменение таких параметров, как размер и плотность печени. При этом спленомегалия чаще всего отсутствует. Интенсивность имеющихся проявлений определяется выраженностью холестаза.

К неспецифическим признакам гепатита относят повышенную температуру тела, боль в области правого подреберья, неприятные ощущения, возникающие после приема пищи. В клинической картине холестатической болезни часто присутствует нехватка таких элементов, как:

• Ретинол — снижение трудоспособности, ослабление иммунной защиты, частичная потеря сумеречного зрения, ухудшение состояния кожных покровов.
• Кальциферол — появление рахита, мышечных болей, судорожного синдрома, излишней раздражительности, общего недомогания.
• Токоферол — ранее старение, слабость мышечных волокон, снижение зрительной функции.
• Филлохинон — низкий уровень протромбина, внутренние кровотечения, гематомы.

Диагностические процедуры

Биохимический анализ крови

При подозрении на холестатический гепатит доктор проводит стандартное диагностическое обследование. На первом этапе он собирает анамнез. Пациент должен рассказать об имеющейся симптоматике, генетических патологиях, прогрессирующих хронических заболеваниях. Получив необходимую информацию, доктор проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпацию печени).
На следующей стадии диагностики больной сдает биологические материалы для осуществления лабораторного исследования. Чтобы определить точную причину недомогания, делают ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, ИФА, ПЦР, коптограмму. Наибольшее значение имеет степень активности трансаминаз, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина.
В диагностическую схему для выявления гепатита обязательно включают:

• УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы;
• ретроградную холангиопанкреатографию;
• МРТ;
• чреспеченочную холангиографию (обследование желчных протоков);
• биопсию печени;
• холецистографию;
• МР-панкреатохолангиографию.

Диагноз ставится по результатам комплексного обследования. Если подозрения относительно гепатита подтверждаются, больного госпитализируют в гепатологическое или инфекционное отделение.

Способы терапии

Медикаментозное лечение

Целью лечебных мероприятий, назначаемых при холестатическом гепатите, становится устранение всех провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение совмещают с физиотерапевтическими процедурами и диетой №5. Больному, в анамнезе которого есть заболевания печени, придется отказаться от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Мясные продукты должны быть постными, рыбу разрешено употреблять только в вареном или запеченном виде. Запрет распространяется на алкогольные напитки, пряности, свежую выпечку, консервы. Большое значение имеет питьевой режим. Человеку, страдающему от гепатита, нужно пить не меньше 2-2,5 л жидкости в сутки.
Питание при заболевании должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется употребление продуктов, отличающихся высоким содержанием белка и витаминов (В12, А, Е). В лекарственную схему часто вводят гепатопротекторы. Препараты из этой категории поддерживают и восстанавливают печень. В их основе кислоты органического происхождения и фосфолипиды. Помимо гепатопротекторов, врач назначает лекарства, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Чтобы полностью восстановить печень после гепатита, больному придется пройти продолжительную терапию. Лечебный комплекс для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке.

Преднизолон

Для устранения очагов воспаления в печени часто прописывают Преднизолон. Характерные симптомы быстро и эффективно снимают медикаменты, которые способны нейтрализовать желчные кислоты, скопившиеся в функциональных клетках печени и крови. Подбором лекарств и народных средств от гепатита занимается доктор. Среди последних чаще всего рекомендуют целебные отвары, приготовленные из кукурузных рылец, шиповника и расторопши. Самолечение при холестатическом гепатите категорически запрещено.

В особо тяжелых случаях врач назначает хирургическую операцию. Весомым поводом для осуществления оперативного вмешательства становится обтурация крупных желчевыводящих протоков и частичная дисфункция печени. Его могут провести несколькими способами:

• лапароскопия;
• дилатация сфинктера Одди;
• открытая холецистэктомия.

При обострении гепатита больной нуждается в незамедлительной госпитализации. Перед началом основного лечения он проходит детоксикацию. Медикаменты для очищения организма в этом случае вводят инфузионным способом. Продолжительность курса определяет доктор.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления холестатического недуга, пациент должен:

Правильное питание

• Соблюдать здоровый образ жизни.
• Не допускать конфликтов и эмоционального перенапряжения.
• Регулярно проходить диспансеризацию.
• При приеме медикаментозных препаратов руководствоваться рекомендациями лечащего врача и указаниями производителя.
• Правильно питаться.

Гепатит этого типа можно вылечить. Главное вовремя обратиться к врачу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Возможные последствия

Холестатический гепатит может спровоцировать различные осложнения. Характер вызванных явлений зависит от причины. Основному заболеванию часто сопутствуют следующие недуги: остеопороз, остеомиелит, остеопения, мочекаменная болезнь, патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Также клиническая картина может дополниться острым холециститом, фиброзом, перитонитом, бронхиальной астмой и абсцессами. Для устранения осложнений, вызванных гепатитом, врач обычно назначает вспомогательную терапию. Пациент должен быть особенно осторожным после выздоровления. Его иммунная система в этот период времени ослаблена, поэтому риск инфекционного заражения существенно повышается.

Необходимо понимать, что возврат к прежнему образу жизни негативно скажется на общем состоянии здоровья. Поэтому рекомендациям лечащего врача нужно следовать даже после окончания терапевтического курса. Продуманный режим дня, регулярные занятия спортом и правильное питание помогут избежать многих серьезных патологий.

Такая болезнь, как холестатический гепатит представляет собой нарушение оттока желчи и накапливание ее элементов в клетках печени. В процессе развития патологии происходит интоксикация организма больного человека, поражаются ткани печенки и формируется обширный воспалительный процесс. Заболевание диагностируется довольно редко, но может поражать людей любого возраста. Чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения.

Виды холестатического гепатита

Заболевание классифицируется в зависимости от формы протекания. Выделяют 2 основных вида:

• Малоактивный гепатит. Пациент может не ощущать сильных изменений в самочувствии, анатомические границы печени не сильно нарушаются, а биохимия крови показывает незначительное увеличение количества билирубина и трансаминазы.
• Агрессивный гепатит. Симптоматика проявляется ярко, исследования крови отображают выраженную анемию, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. СОЭ увеличено в несколько раз, печеночные пробы превышают норму.

Вернуться к оглавлению

Почему появляется патология?

Длительное лечение анаболическими стероидами или антибиотиками провоцирует развитие холестатического гепатита.

Трудности возникают, когда визит к доктору откладывается.

Чаще гепатит холестатической формы развивается под влиянием холестаза, когда нарушается отток желчи. Застой вещества может быть внутрипеченочным и внепеченочным. Если установить провокаторы болезни не удается, считается, что развился идиопатический гепатит по холестатическому типу. Причины внутрипеченочного застоя желчи на внутриклеточном или внутрипротоковом уровне:

• гепатит В и С вирусной этиологии, который переходит в хроническую форму;
• вирус Эбштейна-Барра;
• герпес;
• цитомегалия;
• интоксикация организма этиловым спиртом или ядом;

Внепеченочное накапливание желчи происходит под влиянием таких факторов:

• обструкция желчных проток камнем;
• холестатические заболевания печени в хронической форме;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• онкологические процессы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Гепатит, который прогрессирует, имеет ярко выраженную симптоматику. В острый период поднимается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Отмечается зуд кожного покрова и образование сосудистых звездочек. Для облегчения выявления предлагается классификация, что представлена в таблице:

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Процесс исследования трудоемкий ,но информативный.

Чтобы подтвердить диагноз, важно обратится к специалисту. Врач проведет визуальный осмотр пациента, проведет пальпацию в месте расположения печени и соберет анамнез. Затем будут назначены дополнительные исследования, которые покажут состояние желчных протоков. Диагностические мероприятия:

• Биохимическое исследование крови. Даст возможность проверит уровень желчных пигментов, определить наличие инфекционных гепатитов и вирусных инфекций.
• УЗИ. Показывает состояние желчных проток, печени и поджелудочной.
• Холецистография (ретроградная, чреспеченочная, холецитография). Определяет присутствие камней в желчном пузыре и его протоков.
• МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарного участка. Для уточнения диагноза и определения последствий развития патологии.
• Пункционная биопсия печени. Позволяет изучить морфологических особенностей пораженных тканей.

Исследование биоптата не является решающим при постановке диагноза «холестаз».

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Медикаменты

Терапевтические меры направлены на устранение первопричины. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев до 2 лет, что зависит от степени поражения тканей печени. Лечение проводится витаминотерапией. Врач назначает прием витаминов группы В, С, никотиновой и фолиевой кислоты. В таблице представлены препараты, которые выписывают для восстановления клеток печени:

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Придерживаясь рекомендаций доктора, пациент не усугубляет проблему.

Вылечить холестатический гепатит невозможно без диеты. Необходимо исключить воздействие на организм токсических веществ, например, алкоголя. Питание должно быть полноценным по калорийности, но с рациона нужно убрать холестеринсодержащие продукты. Блюда можно есть только в теплом виде, запрещено употреблять холодную или слишком горячую еду. Разрешенная и запрещенная еда представлена в таблице:

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

В сложных и запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Если застой желчи является внепеченочным, то врач может принять решение о проведении операции. Метод проведения специалист подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на результаты диагностических мероприятий и общее состояния человека. Чаще проводят:

• открытое вмешательство (классический метод);
• лапароскопию;
• эндоскопию.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Без соответствующей терапии гепатит холестатической формы приводит к снижению печеночной функции, вызванной отмиранием гепатоцитов (клеток органа). Часто патология становится причиной формирования вторичных болезней, таких как фиброз печени, что вызвано скопление желчных солей в тканях и травмированием клеточных мембран. Осложнения:

• полная закупорка желчевыводящих путей камнями;
• астма;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• хронический панкреатит;
• обширный абсцесс;
• метаболические отклонения в опорно-двигательном аппарате;
• нарушение в работе ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

В профилактических целях рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Нужно отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, следить за питанием и избегать токсического воздействие канцерогенов. Важно регулярно проходить осмотры. После лечения тяжелыми медпрепаратами рекомендуется пройти курс витаминотерапии, чтобы восстановить организм. Если придерживаться рекомендаций врача, лечение гепатита холестатической формы будет успешным. Медикаментозная терапия и правильное питание помогут возобновить функциональную способность печени.