Хронический активный гепатит у собак

Что нужно знать о гепатите у собак?

Печень – уникальный орган и несёт огромное количество функций. Начиная от метаболизма, синтеза многих активных веществ и до иммунологической, пищеварительной и т.п. Это самостоятельный орган и чем бы не болела печень, всё начинается с нарушения функций.

Собачий гепатит не опасен для человека, как и человеческий не представляет угрозы для наших питомцев. У человека наиболее часто гепатит развивается из-за специфического вируса или приёма алкоголя.

Виды патологии

По скорости развития, гепатит делят на хронический и острый.

Острый гепатит

Развивается по двум основным причинам и делится на:

• Токсический. Различные вещества, в том числе и лекарственные средства, могут вызывать токсическое поражение печени. Из лекарств навредить печени могут сульфонамиды (особенно подвержены доберманы и ротвейлеры); противосудорожные препараты, парацетамол, римадил (в группе риска лабрадоры). С осторожностью следует принимать итраконазол – он может вызывать желтуху, которая при отмене лечения проходит.

• Инфекционный – заболевание происходит в результате заражения собаки вирусом (лептоспироз, инфекционный гепатит).

Хронический гепатит

Бывает у всех пород собак, но есть группа риска – доберманы (особенно молодые суки), бедлингтон-терьеры, далматинцы, скайтерьеры, лабрадоры (могут страдать данной патологией в силу накопления меди в печени), коккер спаниели.

Причины гепатита

Возможные причины острой формы гепатита:

• Токсические и лекарственные (отравление ядами, химическими вещества, лекарствами).
• Лептоспироз, инфекционный гепатит. Следует отметить, что сейчас достаточно много неблагоприятных районов по лептоспирозу. Сложность заключается в том, что иммунитет после прививки действует 6-8 месяцев. А вакцинация проводится раз в год. Поэтому, к сожалению, даже вакцинированные собаки могут заболеть.
• Гипоксия – недостаток кислорода в результате кровопотери или масштабной операции.
• Холестаз (застой желчи).
• Панкреатит.
• Септицемия.

Важно! Готовые корма, корма низкого качества, неправильное питание, поедание испорченных пищевых продуктов, антигельминтики – всё это не вызывает токсический гепатит. Токсическое поражение печени может быть вызвано только субстанциями, которые обладают установленным гепатотоксическим действием.

Установить причину развития хронического гепатита почти не возможно. Скорее всего, это совокупность каких-то неблагоприятных факторов, которые в течение жизни получает собака.

Чем опасен гепатит?

Острый гепатит развивается слишком стремительно. И, если не оказать своевременное правильное лечение, летальный исход случается в большинстве случаев.

Хронический гепатит скрытный по своей симптоматике. К сожалению, достаточно часто на момент обращения к врачу процесс разрушения доходит до фиброза или цирроза. Считается, что это уже тяжелая форма хронического гепатита, когда в печени происходят необратимые изменения. Это конечная стадия заболевания.

Симптомы

Основные признаки острой формы гепатита:

• первые признаки острого воспаления – боль в животе (при надавливании), повышение температуры, истощение;
• рвота;
• диарея (кал может быть почти чёрный);
• отказ от пищи;
• медлительность, вялость;
• желтуха (но не всегда);
• собака много пьёт и часто мочится;
• лихорадка (особенно при инфекционном гепатите).

Судороги, несогласованность движений, нарушения поведения (вплоть до комы), красные точки на коже – всё это говорит, что процесс разрушения печени крайне быстрый. В большинстве случаев при наличии этих симптомов происходит смерть животного.

Хронический гепатит у собаки протекает медленно и сначала бессимптомно. На первых этапах не влияет на качество жизни питомца. Заболевание может тянуться несколько месяцев и лет. И, к сожалению, зачастую за помощью к врачу хозяева обращаются на стадии цирроза.

Общие симптомы хронического гепатита:

• периодическая рвота;
• постепенная потеря веса;
• собака пьёт чаще обычного;
• на поздней стадии развивается желтуха;
• асцит – в брюшной полости скапливается жидкость, живот становится раздутым и твёрдым.

Диагностика

В первую очередь, на приёме врач собирает как можно больше информации о питомце. Получает ли собака какие-то препараты, как давно, постоянно ли. Важны сведения о вакцинации.

Для точной диагностики проводят:

• физикальный осмотр (врач внимательно осматривает собаку, пальпирует область печени, слушает сердечный ритм);
• УЗИ органов брюшной полости;
• лабораторную диагностику (биохимический анализ и общий анализ крови);
• у молодых собак проводят исследование на лептоспироз, чтобы исключить вирусную природу заболевания;
• биопсия печени (крайний метод).

Однако, следует отметить, что при хроническом гепатите часто печёночные показатели крови могут быть в норме. Поэтому врач может назначить повторное исследование спустя несколько месяцев.

Лечение

Лечение острого гепатита, в первую очередь, симптоматическое. Если известно, что печень повреждена в результате конкретного токсичного вещества, вводят антидот. В случае, если причина в приёме лекарств – этот препарат отменяют, либо заменяют другим.

При инфекционном гепатите незамедлительно назначают антибиотик.

При хронической форме корректируют диету. Назначают лечебный корм, либо диету с низким содержанием жиров. Для коррекции состояния применяют стероидные препараты, различные гепатопротекторы, антибиотики.

На стадии цирроза возможна лишь поддерживающая терапия.

Первая помощь

Острая форма гепатита у собак развивается стремительно, поэтому первую и последующую помощь должен оказывать только врач. Не нагружайте питомца физически, перед приёмом не следует предлагать корм или воду.

При хроническом течении корректируется питание. При диарее собаке требуется суточная голодная диета, вода не ограничивается.

Основные лечебные мероприятия

• Диетотерапия. В настоящее время достаточно большой выбор промышленных лечебных кормов.
• Антибиотикотерапия. Препарат назначает врач в зависимости от тяжести процесса.
• Внутривенная инфузионная терапия, если животное теряет много жидкости (частая рвота, понос).
• Если требуется биопсия печени, проводят хирургическое вмешательство.
• Пункция, если в брюшной полости скапливается жидкость (асцит).
• Назначение противорвотных препаратов.
• В тяжелых случаях возможно понадобится переливание плазмы крови.
• При хроническом гепатите часто назначаются глюкокортикостероиды. Однако здесь необходимо следить за состоянием больной собаки, т.к. препараты этой группы могут вызвать другие осложнения.

Лекарственные препараты

Все приведённые лекарства, применяемые для лечения гепатита собак, можно купить в обычной человеческой аптеке. Дозировки, кратность и порядок применения определяет врач, исходя из комплексной оценки состояния больной собаки.

Из антибиотиков основными препаратами выбора врачей при гепатите являются:

• Ампициллин для инъекций. При инфекционном гепатите его назначают внутривенно каждые 8 часов. Введение продолжают до стабилизации состояния и далее заменяют другим антибиотиком. Флакон ампициллина стоит 15 рублей.
• Доксициклин в таблетированной форме. Средний курс лечения 14 дней. В упаковке 10 капсул, стоимость 25 рублей.
• Метронидазол назначается либо в инъекциях, либо в таблетированной форме. Цены на таблетки начинаются от 15 рублей. Флакон препарата объемом 100мл стоит 26 рублей.

Противорвотные

• Церукал – назначают внутримышечные уколы. Цена 220 рублей за упаковку 10 ампул.

Противовоспалительные

• Преднизолон лучше использовать в виде инъекций, так легче подобрать дозировку препарата. Вводится внутримышечно. Стоимость 162 рубля за 10 ампул.

Гепатопротекторы

• Урсофальк – дают собакам внутрь (можно с кормом). Упаковка (50 таблеток) стоит 950 рублей.
• Эссенциале эффективней применять в виде внутривенных инфузий, однако можно давать и в капсулированной форме. 5 ампул препарата стоят 935 рублей. Коробка таблеток (30 штук) – 310 рублей.
• Гептрал считается одним из самых эффективных препаратов. 5 флаконов для инъекций стоят 1700 рублей.

Средства народной медицины

К сожалению, народная медицина при гепатите у собак малоэффективна. Её можно применять, как дополнительные меры к основному лечению. И только согласовав с врачом.

• Расторопша обладает гепатопротекторным действием (укрепляет печёночные клетки), регулирует выработку желчи.
• Зверобой обладает закрепляющим действием и показан при диарее.
• Одуванчик и ромашка обладают противовоспалительным эффектом, улучшает отток желчи, укрепляют иммунитет.

Травы следует давать по отдельности. 1 столовую ложку заваривают в стакане кипятка. Оставляют настояться на 30 минут, процеживают и выпаивают по 10-15 мл 2-3 раза в день.

Правила ухода за больной собакой

1. Собаке должен быть предоставлен полный покой. Физические нагрузки исключаются до полного выздоровления.
2. Строго следить за питанием питомца. Не допускайте прикорма со стола. Свежая вода должна быть в свободном доступе.
3. Обязательно выполняйте все назначения врача. На каждый день можно составить график приёма лекарств, чтобы ничего не упустить.
4. Вам может быть предложено лечение собаки в стационаре при ветеринарной клинике. Не отказывайтесь от этой услуги, если не уверены, что сможете справиться с лечением самостоятельно.

Профилактика гепатита у собак

Чтобы даже не знать, что такое гепатит у собак, выполняйте следующие рекомендации:

1. Вакцинация собаки обязательна! Щенков прививают с 2-х месяцев. Далее вакцинация повторяется ежегодно.
2. Все лекарства, флаконы с химическими веществами, коробки с порошками тщательно прячьте! Особенно от интересующихся всем новым щенков.
3. Растения также лучше ставить в такие места, куда не дотянется любопытный нос.
4. Диспансеризация. Особенно это актуально, чтобы вовремя выявить хроническую форму. Раз в год проходите осмотр у ветеринара и сдавайте биохимический анализ крови хотя бы по печеночным показателям.

Корм при гепатите

Назначается строгая диета. Полностью исключаются жирная пища, лакомства и угощения. Всегда должно быть достаточное количество питьевой воды.

Если собака получает натуральное питание, то из мясных продуктов можно оставить курицу или индейку. Гречневую или рисовую кашу варят на воде.

На время лечения врачи часто назначают лечебные промышленные корма. Они выпускаются в сухой форме или влажной (консервы). Примеры некоторых фирм таких кормов:

• Royal canin Hepatic
• Hill’s I/D Liver care
• ProPlan veterinary diets Hepatic

Истории владельцев

Владимир: «Нашему пуделю было уже 14 лет. После летнего отпуска мы стали замечать, что он стал пить больше, чем обычно. Потом стал каким-то вялым и очень плохо ел. Мы вызвали ветеринара на дом. Врач осмотрел пса, пощупал живот и сказал что нужно сделать УЗИ. К сожалению, на УЗИ стало понятно, что печень нашего друга уже практически не работает. Врач сказал, что это результат давнего хронического гепатита, о котором мы, к сожалению узнали слишком поздно. Нашего питомца не стало спустя несколько дней. Берегите своих животных и обращайтесь за помощью врача сразу».

Оксана Витальевна: «У моей собаки периодически бывала то рвота, то диарея. Но редко и мы не придавали этому значения. Потом она как-то начала худеть, на прогулках не играла с другими собаками. Мы обратились в клинику. Ветеринар осмотрел нашу собачку, взял кровь на анализ и направил на УЗИ. Там нам сказали, что у собаки проблемы с печенью и в заключении написали, что это хронический гепатит. Потом и анализы подтвердили это. Доктор назначил антибиотик, эссенциале и лечебный корм Royal Canin Hepatic. Собачке постепенно стало лучше, а через месяц анализы практически пришли в норму».

Видео

Просмотры: 1 205

Хронический активный гепатит собак

Это хроническое длительное  воспаление печени, приводящее к накоплению воспалительных клеток и фиброзу печени; синдром  имеет множество причин и обнаруживается, главным образом,  у собак. Другие идентичные названия этой болезни: гепатит доберманов, гепатит кокер-спаниелей. Причины появления гепатита могут быт различные и рассматриваются в разделе причины. Данная болезнь не самостоятельная,  а есть следствие воздействия других поражающих факторов. Поэтому после перенесенного лептоспироза, вирусного гепатита или сильного отравления у собаки может развиваться хронический активный гепатит. Причем слово “активный” означает постоянно прогрессирующий и развивающийся. Встречается относительно не часто у собак и крайне редко у кошек. Опасность гепатита собак для человека диктуется только причиной его возникновения. Гепатит из-за инфекционных болезней общих для человека и животных (например, из-за лептоспироза) может представлять опасность для человека.

Причинами  возникновения хронического гепатита могут стать:

• Перенесенные инфекции  – вирусный гепатит собак (аденовирус 1); лептоспироз, ацидофильноклеточный гепатит собак (спорно)
• Иммуноопосредованные причины, аутоиммунные болезни, аллергические и иммунные реакции.
• Потребление токсинов, накопление меди, прием лекарств  (антиконвульсанты, диэтилкарбамазин-оксибендазол, диметилнитрозамин и других). Читайте наставления для каждого конкретного препарата.

 Предрасположенность к хроническому гепатиту

Генетическая предрасположенность Наследственные болезни печени с  накоплением в ней  меди – у  бедлингтон-терьеров, возможно,  есть  у вест-хайленд-уайт-терьеров; возможно ,что еще до конца не установлено,  и у других пород. Чаще бывает  у доберманов, кокер-спаниелей, лабрадор-ретриверов. Породная предрасположенность

• Бедлингтон-терьер
• Доберман пинчер
• Кокер спаниель
• Лабрадор ретривер
• Скай-терьер
• Стандартный пудель
• Вест-хайленд-уайт-терьер

Средний возраст и возрастной диапазон В среднем у собак в возрасте  6ти лет (вариация от 2 до 10 лет). Половая предрасположенность У большинства пород – у сук больше риска; кокер-спаниель – распространенность выше  среди кобелей. Опасность этой формы гепатита для человека Только если причиной развития гепатита стал лептоспироз, необходимо позаботиться о безопасности человека и других животных в доме. Факторы риска для развития гепатита

• Определенная порода как  упоминалось выше
• Возраст, в среднем 6 лет (от2 до 10 лет).
• Пол, выше риск для сук,   а у кокер-спаниелей для кобелей.
• Приём лекарств, особенно  токсичных для печени, например, при химиотерапии рака.

Хронический активный гепатит вызывается любым процессом, который изменяет нормальное строение  печени или активирует в ней клеточный иммунитет. Основными первопричинами следует считать инфекции  и токсины.

Воспалительные клетки (особенно лимфоциты и плазмоциты) – изначально накапливаются в перипортальных областях;  далее постепенно , со временем при развитии фиброза,  пересекают дольки печени целиком. Выпуск цитокинов (медиаторов или веществ, которые провоцируют начало  воспаления)  дает последовательный некроз (гибель)  гепатоцитов (гепатоцит – это клетка печени); со временем гибнет и вся долька  при развитии фиброза. На поздних стадиях болезни развиваются цирроз и печеночная недостаточность.

При хроническом активном гепатите затрагиваются следующие системы органов:

• Гепатобилиарная – возникает воспаление, некроз, холестаз, фиброз
• Нервная – провляется печеночная энцефалопатия
• ЖКТ – проявляется  рвота, диарея, анорексия (отказ от корма)
• Мочевыделительная –  возникает полидипсия, полиурия (собака много пьёт и мочится)
• Кровь/ лимфатическая/ иммунная – коагулопатии или нарушение свертываемости крови, риск спонтанных кровотечений.

 Признаки и симптомы гепатита у собак

Основными симптомами (признаками) для гепатиту собак можно считать следующие:

• Анорексия, потеря аппетита
• Летаргия, сонливость
• Потеря веса
• Рвота
• Понос
• Полиурия и полидипсия, собака много пьет и мочится
• Асцит, водянка живота
• Желтуха
• Печеночная энцефалопатия

  Дифференциальный диагноз (похожие болезни на хронический активный гепатит  и какие необходимо сделать дополнительные  анализы для их подтверждения или исключения)

• Острый гепатит – по данным опроса, биопсия печени
• Портосистемный шунт (врождённый или приобретенный) – контрастная ангиография, биопсия печени
• Печеночная неоплазия (опухоль) – рентген или УЗИ, биопсия печени
• Другие причины водянки брюшной полости – гипоальбуминемия, снижение альбумина в сыворотке крови,  (потеря альбумина может быть  через ЖКТ или почки); правосторонняя сердечная недостаточность; карциноматоз, множетвенные метастазы злокачественных опухолей в брюшной полости.
• Другие причины портальной гипертензии , повышения давления в воротной вене печени– смотрите Портальная гипертензия
• Другие причины желтухи – смотрите Экстрагепатические причины обструкции желчных протоков, гемолиз.

Гематология/ биохимия/ анализ мочи

• Гематология – нерегенеративная анемия; микроцитоз эритроцитов при приобретенном шунте; вариабельная тромбоцитопения; понижение общего белка
• Биохимия – повышенные ферменты печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ); вариабельный общий билирубин, альбумин, мочевина, глюкоза, холестерин; предположение о недостаточности печени основывается на пониженном альбумине, мочевине, глюкозе и холестерине при отсутствии других объяснений.
• Анализ мочи – вариабельная концентрация мочи; билирубинурия, кристаллурия аммония биурата при гипераммониемии.

Другие лабораторные тесты при гепатите

• Повышенные значения  желчных кислот при исследовании сыворотки натощак и после кормления
• Непереносимость аммиака, появляются  судороги.
• Удлинение времени  коагуляции (свертывания) крови – протромбиновое время; частичное активированное тромбопластиновое время; тесты на белки, индуцированные отсутствием/антагонизмом витамина K (PIVKA-тест);иногда повышенные уровни продуктов деградации фибрина.

Визуальная диагностика

• Абдоминальная рентгенография – микрогепатия (уменьшение размеров печени)  в поздней стадии болезни, видимость затруднена из-за асцита (водянки).
• Абдоминальное УЗИ – нормальная или уменьшенная печень; гиперэхогенная паренхима, узловатая структура и шероховатые края (цирроз); исключение экстрагепатических причин обструкции желчных протоков.

Необходимые процедуры  при постановке диагноза

• Гистологические исследования печени – получение окончательного диагноза и понимания дальнейшего прогноза
• Образцы  печени, полученные при лапаротомии, лапароскопии, пункции печени под контролем УЗИ, биопсии,  подвергаются следующим исследованиям: гистология, культура бактерий (грибков) и их чувствительность к препаратам, цитология.

Что обнаруживается на вскрытии и при гистологическом исследовании

На вскрытии – микрогепатопатия 9уменьшение печени), развитие узлов, видимые портосистемные шунты, нормальное билиарное древо. При гистологии – скопление воспалительных клеток в перипортальном регионе (лимфоциты и плазмоциты, нейтрофилы); очаговый или мостовидный некроз, эрозия ограничивающей пластинки; перипортальный фиброз при циррозе, гиперплазия желчных протоков узловая регенерация. Специальная окраска необходима для  на выявления скопления  меди, железа, лептоспир; необходимо сохранение образца для количественного анализа меди при положительной селективной окраске на медь; повышенное количество железа может быть из-за воспаления, но действует неблагоприятно   на гепатоциты.

Лечение хронического активного гепатита у собак, какие лекарства и процедуры выбрать, чему удалять внимание

Общие замечания перед началом лечения Стационарное лечение  для собак в наиболее тяжелом состоянии для диагностики и начального лечения.

Амбулаторное лечение   при стабилизации и определении тактики и плана лечения. Капельницы – раствор Рингера необходимо дополнять калием и глюкозой (при необходимости); идеально для начала у пациентов без асцита; при наличии асцита рекомендуются 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5 % раствор глюкозы или другие полиионные растворы,но ограниченные в содержании натрия хлорида в комбинации с глюкозой.

Калия хлорид – в разумном использовании необходим  для профилактики гипокалиемии, применение согласно разработанным нормам; первоначальная дозировка –  20 мЭкв/л для поддержания. Прокол брюшной полости при асците; терапевтический (большой объем) используется в начале при нарушении дыхания из-за большого живота;  важно соблюдать стерильность при данной манипуляции.

Активность собаки Среднее снижение активности  в начале  лечения; может улучшить восстановление печени, нормализовать уровень глюкозы и рассасывание жидкости из брюшной полости.

Диета при гепатите для собак По калорийности – необходимо адекватное потребление калорий (важно!), т.е. не ограничивать калорийного потребления и следить за достаточным их потреблением. Калории содержаться в углеводах, белках, жирах, во фруктах и овощах мало. Белок при печеночной энцефалопатии необходимо сильно ограничивать. Белок – ограничение при печеночной энцефалопатии, не давать мясо, рыбу, яйца; предпочтительнее использовать растительные источники белка, овощи (соя, пшеница) и/или маслодельные белки, для положительного баланса азота в организме. Порции кормления небольшого объема , 3-5 раз в день; оптимизирует потребление пищи; профилактирует гипогликемию. Натрий –  важно ограничивать  при развитии водянки брюшной полости.

Информация для владельцев Лечение крайне необходимо для продолжения жизни. Длительность жизни у многих собак продлевается на годы, некоторые полностью выздоравливают. Необходимо помнить, что при достижении временной ремиссии (улучшения), без приема препаратов болезнь возвращается.

Хирургические способы лечения отсутствуют.

Препараты первого выбора

• Диуретики – комбинация фуросемида (1-2 мг/кг в/в, п/к, внутрь каждые 12 часов) и спиронолактона (1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов).
• Витамины – водорастворимые в двукратной дозе от рекомендованной для собак в инструкции; при аномальных тестах свертываемости крови, введение витамина К1 (0,5-1,5 мг/кг п/к или внутрь; 2-3 раза с интервалами 12 часов; после каждые 7-21 день, в зависимости от результатов тесто на свертываемость крови).
• Лактулоза, метронидазол и возможно неомицин – при печеночной энцефалопатии; модификация питания (Смотрите Печеночная Энцефалопатия у собак и кошек).
• Антиоксиданты – витамин Е (10-100 МЕ/кг внутрь каждые 24 часа); S-аденозилметионин (20 мг/кг внутрь разделить на 2 приема).
• Ацетат цинка – элементарного цинка 25-100 мг внутрь в день (на собаку 20-30 кг);  дозировку необходимо подобрать для поддержания плазменных концентраций цинка на уровне 200-400 мг/л  (Смотрите Гепатопатия из-за накопления меди у собак)
• Хелатирование меди проводится при концентрации меди в печени более 3000 мд (3 г/кг), используется D-пиницилламин, с последующим приемом ацетата цинка.
• Преднизон – при иммуноопосредованной причине гепатита; 1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов.
• Азатиоприн – дополнительная терапия при иммуноопосредованных болезнях; 0,5-1,0 мг/кг внутрь каждые 24 часа в течение 1 недели, далее через день.
• После 4-6 недель лечения необходимо  подобрать наименьшую эффективную дозу – в зависимости от биохимических показателей ответа организма на лечение (уменьшение общего билирубина и уровней печеночных ферментов и др.)
• Эти препараты не должные отменяться.
• Глюкокортикоиды с минералкортикоидным эффектом – не давать при асците; избегать задержки натрия и воды; используйте дексаметазон при соответствующем сокращении дозы (давать каждые 3 дня).
• Урсодеоксихолиевая кислота (Актигалл) – иммуномодулирующий, антифибротический, гепатопротекторный и желчегонный эффекты; 10-15 мг, внутрь каждые 24 часа или разделить на 2 приема (каждые 12 часов).

Возможные взаимодействия Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола. Альтернативные препараты Колхицин – 0,03 мг/кг/день внутрь; для управления фиброзом печени у собак. Мониторинг за пациентом  

• Биохимия сыворотки крови – каждые 1-2 недели у тяжело больных собак для оценки улучшений или ухудшений.
• Сывороточные электролиты – каждые 2-4 недели (более часто при применении диуретиков) до разрешения асцита и нормализации уровней электролитов.
• Гематология – каждые 1-6 мес. (для пациентов принимающих азатиоприн).
• Концентрация цинка в сыворотке – профилактика гемолитического криза (для пациентов принимающих ацетат цинка).
• Уровни желчных кислот в сыворотке – каждые 6-8 недель (у стабильных и улучшающихся пациентов).
• Биопсия печени – идеально, через 6 мес. и через 1 год от начала лечения.

Противопоказания и предостережения

Противопоказания Не использовать препараты первично обрабатываемые и выводящиеся печенью, а также препараты изменяющие кровоток печени или её обмен веществ. Не применять желчегонные препараты при экстрагепатической обструкции желчных протоков, то есть при нарушении оттока желчи вне печени. Предостережения (побочные действия)

• Кортикостероиды (преднизон, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и другие) – могут усугубить печеночную энцефалопатию, вызвать  кровотечение в желудке и кишечнике, водянку.
• Азатиоприн – угнетение работы костного мозга, токсичность для органов пищеварения, панкреатит.
• Фуросемид – электролитные нарушения, дегидратация. Печеночная энцефалопатия.
• Цинк – передозировка вызывает гемолитическую анемию.

Возможные взаимодействия Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола (левомицетина).

Прогноз при хроническом активном гепатите у собак

При возможности  выявления и удаления основной причины гепатита (удаление токсинов, хелатирование меди) – прогноз хороший. Если гепатит возник из-за иммунопосредованной болезни –  выживаемость различная (несколько месяцев – несколько лет от момента постановки диагноза). Если уже есть асцит и цирроз на момент постановке диагноза – выживаемость короткая; но некоторые пациенты живут несколько лет.

Профилактика гепатита у собак

  Для предрасположенных пород необходим   биохимический анализ сыворотки крови каждые 6 мес.. При раннем определении болезни и  начале лечения в ранних пресимптоматических стадиях,   болезнью легче управлять и продлить тем самым пациенту жизнь.

Возможные осложнения

Связанные статьи