Хронический гепатит препараты для лечения

Препараты для лечения гепатита В, список современных лекарственных средств, схема приема и противопоказания к медикаментам

Гепатит В – вирусное заболевание печени, которое часто заканчивается циррозом и летальным исходом. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходима грамотная терапия.

С этой целью назначаются специализированные препараты для лечения гепатита В.

Подбирается комплекс средств, направленных на сохранение и восстановление клеток органа, снижение вирусной активности и вывод токсинов.

Принципы медикаментозного лечения

Действие лекарств от гепатита В – поддерживающее и противовирусное. Средства подбираются в зависимости от формы развития заболевания. При острой стадии заболевания средств, которые снижают репликацию возбудителя, не требуется. В 75% случаев организм сам борется с вирусом. Для ускорения этого процесса необходимы поддерживающие препараты.

В их роли выступают гепатопротекторы. Это эффективные растительные средства, помогающие насытить клетки печени питательными веществами. Они стимулируют правильную регенерацию и дают запас сил для длительной борьбы с заболеванием.

При условии интоксикации организма врач прописывает медикаменты для выведения опасных веществ: сорбенты, желчегонные, мочегонные вещества.

В отношении хронического гепатита В современная медицина предлагает комплексный подход: протекторы печени совмещаются с противовирусными препаратами, а иногда и иммуномодуляторами.

Однако полностью излечиться удается не всегда. Противовирусные препараты подавляют деятельность патологии, но не устраняют ее. 10–20% пациентов с хронической формой заболевания достигают стадии ремиссии.

Список эффективных препаратов

Медикаменты для лечения гепатита В постоянно разрабатываются. В связи с этим существует несколько поколений средств, отличающихся по действию и наличию побочных симптомов.

Традиционные препараты — интерфероны альфа. Характеризуются относительно высокой эффективностью, однако с большим количеством неприятных эффектов. На фоне применения могут возникать симптомы лихорадки, головные боли, диспепсии, депрессивные состояния. При этом медикаменты доступны по цене.

Медикаментозная терапия

Существуют и пегилированные интерфероны. Это новое поколение препаратов лучше усваивается, дает меньший отрицательный эффект на организм. ПЭГ реже приводят к гриппоподобному синдрому. Кроме того, инъекции данного типа средств можно делать 1 раз в неделю, что меньше по сравнению с традиционными медикаментами.

Наиболее современными считаются нуклеотидные аналоги. Данный тип помогает лучше всего. Медикаментозные препараты выпускаются в виде таблеток, действуют при остром и хроническом гепатите.

Небольшой список противопоказаний и побочных эффектов делает группу препаратов безопасной. Однако из-за высокой цены нуклеотидные аналоги недостаточно распространены.

Еще одним минусом является то, что в результате длительной терапии может произойти адаптация вируса.

В каждую группу препаратов входит несколько наименований запатентованных средств. Они отличаются по силе действия, противопоказаниям, стоимости.

Основные интерфероны:

• Роферон-А. Можно приобрести в интернет-магазине за 1300 рублей. Является препаратом группы альфа-2. Помогает не только при гепатите, но и при меланомах, тромбоцитозе, остроконечных кондиломах, вирусных заболеваниях кожи. Средство нельзя принимать при дисфункциях ЦНС, беременности, лактации. Запрещено давать его детям до 3 лет. Также не рекомендовано использовать Роферон-А при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы. В качестве побочных эффектов могут возникнуть: анорексия, головокружение, диспепсия, выпадение волос, нарушения зрения, лейкопения, ухудшение работы почек. В связи с обилием отрицательных действий терапию проходят строго под присмотром врача.Реаферон ЕС
• Реаферон ЕС. Основан на применении простых интерферонов. Стоит от 500 до 1300 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке. Выпускается во флаконах с порошком для разведения инъекционного раствора. Реаферон подавляет рост опухолей, развитие вирусов, улучшает иммунитет. Препарат показан при острой и хронической формах гепатита. Он может применяться в терапии детей от 1 года, однако запрещен в случае беременности и лактации. Нельзя использовать данный препарат при аутоиммунных заболеваниях, псориазе, эндокринных дисфункциях.

Пегилированные интерфероны:

• Пегасис. Длительность лечения — полгода. Раствор 0,5 мл обойдется в 5400 рублей. Улучшение наступает уже через 4 недели от начала использования. Препарат противопоказан при беременности и лактации, аутоиммунных заболеваниях, аллергии на компоненты, сердечной недостаточности. Побочные эффекты те же, что и от интерферонов альфа. Делать уколы можно детям от 3 лет.
• Пегинтрон. Цена – 3400 рублей. Терапия проводится до 52 недель под присмотром врача. Раз в 7 дней осуществляются инъекции препарата. Это средство строго противопоказано при наличии депрессивных психических отклонений, так как может вызвать их усиление. Медикамент, согласно инструкции, разрешается использовать людям от 18 лет. Не рекомендуется употреблять пациентам старше 65.Пегинтрон

Нуклеотидные аналоги:

• Себиво. Цена – 9200 рублей за 28 таблеток. Основан на действии телбивудина. Принимают препарат один раз в день независимо от приема пищи. Противопоказан при аллергии на компоненты, детском возрасте до 18 лет и беременности. В случае отмены терапии данным препаратом может начаться острая форма гепатита, поэтому отказываться от медикамента необходимо осторожно и только под надзором врача. Средство помогает в случае активного воспаления печени, подавляет вирус примерно за 52 недели у 60–80% пациентов.
• Энтекавир. Запрещен к употреблению беременными и кормящими женщинами, людьми до 18 лет. Препарат принимается натощак, примерно через 2 часа после приема пищи. Средство можно использовать в виде таблеток или раствора для перорального использования. В некоторых случаях вызывает диарею, головные боли, повышенную утомляемость. При отмене начинаются профилактические обследования у врача, так как нуклеотидные аналоги часто приводят к обострениям гепатита в случае прекращения приема.

Энтекавир

В целях профилактики во время терапии используются дополнительные поддерживающие препараты. Назначаются средства из данного списка: Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив, Гепадиф.

Гепатопротекторы выпускаются в виде таблеток или гранул для разведения в воде. Они ускоряют регенерацию клеток печени, улучшают работу органа, восстанавливая нормальные функции.

 Лечить заболевание без применения данных средств нельзя, так как гепатоциты не могут регенерировать самостоятельно.

Какой препарат выбрать

При выборе средства для лечения гепатита В необходимо основываться на определенных факторах. Нельзя покупать лекарственный препарат самостоятельно, все медикаменты приобретаются строго по показаниям лечащего врача.

Специалист при назначении учитывает следующие особенности:

• степень развития заболевания (острая или хроническая форма);
• объем поражений тканей печени;
• наличие сопутствующих патологий;
• индивидуальные противопоказания, связанные с возрастом, аллергическими реакциями, приемом других препаратов;
• возможности бюджета больного.

Интераль

Традиционные медикаменты, основанные на интерферонах альфа, назначают чаще всего. Они подходят взрослым пациентам без осложнений, которые могут постоянно посещать клинику.

Во время терапии средствами этой группы (Реаферон-ЕС, Роферон-А, Интераль) возникают серьезные побочные эффекты, в связи с чем инфицированному нужно регулярно проходить консультации у врача. Интерфероны не подойдут путешественникам и карьеристам с большим количеством командировок, людям со склонностью к аллергическим реакциям.

В то же время эта группа предназначена для пациентов с ограниченным бюджетом. По цене наиболее доступен Роферон-А. Реаферон немного дороже, а Интераль сложно найти в аптеках и интернет-магазинах.

Наименьшим количеством неприятных симптомов характеризуются нуклеотидные аналоги. Они не всегда доступны по цене. Действенными считаются препараты на основе энтекавира и ламивудина. К первой группе относится Зеффикс, ко второй – Бараклюд.

Зеффикс – бюджетное нуклеотидное средство. Стоимость 28 таблеток – 1500 рублей. Это в 3–6 раз меньше, чем у аналогичных препаратов.

Лекарство выпускается в Великобритании, считается хорошим способом борьбы с хроническим гепатитом В. Цена обусловлена большим количеством противопоказаний.

Препарат нельзя принимать при беременности и лактации, детям до 2 лет, пациентам с почечной недостаточностью и панкреатитом.

Зеффикс

Бараклюд обладает меньшим списком ограничений. Препарат запрещен к употреблению инфицированными до 18 лет и людьми с индивидуальной непереносимостью компонентов состава.

При этом Бараклюд считается одним из самых дорогих средств: цена за упаковку с 30 таблетками – 10 тысяч рублей.

Препарат помогает при воспалительных процессах в печени, быстро и эффективно подавляет репликацию вируса и не позволяет развиваться рецидивам.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-b/preparaty-dlya-lecheniya-gepatita-b/

Хронический гепатит: методы лечения и препараты

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Хронический гепатит возникает из-за ранее перенесенного острого гепатита и характеризуется некротическим и воспалительным поражением гепатоцитов – печеночных клеток.

Хронический гепатит может протекать латентно, когда заболевание прогрессирует постепенно и медленно. В этом случае человек не считает себя больным и жалобы начинает предъявлять только тогда, когда более 85% печеночной ткани уже поражено.

Но есть и второй вариант течения: быстрое и прогрессирующее поражение с такими исходами, как цирроз печени.

Причины

Перенесенная ранее и не до конца излеченная острая форма гепатита В и С, протекающая в выраженной клинической либо в субклинической формах, в развитии хронического гепатита играет основную роль.

Хронизация гепатита в таком случае происходит из-за нарушения в работе иммунной системы, которая не смогла в полной мере вывести возбудителя из организма. Из-за сложности диагностики острого гепатита врачи не всегда могут заподозрить и выставить правильный диагноз.

Поэтому в амбулаторной карточке пациента не всегда имеются достоверные сведения о перенесенном заболевании.

Заподозрить хроническую форму гепатита возможно после сдачи биохимического анализа крови, в котором будут повышены маркеры поражения печени — аминотрансферазы.

Хронический гепатит может развиться в результате приема некоторых лекарств, например антибиотиков тетрациклиновой группы, антигипертензивных препаратов, цитостатиков, противотуберкулезных ЛС, обезболивающих наркотических препаратов, а так же токсических веществ (алкоголь), аутоиммунного поражения печени.

Симптомы

Клиника зависит от степени поражения и нарушения функции печени. Первоначально заподозрить данное заболевание позволяют изменения в анализах крови. В последующем развивается печеночная недостаточность. Хронический гепатит может выражаться различными симптомами.

Преобладающими клиническими проявлениями являются следующие:

• астеновегетативный синдром. Он характеризуется слабостью, недомоганием, общей утомляемостью, снижением работоспособности, вялостью;
• диспепсический и абдоминальный синдромы (отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита, периодические боли вверху живота и правом подреберье, метеоризм, диарея);
• гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки в размере, уплотнение краев печени;
• синдром желтухи (желтушность кожного покрова, сопровождающаяся зудом, иктеричность склер, потемнение мочи).

При аутоиммунном поражении могут страдать другие системы и органы с развитием анемии, аменореи, поражения щитовидной железы, суставов и т. д. Вследствие накопления в крови токсических продуктов обмена, человек может жаловаться на бессонницу, нарушение психики и раздражительность.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо внимательно собрать анамнез. Уточнить, не принимал ли пациент лекарственные средства, не было ли в последнее время переливаний крови, не посещал ли он салоны красоты, тату-салоны, не было ли случайного незащищенного полового контакта, не вводились ли какие-либо препараты внутривенно, в том числе наркотики.

Далее проводится объективное обследование, включающее пальпацию и перкуссию печени для уточнения ее размеров. Следующим моментом является лабораторное и инструментальное обследование. Биохимический анализ, в котором определяют общий белок и его фракции, аминотрансферазы, прямой, непрямой, общий билирубин, ЩФ, тимоловая проба.

Иммунологический анализ позволяет определить присутствие и содержание иммуноглобулина G и М к вирусному гепатиту. По уровню повышения биохимических показателей можно определить степень активности заболевания. Не исключено, что анализы будут нормальные. Проводится УЗИ ОБП. По показаниям можно производить КТ, МРТ.

Для определения гистологических изменений делают биопсию печени.

Лечение

Лечение состоит из этиопатогенетической и симптоматической терапии.

При вирусном гепатите используют интерферон альфа, глюкокортикостероиды и противовирусные препараты (ламивудин) до нормализации показателей крови. Патогенетическая терапия заключается в использовании дезинтоксикационных препаратов, антиоксидантных средств, энтеросорбентов.

Если гепатит вызван аутоиммунным поражением, то лечение состоит из назначения цитостатиков и ГКС. При тяжелой форме заболевания может потребоваться трансплантация. Оценивают качество терапии по нормализации показателей крови, улучшению общего самочувствия пациента.

Для токсического поражения основным моментом является элиминация воздействующего фактора и назначение гепатопротекторов. Особую значимость в лечении имеет диета с умеренным потреблением жаренного, копченого, алкогольных напитков.

Источник: https://gepatolog.com/hepatitis/lechenie-hronicheskogo-gepatita/