Хронический гепатит с и эко
Содержание
- ЭКО и гепатит
- ЭКО и гепатит В
- ЭКО и гепатит С
ЭКО и гепатит
Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.
Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.
Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.
Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.
Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.
Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.
Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:
- острая;
- хроническая;
- затяжная;
по тяжести течения:
- легкая;
- тяжелая;
- среднетяжелая;
по клиническим проявлениям:
- выраженная желтушная;
- безжелтушная;
- холестатическая;
- злокачественная;
- субклиническая.
ЭКО и гепатит В
ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.
Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:
- исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
- с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
- как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
- стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.
А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.
ЭКО и гепатит С
Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.
В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.
К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.
Источник
Когда планируется зачатие искусственным способом, будущие родители переживают, что патология может негативно отразиться на здоровье ребенка. Поэтому реальность проведения ЭКО при гепатите С является предопределяющим фактором дальнейшего планирования зачатия. Процедура не запрещается, но может потребовать прохождения дополнительного обследования, которое назначит врач, индивидуально для каждого пациента.
Чем опасна болезнь?
Человек может долгое время не подозревать о присутствии в организме гепатита С, ведь недуг проходит без каких-либо отличительных симптомов. Острая форма развивается молниеносно быстро, приводя к циррозу, раку и недостаточности печени. Хроническая опасна медленным, но в то же время бессимптомным течением, и проявляется тогда, когда развиваются осложнения, которые сложно поддаются терапии. Железа теряет свои функции за счет разрушения гепатоцитов (клеток печени), что может спровоцировать развитие цирроза или онкологического заболевания. Опасность гепатита С в том, что вирус постоянно мутирует, поэтому единой схемы лечения нет, как нет и вакцины. Порой пересадка печени — единственный выход сохранить пациенту жизнь.
Вернуться к оглавлению
Разрешают ли делать ЭКО при гепатите С?
Процедура искусственного оплодотворения у носителей вируса Hepatitis C, проводится и контролируется врачами и только после очищения клеток. Поэтому никакой опасности для будущей мамы и малыша ЭКО не представляет. Но перед проведением процедуры следует учитывать различие условий для женщин и мужчин. Нужно помнить, что вирус содержится не во всей сперме, а возможность заражения одним сперматозоидом нулевая. При обнаружении заболевания у мужа проводится очистка биологического материала. Введение мужских половых клеток в женские проводится вручную — тонкой медицинской иглой. Так инфицирование эмбриона исключается.
ЭКО-контролируемый человеком процесс.
Если же у матери обнаружена острая форма заболевания, то риск заражения ребенка инфекцией все-таки присутствует. Но тогда женщина, скорее всего, не согласится на забор биологического материала, для дальнейшего оплодотворения, из-за беспокоящих симптомов болезни. Поэтому присутствие в организме вируса гепатита не является противопоказанием к зачатию искусственным методом.
Вернуться к оглавлению
Возможное заражение плода
Наблюдается небольшой процент перехода инфекции новорожденному малышу от матери. Зачастую передача вируса происходит в результате родов, так как гепатит С передается через непосредственный контакт с кровью. Что исключить инфицирование эмбриона, Яйцеклетки проходят очистку и помещаются в микросреду для дальнейшего репродуктирования, так как в материале после пункции фолликулов, находится вирус гепатита.
По статистике при низком титре (содержание вируса в крови у матери) риск заражения плода стремиться к 0, при высоком — к 36% детей.
Клетки, которые уже оплодотворились, поочередно переносятся в специальную стерильную среду. После первого очищения, вирус еще присутствует в организме, хоть и в небольшом количестве. Уже через 3 дня после ЭКО, заражение вирусом не отмечается. Такая очистка позволяет в полной мере обезопасить эмбрионы и ооциты, сформировавшиеся во время процедуры искусственного оплодотворения.
Источник
Женщины с гепатитом С могут зачать и спокойно выносить ребенка. В большинстве случаев дети рождаются абсолютно здоровыми, а беременность протекает без осложнений. Но вот случаи с искусственным оплодотворением не так однозначны: это серьезная и дорогостоящая процедура, которая может быть проведена не всем женщинам. Рассмотрим, совместимы ли ЭКО и гепатит С, обнаруженный у мужа или жены.
Кратко об ЭКО
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это соединение мужских и женских половых клеток вне организма в лабораторных условиях. Их помещают в особую среду, где сперматозоид самостоятельно соединяется с яйцеклеткой или его вживляют искусственным путем. Затем биоматериал (оплодотворенную яйцеклетку – одну или несколько) помещают в женскую матку. Перед этим эмбрион развивается в специальной среде 26 дней. Далее беременность проходит по обычной схеме. Прижиться эмбрион может не с первого раза, тогда процедуру проводят повторно.
ЭКО проводится при женском и мужском бесплодии, а также наличии проблем у обоих супругов.
Яйцеклетку получают с помощью пункции яичника – прокола длинной тонкой иглой. Контроль процедуры осуществляется при помощи УЗИ. Сперматозоиды берутся естественным путем (мастурбацией). Если таким способом их получить нельзя, то производится аспирационная биопсия яичка. Иногда используется донорская сперма.
Возможно ли ЭКО при гепатите С
Многие пары, которые подготовились к процедуре оплодотворения, а затем неожиданно узнали о наличии ВГС в организме, интересуются: делают ли ЭКО при гепатите С? Проведение процедуры возможно, но следует учесть некоторые нюансы.
При обнаружении гепатита С у кого-либо из пары, необходимо пройти дальнейшее обследование у инфекциониста, гепатолога или гастроэнтеролога.
Особенности процедуры при гепатите С у женщины
Если вирусная нагрузка маленькая или один из супругов является лишь носителем антител, то врач дает справку о разрешении на проведение процедуры. В других случаях он рекомендует женщине укрепить иммунитет и избавиться от сопутствующие заболевания, которые могут вызвать осложнения беременности.
При высокой вирусной нагрузке у женщины (более 2 миллионов копий) или острой форме заболевания необходимо сначала пройти противовирусное лечение. Проведение ЭКО переносится приблизительно на 1-1,5 года в зависимости от назначенного лечения. При использовании интерферонов терапия длится 6-18 месяцев, затем в течение 12 недель проводится наблюдение за результатами лечения. Безинтерфероновая схема включает 12-24 недели терапии, затем в течение 6 месяцев женщина наблюдается у гепатолога. В это время ЭКО не проводят, поскольку остатки препаратов не до конца вывелись из организма и могут негативно повлиять на развитие плода.
Если женщина решила сначала пройти противовирусное лечение, то у нее и у партнера осуществляют забор биоматериала и замораживают, поскольку после окончания терапии возможен гормональный сбой и яйцеклетки не будут вызревать.
Изредка гепатит С изначально влияет на гормональный фон женщины, сбивается менструальный цикл, тогда ЭКО назначается непосредственно после прохождения лечения.
Особенности ЭКО при ВГС у мужчины
Женщины часто интересуются, можно ли делать ЭКО, если у мужа гепатит С, а некоторые даже пытаются скрыть от репродуктологов результаты анализов. Делать этого не нужно, поскольку наличие ВГС у партнера не является противопоказанием для проведения ЭКО.
Обратите внимание! В ходе проведения экспериментов было доказано, что при здоровой матери заражение ребенка от инфицированного отца невозможно, хотя РНК вируса может проникать сквозь оболочку сперматозоида.
Чтобы исключить заражение, с мужскими половыми клетками проводят специальные манипуляции.
Иногда доктор предлагает мужчине предварительно пройти лечение, но оно не всегда бывает целесообразно, поскольку качество спермы может снижаться из-за используемых медикаментов.
Как проводится ЭКО при гепатите С
Вирус гепатита С неизменно присутствует в фолликулярной жидкости, поэтому биоматериал «отмывают». Уже на этой стадии в 80% случаев ВГС устраняется. Далее яйцеклетки помещают в особую среду, где они ожидают оплодотворения. На этом этапе «отмывание» осуществляется еще дважды. Как показывают исследования, через три дня после оплодотворения яйцеклетки ВГС в ней не обнаруживается.
Со спермой поступают таким же образом: ее трижды очищают. При этом удаляется не только вирус гепатита С, но и простагландины, а также другие патологические клетки.
Иногда проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ), которая также препятствует проникновению вируса. Для этой процедуры отбирается один сперматозоид с морфологически нормальной структурой и с помощью микроиглы вводится в подготовленную яйцеклетку. Метод также применяется при снижении количества и подвижности спермиев, а также наличии в сперме большого количества морфологически измененных сперматозоидов (с неправильным строением).
При проведении ЭКО и гепатит С у мужа, и даже наличие у него не слишком утешительных результатов спермограммы не станут препятствием для зачатия и рождения здорового ребенка.
Вероятность рождения ребенка с ВГС
Вероятность заражения эмбриона после его пересадки в организм матери существует, но она составляет не более 2%, если у женщины обнаружен РНК вируса. Но поскольку женщина тщательно готовится к процедуре и проходит лечение, снижающее вирусную нагрузку, то инфицирование ребенка при беременности в результате ЭКО практически полностью исключено.
Заразиться вирусом гепатита С ребенок может в процессе родов, тут вероятность исхода составляет 5%. Степень риска не зависит от того, проходит ли родоразрешение естественным путем или с помощью кесарева сечения. Персонал клиники необходимо заранее предупредить о наличии у матери ВГС, чтобы он принял все меры безопасности. При наличии серьезных осложнений у роженицы показано проведение экстренного кесарева сечения.
Антитела к ВГС в крови у новорожденного могут присутствовать, если мама-вирусоноситель, но к 1,5 годам они пропадают (в некоторых случаях – к двум годам).
Важно! Передача вируса возможна во время грудного вскармливания, но ни одного случая в медицинской практике еще зафиксировано не было.
Теоретически вирус может проникнуть в организм ребенка, если у матери присутствуют повреждения на сосках, из которых сочится кровь, а у грудничка повреждена слизистая оболочка рта (травмы, молочница и др.).
ЭКО и гепатит С у женщин и мужчин на сегодняшний день – вполне сопоставимые понятия. Главное, вовремя проходить обследования, выполнять предписания гепатолога, гинеколога, репродуктологов и других специалистов. Если они советуют сначала пролечиться, то не стоит пренебрегать рекомендацией.
Полезное видео про ЭКО при гепатите С
Источник
