Хронический гепатит в через слюну

Гепатит В или простонародная «желтуха» относится к числу заболеваний-страшилок, об опасности которых нам говорят с раннего детства. При этом вокруг недуга и того, как он может передаваться, бродят слухи, домыслы и предрассудки. Популярный вопрос, который заботит в равной степени юных, здоровых и тех у кого болезнь уже диагностирована, – передается ли гепатит В c поцелуем, точнее – через слюну.

Что такое гепатит В?

Этот недуг диагностируется у человека, пораженного представителем гепандовирусов. Он может передаваться незаметно для человека, и о своей болезни носитель может не догадываться до тех пор, пока она не приведет к серьезным поражениям. Атакует он печень, зовется «желтухой» по причине желтоватого окраса кожи больных людей.

Возбудитель устойчив – может жить при изменении температуры (в тепле, в холоде), не подвержен изменениям окружающей среды (даже неблагоприятным) и прекрасно противостоит лекарствам (сопротивляемость растет со временем). Вывод – обнаружить заражение на ранних стадиях непросто, а эффективное лечение возможно только в этом случае. Это аргумент в пользу регулярной диагностики венозной крови на наличие недуга. Такой анализ знаком многим, кто хотя бы иногда посещает врача.

Пути заражения гепатитом В

Все вирусы семейства имеют свойство активно передаваться через кровь. Это не значит, что возбудитель «прописан» исключительно там и исключен в слюне. У зараженного человека болезнь обитает в слюне, сперме, моче, женских менструальных и влагалищных выделениях, слезах и экскрементах, хотя и в гораздо меньшем количестве.

Повторим, основное условие заражения – попадание крови (в редких случаях – слюны) человека зараженного, в кровь здорового. Риск этого велик в бытовых ситуациях:

• переливание крови;
• визит к стоматологу;
• инъекция;
• бритье;
• обрезной маникюр;
• посещение бассейна, бани, сауны, аквапарка;
• роды (передача болезни матери ребенку).

Возбудитель может передаваться даже так: «больная» кровь попала на поверхность, которая контактирует со «здоровой». Чаще это недообработанный медицинский инструмент и щипцы для маникюра, чужие личные вещи (бритва, маникюрные щипчики и ножницы). Хорошая среда, где недуг будет активно передаваться – общество наркоманов: укол чужим шприцем – верный риск подхватить «желтуху».

Но это не значит, что если вы нигде не порезались, вирус вас не поразит. Инфекционисты рассказывают кажущиеся невероятными истории. Пример: человек с гепатитом В пошел лечить зубы. Кровь попала в слюну. Врачи работали профессионально и применяли только безопасный инструмент.

По выходу из клиники пациент сплюнул кровью на асфальт, а случайный прохожий в эту слюну наступил. Придя домой, человек стал руками мыть обувь. При наличии ранок на руках, таких как оторванные заусеницы, вирус из кровавой слюны может передаваться новой жертве.

Передаваться возбудитель хорошо будет в водной среде: через бассейны, сауны и т.д. Для этого больным и здоровым людям достаточно иметь ранки на теле.

На втором месте после крови стоят семенная жидкость и влагалищные выделения – при незащищенном половом акте передаваться недуг может бескровно.

Передается гепатит В и через слюну, но не так часто.

Передается ли вирус гепатита В через слюну при поцелуе?

Можно ли заразиться гепатитом В невинным способом – через поцелуй и слюну? Да. Это возможно. Но! Случаи такого инфицирования слюной крайне редки. Чтобы вирус мог передаваться «изо рта в рот», нужно, чтобы концентрация заразы в слюне буквально зашкаливала, а на слизистых здорового находились повреждения: порезы, покусы и другие ранки. Высок риск, когда ранки у обеих сторон поцелуя. В противном случае вероятность того, что вирус будет передаваться через слюну, стремится к нулю. Клинически такие случаи не подтверждены.

Профилактика заражения

Зная о путях передачи вируса, достаточно не сложно выстроить оборонительную тактику:

• не употреблять наркотики и следить, чтобы все инъекции выполнялись вам одноразовым шприцем, вскрытым и утилизированным в вашем присутствии;
• минимизировать риск порезов (по возможности отказаться от использования обрезных техник маникюра/педикюра, использовать бритвенные принадлежности единолично);
• следить за стерилизацией инструментов при посещении врача, салона красоты, тату-салона, пирсинга (расспросить персонал о том, как они стерилизуют инструмент; все приспособления должны при вас извлекаться из стерильной упаковки, «сухожара» или обеззараживающего раствора либо быть одноразовыми, вскрытыми и утилизированными при вас);
• исключить случайные незащищенные половые акты (только барьерная контрацепция, презерватив);
• не посещать бассейн, баню, сауну, аквапарк с открытыми ранками на теле;
• избегать поцелуев при наличии явных повреждении слизистой оболочки полости рта.

Что делать, если все-таки заразился гепатитом В?

Начинать лечить заболевание нужно как можно раньше – тогда терапия имеет намного больше шансов на успех. Поэтому, если у вас случился контакт с больным гепатитом и вы обоснованно подозреваете заражение по другим причинам, идти к врачу лучше в первые 12 часов. Введение специфического иммуноглобулина для усиления защиты организма и вакцинация от «желтухи» помогут побороть вирус в начальной стадии. Впрочем, вакцинация от этой болезни должна сопровождать человека с рождения – первая прививка делается в те сутки, в которые малыш появился на свет.

Но и после манипуляций необходимо минимум 4 месяца пристально следить за своим самочувствием и состоянием – симптомы в основном проявляются в этот срок.

Начальные признаки:

• беспричинные боли в мышцах и суставах;
• повышенная температура тела;
• общая слабость организма;
• головные боли.

Симптомы более запущенной стадии:

• желтоватый оттенок кожи и глазных белков (склер);
• кожный зуд;
• высыпания;
• тяжесть в области печени (подреберье справа).

При обнаружении данных признаков необходимо обратиться к врачу и пройти повторную диагностику. Гепатит В излечим, пока не привел к терминальным поражениям печени. Но для этого нужен своевременный анализ и грамотный план лечения, а также – принятие профилактических мер. При обнаружении вируса гепатита В человек становится не просто пациентом, он – носитель болезни и должен принимать меры, чтобы не передать «желтуху» окружающим.

HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.

Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике? 

Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.

Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:

• высокая вирусная нагрузка,
• раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
• приобретенные иммунодефицитные состояния,
• присутствие крови в слюне.

Доказанные пути передачи HCV

В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения. 

Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:

1. Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике. 
2. Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
3. Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
4. Плоду от матери при беременности и в процессе родов.

Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.

Передается ли вирус через слизистые оболочки

Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.

В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах. 

Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.

При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.

Когда есть риск инфицирования через слюну

Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл. 

Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях: 

• у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
• при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
• при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.

Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет. 

Вероятность заражения

Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.

Вероятность инфицирования особенно высока при:

• ВИЧ;
• недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
• онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения. 

Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:

• стоматитом;
• пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
• свежими ранами после посещения зубного врача;
• травмой слизистой оболочки. 

По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.

Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй

Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно. 

Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице. 

Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко. 

Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными  или слизистыми покровами. 

Передается ли болезнь воздушно-капельным путем

Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.

Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей

Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.

Ребенок может инфицироваться:

• при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
• при обработке порезов, ран и ссадин;
• при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
• при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).

Профилактика заражения

Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
2. При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
3. Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
4. Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
5. При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками. 
6. Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен. 
7. При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами. 

Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.