Хронический невирусный гепатит симптомы и лечение
Ряд воспалительных заболеваний печени, которые носят общее название гепатит, бывают инфекционной природы. Это гепатиты А, В, С, D, E, G, которые вызываются РНК или ДНК содержащими вирусами. Но существуют и воспаления печени невирусной природы, вызываемые различными факторами, не обязательно связанными с вредными привычками.
Что же это за патология – невирусный гепатит, и каковы причины его появления? Неинфекционные формы воспаления печени могут вызываться как внешними, так и внутренними факторами, среди которых самые распространенные:
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности – антибиотиков, глюкокортикостероидов, диуретиков, гормональных, противогрибковых, противотуберкулезных средств;
- отравление бытовыми и промышленными химическими веществами, тяжелыми металлами;
- злоупотребление алкогольными напитками в течение длительного времени;
- сахарный диабет с гипергликемией;
- ожирение, в том числе – ожирение печени;
- операции на толстой или тонкой кишке;
- сбой генетической системы;
- аутоиммунные реакции организма;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- нарушение функций желчевыводящих протоков и оттока желчи;
- ионизирующее облучение.
В результате воздействий этих факторов может развиться токсический, алкогольный, метаболический, аутоиммунный, реактивный, первичный билиарный, лучевой гепатиты.
Клиническая картина
В зависимости от фактора, ставшего причиной воспалительного процесса, клиническая картина по симптомам, тяжести протекания и скорости развития может значительно отличаться у различных видов невирусных воспалительных поражений кроветворного органа.
Токсический
Этот вид поражения кроветворного органа могут получить работники промышленных и сельскохозяйственных предприятий, имеющих контакт с некоторыми видами удобрений, хлорированными углеводородами и нафталинами, дифенилами, тяжелыми металлами. В быту токсический гепатит можно получить при поступлении в организм растительных ядов. Все токсины, попадающие в организм, проходят при очистке через кроветворный орган. Но при чрезмерном поступлении орган не в состоянии переработать такое количество токсинов, и гепатоциты (клетки печеночной ткани) подвергаются токсическому воздействию разрушающего характера. Его признаками могут быть следующие симптомы:
- признаки разрушения гепатоцитов – желтуха, увеличение органа в размерах, боль в правом подреберье;
- признаки интоксикации определенными химическими веществами – угнетенное сознание, затрудненное дыхание, синюшность кожи, обезвоживание, желудочно-кишечные кровотечения и т.д.
Последствиями токсического гепатита могут быть асцит (брюшная водянка вследствие накопления экссудата в брюшной полости), цирроз печени, почечная и печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия,
Алкогольный
Развивается под воздействием на клетки кроветворного органа ацетальдегида – вещества, которое образуется в печени в процессе метаболизма алкоголя в процессе очистки организма от токсинов. В результате развивается гипоксия и атрофия гепатоцитов.
Наиболее частые проявления – классические симптомы гепатита желтушного периода: пожелтение кожи, слизистых, склер, потемнение мочи, осветление кала, боли в правом подреберье, выраженная общая слабость, тошнота, рвота, диарея, а также специфические признаки:
- атрофия мышц плечевого пояса;
- одутловатость лица;
- укорочение ладонных сухожилий;
- тремор рук и век;
- поражение периферической нервной системы.
Без своевременного адекватного лечения с полным отказом от приема спиртных напитков переходит в необратимый процесс цирроза.
Лекарственный
Возникает вследствие выполнения органом своих функций по абсорбированию, обезвреживанию и выведению токсических веществ из организма. В процессе обезвреживания некоторых лекарственных препаратов образуются метаболиты, которые при накоплении разрушают клетки печеночной ткани.
Симптоматика зависит от вида медпрепарата или сочетания нескольких средств. Классические признаки – не обязательное явление при этом виде воспаления печени. Более характерными являются диспепсические расстройства:
- отрыжка с горечью;
- снижение массы тела вследствие потери аппетита;
- диарея или запоры;
- тошнота, рвота.
Астения, аллергические проявления – частые признаки этого вида поражения.
Осложнения – отложение жира в тканях кроветворного органа (жировой гепатоз), цирроз и некроз, печеночная недостаточность.
Аутоиммунный
Причины этого вида воспалительного поражения печени окончательно не выяснены. Аутоиммунные процессы, при которых гепатоциты уничтожаются иммунной системой организма, которая воспринимает их как чужеродные клетки, могут вызываться вирусами гепатитов. Медики связывают наличие у пациента аутоиммунного гепатита с имеющимися у него другими аутоиммунными патологиями. В любом случае к заболеванию приводит снижение иммунорегулирующих функций организма.
Симптоматика аутоиммунного типа воспалительного поражения кроветворного органа схожа с клинической картиной острого вирусного гепатита, поскольку заболевание возникает и развивается стремительно.
Типичными являются кожные реакции – акне, эритема, сосудистые звездочки. В период обострения может наблюдаться асцит, полиартрит. Заболевание часто сопровождается плевритом, миокардитом, язвенным колитом, проходит на фоне инсулинозависимого сахарного диабета, гемолитической анемии.
Холестатический
Заболевание вызывается нарушением оттока желчи, в результате чего в кроветворном органе накапливаются содержащиеся в ней токсины и другие компоненты. Клиническая картина ярко выражена и аналогична вирусным гепатитам в желтушном периоде. Кроме этих общих признаков присутствует и специфическая симптоматика – кожный зуд, появление желтых, возвышающихся над уровнем кожного покрова бляшек – ксантелазм.
Диагностика и лечение невирусного гепатита в НИАРМЕДИК
В многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК пациенты с подозрением на невирусный гепатит могут в одной медицинской системе пройти консультацию профильных (гастроэнтерологов, гепатологов) и смежных специалистов (терапевтов, эндокринологов, генетиков, наркологов, ревматологов и др.), среди которых – квалифицированные врачи, имеющие научную степень, высшую и первую категорию.
В собственной лаборатории НАРМЕДИК проводятся самые редкие анализы, цитологические и генетические исследования, которые необходимы для выявления причин аутоиммунных и метаболических гепатитов.
Аппаратные обследования – УЗИ, МРТ, КТ и другие – проводят и выдают заключения врачи-диагносты экспертного уровня.
Для выявления причин заболевания, состояния печени, желчевыводящих протоков, органов и систем в зависимости от предварительного диагноза пациенту могут быть назначены следующие инструментальные и лабораторные обследования:
- клинический и биохимический анализы крови;
- копрограмма;
- генетические исследования;
- биохимические пробы печени;
- анализ на билирубин и его фракции;
- тесты на иммуноглобулин;
- анализ на концентрацию ферментов печени (АСТ и АЛТ);
- УЗИ, МРТ, КТ печени, желчевыводящей системы, органов брюшной полости и других органов и систем по показаниям;
- сонография поджелудочной железы;
- допплерометрия сосудов печени;
- биопсия с последующим гистологическим и/или цитологическим исследованием;
- радиоизотопное исследование;
- дифференциальные тесты на вирусные гепатиты.
Программа лечения невирусных гепатитов зависит от поражающего агента и разрабатывается строго индивидуально для каждого пациента. В нее могут входить следующие методы и процедуры:
- дезинтоксикационная терапия, обезвреживание и выведение из организма токсических веществ с помощью антидотов, которые подбираются для каждого химического агента;
- медикаментозная терапия с помощью препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов, гепатопротекторов, и средств, останавливающих и предупреждающих процесс фиброза;
- гемодиализ при почечной или печеночной недостаточности;
- очищение плазмы крови;
- диетотерапия и др.
При появлении симптомов невирусного гепатита записывайтесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу через контакт-центр сети клиник НИАРМЕДИК или онлайн связь сайта.
Источник
Воспалительный процесс в печени именуют гепатитом. Заболевание встречается довольно часто и является очень опасным. Развитие недуга далеко не во всех случаях обусловлено проникновением в организм вирусов. Постановка диагноза «невирусный гепатит» для большинства людей является неожиданностью, поскольку некоторые разновидности патологии протекают практически бессимптомно и на протяжении довольно продолжительного периода времени могут даже не давать о себе знать.
Заболеваемость гепатитом на сегодня достаточно высока, и связано это с распространением наркомании, свободным половым поведением, бесконтрольным приемом медикаментозных препаратов. Развитие воспаления в печеночных тканях, спровоцированного токсическими факторами, называют невирусным гепатитом.
Каковы же причины развития заболевания? Печень является своего рода фильтром. Основная ее функция – переработка и выведение всех пагубных веществ. Орган в состоянии вывести токсины и шлаки. Однако когда организм сильно засорен, печень не может справиться со своей работой, и как результат происходит нарушение функционирования органа, развитие различных патологий, в частности невирусного гепатита.
Причин появления заболевания существует предостаточно. Развиться недуг может вследствие:
- злоупотребления медикаментозными средствами: болеутоляющими, спазмолитическими и антибактериальными;
- воздействия пагубных веществ, ядов, токсических веществ;
- облучения организма;
- наличия аутоиммунных патологий;
- застоя желчи.
Разновидности невирусного гепатита
Выделяют токсический, лучевой, аутоиммунный, первичный билиарный, реактивный, неалкогольный виды патологии. Появление токсического гепатита обусловлено поражением печени вследствие воздействия медикаментозных средств, алкоголя, ядовитых веществ.
Развитие болезни обусловливается:
- бесконтрольным употреблением медикаментов: сульфаниламидов, противовирусных, противотуберкулезных, жаропонижающих, противосудорожных средств;
- воздействием на организм таких ядов, как мышьяк, пестициды, альдегиды;
- злоупотреблением алкоголем;
- пагубным воздействием ядов растительного происхождения.
Под лучевым гепатитом подразумевают развитие воспалительно-некротических изменений в печени вследствие воздействия высоких доз радиации. Данная болезнь встречается редко, но поразить может абсолютно любого человека в независимости от пола и возраста.
К основным причинам развития болезни относят:
- лучевую терапию при злокачественных новообразованиях;
- облучение организма вследствие аварий на АС, применения атомного оружия.
Аутоиммунный гепатит – редко встречающаяся болезнь, характеризующаяся разрушением органа собственным иммунитетом. Механизм возникновения патологии изучен не полностью, однако известно, что возникновение болезни обусловливается понижением защитных сил организма вследствие перенесенного гепатита вирусной этимологии, герпесвируса.
Под первичным билиарным гепатитом подразумевается аутоиммунная болезнь с медленным течением, при которой иммунитет «нападает» на клетки своего организма, что впоследствии приводит к нарушению проходимости желчных протоков, оттока желчи и повреждению печеночных клеток. Возникает билиарный гепатит вследствие:
- генетической предрасположенности;
- наличия аутоиммунных патологий, к примеру, ревматоидного артрита;
- целиакии.
Воспалительное дистрофическое поражение печени вследствие разных недугов ЖКТ, интоксикации именуется реактивным гепатитом. Иными словами, это реакция тканей печени, возникающая в ответ на внепеченочные болезни.
Появление патологии может быть обусловлено:
- наличием болезней ЖКТ: гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и 12-перстной кишки, колита;
- наличием таких болезней, как ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка.
Что касается неалкогольного стеатогепатита, то эта патология характеризуется поражением органа у людей, не употребляющих спиртные напитки, а также сочетанием таких болезней, как жировая дистрофия и гепатит. Развивается недуг, как правило, вследствие:
- наличия диабета, лишнего веса;
- проведения операций: наложения сюноилеального анастомоза, гастропластики, наложения стомы, резекции тонкой кишки;
- побочного эффекта медикаментозных средств: Амиодарона, Тамоксифена, глюкокортикостероидов.
к оглавлению ↑
Симптоматика гепатитов невирусного происхождения
Проявления всех видов заболевания схожи, поскольку при всех патологиях поражается один орган. Но вместе с этим симптоматика все же будет отличаться в зависимости от вида. Протекание гепатита, обусловленного действием токсинов, практически бессимптомное. Выявляется, как правило, при обследовании. Болезнь характеризуется:
- появлением резких болей в животе справа;
- недомоганием;
- понижением работоспособности;
- сильным зудом кожных покровов;
- отсутствием аппетита;
- суставными болями;
- кровотечениями (из носа, десен);
- повышением температуры тела до 38 градусов;
- появлением на дерме мелких кровоизлияний;
- пожелтением кожи, склер.
Протекание аутоиммунного гепатита практически всегда бессимптомное. Выявляется он в большинстве случаев после развития осложнений. К основным симптомам заболевания относят:
- желтушность дермы, слизистых, урины, слюны;
- увеличение температуры тела до 39 градусов;
- спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени);
- повышенную утомляемость;
- появление тяжести и болей в правом подреберье;
- увеличение лимфоузлов;
- боли, отечность суставов;
- угревую сыпь;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм.
Лучевой гепатит характеризуется выраженным зудом кожных покровов, вплоть до появления ран; желтушностью кожи, склер; болевыми ощущениями в животе справа.
Первичный билиарный гепатит характеризуется:
- кожным зудом;
- понижением работоспособности, недомоганием, сонливостью в дневное время, повышенной утомляемостью;
- значительным снижением массы тела;
- склонностью к образованию синяков;
- артериальной гипотонией;
- телеангиоэктазией (мелкими кровоизлияниями на коже);
- покраснением кожных покровов ладоней, стоп;
- увеличением околоушных слюнных желез;
- пожелтением дермы, склер и слизистых ротовой полости;
- лейконихией (появлением мелких белых пятен на ногтевых пластинах);
- утолщением кончиков пальцев рук;
- увеличением селезенки.
Что касается реактивного гепатита, то чаще всего он также протекает практически бессимптомно. Иногда бывает, что симптоматика и вовсе отсутствует. К основным симптомам болезни относят: слабость, хроническую усталость, боли в голове, появление болезненности в животе справа, тошноту, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов и склер, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс.
При неалкогольном стеатогепатите поступают жалобы на появление дискомфорта в брюшной полости, болевых ощущений в правом подреберье, недомогания, желтушности кожи, слизистых и склер.
к оглавлению ↑
Диагностика, лечение и профилактика гепатитов невирусной этиологии
Выявлением патологии должен заниматься только квалифицированный специалист. С целью выявления аутоиммунного гепатита, помимо физикального обследования, анализа анамнеза жизни и заболевания, назначают проведение:
- клинического и биохимического анализа крови;
- коагулограммы;
- иммунологического анализа крови;
- копрограммы;
- анализа каловых масс на яйца простейших и глистов;
- УЗИ;
- эластографии;
- биопсии печени;
- анализа крови на наличие вирусов гепатита;
- КТ (компьютерной томографии);
- эзофагогастродуоденоскопии.
Чтобы выявить лучевой гепатит, для начала устанавливают сам факт поражения организма радиацией. Только после этого назначается проведение биохимического анализа крови (на билирубин, общий белок, трансаминазы); лапароскопии, биопсии (для определения структуры печени); УЗИ; МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Для уточнения диагноза первичного билиарного гепатита, помимо осмотра, опроса и оценки психического состояния, назначается проведение клинического и биохимического анализа крови; коагулограммы; копрограммы, общего анализа урины; УЗИ, компьютерной томографии, эзофагогастродуоденоскопии, биопсии печени, эластографии.
Диагностирование реактивного гепатита заключается в исследовании крови на вирусные инфекции, а также в проведении УЗИ, МРТ, КТ.
С целью диагностики неалкогольного стеатогепатита проводят анализ крови (клинический, биохимический), компьютерную томографию, МРТ, УЗИ.
Основной метод диагностики токсического гепатита – биохимический анализ крови, в котором весомы показатели билирубина (общего и прямого), АСТ, АЛТ. Помимо этого, назначают проведение общего анализа крови и урины, коагулограммы, УЗИ. Нередко проводят компьютерную и МР-томографию, сцинтиграфию печени и биопсию.
к оглавлению ↑
Основные принципы терапии
Лечение патологии должно быть своевременным и в обязательном порядке назначенным специалистом. Более того, терапия назначается только после диагностики. Ни в коем случае не пытайтесь лечить недуг самостоятельно. Так можно только навредить своему здоровью.
Лечение будет различаться в зависимости от вида патологии. Терапия токсического гепатита заключается в
- промывании желудка (выведении оставшихся ядов);
- соблюдении диеты и постельного режима;
- применении активированного угля и капельниц с растворами электролитов;
- гемосорбции;
- плазмоферезе;
- витаминотерапии;
- приеме гепатопротекторных средств (Эссенциале, Гептрал, Лиф 52);
- приеме желчегонных препаратов (Холосас, Холензим);
- применении антидотов (Атропин).
С целью излечения аутоиммунного гепатита назначают:
- соблюдение диеты (стол №5);
- прием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
- прием препаратов УДХК (урсодезоксихолевой кислоты).
В крайних случаях назначают проведение операции по пересадке печени.
Для терапии лучевого гепатита назначают применение
- гепатопротекторов – Гепабене, Гептрал;
- инфузионных средств;
- витаминов В1, В2, В6, А, С, D (способствуют восстановлению печеночных клеток).
Для лечения первичного билиарного гепатита назначают применение:
- цитостатиков;
- гепатопротекторов;
- желчегонных средств;
- иммуномодуляторов;
- противовоспалительных препаратов;
- антиоксидантов;
- диуретических средств.
Немаловажно в терапии билиарного гепатита соблюдение диеты, прием витаминов (В, С, фолиевой и липоевой кислоты), ферментов.
Основа терапии реактивного гепатита – устранение основной патологии. Назначаются дезинтоксикационные препараты (Лактофильтрум), энтеросорбенты, гепатопротекторы (Гептрал), витамины. Иногда с целью выведения токсинов назначается введение специальных растворов.
Что касается терапии неалкогольного стеатогепатита, то концепция лечения заключается в исключении факторов риска и причин: снижении веса, прекращении употребления медикаментозных препаратов. Назначается прием урсодезоксихолевой кислоты, витамина Е, Глюкагона, Бетаина, Метронидазола.
Терапия заболевания должна быть своевременной и целесообразной. Игнорирование симптоматики недуга может стать причиной развития серьезных осложнений.
Если не лечить токсический гепатит, может развиться печеночная недостаточность, печеночная кома, цирроз печени. При отсутствии лечения аутоиммунного гепатита может развиться цирроз печени, диабет, гемолитическая анемия, плеврит, язвенный колит, миокардит. К осложнениям лучевого гепатита относят тотальный токсикоз, цирроз, печеночную недостаточность, смерть.
Первичный билиарный гепатит может осложниться
- гепатоцеллюлярной карциномой;
- гепаторенальным синдромом;
- печеночной колопатией;
- печеночной гастропатией,;
- асцитом;
- варикозом вен пищевода;
- бесплодием.
Осложнениями неалкогольного стеатогепатита являются цирроз печени и печеночная недостаточность.
С целью исключения развития осложнений рекомендуется при возникновении симптоматики болезни записаться на прием к врачу. При своевременной терапии прогноз невирусного гепатита благоприятный.
С целью предотвращения развития болезни рекомендуется:
- систематически проходить обследование;
- своевременно и полностью лечить различные заболевания, в частности вирусные;
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- минимизировать употребление медикаментозных препаратов;
- по возможности уменьшить контактирование с ядами, пестицидами, инсектицидами;
- заниматься спортом и вести активный образ жизни.
Рекомендуем прочитать:
загрузка…
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
