Хронический вирусный гепатит минимальной степенью активности

Вирус гепатита проникает в тело человека незаметно. Человек еще ничего не знает о своём заражении, а болезнь уже захватывает организм, нанося губительные удары по нему. Главное негативное воздействие диагноз оказывает на один из самых жизненно важных органов – печень.

Степень активности гепатита может быть разной – от минимальной до высокой. Её определяет доктор на основании анализа обследований пациентов. От степени активности гепатита зависит то, какую терапию больному необходимо назначать.

Также исходя из этого показателя, можно спрогнозировать то, какой ущерб организму нанёс диагноз, и возможно ли полное выздоровление человека.

Стадии активности гепатита

Маркеры гепатитов

Когда вирус гепатита поселяется в теле человека и начинает распространять воздействие по системам и органам, заражённый всё ещё чувствует себя хорошо, даже не подозревая о нависшей над ним опасности. В это время выявить болезнь представляется возможным только единственным способом, с помощью анализа крови.

Также по анализу крови доктора делают окончательный вывод и подтверждение диагноза, когда симптомы заболевания становятся совсем явными, появляется сопутствующий многочисленный синдром, но нужно убедиться в том, что в организме властвует именно гепатит или установить его классификацию болезни.

Сказать о том, что диагноз присутствует, могут, так называемые, маркеры гепатитов – антитела, которые вырабатывает организм против вируса.

В зависимости от того, какой маркер определён в крови человека, доктор сделает по ним вывод о том, к какой группе гепатит у данного пациента относится, либо он неуточненной этиологии. При помощи маркеров и наличию антител можно понять, в какой форме заболевание на данном этапе – в острой или вялотекущей.

Также эти показатели расскажут, что человек, при отсутствие заболевания у него является носителем вируса, а также то, что пациент когда-либо переболел этим вирусом.

Степени активности

Как только анализы и другие необходимые экспертизы подтвердили: у человека однозначно гепатит определённой группы, смешанной или конкретной этиологии, доктор устанавливает степень активности этого заболевания на основании различных показателей.

Степени активности гепатита

Активный гепатит может быть четырех основных видов: минимальной, низкой, умеренной и высокой степеней.

Определяется классификация по степени активности на основе анализа крови, пальпации, осмотра и опроса пациента, а также биоптического исследования тканей печени, которое покажет, насколько серьёзно печень пострадала.

Степень активности хронического гепатита зависит от того, в какой стадии на данном этапе находится вирус в организме человека.

На стадии репликации вируса он ещё не полностью властвует в организме, и организм готов бороться против болезни. А вот при переходе в стадию интеграции геном болезни встраивается в клетки, и тогда заболевание, скорее всего, останется с пациентом навсегда.

Минимальная

Минимально активный гепатит – название говорит само за себя. При этой степени развития вируса его носитель, скорее всего, не ощущает никакого дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания.

Лишь иногда хронический вирусный гепатит в с минимальной степенью активности даёт о себе знать. У заражённого начинается тошнота, нередко завершающаяся рвотой, возможен понос.

Пациент теряет всяческое желание принять пищу, теряет настроение, у него проявляется депрессивное состояние, состояние апатии, подавленности и непрекращающейся усталости.

Низкая

Признаки низкой активности данного заболевания не особенно отличаются от гепатита активности минимальной. Практически всё тоже самое: пациент чувствует себя прекрасно, лишь иногда проявляются симптомы заболевания – нет аппетита, тошнит, рвёт, излишняя усталость, упадок сил.

Однако, гепатит второй степени нанёс уже достаточно приличный удар по печени, и это покажет анализ на гистологию тканей органа. Кроме того, насторожит доктора при развитии гепатита низкой активности завышенный уровень в крови пациента показателей АлАТ, АсАТ, иммуноглобулинов и белков.

Умеренная

Медики констатируют: гепатит с умеренной степенью активности имеют самое высокое распространение. И здесь симптомы уже более ярко выраженные. Плюсом к тошноте со рвотой и более сильным равнодушием к еде добавляется излишняя сонливость, ещё большая утомляемость.

Начинает сильно и часто болеть голова, а также пациент ощущает сначала дискомфорт и давление, а затем и серьёзные рези в области печени – под рёбрами с правой стороны.

Высокая

Симптомы гепатита

Самая сложная и ощутимая для пациента степень активности заболевания. Активный гепатит высокой степени показывает себя симптомами всех перечисленных выше степеней. То есть, у больного возникает тошнота, после неё – рвота, понос. У пациента абсолютно отсутствует желание принять пищу, и вообще проявлять какую-либо активность.

Читайте также:  Гепатит с лечить в ярославле

Над ним преобладает сонливость, усталость, апатичное состояние – человека не радует ничего. Кроме того, в этом случае более ощутимо болит печень. Чувства дискомфорта и давления в районе этого органа трансформируются в резкие колики, боли, рези и прострелы.

Также во время развития этой фазы заболевания появляется, так называемая, желтуха – происходит окрас в жёлтый цвет покровов кожи, а также белков глаз. В последующем у пациента начинается сильнейший кожный зуд. При самом серьёзном раскладе наблюдается лихорадка.

Сама печень претерпевает значительные изменения – она серьёзно вырастает в размерах. Её уже легко можно почувствовать руками при пальпации, причём даже людям без медицинского образования. Вслед за печенью увеличивается и поджелудочная.

При проведении биохимических анализов крови результаты могут даже шокировать врачей – при высокой степени активности индексы АлАТ, АсАТ возрастают от нормы в десять и более раз, билирубин и иммуноглобулин также отклоняются от нормы в сторону повышения, разрушается правильный алгоритм белкового обмена.

Синдром холестаза

Активный вирусный гепатит может проявляться и в виде синдрома холестаза. Этот подвид заболевания можно также назвать нетипичным проявлением диагноза. Потому как некоторые признаки здесь появляются в обратной хронологической последовательности.

Так, например, сначала появляется зуд кожных покровов, а уже после, через некоторое время, кожа окрашивается в жёлтый цвет. Когда как при остальных степенях и классификациях гепатитов всё происходит в точности до наоборот.

В этом случае печень увеличивается, но совсем ненамного, и это может понять при прощупывании только опытный, знающий специалист. А в общем самочувствие и состояние заражённого человека с таким развитием болезни вполне сносное.

Понять, что у человека гепатит в этой стадии будет возможно только по анализам. Причём даже обычное поверхностное исследование крови сразу насторожит доктора. Ведь при синдроме холестаза индексы крови резко отклоняются от привычных показателей.

Причём, несмотря на видимое внешнее благополучие при течение этого класса заболевания, прогнозы здесь достаточно тяжёлые и даже опасные. Данный синдром может очень быстро трансформироваться в биллиарный цирроз, который практически не поддаётся терапии. И тогда заболевания заканчивается смертью пациента.

Диагностика активности

Анализ крови на гепатит

Активный гепатит с любой степенью диагностируют по целому комплексу анализов, экспертиз и обследований больного. Только полнейшее исследование даст полную клиническую картину заболевания и расскажет о его степени активности.

Так гепатит с с минимальной активностью покажется при анализе крови на печёночные показатели, маркеры гепатита и иммуноглобулин. И чем выше степень активности заболевания, тем показатели эти больше отклоняются от нормы.

Кроме того, покажут класс болезни исследования биоптатов печени. Здесь логика та же: чем выше степень активности, тем больший урон гепатит нанёс этому органу, и это будет заметно при анализе тканей.

Лечение в зависимости от степени активности

Активный гепатит терапевтируется практически одинаково. Лечение в зависимости от того, какой степени вирусная активность действует в организме человека, отличается в основном длительностью проведения терапии.

При минимальной степени активности гепатита прогноз в плане излечения самый благоприятный. В этом случае доктора назначают противовирусные препараты, а также средства, которые подавляют действия лейкоцитов. Кроме того, врач при такой разновидности заболевания пропишет препараты, которые восстанавливают нарушенные ткани печени.

По информации медицинской статистики, гепатит средней степени активности встречается чаще остальных. Так вот в этом случае вместе с другими средствами назначают и препараты, для вывода из тела человека скопившихся токсинов.

Если у пациента диагностирована самая высокая степень активности, назначают все перечисленные выше препараты, плюсом к этому обычно идут обезболивающие средства, так как эта степень сопровождается серьёзными болями – головными и в области печени.

В независимости от того, какую степень активности вируса придётся лечить, вместе с медикаментозной терапией доктор пропишет определённую диету, которая снизит нагрузку внешних факторов на печень.

Пациенту необходимо будет отказаться от алкоголя, даже небольшой крепости, жареного на масле, а также жирного, копчёного, излишне солёного и очень сладкого. В некоторых особо сложных случаях таких ограничений придётся придерживаться всю оставшуюся жизнь.

Читайте также:  Что будет если беременная заразится гепатитом

Видео

Вирусный гепатит. Причины и симптомы.

Загрузка…

Источник

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 7 мин.

девушка в больницеПроблема вирусных гепатитов в современном обществе актуальна как никогда. Статистика показывает, что заболеваемость постоянно растет. Регистрируемые случаи не отражают полную эпидемиологическую картину, так как долгое время инфекция никак себя не проявляет. Особенно коварен в этом отношении хронический гепатит С.

Что такое хронические вирусные гепатиты?

Хронические гепатиты — это инфекционные заболевания печени, которые вызываются вирусами и характеризуются разрушением гепатоцитов и пролиферацией соединительной ткани.

Хронический гепатит В

Вирусное заболевание печени, длящееся более полугода. Возбудитель внедряется в клетки органа и активно там размножается.

Вирус попадает в организм различными путями: при половом контакте, при гемоконтакте, перинатальным путем, при проведении косметических или лечебных манипуляций.

Хронический гепатит является исходом острого, при котором наблюдается длительное нахождение вируса в организме человека. Клинические проявления хронической формы очень слабые, может протекать бессимптомно.

С

вирус гепатитаХронический гепатит С — заболевание инфекционного характера, вызванное вирусом определенного вида. Относится к гемоконтактным инфекциям. Средний возраст больных хроническим гепатитом С составляет 44-50 лет. Заболевание чаще выявляется у мужчин.

Источником заражения является человек, больной гепатитом. Инфекция чаще передается искусственным путем, посредством переливания крови, медицинских манипуляций, которые сопровождаются нарушением целостности слизистых оболочек или кожных покровов.

Естественным путем заражение происходит редко, так как концентрация возбудителя в биологических жидкостях человека (кроме крови) очень низкая.

Вирус вызывает инфильтрацию печеночных долек, некроз тканей, повреждение протоков, фиброз печени. Погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью, которая формирует рубцы, шрамы. При длительном хроническом процессе у больных в течение 25- 30 лет формируется цирроз печени. Цирротическое поражение, в свою очередь, приводит к образованию злокачественных опухолей.

Особенность хронической формы— практически бессимптомное течение болезни на протяжении многих лет, без появления желтухи. Заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании или уже на стадии развития цирроза.

Симптомы у мужчин и женщин

Клинические симптомы гепатита С не являются специфичными, проявления схожи с другими хроническими заболеваниями печени.

Лабораторные и клинические симптомы долгое время у больных гепатитом С могут отсутствовать.

При минимальной степени активности

Хронический гепатит с минимальной степенью активности не влияет на общее самочувствие носителя вируса. Выраженные симптомы отсутствуют. Заболевание этой формы наносит минимальный вред здоровью.

При обострении больные предъявляют следующие жалобы:
боль в боку у мужчины

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Редко обнаруживаются расширение кровеносных сосудов, усиление сосудистого рисунка и образование гематом.

При осмотре отмечается увеличение печени, что зачастую является единственным выраженным симптомом. В общем анализе крови обнаруживается анемия, увеличение СОЭ, лимфоцитоз. Большое значение в оценке печеночных заболеваний имеет биохимический анализ крови. При исследовании видна повышенная активность сывороточных аминотрансфераз.

Умеренно выраженные

Клиника более выражена, чем при минимальной степени. На этой стадии заболевания симптомы хронического гепатита С у женщин и мужчин имеют отличия.

Признаки хронического гепатита С у женщин:

  • нарушение сна;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушение менструального цикла (наблюдаются обильные кровотечения);
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • тянущая боль в правом боку.

Хронический гепатит С симптомы у мужчин:

  • снижение работоспособности;
  • отвращение к пище;
  • увеличение объема живота;
  • суставная и мышечная боль;
  • болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов;
  • потемнение мочи.

Иногда добавляются внепеченочные признаки заболевания в виде кожной сыпи, энцефалопатия, артриты.

развитие хронического гепатитаРазвитие хронического гепатита

Выраженные клинические проявления

На этом этапе клиника заболевания более яркая. Во время пальпации отмечается сильное увеличение печени и селезенки. Болевой синдром характеризуется симптомом Кера: болезненность в месте пересечения ребер и грудины.

Общие проявления хронического гепатита С при высокой степени активности:

  • упадок сил;
  • потеря веса;
  • желтушность кожных покровов, склер;
  • ухудшение памяти, внимания;
  • кровоточивость различной локализации;
  • появление сосудистых звездочек;
  • гипертермия;
  • постоянная боль в правом боку;
  • диспепсические расстройства;
  • асцит;
  • увеличение вен передней брюшной стенки.

У мужчин болезнь протекает тяжелее, зачастую из-за вредных привычек. Отмечается снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, потемнение мочи, обесцвечивание стула.

У женщин ярче проявляются депрессивные расстройства, кожные симптомы, отеки. Желтуха имеет перемежающий характер, появляется во время менструации.

Читайте также:  Может ли быть ошибочным тест на гепатит

Код по МКБ 10

Хроническим вирусным гепатитам в МКБ 10 отведен код В18, среди них форма С имеет код *.2.

Лечение

Выбор  тактики лечения зависит от генотипа вируса, скорости его исчезновения из крови, выраженности побочных явлений, наличия фиброза или цирроза печени.

Можно ли вылечить?

таблетки в рукеГепатит — непростое заболевание, а вопрос, можно ли вылечить хроническую форму С, беспокоит всех носителей вируса. Лечение хронического гепатита С направлено на подавление вируса, его вывод из организма и торможение фиброзных изменений в печени.

Успешность терапии во многом зависит от нескольких факторов:

  • генотипа вируса (больные генотипом 2-3 успешней поддаются лечению, чем пациенты с 1 и 4 генотипом);
  • возраста больного;
  • выполнения точных рекомендаций по лечению;
  • отсутствия фиброза и цирроза печени;
  • пола пациента (у женщин отмечается выраженный вирусологический ответ);
  • отсутствия сопутствующих заболеваний (других гепатитов, ВИЧ, ожирения, сахарного диабета);

Как лечить?

Главный принцип лечения гепатитов совсем недавно заключался в назначении препаратов интерферона. Интерфероновые схемы продолжают использоваться, однако из-за невысокой эффективности, длительности и частых побочных эффектов от них постепенно отказываются, переходя на современные препараты.

В настоящее время лечить хронический гепатит С предлагается безинтерфероновыми схемами. Они существенно сократили длительность терапии у больных гепатитом С.

Основные лекарственные средства, используемые в лечении хронического гепатита С:

  1. Рибавирин.
  2. Софосбувир.
  3. Ледипасвир.

Используются следующие схемы лечения:

  1. У первичных больных 1 генотипом без цирроза применяется софосбувир + ледипасвир 1 раз в день на протяжении 12 недель.
  2. У пациентов с компенсированным циррозом используется софосбувир+ледипасвир+рибавирин длительностью на 12 недель, дозировка зависит от веса больного.
  3. Если имеются противопоказания или непереносимость рибавирина назначается софосбувир+ледипасвир на 24 недели.
  4. При других генотипах вируса применяются софосбувир+рибавирин.

При лечении современными препаратами у 90-99 % больных формируется устойчивый вирусологический ответ даже при 1 генотипе, их можно считать здоровыми.

Через 4 недели от начала лечения пациенту необходимо сдать анализ крови для оценки эффективности терапии. Если наблюдается положительная динамика, лечение продолжается. Если антитела в крови не уменьшаются, врач может скорректировать дозу. Кровь исследуется через 4, 12 и 24 недели после начала медикаментозной терапии.

У 30% больных, получающих противовирусное лечение, отмечаются побочные эффекты. Самые распространенными являются психические нарушения, гриппоподобные состояния, изменения в анализах крови. При ярко выраженных побочных реакциях решается вопрос о корректировке дозы, если это не помогает, препарат отменяют.

При отсутствии вирусологического ответа у пациентов используется поддерживающая противовирусная терапия для уменьшения концентрации вируса.

Рекомендовано назначение симптоматических средств:

  • гепатопротекторы;
  • ферментные средства;
  • бифидобактерии;
  • энтеросорбенты.
  • витамины группы В, С.

Важную роль в терапии хронического гепатита играет питание. Оно должно быть регулярными полезным. Кушать необходимо 4-5 раз в день небольшими порциями.

Пища должна содержать большое количество клетчатки. Следует ограничить употребление жареных, соленых, острых блюд.

Очень важно наладить питьевой режим, необходимо пить не меньше 2 литров жидкости. Вода выводит токсические вещества из организма, помогает при транспортировке питательных веществ, облегчает переваривание пищи.

овощной салатПитание играет важную роль в лечении гепатита

Сколько с ним живут?

Имея представление о том, что такое хронический гепатит С, следующий важный для болеющих вопрос — как долго можно прожить с таким диагнозом.

Продолжительность жизни зависит от развития печеночного процесса.  Хронический вирусный гепатит С является прогрессирующим заболеванием, в 20-30% случаев переходящий в цирроз печени. У 5-15% больных циррозом развивается гепатоцеллюлярная карцинома.

Прогноз улучшается при соблюдении общих рекомендаций по режиму, лечению. Следует избегать тяжелых физических нагрузок и ОРВИ, которые часто приводят к обострению хронического гепатита С.

На вопрос, сколько с ним живут, не может быть однозначного ответа. Сложно спрогнозировать, с какой скоростью будет прогрессировать заболевание.

С хроническим гепатитом С можно дожить до старости, если иммунная система человека успешно подавляет вирус, а клетки печени хорошо регенерируют.

Заключение

  1. Вирусный гепатит С обладает способностью размножаться в клетках печени, постепенно разрушая их. Это и представляет опасность.
  2. Если внимательно относиться к своему здоровью, можно распознать заболевание на ранней стадии.
  3. Диагноз «гепатит» уже не звучит так страшно, в настоящее время он прекрасно лечится и имеет благоприятный прогноз.

Источник