Хронический вирусный гепатит с методы лечения

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя и более штаммами.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно этот вирус поражает 3–4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Источник

Вирусный гепатит С чаще всего протекает в хронической форме (ХГС). В этом заключается основная опасность этой болезни. Ведь вопроса «Как лечить хронический гепатит С?» даже не возникнет, если пациент не подозревает о своей болезни. Зачастую ХГС протекает совершенно бессимптомно, методично разрушая печень того, в чьем организме поселился вирус. Именно за это ХГС прозвали «ласковым убийцей».

Но если был обнаружен гепатит С хронический, как лечить эту болезнь? Существуют ли препараты, способные навсегда победить это заболевание? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения ВГС и группы риска

Прежде чем выяснить как лечить хронический гепатит С, нужно понять, каким образом вирус мог попасть в организм пациента.

ВГС в основном передается через контакт с зараженной кровью. Таким образом, инфицирование может произойти:

При посещении маникюрных, пирсинг- или тату-салонов;
В процессе переливания крови или процедуры диализа;
Во время хирургической или стоматологической операции;
По причине незащищенного полового контакта с уже заболевшим ВГС человеком;
При использовании личной зубной щетки или бритвенного станка заболевшего;
При несоблюдении гигиенических норм в процессе ухода за больными.

В группе риска находятся маленькие дети, лица с ослабленным иммунитетом, наркозависимые и клинический персонал, регулярно взаимодействующий с зараженными пациентами. Если при постановке диагноза ВГС больной может точно вспомнить, когда именно произошло заражение, это поможет лечащему врачу определить, как лечить хронический гепатит С в его случае.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Способы диагностики гепатита С

То, как лечить ХГС, будет зависеть в том числе и от показателей площади поражения печени вирусом. Для постановки самого диагноза берутся анализы крови на маркеры гепатовируса, антитела к патогенным антигенам Anti-HCV-total, на проверку биохимического состава крови. Если диагноз подтверждается, но врач все еще не может определить, как лечить хронический гепатит С, следует провести аппаратную диагностику.

К таковой относятся следующие методы:

Ультразвуковое обследование поврежденного органа (УЗИ). Поврежденные и нетронутые вирусом ткани печени по-разному отражают ультразвук. УЗИ печени при ХГС позволяет выявить степень и площадь воспалительного процесса в печени;
Эластография. Сравнительно новый метод диагностики гепатита С. Изображение обследуемой печени появляется на экране монитора. Здоровые и пораженные зоны органа обозначаются различными цветами.

Аппаратные способы диагностирования гепатита С очень информативны. При этом они являются совершенно безболезненными.

Как лечить гепатит С хронический?

После того, как диагноз ХГС был утвержден, следует как можно быстрее приступить к терапии этого заболевания. В противном случае заболевание будет развиваться стремительно, и в конечном итоге приведет к таким серьезным осложнениям, как цирроз или фиброз печеночных тканей. При этом следует учитывать, что самолечение хронической формы гепатита С недопустимо. Первое, что нужно сделать после утверждения диагноза – обратиться к лечащему врачу.

Выбор лекарственных средств для терапии ХГС зависит от следующих нюансов:

Наличия восприимчивости или устойчивой резистентности к определенным веществам или компонентам лекарственных средств (если пациент уже лечился ранее);
Возраста и массы тела пациента. Например, могут возникнуть проблемы при назначении терапии подростку, вес которого составляет менее 30 кг;
Стадии, на которой находится заболевание, времени, прошедшего с предполагаемого момента заражения;
Наличия осложнений в виде фиброза или цирроза печени.

Лечащий врач определяет дальнейшую схему лечения, а также продолжительность курса лечения. Пациенту, который желает вылечить хронический гепатит С, необходимо полностью следовать указаниям медика.

Устаревающая схема Рибавирин + Интерферон

Самой первой схемой, при помощи которой начали лечить хронический гепатит С, является Интерферон-альфа в совокупности с Рибавирином. До открытия этой терапевтической формулы относительно действенных средств лечения ХГС не существовало. Рибавирин выпускается в виде таблеток, которые необходимо поглощать целиком, запивая водой. В свою очередь, Интерферон пролонгированного действия представлен в виде инъекций, которые вводятся в подкожно-жировую ткань, наподобие Инсулина.

Рассматриваемая схема не предназначена для прямого влияние на ДНК или белковую составляющую вирусов. Рибавирин и Интерферон в значительной степени укрепляют защитную функцию неповрежденных болезнью гепатоцитов, препятствуя дальнейшему распространению патогена.

В настоящее время к схеме Рибавирин + Интерферон опытные врачи обращаются все реже. Причиной тому многочисленные недостатки подобной терапии, в частности:

Низкий уровень эффективности. Благодаря подобной терапии чаще всего можно не вылечить, а лишь добиться временной ремиссии ВГС. При этом болезнь может вернуться бессимптномно, что очень опасно;
Длительный курс терапии. За 6-12 месяцев постоянного приема сильнодействующих препаратов возникают патологические изменения в почках и других жизненно важных внутренних органов;
Негативное воздействие на химической состав крови. Частным следствием подобного лечения гепатита С становится анемия. При терапии Интерфероном-альфа необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови. Если уровень лейкоцитов слишком повысится, следует как можно быстрее прекратить прием рассматриваемых препаратов;
Большое количество серьезных побочных эффектов. К примеру, в редких случаях следствием подобного лечения гепатита С может стать абсолютная или частичная алопеция.

В наше время схема Интерферон + Рибавирин применяется только в тех случаях, если у больного наблюдается резистентность на более безопасные лекарства, либо индивидуальная непереносимость какого-либо из их компонентов.

Схемы на основе антивирусных препаратов

Разработка новейшего противовирусного нуклеотидного аналога Софосбувира стала своего рода сенсацией в мировой гепатологии. Появление этого лекарственного средства на мировом рынке позволило отказаться от применения опасной комбинации Рибавирина с Интерфероном-альфа, а массовое производство индийскими фармагигантами, включая Zydus Heptiza, сделало его доступным для большинства пациентов по цене. В настоящее время схемы лечения хронического гепатита С на основе Софосбувира являются самыми действенными.

Рассматриваемое активное вещество действует как ингибитор полимеразы РНК вируса гепатита С. Благодаря этому, патоген в организме человека перестает размножаться. В рамках монотерапии Софосбувир не принимается никогда, однако весьма действенен в сочетании с любым из других антивирусных веществ – ингибиторов неструктурного белка гепатовируса NS5A Ледипасвиром, Велпатасвиром и Даклатасвиром. Совокупность этих лекарств блокирует репликацию РНК вирионов, препятствует проникновению вируса в кровь. Лишенный возможности размножаться патоген быстро устаревает и покидает организм пациента.

В отличие от Интерферона с Рибавирином, новейшие антивирусные препараты для лечения хронического гепатита С обеспечивают выздоровление 97 пациентам из 100 даже при наличии ко-инфекции ВИЧ и серьезных осложнений в виде цирроза и фиброза. При этом курс приема длится всего 12 недель при обычном течение заболевания и 24 – при особых предписаниях врача. Лекарства легко усваиваются организмом, и не имеют такого количества противопоказаний, как описанная выше устаревающая схема.

Терапевтические формулы для лечения гепатита С формируются, в первую очередь, в зависимости от генотипа заболевания:

Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром – при 1, 4, 5 и 6 генотипах вируса;
Софосбувир в совокупности с Даклатасвиром – 1, 2, 3 и 4 генотип, в особенности 3;
Софосбувир и Велпатасвир – универсальная схема, подходящая для терапии всех известных генотипов ВГС.

Противовирусные лекарства выпускаются в виде таблеток. Перед употреблением их не нужно измельчать. Таблетку необходимо полностью проглотить и запить водой. В каждой пилюле препарата содержится необходимая суточная доза активного вещества для лечения ВГС.

Дополнительные лекарства

Для того, чтобы наверняка вылечить гепатит С, ограничивать терапевтический курс одними лишь противовирусными препаратами не следует. Нужно помнить о том, что поврежденный вирусом гепатита С орган требует мер, способствующих его быстрому восстановлению. В противном случае возникает угроза рецидива.

Восстановить печень при хроническом гепатите С поможет прием следующих лекарственных средств:

Гепатопротекторов — препаратов на натуральной основе, способствующих быстрой регенерации гепатоцитов. Пример гепатопротекторов – Хепаскай, Хепа-Мерц, Галстена;
Детоксикаторов – абсорбентов, способствующих выведению токсичных химических соединений из организма пациента. Лекарственные средства – Гепатосан, Гепатоклин;
Желчегонных – лекарств, способствующих желчеотведению, каковыми являются Артихол, Хофитол и Аллохол.

Важно! Применение медикаментов других групп следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

Специфическая диета при ХГС

В случае терапии хронического гепатита С не стоит забывать и о необходимости диеты. К тому же следует тщательно продумать распорядок дня. Приемы пищи (минимум 5 раз в день) и лекарства, часы сна и бодрствования должны быть четко соблюдены.

В списке, представленном ниже, мы для удобства разместили списки продуктов, которые можно и нельзя употреблять при ХГС, согласно диетическому столу №5:

Под строжайшим запретом	Допустимые продукты
Мясные супы, борщи, бульоны	Легкие овощные супы
Жирное красное или любое жареное мясо, сало, бекон	Крольчатина и куриная грудка, диетические котлеты на пару, отварное белое мясо
Жирные сорта рыбы	Нежирная отварная рыба
Консервы, копчености, полуфабрикаты, фастфуд	Каши на молоке или воде
Бобовые, орехи, квашенная капуста, соления, жареная картошка	Свежие овощи, рагу из отварных овощей, небольшое количество вареного картофеля
Жирные молочные продукты, в особенности сливки и сметана	Обезжиренная молочка, творожная запеканка
Белый свежий хлеб, сдоба, пряники, пирожные, пирожки, торы	Черный хлеб, сухарики
Газировка, квас, свежевыжатые соки, кофе, слишком крепкий чай	Мягкие фруктовые и овощные соки, компоты, легкий чай
Шоколад, конфеты, халва	Пастила, зефир, мармелад, варенье, натуральный мед
Цитрусовые фрукты	Сладкие ягоды и фрукты, фруктовый салат

Пациенту, задающемуся вопросом «Как лечить гепатит С хронический?», следует распрощаться с вредными привычками. В частности, об употреблении алкоголя и курении табака придется забыть. Никотин и алкоголь не только минимизируют действие антивирусных медикаментов, но и провоцируют развитие цирроза, фиброза и даже рака печени при ХГС.

Где купить лекарства от хронического гепатита С?

Пациентам, которых интересует как лечить хронический гепатит С, не в последнюю очередь необходимо узнать, где можно купить качественные лекарства от ХГС. До сравнительно недавнего времени жители нашей страны и ближнего зарубежья могли позволить себе лишь Интерферон-альфа, так как новые препараты из класса антивирусных стоили чрезвычайно дорого.

В настоящее время пациентам предоставляется выбор:

Стационарное приобретение американского Софосбувира, Велпатасвира, Ледипасвира и Даклатасвира стоимостью в несколько десятков тысяч долларов США за полноценный курс;
Заказ через официальный сайт индийских дженериков. Индийские лекарства создаются по рецептуре, запатентованной американским фармагигантом Gilead, поэтому по составу и способу воздействия нет различий между, например, американским Совальди и Софосбувиром от Zydus Heptiza Совихеп. Однако, по соглашению сторон, индийские дженерики не могут продаваться в стационарных аптеках по всему миру.

Однако высококачественные индийские лекарства можно приобрести на официальном сайте Zydus по очень выгодной цене. При этом покупателя совершенно бесплатно проконсультируют о том, как лечить хронический гепатит С.

Методы профилактики ХГС

Чтобы в будущем не задаваться вопросом по поводу гепатита С – как лечить хроническую форму болезни, бороться с последствиями и т. д., следует вовремя принять профилактические меры. В частности, рекомендуется:

Пользоваться только своими средствами личной гигиены. Особенно это касается зубной щетки и бритвы;
Отказаться от посещения нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов;
При прохождении процедур в поликлинике или в больнице следить, чтобы медработник использовал стерильное оборудование;
Соблюдать меры предосторожности при уходе за человеком, страдающим от любой формы ВГС.

При соблюдении мер профилактики вам никогда не придется решать дилемму как лечить гепатит С, хронический или острый.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник