Иммунный статус при вирусных гепатитах
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ãåïàòèò À — ýòî ïîðàæåíèå êëåòîê ïàðåíõèìû ïå÷åíè ñïåöèôè÷åñêèì âèðóñîì. Ïåðåäàåòñÿ ãåïàòèò À ñ ãðÿçíîé âîäîé, çàðàæåííûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ è ñ ïîìîùüþ ãðÿçíûõ ðóê ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì ÷åëîâåêîì. Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê, êîòîðûé âûäåëÿåò âèðóñ â îêðóæàþùóþ ñðåäó ñ êàëîâûìè ìàññàìè. Îí çàðàçåí â òå÷åíèå 5 äíåé äî ïîÿâëåíèÿ æåëòóõè è 5 äíåé ïîñëå.
Âèðóñ ãåïàòèòà À èìååò êèñëîòîóñòîé÷èâóþ îáîëî÷êó. Ýòî ïîìîãàåò âèðóñàì, ïîïàâøèì ñ çàãðÿçíåííûìè ïðîäóêòàìè è âîäîé, ïðîéòè êèñëûé çàùèòíûé áàðüåð æåëóäêà. Âèðóñ ãåïàòèòà À óñòîé÷èâ â âîäíîé ñðåäå, ïîýòîìó ýïèäåìèè ãåïàòèòà A ÷àñòî èìåþò âîäíûé ïóòü ïåðåäà÷è. Âèðóñ ãåïàòèòà À îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé èììóíîãåííîñòüþ, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ôîðìèðóåòñÿ ñòîéêèé ïîæèçíåííûé èììóíèòåò.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ãåïàòèòà À ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 30-50 äíåé.
Ñèìïòîìû ãåïàòèòà À ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî äâóì òèïàì.  ïåðâîì ñëó÷àå ó áîëüíîãî ïðîïàäàåò àïïåòèò, áåñïîêîèò òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â âåðõíèõ îòäåëàõ æèâîòà, âîçíèêàåò æåëòóõà, ñòóë ñòàíîâèòñÿ æèäêèì è îáåñöâå÷åííûì, ìî÷à òåìíååò. Ïðè ãðèïïîïîäîáíîé ôîðìå ãåïàòèòà À ïàöèåíòà áåñïîêîèò íàñìîðê, áîëè â ãîðëå, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Íî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âñå ðàâíî ïîÿâëÿåòñÿ æåëòóõà. Ïðè áåçæåëòóøíîé ôîðìå âðà÷ íå âñåãäà ìîæåò äîãàäàòüñÿ, ÷òî ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü íà ìàðêåðû ãåïàòèòà. Êàê ïðàâèëî, ïîäîçðåíèå íà âîñïàëåíèå ïå÷åíè ïîÿâëÿåòñÿ, åñëè ïàöèåíò æàëóåòñÿ íà áîëè è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â æèâîòå â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ.
Êàê áûñòðî âûçäîðàâëèâàåò çàðàæåííûé? Ãåïàòèò À ìîæåò äëèòñÿ îò 1 íåäåëè äî 1,5-2 ìåñÿöåâ, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ, êîòîðûé ìîæåò ðàñòÿíóòüñÿ äî ïîëóãîäà.
Êàêèå àíàëèçû ïîäòâåðæäàþò íàëè÷èå âèðóñà â îðãàíèçìå? Àíàëèçû ìî÷è è êàëà òîëüêî ïîäòâåðæäàþò, ÷òî â ðàáîòå ïå÷åíè åñòü íåïîëàäêè. Îäíàêî êàêèì èìåííî âèðóñîì çàðàæåí áîëüíîé, ìîæíî óçíàòü òîëüêî ïî àíàëèçó êðîâè.
Ðàçâèâàþòñÿ ëè ïîñëå áîëåçíè Áîòêèíà îñëîæíåíèÿ? Íèêàêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå ãåïàòèòà À íå áûâàåò. Ê òîìó æå áîëåçíü íèêîãäà íå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Íàñêîëüêî äîëãî ïðèõîäèòñÿ ëå÷èòüñÿ? Âûçäîðîâëåíèå ó âñåõ ïðîèñõîäèò ïî-ðàçíîìó: îò 1 äî 2-3 ìåñÿöåâ. Çàòåì â òå÷åíèå ïîëóãîäà ñëåäóåò âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä.  ýòî âðåìÿ íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è ñîáëþäàòü äèåòó. Ïðîòèâîïîêàçàíû ëþáûå ïðèâèâêè.
Êàê ôîðìèðóåòñÿ èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ? Åñëè ÷åëîâåê ïåðåáîëåë ãåïàòèòîì À, òî èììóíèòåòó íåãî âûðàáàòûâàåòñÿ íà âñþ æèçíü.
Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À. Ñóùåñòâóåò ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À â âèäå ïðèâèâîê. Îò ãåïàòèòà À ïðèâèâàþò òåõ, êòî ðèñêóåò çàðàçèòüñÿ íà ðàáîòå (ìåäèêîâ, ðàáîòíèêîâ ñôåðû îáñëóæèâàíèÿ, òðóäÿùèõñÿ â ïèùåâîé ïðîìûøëåííîñòè è â çàâåäåíèÿõ îáùåïèòà, âîäîïðîâîä÷èêàì è ò.ä.), ëþäåé, âûåçæàþùèõ â ñòðàíû è ðåãèîíû, ãäå ðåãèñòðèðóþòñÿ âñïûøêè çàáîëåâàíèÿ.
Âðà÷è ðåêîìåíäóþò ïðèâèâàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ ýïèäåìèé ãåïàòèòà À: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âèðóñà ìîæåò äîõîäèòü äî 6-7 íåäåëü, à íà ôîðìèðîâàíèå èììóíèòåòà ïîñëå ïðèâèâêè íóæíî âñåãî 3-4 íåäåëè. Ýòà íåáîëüøàÿ ðàçíèöà â ñðîêàõ ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü çàáîëåâàíèå. Ïîñëå ïåðâîé âàêöèíàöèè ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ äåëàþò ïîâòîðíóþ ïðèâèâêó, äëÿ «çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòà».
Äëÿ âûÿñíåíèÿ âåðîÿòíîñòè è ñòåïåíè ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ, à ñêîðåå, äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåøèòü âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè, ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå êðîâè íà íàëè÷èå àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà À êëàññà èììóíîãëîáóëèíà G ( anti — HAV IgG ). Åñëè ýòè àíòèòåëà îáíàðóæèâàþòñÿ â êðîâè, òî êîíòàêò ñ âèðóñîì áûë: èíôåêöèÿ èëè âàêöèíàöèÿ. Ýòî îçíà÷àåò íàëè÷èå èììóíèòåòà ê âèðóñó, òî åñòü ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ðàâåí íóëþ è âàêöèíàöèÿ îò ãåïàòèòà À íå íóæíà. Ïîâòîðíî çàáîëåòü ãåïàòèòîì À ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Åñëè àíòèòåë íåò, òî ðèñê åñòü. Íóæíà ïðèâèâêà.
Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À ñâîäèòñÿ ê ñîáëþäåíèþ ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, ê ñîõðàíåíèþ ÷èñòîòû, àêêóðàòíîñòè. Åñëè â ñåìüå äåòè ñ ìàëûõ ëåò ïðèó÷åíû ìûòü ðóêè ñ ìûëîì ïåðåä åäîé è ïîñëå êàæäîãî ïîñåùåíèÿ óáîðíîé, íå óïîòðåáëÿòü íåìûòûõ îâîùåé è ôðóêòîâ, íå ïèòü ñûðîãî ìîëîêà è ò. ä., øàíñû èçáåæàòü çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À, à çàîäíî è äðóãèìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàþòñÿ.
Источник
Вирусный гепатит Е – антропонозная острая вирусная инфекция , характеризующаяся преимущественным поражением печени, острым циклическим течением и тяжёлыми проявлениями у беременных.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Путь передачи – преимущественно водный. Имеются данные о распространении возбудителя и контактно-бытовым путём. Предполагают возможность заражения вирусным гепатитом Е при употреблении в пищу сырых моллюсков.
Вирусный гепатит Е широко распространён в странах с тропическим и субтропическим климатом, а также в среднеазиатском регионе. Повышена заболеваемость им на территориях с крайне плохим водоснабжением населения, характеризующимся неудовлетворительным качеством воды, опасной в эпидемическом отношении, при выраженном её дефиците (территории риска). Принято считать, что вирусным гепатитом Е ежегодно заболевает около 1 млн человек, а в странах Азии на его долю приходится более половины всех случаев острого гепатита. Крупные водные вспышки (с числом заболевших 15-20 тыс.) имели место в Индии, Бирме, Алжире, Непале, республиках Средней Азии.
Отмечается сезонное повышение заболеваемости в летне-осенние месяцы.
Вирус впервые идентифицирован в 1980 г во время крупной водной вспышки в Индии, наблюдавшейся в 1955 г. Позднее М.С. Балаян с соавт. (1982) выявил вирусоподобные частицы в фекалиях больного вирусным гепатитом Е и подтвердил самостоятельность данной нозологической формы в опыте самозаражением.
Возбудитель вирусного гепатита Е — РНК-геномный вирус, условно включённый в род Calicivirus, хотя в генетическом отношении он имеет существенные различия. Вирионы округлой формы, лишены суперкапсида. В целом вирусный гепатит Е менее устойчив, чем вирусный гепатит А, гибнет при кипячении, под действием антисептиков, однако может длительно сохраняться в пресной воде, хорошо сохраняется при температуре — 20 °С и ниже.
Источник инфекции — человек, больной или носитель. Период контагиозности (заразности) аналогичен таковому при вирусном гепатите А – не более 30-40 дней. Вирус обнаруживают в фекалиях в ранние сроки болезни в 15% случаев при лёгких и среднетяжёлых формах; при тяжёлом течении его обнаруживают почти у 50% больных.
Восприимчивость людей высокая, особенно женщин в III триместр беременности. Относительно редкое поражение детей объясняют преобладанием у них стёртых субклинических форм над манифестными, что затрудняет их регистрацию. После перенесённого заболевания формируется напряжённый иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни переболевшего.
Патогенез вирусного гепатита Е — избирательно поражаются клетки печени — гепатоциты, что ведёт к нарушению функции печени и развитию интоксикации. При вирусном гепатите Е значительно чаще, чем при вирусном гепатите А, встречают тяжёлые формы заболевания, в ряде случаев приводящие к летальному исходу.
Симптомы вирусного гепатита Е напоминают течение вирусного гепатита А.
Заболевание обычно начинается постепенно. Преджелтушный период длится от 1 до 9 дней, чаще — 3-4 дня. В это время регистрируются слабость, недомогание, снижение аппетита, у трети больных — тошнота, рвота. У большинства больных имеются боли в эпигастрии и правом подреберье, причем они иногда достигают значительной интенсивности, а в ряде случаев являются первым симптомом заболевания. Повышение температуры тела бывает довольно редко, обычно не больше 38° С. Боли в суставах и уртикарная сыпь не характерны. Желтушный период в неосложненных случаях длится 1-3 недели, характеризуется появлением темной мочи, ахоличного кала, желтухи кожи и склер (иногда значительной), увеличением печени (у большинства больных она выступает из-под реберной дуги на 3-6 см), гипербилирубинемией, повышением активности трансаминаз. С появлением желтухи в отличие от вирусного гепатита А симптомы интоксикации не исчезают. Больные по-прежнему жалуются на слабость, плохой аппетит, боли в эпигастрии и правом подреберье, может быть субфебрилитет, зуд кожи. Период реконвалесценции (выздоровления) длится 1-2 месяца, происходит постепенная нормализация клинико-биохимических показателей. В ряде случаев возможно затяжное течение болезни. Характерной особенностью тяжелых больных форм вирусного гепатита Е является наступление острой печеночной недостаточности, гемоглобинурии в результате гемолиза эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома, проявляющийся разного рода кровотечениями. Общая смертность от вирусного гепатита Е во время вспышек составляет 1-5 %, а среди беременных — 10-20 %, особенно во второй половине беременности. Избирательную высокую летальность беременных считают своеобразной диагностической меткой эпидемий вирусного гепатита Е.
Диагностика Вирусного гепатита Е
Основу лабораторной диагностика вирусного гепатита Е составляет обнаружение РНК гепатита Е с помощью ПЦР и выявление IgM и IgG к антигенам вирусного гепатита Е.
РНК выявляется в крови через 2—3 недели после заражения. Вирусемия свидетельствует об острой фазе заболевания и факте инфекции и длится около 2 недель.
Антитела класса М начинают нарабатываться в конце инкубационного периода, их пик приходится на желтушный период. Это серологический маркер острой фазы заболевания. Снижение их концентрации в случае благоприятного течения заболевания происходит к 2-3 месяцу заболевания. При затяжном течении их циркуляция более длительная.
Антитела класса G начинают определяться не ранее 3-4 недели после начала клинических проявлений, и продолжают определяться длительное время на протяжении нескольких лет. Их появление наряду с исчезновением антител класса М свидетельствует о благоприятном исходе заболевания.
Подготовка к исследованию
Source: gemohelp.ru
Источник
Èììóíîïàòîãåíåç õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, èññëåäîâàíèå èçìåíåíèé èììóííîãî ñòàòóñà çàáîëåâøèõ. Õàðàêòåð èçìåíåíèé êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ è èììóííîãî ñòàòóñà ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì âèðóñíûì ãåïàòèòîì  â çàâèñèìîñòè îò ôàçû çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïîêàçàòåëè èììóííîãî ñòàòóñà ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì âèðóñíûì ãåïàòèòîì «Â» ïðè ðåöèäèâå çàáîëåâàíèÿ
Ïîïîâà Ë.Ë., Ìåëüíèêîâà Å.À.
Âèðóñû ïàðåíòåðàëüíûõ ãåïàòèòîâ  è Ñ, èãðàþò âåäóùóþ ðîëü â ïîðàæåíèè ïå÷åíè. Íåäîñòàòî÷íîå èçó÷åíèå èììóíîïàòîãåíåçà õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, ñêàçûâàåòñÿ íà ðåøåíèè òàêîé âàæíîé ìåäèöèíñêîé çàäà÷è, êàê îïðåäåëåíèå ïðîãíîçà åñòåñòâåííîãî òå÷åíèÿ áîëåçíè è ðàííåãî ïðîãíîçèðîâàíèÿ óñïåõîâ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè (Ñ.Ä. Ïîäûìîâà, 1998 ã., Þ.Â. Ëîáçèí, 2000 ã.). Óñòàíîâëåíî, ÷òî âèðóñû ïàðåíòåðàëüíûõ ãåïàòèòîâ îáóñëàâëèâàþò èììóíîîïîñðåäîâàííîå ïîâðåæäåíèå êëåòîê ïå÷åíè è èììóííîé ñèñòåìû, ñïîñîáñòâóÿ âîçíèêíîâåíèþ ôóíêöèîíàëüíîé è ñòðóêòóðíî-ìîðôîëîãè÷åñêîé äèñðåãóëÿöèè èììóííîé ñèñòåìû, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè êîëè÷åñòâà èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê, èõ ôóíêöèîíàëüíîé íåñîñòîÿòåëüíîñòè (È.Â. Íåñòåðîâà, Â.Ê. Êîçëîâ è äð. 2002 ã.; À.Î. Áóåâåðîâ, À.Å. Ãðÿçèí, 2006).
Öåëü ðàáîòû: ñîïîñòàâèòü õàðàêòåð èçìåíåíèé êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ è èììóííîãî ñòàòóñà ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì âèðóñíûì ãåïàòèòîì  (ÕÂÃÂ), â çàâèñèìîñòè îò ôàçû çàáîëåâàíèÿ.
Òàáëèöà ¹1
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè | I ãðóïïà n=6 | II ãðóïïà n=12 | ||||
Ñëàáî-âûðàæ. | Óìåðåííî âûðàæ. | Âûðàæ. | Ñëàáî-âûðàæ. | Óìåðåííî âûðàæ. | Âûðàæ. | |
Àñòåíîâåãåòàò. ñèíäðîì | 4 | — | — | 2 | 7 | 3 |
Äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì Ñíèæåííûé àïïåòèò Ãîðå÷ü è ñóõîñòü âî ðòó Ìåòåîðèçì Òÿæåñòü â ïð. ïîäðåáåðüå | 4 | 2 | — | 5 | 5 | 2 |
1 | — | — | 1 | 1 | — | |
1 | 1 | — | 1 | 2 | 1 | |
1 | — | 1 | 2 | 2 | ||
2 | — | — | 2 | 3 | — | |
Óâåëè÷åíèå ïå÷åíè | Äî 1 ñì 4 | 1-3 ñì 2 | > 3 ñì — | Äî 1 ñì 8 | 1-3 ñì 3 | >3 ñì 1 |
Óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè | Äî 1 ñì 3 | 1-3 ñì 2 | > 3 ñì — | Äî 1 ñì 5 | 1-3 ñì 2 | >3 ñì — |
Ãåìîððàã. ñèíäðîì | 2 | — | — | 4 | — | — |
Âíåïå÷åíî÷íûå áèëèàðíûå çíàêè (ïàëüìàð. ýðèòåìà, ñîñóä. «çâåçäî÷êè») | 5 | — | — | 6 | 4 | 1 |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñðåäè ïàöèåíòîâ, íàáëþäàåìûõ â Îáëàñòíîì ãåïàòîëîãè÷åñêîì öåíòðå áûëà âûäåëåíà ãðóïïà èç 18 áîëüíûõ, ïîëó÷èâøèõ â âèäå ìîíîòåðàïèè êóðñ ïðîòèâîâèðóñíîãî ëå÷åíèÿ á-èíòåðôåðîíîì ïî 3 ìëí. åäèíèö 3 ðàçà â íåäåëþ â ìûøöó èëè ïîä êîæó, â òå÷åíèè 6-12 ìåñÿöåâ â çàâèñèìîñòè îò âèðóñíîé íàãðóçêè è äèíàìèêè âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ áûëà äîñòèãíóòà ïåðâè÷íàÿ âèðóñîëîãè÷åñêàÿ ðåìèññèÿ îò 6-òè ìåñÿöåâ äî 3-õ ëåò íàçàä. Ýòî áûëè ìóæ÷èíû (7) è æåíùèíû (11) â âîçðàñòå îò 24-õ äî 41-ãî ãîäà ñ ïðåäïîëàãàåìûì ñðîêîì èíôèöèðîâàíèÿ îò 3-õ äî 12-òè ëåò.  12-òè ñëó÷àÿõ (66%) ïðîèçîøåë ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ.
Äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷è áîëüíûå áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ãðóïïû:
I. ÕÂàâíå ôàçû ðåïëèêàöèè âèðóñà (ÄÍÊ îòð) — 6 ÷åë.
II. ÕÂàâ ôàçå ðåïëèêàöèè âèðóñà (ÄÍÊ ïîëîæ) — 12 ÷åë.
Ïðè êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿëèñü ïðèçíàêè àñòåíî-âåãåòàòèâíîãî, äèñïåïñè÷åñêîãî ñèíäðîìîâ.
èììóííûé ñòàòóñ õðîíè÷åñêèé âèðóñíûé ãåïàòèò
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïî ðåçóëüòàòàì ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ â I ãðóïïå öèòîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü (ÀËÀÒ) íå ïðåâûøàëà 2,5 N, à â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áûëà íîðìàëüíîé. Âî II ãðóïïå çíà÷åíèÿ ÀËÀÒ â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ïðåâûøàëè íîðìó â 2,5 ðàçà, ó êàæäîãî ÷åòâåðòîãî ïàöèåíòà áûëè ïîâûøåíû äî 5 íîðì.
Îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ïå÷åíè, õàðàêòåðèçóþùèå ìåçåíõèìàëüíî-âîñïàëèòåëüíûé ñèíäðîì, áåëêîâî-ñèíòåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ ïå÷åíè áûëè èçìåíåíû ñëåäóþùèì îáðàçîì: â I ãðóïïå ó 1-ãî áîëüíîãî òèìîëîâàÿ ïðîáà áûëà ïîâûøåíà äî 2 íîðì, ó îñòàëüíûõ â ïðåäåëàõ íîðìû. Âî II ãðóïïå ó 5-òè áîëüíûõ òèìîëîâàÿ ïðîáà ïîâûøàëàñü äî 2 íîðì, ó îäíîãî — äî 5 íîðì, ó îñòàëüíûõ çíà÷åíèÿ òèìîëîâîé ïðîáû áûëè íîðìàëüíûìè. Äèñïðîòåèíåìèÿ õàðàêòåðèçîâàëàñü ãèïîàëüáóìèíåìèåé â 3-õ ñëó÷àÿõ â I ãðóïïå, â 9-òè âî II ãðóïïå; ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèÿ ó 2-õ ïàöèåíòîâ I ãðóïïû, âî âòîðîé ãðóïïå — ó 8-ìè. Ñèíäðîì õîëåñòàçà êëèíè÷åñêè ó áîëüíûõ íå âûÿâëÿëñÿ. Ïîêàçàòåëè õîëåñòåðèíà è (èëè) â-ëèïîïðîòåèäîâ áûëè íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíû â I ãðóïïå ó 2-õ áîëüíûõ, âî II ãðóïïå ó 5-òè áîëüíûõ; â 3-õ ñëó÷àÿõ èõ êîíöåíòðàöèÿ áûëà íèæå íîðìû.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ èììóííîãî ñòàòóñà ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå ¹3.
Êàê âèäíî èç ýòîé òàáëèöû, íàèáîëåå ÷àñòî èçìåíåíèÿ èììóííîãî ñòàòóñà âûÿâëÿþòñÿ âî II ãðóïïå: òàê, êîëè÷åñòâå ëèìôîöèòîâ (îòíîñèòåëüíûå çíà÷åíèÿ) ïîâûøåíû ó ïîëîâèíû ïàöèåíòîâ, àáñîëþòíûå ó 25%, ÷òî ñâÿçàíî ñ îáùåé ëåéêîïåíèåé, õàðàêòåðíîé äëÿ ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ. Íàèáîëåå çíà÷èìûå èçìåíåíèÿ âûÿâëåíû â êëåòî÷íîì çâåíå, à èìåííî â ñèñòåìå íàòóðàëüíûõ êèëëåðîâ: â I ãðóïïå NK- êëåòêè îòíîñèòåëüíûå çíà÷åíèÿ ñíèæåíû â 2-õ ñëó÷àÿõ, àáñîëþòíûå — â 4-õ ñëó÷àÿõ; âî âòîðîé ãðóïïå îòíîñèòåëüíûå — â 8-ìè (66%), àáñîëþòíûå â 9-òè (75%).  ñîäåðæàíèè Ò-êëåòîê çàêîíîìåðíîñòü áûëà ñëåäóþùåé: íàèáîëåå íèçêèå ïîêàçàòåëè ðåãèñòðèðîâàëèñü âî II ãðóïïå (îòíîñèòåëüíûå è àáñîëþòíûå çíà÷åíèÿ CD8), çíà÷åíèÿ CD4 áûëè íåñêîëüêî âûøå.  I ãðóïïå èçìåíåíèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé áûëè òîæå ìàêñèìàëüíîíèçêèìè, íî ìåíåå âûðàæåííûìè, ÷åì âî II ãðóïïå. Ñðåäè ïîêàçàòåëåé ãóìîðàëüíîãî çâåíà èììóíèòåòà áûëè ïîâûøåíû çíà÷åíèÿ ÖÈÊ è ñîäåðæàíèÿ IgM (â I ãðóïïå â 4 ñëó÷àÿõ èç 6-òè; âî II — ó 10-òè èç 12-òè).
Âûâîäû:
Ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ ðåïëèêàöèè âèðóñà HBV íàðÿäó ñ ìåíåå âûðàæåííûìè êëèíè÷åñêèìè è ëàáîðàòîðíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ãåïàòèòà, èçìåíåíèÿ â èììóííîì ñòàòóñå áûëè òàêæå íåáîëüøèìè.
Ïðè íàëè÷èè ðåïëèêàöèè HBV-èíôåêöèè àñòåíîâåãåòàòèâíûé è äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì áûë âûðàæåí ó áîëüøåé ÷àñòè áîëüíûõ, â 75% ñëó÷àåâ áûë çàðåãèñòðèðîâàí ñèíäðîì öèòîëèçà è íàðóøåíèå áåëêîâî-ñèíòåòè÷åñêîé ôóíêöèè ïå÷åíè. Ïðè èññëåäîâàíèè èììóííîãî ñòàòóñà èìåííî â ýòîé ãðóïïå áîëüíûõ îòìå÷àëèñü áîëåå ãëóáîêèå íàðóøåíèÿ èììóííîãî îòâåòà, îñîáåííî â ÷àñòè êëåòî÷íîãî çâåíà (NK-êëåòêè, CD4, CD8), ãèïåðãëîáóëèíåìèÿ IgM è ïîâûøåííûå çíà÷åíèÿ ÖÈÊ.
Ïðè ïëàíèðîâàíèè òåðàïèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü äèíàìèêó èììóííîãî ñòàòóñà, êàê ïîêàçàòåëü ïðîãíîçèðîâàíèÿ óñïåõà ýòèîòðîïíîãî ëå÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Чтобы повысить иммунитет при гепатите, необходимо принять целый комплекс мер. Иммунная система нуждается в помощи, и если не обратиться вовремя к врачу, можно столкнуться с тяжелыми для организма последствиями.
Как гепатит влияет на иммунитет?
Главная функция иммунной системы – максимальная защита организма от проникновения вирусов и патогенных бактерий, вызывающих различные заболевания. Важную роль в этой системе играет печень. Она нейтрализует чужеродные вещества и способствует выводу из организма токсичных соединений.
Вирус гепатита, попадая в организм, начинает разрушать клетки печени – гепатоциты. Благодаря иммунной системе у трети заболевших происходит эффективная борьба с инвазией, в крови вырабатываются антитела и острая форма не перетекает в хроническую.
Если защитные силы организма ослаблены, вирус гепатита может начать мутировать, изменяя свой геном. По этой причине достаточно сложно создать вакцину от данного заболевания, а осложнения чреваты развитием тяжелых болезней.
Способы повышения иммунитета
Повышая иммунитет, нужно помнить, что это процесс не сиюминутный, а довольно продолжительный по времени. Нередко защита иммунной системы продолжается всю жизнь. В комплекс мер входит правильная организация образа жизни, прием необходимых медикаментов и использование средств народной медицины.
Витамины
Для нормального функционирования иммунная система организма нуждается в постоянном поступлении витаминов. При их недостатке могут наблюдаться сбои в работе вплоть до возникновения аутоиммунных заболеваний. Дефицит этих веществ снижает способность организма противостоять внешним инфекциям.
Витамин А способствует нормальной работе кровеносной и сердечно-сосудистой систем.
Витамин С активизирует борьбу с патогенными микробами и вирусами, поддерживая тем самым деятельность иммунной системы. Также он способствует нормальному метаболизму в организме.
Витамины группы В повышают устойчивость систем и органов к атакам патогенных агентов.
Жирорастворимый витамин Е вырабатывает антитела, препятствующие проникновению в организм вирусов любого типа.
Поэтому для повышения иммунитета жизненно необходимо принимать витамины как по отдельности, так и в комплексе.
Растительные препараты
Хорошими иммуномодулирующими свойствами обладают настойки:
- женьшеня;
- элеутерококка;
- эхинацеи;
- лимонника китайского.
Сырье можно настоять на водке или разведенном медицинском спирте и принимать внутрь, если нет противопоказаний по другим заболеваниям.
Сильными природными иммуномодуляторами являются продукты пчеловодства. Можно употреблять внутрь мед в чистом виде, использовать прополис, маточное молочко и пергу для приготовления домашних средств.
Высокой иммуномодулирующей активностью обладает пчелиный яд.
Сильный иммунитет формируется при регулярном употреблении в пищу пророщенных зерен пшеницы, ржи, овса.
Список иммуномодуляторов при гепатите
В список препаратов, которые обладают иммуномодулирующей активностью, традиционно включены интерферон и лекарства, созданные на его основе. В их число входят Анаферон, Генферон, Циклоферон. Хорошее действие оказывают Галавит, Неовир.
Однако при всем разнообразии иммуномодуляторов принимать их нужно только по рекомендации врача, который назначит препарат в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
К средствам прямого действия от гепатита С относятся лекарственные средства Софосбувир и Даклатасвир. Они обладают высоким токсичным действием на возбудителей гепатита. Их используют в составе комплексной терапии. Для лечения гепатита В принимают Тенофовир в качестве монопрепарата.
Востребованными средствами стали сравнительно недорогие дженерики – Hepcinat, Natdac, Daclahep, которыми лечат гепатит С при ослабленном иммунитете.
Народные средства
Помочь повысить иммунитет призваны многие народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях.
В первую очередь это отвары различных трав – ромашки, мяты, шиповника. Рекомендуется заменить ими привычный кофе или пить их вместо чая.
Народные целители рекомендуют принимать для усиления иммунной системы специальные смеси из разных компонентов. Помогут следующие рецепты:
-
Срезать несколько хорошо развитых листов алоэ, измельчить в мясорубке или блендере и смешать в пропорции 1:1 со свежим медом. Если нет алоэ, можно взять лимон (целиком, со шкуркой) из расчета 2 крупных плода на 1 кг продукта пчеловодства. Принимать такую смесь нужно по 1 ч. л. 3 раза в день в течение длительного времени. - Сухие листья малины, смородины, петрушки, пустырника измельчить, ягоды боярышника и зерна овса перемолоть. Ингредиенты смешать, 1 ст. л. массы залить 1 л кипятка, накрыть крышкой и выдержать 12 часов. Пить настой нужно в слегка подогретом виде в перерывах между едой. На каждый день нужно готовить свежий напиток. Для придания вкуса и пользы можно добавлять в него немного меда.
Однако использовать народные средства без консультации с врачом небезопасно, поскольку такой способ лечения может привести к возникновению побочных явлений и к непредсказуемым для организма последствиям.
Образ жизни и спорт
Чтобы поднять иммунитет, необходимо изменить образ жизни, исключив влияние негативных факторов, например:
- Важно соблюдать режим дня – ложиться спать и вставать в одно и то же время. Соблюдение этого принципа способствует хорошему крепкому сну и размеренной деятельности всех органов и систем организма.
-
Большое влияние на иммунитет оказывает правильное полноценное питание. Чтобы поддержать печень, необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. Рекомендуется исключить из рациона слишком жирные, острые, излишне соленые продукты. Жареную и копченую пищу заменить на отварную, запеченную или приготовленную на пару. В меню должны преобладать блюда с большим количеством клетчатки и витаминов. - Для повышения иммунитета врачи рекомендуют обязательно заняться доступным видом спорта. Посильная физическая нагрузка способствует оздоровлению организма. Доступным и не требующим особенных затрат видом является бег. Человек может самостоятельно дозировать темп и пробегаемую дистанцию. Полезным для всех групп мышц, дыхательной и кровеносной систем свойством обладает плавание. Кроме того, можно заниматься игровыми видами спорта – теннисом, футболом, волейболом.
- Укрепляют иммунитет, особенно у взрослых, регулярные занятия йогой. Несложные комплексы можно разучить на специальных сайтах. Йога позволит укрепить не только иммунитет, но и психическое здоровье. Тем самым будут нивелированы последствия хронического стресса.
Таким образом, в деле повышения иммунитета важное значение имеет системность и целенаправленность. В этом случае можно достичь стойких положительных результатов.
Источник