Иммуноглобулин и прививки от гепатита б для новорожденных
Smilesmile
29.07.2009, 17:56
Добрый день!Будущей маме почти 27 лет.Обнаружили гепатит В в первом триместре,сейчас 34 неделя,вопросы-
как лучше рожать -естествено или кесарево?
Как правильно привить малыша и когда?
Читала,что кроме прививки от гепатита В нужен еще какой-то иммуноглобулин,но не могу понять какой и где его можно приобрести.
Обезопасит ли малыша введение иммуноглобулина и прививки?
Спасибо.Очень жду ответа
AlexGold
30.07.2009, 17:32
как лучше рожать -естествено или кесарево? Не располагаю информацией на эту тему, но полагаю, что принципиального значения это не имеет. Лучше задать этот вопрос в разделе «Акушерство и гинекология».
Как правильно привить малыша и когда?Читала,что кроме прививки от гепатита В нужен еще какой-то иммуноглобулин,но не могу понять какой и где его можно приобрести. Вакцинация, согласно российскому календарю прививок, проводится в таком случае по схеме 0-1-2-12 мес. Первая прививка проводится в 1-й день жизни ребенка. Что касается противогепатитного иммуноглобулина: «Если мать является носителем вируса, прививку проводят в первый день жизни с одновременным введением 100 МE специфического иммуноглобулина» (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Федоров. Справочник «Иммунопрофилактика-2009»). Однако в российских нормативных документах (национальном календаре прививок, санитарных правилах, приказах) введение иммуноглобулина нигде не регламентировано. Поэтому, насколько мне известно, в роддомах нашей страны противогепатитный иммуноглобулин не используется. Тем не менее, в России зарегистрированы три противогепатитных B иммуноглобулина: Антигеп (Россия), Неогепатект (Германия) и ГиперГЕП В (США). Так что принципиальная возможность ввести иммуноглобулин одновременно с 1-й дозой вакцины есть.
Обезопасит ли малыша введение иммуноглобулина и прививки? Это не 100%-ная гарантия, но это очень существенно снижает риск. См. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Smilesmile
31.07.2009, 00:43
Большое спасибо за ответ!
Подскажите,пожалуйста,вакцину какой фирмы лучше сделать малышу и также какой фирмы ввести иммуноглобулин?
Где на Украине(в Одессе) можно приобрести прививку и иммуноглобулин(в роддоме говорят,что нужно только прививку,но в интернете все пишут,что введение прививки о гепатита В наоборот спровоцирует развитие гепатита,а если поставить прививку с иммуноглобулином,то это обезопасит малыша
Можно ли кормить грудью?
AlexGold
31.07.2009, 17:41
Подскажите,пожалуйста,вакцину какой фирмы лучше сделать малышу и также какой фирмы ввести иммуноглобулин? Вакцины против гепатита В производятся по одной технологии и принципиального различия между ними нет. В отношении иммуноглобулина — можно использовать любой, который удастся найти (если удастся найти разные, то я, наверное, взял бы немецкий Неогепатект, хотя он, конечно, дороже, чем российский).
Где на Украине(в Одессе) можно приобрести прививку и иммуноглобулин Вакцину Вам приобретать не надо, Вам ее сделают бесплатно в роддоме. Где в Одессе можно найти иммуноглобулин я, к сожалению, не знаю.
в роддоме говорят,что нужно только прививку Как раз в украинском календаре, в отличие от российского, четко сказано, что новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует ввести вакцину и иммуноглобулин:
«Якщо мати новонародженого HBsAg “+”, дитину щеплять за схемою (перша доба життя)-1-6 місяців. Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1 — го тижня життя, в іншу ділянку тіла необхідно вводити специфічний імуноглобулін проти гепатиту В з розрахунку 40 МО/кг маси тіла та не менше 100 МО.» [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кстати говоря, схема вакцинации от гепатита В на Украине для детей от HBsAg-положительных матерей тоже отличается от российской: проводится вакцинация по схеме 0-1-6 мес.
в интернете все пишут,что введение прививки о гепатита В наоборот спровоцирует развитие гепатита В интернете вообще очень много всякого бреда пишут.
если поставить прививку с иммуноглобулином,то это обезопасит малыша Прививка даже без иммуноглобулина все равно очень существенно снижает риск инфицирования. Так что даже если не удастся найти иммуноглобулин, полный курс прививок от гепатита В ребенку обязательно проведите.
Можно ли кормить грудью? С учетом того, что ребенок будет защищен вакцинацией — да, можно.
Smilesmile
31.07.2009, 20:35
Огромнейшее спасибо,Вы нас успокоили.
И можно еще узнать по поводу родов-как лучше рожать-кесарево или естественно.
Главное,чтобы малыш не заразился
AlexGold
31.07.2009, 22:22
Этот вопрос лучше задать в разделе «Акушерство и гинекология», создав там отдельную тему с этим вопросом.
Наталья П.
01.08.2009, 08:42
Для того чтобы новорожденный не заразился в подобной ситуации в мире и проводят прививки по указанной схеме.
Smilesmile
01.08.2009, 12:52
Ответьте ,пожалуйста,еще на один вопрос-роды-кесарево или можно самой.Просто наши врачи все говорят по разному-одни настаивают на кесарево,а другие говорят,что без разницы как рожать.Кому верить?
Огромное спасибо за помощь!!!!!!!!!!!!!!!!
Наталья П.
01.08.2009, 12:55
Этот вопрос лучше задать в разделе «Акушерство и гинекология», создав там отдельную тему с этим вопросом.Напишите в раздел Акушерство-гинекология.
Smilesmile
25.08.2009, 23:18
Добрый вечер!Я уже создавала темку-не могу ее найти!!!!!!!!!
Роды могут начаться в любой момент,поэтому нужен очень срочный ответ!
Маме 27 лет,гепатит В(нагрузку не знаем и уже не успеем проверить)
Нужно МАКСИМАЛЬНО ОБЕЗОПАСИТЬ МАЛЫША!!!!!!!!
Возник спор между педиатром и инфекционистом.
А мы не знаем как будет лучше-как защитить малыша ,но и не навредить
Очень нужна Ваша помощь и срочно так как роды возможны в любое время и очень хочется обезопасить малыша по максимуму.
У нас вышли разногласия по поводу прививки и иммуноглобулина.
Педиатр в роддоме говорит,что ребенку надо сделать только прививку от гепатита В,иммуноглобулин не нужен(так как это капельница и малышу может навредить),а инфекционист говорит,что нужна и прививка и имуноглобулин.
Кого слушать?И как будет правильнее?Ведь помимо гепатита В хочется малыша уберечь и от других возможных проблем
И рожать как будет лучше-малыш уже более 4 кг(сейчас 38 неделя)?
Кесарево или естественым путем?
Кормить можно?Или только через силиконовые накладки?Или вообще нельзя?
ОЧЕНЬ ЖДЕМ ОТВЕТА(ТЕМ БОЛЕЕ,ЧТО НАЙТИ СЕЙЧАС НА УКРАИНЕ ИММУНОГЛОБУЛИН ОЧЕНЬ СЛОЖНО)!!!!!!!!!!!
AlexGold
26.08.2009, 09:31
Педиатр в роддоме говорит,что ребенку надо сделать только прививку от гепатита В,иммуноглобулин не нужен(так как это капельница и малышу может навредить) Мне не очень понятно каким образом капельница «может навредить» и почему потенциальный вред иммуноглобилна (какой именно?) превышает его потенциальную пользу. И потом, педиатр разве не знакома с национальным календарем прививок Укрианы, где черным по белому написано: «Якщо мати новонародженого HBsAg “+”, дитину щеплять за схемою (перша доба життя)-1-6 місяців. Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1 — го тижня життя, в іншу ділянку тіла необхідно вводити [выделение мое] специфічний імуноглобулін проти гепатиту В з розрахунку 40 МО/кг маси тіла та не менше 100 МО.» [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Или для Вашего педиатра рекомендации календаря прививок — это так, филькина грамота?
Кормить грудью, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, можно.
ОЧЕНЬ ЖДЕМ ОТВЕТА(ТЕМ БОЛЕЕ,ЧТО НАЙТИ СЕЙЧАС НА УКРАИНЕ ИММУНОГЛОБУЛИН ОЧЕНЬ СЛОЖНО)!!!!!!!!!!! Если не найдете иммуноглобулин — это не катастрофа, главное, чтобы ребенок был привит от гепатита В согласно имеющимся рекомендациям. Но если вы его раздобудете, то делать, конечно, надо.
Smilesmile
26.08.2009, 21:40
На данный момент мнения 3 врачей и мы в полной растерянности -как правильно делать?
1.Вводить иммуноглобулин+прививка
2.Ввести только прививку без иммуноглобулина(что этого достаточно)
3.Не вводить ничего и что введение прививки наоборот спровоцирует развитие болезни,так как от мамы и так перейдут антитела.
А как же лучше для малыша???Ведь помимо гепатита В,еще не дай Бог какие-то осложнения.
А в России вводят иммуноглобулин деткам?Или только прививку?
Ведь в своей практике Вы сталкивались с случаями родов с гепатитом В и помогает ли прививка малышу(защищает ли она его)
ОЧЕНЬ ЖДЕМ ОТВЕТА!!!!!!!
Наталья П.
26.08.2009, 21:48
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Smilesmile
27.08.2009, 11:24
Спасибо за ссылку.
Перечитала и поняла,что введение прививки обязательно,а иммуноглобулинпрактически не вводят из-за его недоказанной безопасности.Я права?
То есть достаточно будет ввести только прививку.
Главный педиатр роддома(живем в большом городе,роддом один из самых лучших)говорит,что достаточно только прививки,а иммуноглобулин может дать осложнения и он вводить его малышу не будет.
Достаточно ли защитит прививка малыша?И что дает дополнительное введение прививки?
Извините,что столько вопросов,но ведь дети и их здоровье -самое главное в нашей жизни!!!!!
Smilesmile
29.08.2009, 00:30
как убедить педиатра в необходимости введения иммуноглобулина?
Наверное,она никогда его не вводила его малышам-поэтому и страхуется.
Ругаться не хочется-впереди роды,врача менять тоже не хочется
И если ввести только прививку,то это защитит малыша или все-таки есть огромный риск(предположим,что у мамы активный гепатит)И как рожать кесарево или естественым путем(опять мнения врачей разделились)?и насчет кормления грудью?
На все эти вопросы вам уже отвечали. Вы создали кучу тем и уже запутались в них. Или ожидаете, что и здесь на форуме мнения врачей разделятся?
как убедить педиатра в необходимости введения иммуноглобулина?
педиатр разве не знакома с национальным календарем прививок Укрианы, где черным по белому написано: «Якщо мати новонародженого HBsAg “+”, дитину щеплять за схемою (перша доба життя)-1-6 місяців. Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1 — го тижня життя, в іншу ділянку тіла необхідно вводити [выделение мое] специфічний імуноглобулін проти гепатиту В з розрахунку 40 МО/кг маси тіла та не менше 100 МО.» [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Или для Вашего педиатра рекомендации календаря прививок — это так, филькина грамота?
И как рожать кесарево или естественым путем(опять мнения врачей разделились)?Наличие вирусного гепатита (ни В, ни С) не является показанием к производству кесарева сечения. Исследования не выявили снижения риска инфицирования детей при оперативном родоразрешении.
и насчет кормления грудью?
Кормить грудью, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, можно.
Smilesmile
29.08.2009, 16:44
Извините,я действительно сама запуталась в своих темках.Еще раз спасибо за ответ!
Не подскажете,где можно найти иммуноглобулин и какой из 3 иммуноглобулинов лучший?
Прозвонила аптеки,звонила в гепатоцентр,городской центр по прививкам,нигде нет иммуноглобулина.Куда еще обращаться не знаю.Живем на Украине в Одессе.
Спасибо.
Если его везти с другого города-то какие нужны условия при транспортировке?
Источник
Вопрос обзора
Нашей целью было рассмотреть доказательства пользы и вреда инъекции ИГГВ беременным женщинам в течение последних трёх месяцев беременности в сравнении с отсутствием лечения для предотвращения передачи вируса гепатита B от матери к ребенку.
Актуальность
Вирус гепатита В является вирусом, поражающим печень. Когда инфекция продолжается в течение длительного времени, ее называют «хронической». Это может привести к поражению печени, а также стать причиной печеночной недостаточности и рака печени.
В основном, гепатит B передается при контакте с зараженной кровью, но чаще всего от матери к ребенку в утробе. Гепатит B широко распространен в Африке и Азии, и при заражении во время беременности инфекция представляет большую опасность для будущего ребенка. Как правило, на ранних стадиях инфекции не проявляются никакие симптомы. Однако у 85% детей, зараженных от своих матерей при рождении, развивается хроническая инфекция ВГВ.
ИГГВ — это вещество, полученное из человеческой крови, которое используется для предотвращения передачи инфекции ВГВ от матери к ребенку. При введении ИГГВ беременным женщинам, зараженным ВГB, высокий уровень антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) к вирусу легко проникают через плаценту к ребенку для защиты от инфекции. Это эффективнее всего в течение последней трети беременности.
Дата поиска
Мы провели поиск доказательств 22 декабря 2016 года.
Источники финансирования исследований
Четыре клинических испытания были финансированы фармацевтической компанией или группой с финансовой (или другой) заинтересованностью в результатах исследований.
Характеристика исследований
После поиска медицинской литературы на предмет соответствующих испытаний, мы выявили 36 клинических испытаний, в которых приняли участие 6044 беременные женщины с признаками инфекции ВГB. Все испытания были проведены в Китае. Все клинические испытания и их результаты были подвержены высоким рискам смещения, что делает более вероятной переоценку пользы и недооценку вреда.
Основные результаты
В исследованиях оценивали только статус поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) (белки на поверхности ВГВ, которые провоцируют выработку антител иммунной системой организма при контакте с ВГВ), ДНК вируса гепатита B (HBV-DNA) (саморазделяющийся материал ВГВ, который несет в себе генетическую информацию) и антигена «е» гепатита B (HBeAg) (белки крови, которые указывают на то, что вирус в печени все еще активен) у новорожденных. Не было какой-либо информации о влиянии ИГГВ на смертность по всем причинам (новорожденного или матери), об антителах к внутреннему антигену вируса гепатита B (белки, производимые иммунной системой, которые прикрепляются к вирусу и разрушают его), об эффективности ИГГВ с точки зрения затрат и побочных эффектов.
Антенатальное (до рождения) введение ИГГВ может повлиять на профилактику передачи ВГВ от матери к ребенку, поскольку большее число младенцев, которые подверглись лечению, по сравнению с младенцами, не получившими лечение, не имели антигена HBsAg или HBV-DNA; однако, оба результата могли оказаться под влиянием способа проведения испытаний и быть с высоким риском смещения. Авторы не смогли сформулировать какие-либо выводы о побочных эффектах ИГГВ у беременных женщин c ВГВ инфекцией. Необходимо провести хорошо продуманные клинические испытания с низким риском смещения, чтобы выявить пользу и вред ИГГВ в сравнении с отсутствием лечения у беременных женщин с ВГВ.
Качество доказательств
Из-за очень низкого качества доказательств в этом обзоре мы не знаем, оказывает ли антенатальное введение ИГГВ влияние на процент новорожденных с HBsAg и HBV-DNA, по сравнению с отсутствием лечения. Мы не смогли сформулировать какие-либо выводы о смертности новорожденных и матерей, поскольку не обнаружили данных.
Заметки по переводу:
Перевод: Бахтиева Альбина Ильдаровна. Редактирование: Гиниятуллина Лейля Камиловна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Источник
