Инфекционные болезни гепатит а шувалов
Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Основное проявление болезни – это желтуха, которая сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, иногда рвотой, снижением аппетита и болями в правом подреберье. Но гепатит А может протекать и без желтухи, тогда диагноз поставить значительно сложнее. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением и формируется иммунитет, который защищает от повторного заболевания.
Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционная желтуха, эпидемический гепатит) – это вирусное заболевание, которое нарушает структуру и функциональную активность печени. Протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, преимущественно со стороны желчевыводящих путей.
Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще оно возникает у детей старше одного года и взрослых до 30 лет. Дети до одного года и люди старше 30 лет обычно менее чувствительны к вирусу гепатита А, поскольку первые получают антитела от матери, а вторые вырабатывают антитела в течение жизни после перенесенного бессимптомного заболевания. Заболеваемость гепатитом А регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенние месяцы.
Причины вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Вызывает заболевание вирус гепатита А, который содержит РНК. Он устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при кипячении погибает в течение пяти минут.
Источником инфекции является больной вирусным гепатитом А, с выраженными симптомами или со стертой безжелтушной формой болезни. Заразившись, человек сам очень быстро (уже в инкубационном периоде) становится источником инфекции.
Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с калом. Заражение происходит чаще всего при попадании вируса через рот (фекально-оральный механизм) – посредством таких факторов передачи, как загрязненные руки (преимущественно в детских коллективах), инфицированная вода или пища, предметы домашнего обихода. Только примерно в 5% случаев вирус передается через кровь (парентеральный путь), обычно через шприцы и иглы наркоманов, реже – с переливаемой кровью и через хирургические инструменты.
Симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Инкубационный период при гепатите А составляет около 14–30 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.
В начале заболевания выделяют преджелтушный, или продромальный, период. В это время отмечаются повышение температуры тела до 38–39 градусов, головная боль, слабость, снижение или отсутствие аппетита, тяжесть или ощущение дискомфорта в подложечной области (эпигастрии). Могут быть тошнота и рвота.
Период разгара болезни, или желтушный, характеризуется желтухой (в первую очередь желтушное окрашивание приобретают слизистая оболочка полости рта – уздечка языка и твердое небо, а также склеры глаз, в дальнейшем – кожа), болями в правом подреберье и болезненностью при надавливании в этой области за счет увеличения печени. Больной отмечает, что моча стала более темной (цвет пива или крепкого чая), а кал бесцветным. Сохраняется тошнота, иногда возникает рвота.
Гепатит А может протекать в бессимптомной форме. При этом у человека нет явного повода обратиться к врачу, но в то же время он может быть заразным для других людей. Именно поэтому в очагах болезни обследуют всех тех, кто был в контакте с больным.
Чем опасен вирусный гепатит А (болезнь Боткина)?
Осложнением гепатита А может быть холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается сокращение желчных протоков, и они проталкивают меньше желчи из желчного пузыря в кишечник, что приводит к проблемам с пищеварением.
Исход гепатита А обычно благоприятный. У 90% заболевших происходит полное выздоровление. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече с вирусом гепатита А болезнь не возникает.
Диагностика гепатита А (болезни Боткина)
Диагностикой гепатита А занимается врач-инфекционист, а также врач-гепатолог.
В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности внутриклеточных печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) и увеличение уровня билирубина, выходящих в кровь вследствие разрушения печеночных клеток.
Поставить точный диагноз гепатита А позволяет метод иммуноферментного анализа, с помощью которого в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу гепатита А IgM (свидетели недавнего инфицирования), IgG появляются после перенесенного заболевания).
Лечение вирусного гепатита А (болезни Боткина)
В течение всего периода желтухи больным показан постельный режим. Также при гепатите А назначают специальную диету – стол № 5 (исключается острая, жирная, соленая, копченая пища алкоголь), при которой нагрузка на клетки печени снижена, рекомендуют избегать физических нагрузок. Проводят дезинтоксикационную терапию – вводят глюкозо-солевые растворы внутривенно, обильное питье .
Для восстановления функции клеток печени рекомендуют принимать гепатопротекторы, витамины группы В, С, А, Е, а также в течение 6 месяцев соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки.
Интересные факты
- Гепатит А раньше называли болезнью Боткина. Это связано с тем, что именно врач-терапевт С. П. Боткин, наблюдая за заболеваниями печени с высокой температурой, впервые описал эту болезнь, которую до него считали желудочно-кишечным катаром с задержкой желчи. Он же установил инфекционную природу гепатита А.
- Заражение гепатитом А происходит в том числе через загрязненные руки, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».
Профилактика гепатита А (болезни Боткина)
Поскольку заражение гепатитом А происходит через рот, решающую роль в профилактике играет соблюдение общих гигиенических правил. Следует мыть руки перед каждым приемом пищи, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды, пользоваться индивидуальными столовыми приборами и посудой.
Для людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью этой инфекцией, разумно провести вакцинопрофилактику. Существуют вакцины против гепатита А и дивакцина (одновременная) против гепатита А и В.
Эксперт: Хромова Г. В., кандидат медицинских наук, инфекционист
Подготовлено по материалам:
- Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
- Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 2005.
Источник
Год выпуска: 2005
Автор: Шувалова Е. П.
Жанр: инфекционные болезни
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления как вида. По мере возникновения общества и развития социального образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение.
Иными словами, инфекционные болезни имеют чрезвычайно длительную историю эволюционного развития. Их эволюция продолжается и сейчас, причем, возможно, ускоренными темпами из-за усиления влияния на нее социальной и технологической деятельности человечества, влекущими за собой заметные экологические сдвиги, а следовательно, изменение свойств микроорганизмов, в том числе болезнетворных, а также реактивности и резистентности макроорганизма.
Содержание учебника
«Инфекционные болезни»
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Основные сведения об инфекционных болезнях
Принципы и методы диагностики инфекционных болезней
Принципы и методы лечения инфекционных болезней
Профилактика инфекционных болезней
Воздействие на первое звено эпидемического процесса — источник инфекции
Воздействие на второе звено эпидемического процесса — механизм передачи возбудителя
Воздействие на третье звено эпидемического процесса — восприимчивое население
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Кишечные инфекции и инвазии
Брюшной тиф и паратифы АиВ
Дизентерия
Кишечная колиинфекдия
Холера
Сальмонеллез
Пищевые токсикоинфекции
Ботулизм
Диареи вирусные
Ротавирусная инфекция
Парвовирусная инфекция
Пикорнавирусная инфекция
Энтеровирусные инфекции
Полиомиелит
Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции
Вирусные гепатиты
Гепатит А
Гепатит Е
Гепатит В
Гепатит D
Гепатит С
Лептоспироз
Бруцеллез
Псевдотуберкулез
Иерсиниоз кишечный
Кампилобактериоз
Листериоз
Токсоплазмоз
Амебиаз
Заболевания, вызываемые свободноживущими амебами
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гранулематозный амебный энцефалит
Бабезиоз
Криптоспоридиоз
Балантидиаз
Гельминтозы
Кишечные гельминтозы
Анкилостомидозы
Стронгилоидоз
Трихинеллез
Энтеробиоз
Тениаринхоз
Тениоз
Гименолепидозы
Дифиллоботриоз
Метагонимоз
Внекишечные гельминтозы
Описторхоз
Клонорхоз
Фасциолез
Парагонимозы
Личиночные (ларвальные) гельминтозы
Эхинококкозы
Гидатиозный эхинококкоз
Альвеолярный эхинококкоз
Симптомокомплекс Larva migrans
Инфекции дыхательных путей
Острые респираторные заболевания
Грипп
Птичий грипп
Парагриппозная инфекция
Тяжелый острый респираторный синдром
Аденовирусная инфекция
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
Риновирусная инфекция
Реовирусная инфекция
Респираторная микоплазменная инфекция
Орнитоз
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция, вызванная герпесвирусами типов 1 и 2
Ветряная оспа
Опоясывающий лишай
Эпштейна—Барр вирусная инфекция
Лимфома Беркитта
Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирусная инфекция
Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами типов 6 и 7
Герпесвирусная инфекция, вызванная герпесвирусом типа 8
Корь
Подострый склерозирующий панэнцефалит
Краснуха
Прогрессирующий краснушный панэнцефалит
Эпидемический паротит
Натуральная оспа
Зоонозная оспа
Оспа обезьян
Коровья оспа
Легионеллез
Менингококковая инфекция
Дифтерия
Скарлатина
Коклюш
Паракоклюш
Трансмиссивные (кровяные) инфекции
Флеботомная лихорадка
Геморрагические лихорадки
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Крымская геморрагическая лихорадка
Геморрагическая омская лихорадка
Желтая лихорадка
Энцефалиты вирусные
Энцефалит клешевой весенне-летний
Японский энцефалит
Риккетсиозы
Тиф сыпной эпидемический и болезнь Брилла
Тиф блошиный эндемический
Риккетсиоз клещевой североазиатский
Цуцугамуши
Ку-лихорадка
Тиф возвратный эпидемический
Тиф возвратный эндемический
Болезнь Лайма (боррелиоз системный клещевой)
Чума
Туляремия
Малярия
Лейшманиозы
Лейшманиоз висцеральный
Лейшманиоз кожный
Лейшманиоз кожный зоонозный
Инфекции наружных покровов
- ВИЧ-инфекция
- Бешенство
- Ящур
- Фелиниоз (доброкачественный лимфоретикулез)
- Столбняк
- Рожа
- Эризипелоид
- Сибирская язва
- Сап
- Мелиоидоз
- Содоку
- Хейверхиллская лихорадка
- Вирусные бородавки
Прионовые болезни
- Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
- Синдром Герстманна—Штреусслера—Шейнкера
- Фатальная семейная бессонница
- Куру
Источник
Год выпуска: 2014
Автор: Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л, Маев И.В.
Жанр: Инфекционные болезни
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются различными вирусами и имеют разнообразные механизмы передачи и разные исходы. По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и наносимому экономическому ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.
Вирусы, вызывающие поражение печени, относятся к разным таксономическим группам и имеют разные биологические свойства. Развитие электронной микроскопии, иммунохимических и генных методов исследования значительно расширило существующие диагностические возможности и позволило идентифицировать прежде неизвестные вирусы, ответственные за развитие гепатита. В настоящее время известны девять ДНК- и РНК-содержащих вирусов, входящих в различные семейства и способных стать причиной развития гепатита: вирусы гепатитов А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГС), D (ВГО), Е (ВГЕ), G (BTG), ТТ (TTV), SEN (SENV) и NF (NFV). Термин «вирусный гепатит» имеет самостоятельное нозологическое значение — им не принято обозначать гепатиты, вызываемые вирусами желтой лихорадки, герпес-вирусами, вирусами краснухи, аденовирусами и т.д.
В основе классификации вирусных гепатитов лежат пути передачи вызывающих их возбудителей. Так, вирусы гепатитов А и Е имеют фекально-оральный механизм передачи и ответственны за развитие гепатитов, относящихся к группе кишечных инфекций. Вирусы гепатитов В, С, D, G, ТТ, SEN и NF обусловливают развитие парентеральных гепатитов. В тех случаях, когда не удается выявить ни один из известных вирусов, диагностируют гепатит ни А, ни G.
Гепатиты А и Е обычно завершаются выздоровлением, крайне редко (при условии имеющегося иммунодефицита) в печени развивается хронический воспалительный процесс. Напротив, парентеральные вирусные гепатиты представляют особую опасность ввиду возможности многолетней персистенции вирусов в организме, приводящей к частому формированию прогрессирующих хронических заболеваний печени — хроническому гепатиту и циррозу. При остром гепатите В частота формирования хронического гепатита составляет 5-10%, достигая 80% при суперинфицировании вирусом гепатита-дельта; после острого гепатита С хроническое поражение печени развивается у 50-80% больных. Важным обстоятельством является возможность уменьшить частоту формирования хронического гепатита С (до 10%), если пациенту в острой фазе болезни проводить противовирусную терапию.
В настоящее время доказана этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В, С и D, в связи с чем эти вирусы можно отнести к потенциально онкогенным.
В последние годы в России регистрируют заметное снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи. Так, заболеваемость острым гепатитом В в 1999 г. составляла 43,5 на 100 000 населения, в 2009 г. — 2,7 на 100 000 населения, а к началу 2013 г. — 1,42 на 100000 населения, что соответствует уровням заболеваемости острым гепатитом В в развитых странах. Заболеваемость острым гепатитом С составила в 2009 г. — 19,3 и 2,2 на 100 000 населения, в 2011 г. — 1,8 на 100 000 населения соответственно. Снижение заболеваемости острыми гепатитами В и С в России в последние годы связано с введением в Национальный календарь профилактических прививок обязательной вакцинации против гепатита В, а также совершенствованием комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального заражения в медицинских учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усилением борьбы с наркоманией, улучшением информирования населения о путях передачи возбудителя вирусов гепатитов В и С и мерах профилактики заражения этими вирусами.
Вместе с тем наблюдавшаяся на протяжении многих лет высокая активность эпидемического процесса вирусных гепатитов В и С создала предпосылки для широкого распространения хронических вирусных заболеваний печени, которые поражают преимущественно трудоспособное население. Хроническим гепатитом считается диффузное заболевание печени, протекающее без улучшения в течение 6 мес и более. Количество впервые выявленных больных хроническими вирусными гепатитами увеличивается на протяжении последних 10 лет, и, по некоторым оценкам, количество больных хроническим гепатитом В в России составляет 3—5 млн человек, хроническим гепатитом С — от 1,5 до 3 млн человек. Прогрессивно возрастает количество лиц, одновременно инфицированных несколькими вирусами, вызывающими развитие гепатита, а также вирусом иммунодефицита человека, что существенно ухудшает прогноз заболевания и затрудняет проводимую терапию.
Последние десятилетия ознаменовались значительным прогрессом в понимании природы вирусных гепатитов; расширились наши представления об исходах этих заболеваний, проследить которые удалось, сопоставляя особенности клинического течения инфекции с иммунологическим и вирусологическим профилем наблюдаемых больных. Именно в последние годы благодаря бурному развитию инновационных технологий были получены новые данные, которые в настоящее время широко используются в практической медицине для разработки новых диагно-
стических концепций и новых алгоритмов лечения вирусных гепатитов. Так, в естественном течении хронического гепатита В выделены 4 стадии заболевания, характеризующиеся определенными клиническими, биохимическими, вирусологическими, иммунологическими и гистологическими параметрами. Эти стадии определяются взаимоотношениями вируса и иммунной системы хозяина. Для каждой из выделенных стадий болезни определены тактика ведения пациентов и характер проводимой терапии.
Вопросы противовирусной терапии занимают особое место среди проблем хронических вирусных гепатитов. При хроническом гепатите С, прежде считавшемся неизлечимым заболеванием, современная противовирусная терапия с использованием пегилированных интерферонов и рибавирина позволяет добиться эрадикации вируса, предотвратить развитие тяжелых осложнений хронических вирусных гепатитов (цирроза, ГЦК) и сохранить трудоспособность 40—60% пациентов. Однако у значительной части больных проводимая противовирусная терапия оказывается неэффективной, и это требует разработки и внедрения в клиническую практику новых групп лекарственных препаратов. В скором будущем, вероятно, некоторые из них (например, ингибиторы протеазы и полимеразы, обладающие прямым противовирусным действием) будут использоваться в комплексе с пегили-рованными интерферонами и рибавирином, что поможет значительно улучшить результаты противовирусной терапии хронического гепатита С, хотя и еще больше повысит стоимость и без того исключительно высокозатратного лечения. Противовирусная терапия больных хроническим гепатитом В представляет не меньшие трудности, поскольку существующие методы лечения пегилированными интерферонами позволяют достичь эффекта лишь у трети больных, добиться элиминации вируса гепатита В (HBsAg) чрезвычайно трудно, а существующие алгоритмы лечения с использованием аналогов нуклеозидов предполагают длительное (возможно, пожизненное) применение этих препаратов. В этих условиях возрастает риск мутаций, происходящих в геноме вируса гепатита В, что может не только существенно влиять на клинические проявления болезни, но и способствует развитию резистентности к проводимой терапии и снижению ее эффективности. Лечение хронического гепатита В с дельта-агентом также малоэффективно, исходы этого заболевания чрезвычайно серьезны, учитывая высокий цирро-зогенный потенциал дельта-вируса, а также высокий риск развития гепато-целлюлярной карциномы у этой категории больных.
Таким образом, вирусные гепатиты являются одной из сложнейших проблем здравоохранения как с общемедицинской, так и с экономической точки зрения. Успех борьбы с вирусными гепатитами во многом определяется уровнем подготовки медицинских работников в области эпидемиологии, клинической картины, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
Оглавление книги
«Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение»
Гепатит А
Гепатит Е
Гепатит В
Гепатит D
Гепатит С
Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция
Гепатоцеллюлярная карцинома
купить книгу: «Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение»
скачать книгу: «Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение»
Источник: www.booksmed.com
Источник
