Интегративный гепатит в что это
Некоторые заболевания называют тихими убийцами из-за невозможности определить момент их возникновения без специальных диагностических методов; при сильном иммунитете (в первые месяцы их протекания), из-за незначительного проявления симптоматики на начальной стадии.
Такие заболевания путают с более привычными простудой, холециститом или грешат на камни в желчном пузыре. Гепатит B – одно из таких заболеваний. Хронизация вируса происходит на 0,5-5 месяце после заражения.
При острой форме вирус может либо перейти в латентное (спящее), состояние – поддерживается равновесие между антителами и вирусными ДНК; уничтожится иммунной системой; либо перейти в хроническую форму с волнообразным проявлением симптоматики. При отсутствии лечения – угроза цирроза или рака печени. Если ненадлежащее лечение – ожирение или дистрофия.
Важно! Длительность острой формы зависит от генома вируса, состояния иммунитета заразившегося.
Краткая характеристика
Хронический гепатит B – прижившийся в организме, не поддающийся воздействию иммунной системы вирус, в основном поражающий клетки печени, а при стремительном развитии, мягкие ткани других органов, костный мозг, костную ткань.
Хроническая форма заболевания протекает 2 способами.
| Как аутоиммунное заболевание (резистентная) | Антитела, вместе с вирусными ДНК и РНК или перерождёнными гепатоцитами атакуют здоровые клетки печени и других тканей и органов; при малом количестве вирионов, возможен переход вируса в латентное состояние. |
| Пассивная (не резистентная) | После попытки справится с чужеродными геномами на острой форме, иммунитет перестаёт замечать, а соответственно и бороться с вредоносными геномами. |
Момент, когда иммунитет перестаёт реагировать на вирус называется сероконверсия. Данное состояние может наступить как через 0,5 года, так и через 30 лет с момента заражения. Длительность сероконверсии, также зависит от генома вируса и индивидуальных особенностей организма носителя.
Хроническая форма гепатита B делится на 2 стадии протекания, периодически замещающие друг друга.
| Репликационная | Геномы с мембраной или перерождённые клетки с геномом размножаются путём деления; вне клеточная форма опасна токсическим поражением печени. |
| Интегративная | Геном вируса встраивается в здоровые клетки. |
Хронический интегративный гепатит, как правило, наступает в момент хронизации заболевания. Интеграция может происходить в клетки других тканей.
Краткая история
Впервые, название «гепатит B» Упоминается в 1885 г немецким учёным Лурманом. В 1970 был обнаружен возбудитель, а в 80-х годах XX столетия была разработана вакцина от гепатита B.
Распространённость и значимость
На сегодня, зарегистрировано около 400 млн. Больных вирусом гепатита B. В статистику включены все зарегистрированные случаи, включая излеченных и выздоровевших на острой стадии.
Учитывая нечёткую симптоматику на начальной стадии и страх быть отторгнутым общественностью – носителей вируса значительно больше. На долю типа B приходится треть от всех гепатитов.
Наиболее распространён вирус в развитых странах западной Европы, Северной Америки и Австралии – в основном из-за повышения шанца заразится через неконтролируемые половые контакты и наркоманию, а также из-за более совершенного диагностического оборудования, обилия хостелов, кемпингов с отсутствием учётности постояльцев.
Факторы риска
Под факторами риска подразумеваются условия, действия или бездействия, повышающие вероятность заражения.
- Работа с кровью.
- Посещение и работа в салонах красоты, барбершопах, аквазаведениях, заведениях общепита.
- Проживание в одном помещении с инфицированным.
- Беспорядочные половые связи, коллективное принятие парентерально наркотических веществ, алкоголизм с регулярным посещением питейных заведений.
Причины
Под причинами следует понимать пути заражения и общее состояние организма в момент инфицирования.
- Половой путь.
- Через кровь, сперму (даже при попадании оной на слизистую или порез), слюну.
- На фазе репликации от матери к ребёнку; через материнское молоко – вероятность ничтожная.
- Продукты, не прошедшие надлежащую термическую обработку – частички крови носителя на мясе животных, рыбе.
- Иммунная система не справилась с вирусом во время острого протекания.
Симптоматика
Проявление симптоматики начинается с тяжести в печени и незначительных головных болей. Как правило, ощущения появляются одновременно на 3-4 неделе после заражения.
Далее.
- Постоянно усиливающаяся тошнота, головные боли, незначительная боль в печени.
- Зуд, фиолетовые сетки возле вен, крапивница, отшелушивание кожи на 5-8 неделе.
- Тромбы, полиартрит, поражение суставов, психические расстройства – через 1-1,5 года.
- Перерождение печени более чем на 50% рубцы на оной, абсолютная потеря аппетита, сильные периодические рвотные позывы и боли – через 2-2,5 года, если не обращаться к врачу.
Важно! Существует пагубное мнение, что вирус может существовать в организме, не вызывая никакой симптоматики, более 30 лет. Заболевшие отождествляют симптоматику гепатита B с обычной усталостью. Чаще всего вирус интегрируется в здоровую клетку, не вызывая жёсткой симптоматики.
Диагностика
Количественный анализ ИФА – определяется количество антител HCV – не позволяет определить стадию и давность заражения. При отсутствии реакции иммунной системы на возбудитель, не эффективен. Не точен при определении типа вируса.
ПЦР – Определяет стадию и тип вируса. Для высокой эффективности требуется развёрнутый биохимический анализ крови на печёночные пробы плюс глобулины.
Биопсия печени – не требует дополнительных анализов. Можно определить резистентность вируса к тому или иному медпрепарату.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно назначать себе лечение, даже если вы обладаете знаниями для расшифровки результатов анализов! Все способы лечения имеют массу противопоказаний и побочных действий. Необходим еженедельный мониторинг состояния печени.
Лечение
Лечение проводится по следующей общей схеме.
- Снятие воспалений.
- Лечение инфекционных заболеваний.
- Лечение гепатита.
Традиционная медицина
Существуют следующие схемы медикаментозного лечения гепатита B.
- Интерферон и рибавирин – сегодня используется всё реже.
- 2 противовирусных препарата в комплексе.
- Нуклеотидные ингибиторы и глюкокортикостероиды.
Индустрия ЛС от гепатитов разных типов стремительно развиваются. Эффективный сегодня препарат может устареть уже через несколько месяцев.
Информацией о последних новинках обязан обладать лечащий врач. Перед выбором подходящей терапии можно проконсультироваться у нескольких гепатологов, сдав анализы в нескольких лабораториях.
Смотрите видео с советами врачей по гепатиту В:
Народная медицина
Народные средства не являются основным лечением при данной патологии. Травяные отвары поддерживают функциональность печени, повышают иммунитет.
Существует 2 растения, которые притормаживают деление клетки вируса – чистотел и корень солодки. Но, со временем, вирус либо адаптируется, либо снижается иммунитет организма.
На 200 мл спирта 1 ст. л. чистотела по 1 ч. Л. молотого чеснока и чёрного перца. Настаивать 30 дней. Употреблять по ½ ч. Л. 3 раза в день. На 0,5 л кипятка по 3 ст. л. бессмертника и корня солодки. Кипятить 30 минут на водяной бане. Процедить. В 1 приём употреблять не более 20 мл. Приблизительно 1,5 ст. л.
Для наружного применения. 2 ст. л. чистотела залить 100 мл кипящего свиного жира. Настоять 24 часа. Тёплую мазь тщательно вымешать. Наносить толстым слоем на 30 мин. Не применять при отшелушивании. При отшелушивании свиной жир и сливочное масло смешать в равных пропорциях. Чистотел уменьшить в 2 раза.
Если крапивница перешла в язвы с нагноениями – по 3 ст. л. свежих мелко нарезанных ромашки, крапивы, подорожника и 0,5 ч. Л. чистотела залить 200 мл кипящего сливочного масла. Перемешать. Протомить на водяной бане 3 мин. Дать застыть. Наносить на раны 3 раза в день. Держать 15-20 мин.
По 1 ст. л. мёда, семян расторопши, крапивы, подорожника и кукурузных рылец тщательно вымешать, чтобы свежие растения пустили сок. Съесть на протяжении 1,5 часа. Процедуру повторять дважды в день.
По 200 мл жидкого мёда, яблочного и свекольного соков тщательно вымешать. Употребить в 3 приёма на протяжении суток. Возможны диарея, колики в почках – организм избавляется от интоксикации. Смесь строго запрещена при наличии камней, песка в организме.
Советы.
- При лечении чередовать отвары для внутреннего применения, смеси с мёдом (в пищу), салаты.
- Рацион должен изобиловать мясом, растительными жирами.
- Рыбу и мясо подвергать надлежащей термообработке.
- В рационе должно быть много мёда – не менее 50 г в день.
- При массаже использовать настойки на спирту с чистотелом, горчицей и молоком – на 200 мл спирта 50 г мёда, 1 ст. л. чистотела, 1 ч. Л. горчичного порошка, 300 г сливочного масла; смесь прокипятить на водяной бане менее 1 минуты; настоять 6-8 часов; в первые сутки использовать 3 ст. л. на 100 кг; на вторые и последующие не более 1 ст. л.
- Расторопша с мёдом – натощак.
- Все смеси для внешнего применения смывать тёплой кипячёной водой, давать высыхать естественным способом.
Диета
Диета должна быть не изнурительной – много печёнки, рыбы, мяса. Блюда из печёнки – каждый день. Рыба, мясо – по желанию. Категорически запрещены горячие хлебобулочные изделия, жареное, копчёное.
Мясные блюда сочетать с яблочно-свекольными салатами. Данное заболевание требует нестандартного подхода к меню. Например, рыбные котлеты на пару импонируют больным с салатом – 1 отварную свёклу натереть на крупной тёрке. Добавить 150 г творога, соль, чеснок и 2 ст. л. мёда, заправить сметаной. Чеснок замедляет развитие вируса.
Желательно не включать в рацион цитрусовые, фрукты, овощи, произрастающие в иных климатических зонах. В качестве соуса и лекарства придётся кстати – 100 г натёртого хрена, 250 г запечённых, пропущенных через мясорубку яблок, 3 ст. л. мёда, 350 г сметаны. Тщательно вымешать. Подходит к рыбе, запечённой в фольге, запеканкам.
Обязательно употреблять 1 раз в неделю, яйца, бобовые. Вирус притормаживает выработку белка. Если в организме недостаток кальция – творог 1 к 1 смешивать с фруктами, заправлять мёдом по вкусу. Если мёд густой – разогреть на водяной бане. Дать остыть.
Профилактика
Существует единственная мера профилактики – вакцина. Остальные – не могут гарантировать 100% защиты.
- Подвергать продукты питания тщательной термообработке – духовка, самый эффективный способ.
- При мытье фруктов, овощей, посуды, в воду добавлять соль, соду, йод.
- В салонах красоты требовать, чтобы косметолог вскрывал новый набор.
- Неукоснительно соблюдать правила санитарной безопасности в заведениях с высоким риском заражения.
- В пищу включать хрен, горчицу, перец; принимать ванны с чистотелом и хвоей – на 15 л кипящей воды 2 кг мелких еловых веток, 4 ст. л. чистотела; кипятить 10 минут; настоять 24 часа; количество смеси рассчитано на 200 л воды; медленно сцеживать; на дне должно остаться 1-1,5 л отвара.
Заключение
- Хронический гепатит B – следствие острого протекания заболевания.
- Высокий риск хронизации у детей до 12 лет и у пожилых более 60 лет; риск не превышает 10% у пациентов 20-40 лет.
- Многие путают симптоматику в первые 4-6 недель после заражения с простудными заболеваниями, недомоганием, заболеванием желчного пузыря.
- Народные средства – не основной метод лечения; они либо замедляют развитие, либо усугубляют протекание заболевания.
Смотрите видео о хроническом гепатите В:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Интегративная форма гепатита б представляет собой вариант течения хронического воспалительного процесса в печени, вызванного HBV (так обозначается вирус гепатита В). При этом типе инфекции нередко развивается вирусоносительство, которое обычно протекает латентно. Лабораторным показателем является избыточной накопление в сыворотке крови HBsAg (поверхностного антигена вируса). Данная форма заболевания чаще всего имеет благоприятное течение, хотя возможны случаи прогрессирования патологии вплоть до развития цирроза и первичного рака печени.
Особенности этиологии
По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 7% жителей планеты являются носителями HBV. Возбудитель впервые был научно описан в 1970 году и получил название частицы Дейна по имени исследователя. Незадолго до этого учёные обнаружили в крови коренных жителей Австралии один из антигенов этого вируса – поверхностный HBsAg, который назвали австралийским. Он появляется в крови человека примерно через 45 дней после заражения и постоянно циркулирует у инфицированных лиц. Есть ещё 2 внутренних антигена – это HBсAg (обнаруживается только внутри клеток печени) и HBeAg (самый чувствительный показатель активности воспалительного процесса).
Установлено, что HBV принадлежит к семейству гепадновирусов, это единственный ДНК-содержащий тип среди всех гепатотропных вирусов.
Он обладает чрезвычайной резистентностью к факторам внешней среды:
- в замороженной крови или плазме хранится до 10 лет;
- кипячение убивает его через час, автоклавирование за 40 минут;
- при комнатной температуре он живёт 90 дней;
- обработку формалином вирус выдерживает неделю, в хлорированной среде может продержаться 2 часа;
- от 80% этилового спирта погибает в течение пары минут.
HBV обладает высокой генетической изменчивостью и склонностью к мутациям, что позволяет ему прятаться от иммунной системы хозяина и персистировать (оставаться) в его организме. Это приводит к усилению патогенных свойств вируса и утяжелению течения болезни.
Пути заражения
Источником возбудителя является инфицированный человек (бессимптомный носитель или больной с клиническими проявлениями). Вирус содержится во всех биологических жидкостях, особенно много его в крови, семенной жидкости, влагалищных выделениях. Намного меньше в слюне, грудном молоке, моче, поте и фекалиях.
Основные способы передачи HBV:
- инъекционный путь – использование плохо простерилизованных шприцев, игл для татуировок, маникюрных, стоматологических, хирургических инструментов;
- гемотрансфузионный – переливание заражённых компонентов крови;
- половой – при всех видах секса, но при нетрадиционных контактах риск заражения выше;
- трансплацентарный – от матери к плоду;
- бытовой – использование общих с инфицированным человеком бритв и зубных щёток.
В крови вирус обнаруживается за пару месяцев до появления симптомов поражения печени и сохраняется ещё до 5 и более лет после клинического выздоровления.
Основные группы риска по инфицированию:
- персонал медицинских учреждений;
- лица, получавшие гемотрансфузии или препараты крови;
- больные наркоманией;
- пациенты с гемофилией;
- люди, получающие гемодиализ;
- дети, рождённые от матерей-носителей HBsAg;
- половые партнёры и члены семьи носителей вируса.
При кашле, чихании, поцелуях, объятьях, рукопожатии и употреблении общей еды заразиться вирусом гепатита B невозможно. Для возникновения заболевания возбудитель должен проникнуть в кровь.
Механизм развития болезни
После попадания в кровяное русло вирусы, спустя некоторое время, пробираются внутрь гепатоцитов (клетки печени), однако прямого разрушительного воздействия на них не оказывают. Последующие повреждения и некрозы ткани являются следствием иммунного ответа организма на чужеродные вещества и антигены собственных изменённых клеток. При этом возможно развитие двух типов инфекции (некоторые исследователи считают их самостоятельными стадиями одного заболевания) – продуктивной и интегративной.
Продуктивная фаза
В этот период в гепатоцитах идёт активная репликация (копирование, воспроизведение) ДНК вирусов и синтез антигенов HBsAg, HBcAg и HBeAg. Иммунитет на данной стадии действует наиболее агрессивно, что определяет степень тяжести течения болезни и контагиозность (заразительность) инфицированных людей. Резкое усиление иммунного ответа приводит к массивному повреждению ткани печени и мутациям HBV. Клинически это выражается в острой форме гепатита. HBV обнаруживаются у больных в крови, моче, сперме и других жидкостях Возможна репликация вирусов вне ткани печени, которая приводит к развитию генерализованной инфекции. Мишенями иммунологической атаки могут стать, наряду с печенью, костный мозг, половые и слюнные железы, селезёнка, щитовидная железа и другие органы.
Интегративный процесс
На этой стадии происходит интегрирование (объединение) ДНК вируса гепатита B c геномом гепатоцита. В результате возбудитель становится недосягаемым для иммунного контроля организма, воспалительный процесс теряет активность. Гепатит приобретает хроническую форму или формируется «здоровое» носительство. Чтобы успешно интегрировать HBV использует не свои, а клеточные ферменты. С наследственным аппаратом гепатоцита объединяются в основном гены вируса, ответственные за синтез поверхностного антигена. Этим объясняется высокий уровень австралийского антигена в крови у больных хроническим гепатитом и носителей инфекции. Клинически эта фаза чаще всего протекает бессимптомно. Существует мнение, что в геном гепатоцита при интеграции попадает ген, ответственный за развитие первичного печёночно-клеточного рака, риск особенно возрастает при долговременном носительстве инфекции (с детских лет).
Интеграция вирусной ДНК в геном человека является одним из механизмов, приводящих к развитию персистирующих (длительно существующих) форм течения гепатита B с риском развития первичного рака печени. Активация воспалительного процесса возможна при суперинфекции (например, HAV, HCV или HDV), ослаблении защитных сил организма при определённых обстоятельствах.
Клинические проявления
Для вирусного гепатита B (ВГВ) характерно многообразие клинических форм, выраженность которых зависит от типа процессов, происходящих в клетках печени – интегративных или продуктивных. В большинстве случаев хронический воспалительный процесс протекает бессимптомно на протяжении нескольких лет.
Затем в клинической картине появляются следующие синдромы (комплексы симптомов):
- астеновегетативное состояние – постоянная слабость, усталость после ночного сна, головная и мышечная боль, раздражительность, повышенная нервозность;
- проявления диспепсии (присоединяются позднее) – тяжесть или тупая боль в подложечной области и в правом подреберье, вздутие, отрыжка, тошнота, горечь и неприятный вкус во рту по утрам и после еды, понижение аппетита;
- знаки внепечёночных поражений (появляются на поздних стадиях) – эритема на ладонях и стопах, сосудистые «звёздочки» на теле, кожный зуд.
Важным объективным признаком болезни является гепатомегалия (увеличение размеров печени). Врач обнаруживает при осмотре, что край этого органа выступает справа из-под последнего ребра, он гладкий, плотный и болезненный на ощупь.
Латентное течение хронического интегративного гепатита B наблюдается у 70 – 75% больных. У остальных более выраженная клиника с периодами обострения и ремиссии.
Варианты течения
Хронический интегративный гепатит B в большинстве случаев имеет доброкачественный характер, если он является самостоятельным заболеванием, не связанным с сопутствующей патологией печени или заражением другими гепатотропными вирусами. На этом основании выделяют 2 варианта хронического гепатита B, связанного с интеграцией вируса. Общим у них является то, что в крови больных обнаруживается HBsAg, но отсутствует показатель активности воспалительного процесса HBeAg.
Интегративный гепатит B
Это вариант заболевания, протекающего в неактивной фазе без выраженных жалоб со стороны пациентов. Только небольшая часть больных обращает внимание на периодическую слабость, понижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. При осмотре и обследовании значительных изменений тоже не обнаруживается (отсутствует желтуха, нет зуда, истощения и признаков внепечёночных поражений). Однако почти всегда есть умеренная гепатомегалия, а вот спленомегалия и увеличение лимфатических узлов появляются значительно реже. Лабораторные маркеры обычно не выходят за верхний предел нормы, уровень печёночного фермента АЛТ не изменён или несильно повышен, иммунологические показатели также не изменены. Биопсия печени показывает очаги клеточной инфильтрации, фиброза и некроза гепатоцитов. В сыворотке крови обнаруживается HBsAg. УЗИ и МРТ выявляет гепатомегалию.
Микст (смешанный) гепатит
При этом варианте в крови также отсутствуют маркеры активно идущей репликации HBV (нет ДНК вируса, IgM и HBeAg), однако уровень АЛТ в сыворотке повышен, что свидетельствует о продолжающемся разрушении гепатоцитов.
В таких случаях всегда требуется исключить суперинфекции из-за присоединения других гепатотропных вирусов и развитие интегративного смешанного гепатита, например, B+С или B+D.
Подобная ситуация может возникнуть при комбинации вирусного поражения печени с другими серьёзными болезнями (жировая дистрофия алкогольного, метаболического, лекарственного происхождения, цирроз, онкология.).
В последние годы довольно часто встречаются гепатиты, вызванные мутировавшими штаммами HBV, которые лишены специфических антигенов. Чаще всего они появляются у людей с ослабленным иммунитетом и характеризуются тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом. При таких заболеваниях возрастает угроза малигнизации и развития онкологии (гепатоцеллюлярной карциномы).
Принципы лечения
При всех вирусных заболеваниях печени основными принципами ведения больных являются: соблюдение режима, правильное питание, этиотропная и патогенетическая терапия по показаниям. Выбор препаратов зависит от активности воспалительного процесса. При интегративном хроническом гепатите проводится наблюдение пациентов и базовые лечебные мероприятия.
Режим
Для носителей HBsAg и больных хроническим интегративным гепатитом не требуется строгих ограничений по режиму, поскольку заболевание находится в неактивной фазе. Таким людям рекомендуется трудоустройство с исключением физических и эмоциональных перегрузок. Обязательным является изменение привычного стиля жизни в сторону здорового и активного времяпровождения с хорошим ночным отдыхом.
При появлении жалоб и лабораторных признаков активации воспалительного процесса (повышение уровня АЛТ) назначается полупостельный режим. Это нужно для создания комфортных условий для работы печени, поскольку в положении лёжа увеличивается кровоток.
Питание
Больные хроническим интегративным гепатитом не нуждаются в слишком строгом соблюдении специального диетического стола №5 (он назначается только в активной стадии воспалительного процесса). Рекомендуется обычное питание в домашних условиях, желательно небольшими порциями до 5 раз в день. Ограничения в общем столе касаются жирной, солёной и острой пищи, жареных блюд, кондитерских изделий, консервов и копчёностей. Запрещаются газированные напитки, полностью исключается алкоголь. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты (особенно творог). Нужны злаки, фрукты, овощи (кроме лука, чеснока, редиса, редьки).
Лекарства
Основной этиотропной терапией при гепатитах B считается назначение противовирусных средств (препараты интерферона и синтетические аналоги нуклеотидов). В продуктивной стадии ВГВ необходимо подавление репликации вирусов. При интегративном варианте ВГВ целью терапевтических мероприятий является предупреждение активации инфекционного воспалительного процесса. Разработаны разные схемы, которые назначает лечащий врач в зависимости от возраста больного, индивидуальных особенностей организма и формы течения болезни. При здоровом носительстве медикаментозное лечение не проводится, если нет подтверждённых данных за активный воспалительный процесс в печени и репликацию вируса. Для этого необходимо регулярное наблюдение и обследование пациента. В первый год уровень АЛТ оценивается каждые 3 месяца, потом раз в полгода или год. На учёте такие пациенты состоят пожизненно.
Окончательно излечиться от хронического гепатита B невозможно из-за интеграции ДНК вируса и генома клеток человека. Выздоровлением считается длительная элиминация HBV — подавление активной репликации, отсутствие маркеров воспаления в крови.
Профилактика
Единственной полноценной мерой предупреждения гепатита B является вакцинация. Прививку ставят в роддоме всем детям в первые сутки жизни. Затем проводят ревакцинации в соответствии с утверждённой схемой иммунизации.
Обязательной вакцинации подлежат следующие категории граждан:
- работники медицинских учреждений;
- лица, нуждающиеся в переливании крови и гемодиализе;
- члены семьи носителей ВГВ;
- люди с хроническими болезнями печени;
- дети дошкольного и школьного возраста;
- путешественники в регионы, опасные для заражения;
- пациенты закрытых учреждений.
Все остальные люди могут привиться по желанию. Формируемая защита после прививки гарантирует предохранение от инфицирования на срок до 10 лет или более в зависимости от силы иммунного ответа. При подозрении на возможное заражение (контакт с инфицированным или его кровью) проводится экстренная профилактика посредством введения иммуноглобулина в течение ближайших 48 часов.
Для дополнительной безопасности рекомендуется проявлять осторожность в повседневной жизни:
- пользоваться только индивидуальными предметами гигиены, маникюрными инструментами;
- не посещать сомнительных салонов красоты, стоматологических кабинетов;
- избегать случайных половых связей без применения барьерных контрацептивов;
- делать инъекции только одноразовыми шприцами.
Хронический интегративный гепатит имеет благоприятный прогноз при условии неактивного вирусного носительства. Однако данное состояние не является постоянным, поскольку существует риск реактивации HBV-инфекции с развитием выраженного воспалительного процесса в печени.
У больных хроническим гепатитом B нельзя исключать возможности формирования цирроза и возникновения первичного печёночно-клеточного рака (гепатоцеллюлярной карциномы), поэтому пациенты пожизненно должны наблюдаться врачом и регулярно сдавать анализы.
Источник
