Интерстициальный гепатит что это такое
интерстициальный гепатит
epatite interstiziale
Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. — М.: «Руссо».
C.C. Прокопович.
2003.
Смотреть что такое «интерстициальный гепатит» в других словарях:
ГЕПАТИТ — (от греч. hepar печень), воспаление печени. Старая патология трактовала воспаление печени в весьма широком смысле, а именно, относила к воспалению почти все б ни этого органа, особенно сопровождавшиеся болями. У постели б ного диагноз ставился… … Большая медицинская энциклопедия
SCAPULA ALATA — SCAPULA ALATA, крыловидная лопатка, признак, указывающий на слабость мышц, фиксирующих лопатку относительно грудной клетки; он состоит в том, что лопатка принимает крыловидное положение, медиальный край и особенно нижний угол ее отстает от… … Большая медицинская энциклопедия
ЦИРОЗЫ ПЕЧЕНИ — (от греч. cirrhos рыжий, желтый), группа заболеваний, характеризующаяся хрон. диффузным поражением печени, изменениями ряда других органов и расстройствами обмена веществ. История. Цироз термин, введенный в 1819 г. Лаеннеком (Laennec). Этим… … Большая медицинская энциклопедия
Патологическая анатомия внутриутробных инфекций — Внутриутробные инфекции инфекционные заболевания, возникающие вследствие анте или интранатального инфицирования. Содержание 1 Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях 1.1 … Википедия
Раптен рапид — Действующее вещество ›› Диклофенак* калия (Diclofenac* potassium) Латинское название Rapten rapid АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация … Словарь медицинских препаратов
БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ ДИФФУЗНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ — мед. Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол. Этяодогня • факторы риска • Ингаляция различных веществ •… … Справочник по болезням
Пегасис — Действующее вещество ›› Пэгинтерферон альфа 2а (40 кДа)* (Peginterferon alfa 2a (40 KD)*) Латинское название Pegasys АТХ: ›› L03AB11 Пэгинтерферон альфа 2a Фармакологическая группа: Иммуномодуляторы Состав и форма выпуска Раствор для подкожного… … Словарь медицинских препаратов
Ципринол — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprinol АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции… … Словарь медицинских препаратов
Дуоденит — МКБ 10 K29.829.8 Дуоденит (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + itis) воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки … Википедия
Шёгрена боле́знь — (Н. S.С. Sjögren, шведский офтальмолог, 1899 1986) системное аутоиммунное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани: характеризуется поражением многих секретирующих эпителиальных (экзокринных) желез, главным образом… … Медицинская энциклопедия
Вольтарен Акти — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Voltaren Acti АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10)… … Словарь медицинских препаратов
Источник
Этот вид воспаления
характеризуется образованием очагового или диффузного воспалительного клеточного инфильтрата в строме паренхиматозных органов — миокарда,
печени, почек, легких. Инфильтрат представлен лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами,
эозинофилами и тучными клетками. В паренхиматозных элементах органов
выявляются выраженные дистрофические, а иногда и некробиотические изменения.
Подобные изменения наблюдаются в кардиомиоцитах,
например при миокардите Абрамова — Фидлера, в гепатоцитах при вирусном
гепатите.
Интерстициальное диффузное (межуточное) воспаление бывает вызвано различными
инфекционными агентами или развивается как реакция активной мезенхимы органов на
выраженные токсические воздействия, интоксикацию микроорганизмами. Оно может
возникать в строме всех паренхиматозных органах, где происходит накопление
воспалительных и иммунокомпетентных клеток. Особенности этого воспаления в
острой фазе — значительное количество мононуклеаров (моноцитов) в инфильтрате,
дистрофические и некробиотические изменения паренхимы органа. Наиболее яркая
картина интерстициального продуктивного воспаления бывает при острой и
хронической интерстициальной пневмонии, интерстициальном гепатите,
интерстициальном нефрите, интерстициальном миокардите. Интерстициальный, или
межуточный миокардит чаще возникает при инфекционном или токсическом
воздействии. Выделяют преимущественно экссудативные и преимущественно
продуктивные формы интерстициальных миокардитов. При продуктивном миокардите в
строме миокарда виден лимфогистиоцитарный и моноцитарный инфильтрат. К
межуточным миокардитам относят миокардит Абрамова–Фидлера, имеющий аллергическую
природу. Интерстициальный нефрит часто возникает при нарушении оттока мочи из
почечной лоханки и развитии острого пиелонефрита, а также при длительном приёме
препаратов фенацетинового ряда. Острое интерстициальное воспаление в печени
ведёт к появлению в портальных тратах мононуклеарного инфильтрата, иногда с
небольшим количеством полиморфноядерных лейкоцитов, всегда в сочетании с
дистрофией паренхимы. Возможна трансформация острого межуточного гепатита
различной этиологии в хронический гепатит, что вызывает склероз портальных
трактов.
Этиология межуточного воспаления разнообразна. Оно встречается при
бактериальных и вирусных инфекциях с тяжелым течением (сепсис, дифтерия, сыпной
тиф, острые и хронические вирусные гепатиты и др.), хронических экзогенных и
эндогенных интоксикациях (интерстициальные болезни легких, интерстициальный
нефрит) и заболеваниях неустановленной этиологии с иммунным патогенезом (идио-патический
фиброзирующий альвеолит, миокардит Абрамова—Фи длера). При макроскопическом
исследовании органы изменены незначительно. Можно отметить некоторое увеличение
их размеров, неравномерность кровенаполнения сосудов и дряблую консистенцию.
Микроскопически можно выявить очаговый или диффузный воспалительный клеточный
инфильтрат в строме миокарда, печени, почек и легких. В паренхиме органов
обнаруживаются выраженные дистрофические, а иногда и некробиотические изменения.
Подобные изменения наблюдаются, например, в пневмоцитах 1-го и 2-го порядков при
ин-терстициальных болезнях легких, кардиомиоцитах при миокардите
Абрамова—Филлера, в гепатоцнтах при вирусном гепатите.
Склероз в исходе межуточного воспаления обусловлен активацией фибробластов,
которая происходит в результате инициального повреждения, вторичного повреждения
за счет медиаторов воспаления, продукции факторов роста клетками инфильтрата,
прежде всего макрофагами, эндотелиальными клетками. Исходы хронического
интерстициального воспаления. В исходе диффузно разрастается соединительная
ткань, что может привести к нарушению функции органа. Так, в исходе межуточного
миокардита нередко развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, лежащий в
основе хронической сердечной недостаточности. Интерстициальные заболевания
легких часто приводят к возникновению интерстициального фиброза с формированием
так называемого сотового легкого и прогрессирующей легочно-сердечной
недостаточности.
В исходе хронического интерстициального
воспаления разрастается соединительная ткань. При некоторых заболеваниях печени хроническое
интерстициальное воспаление приводит к разитию цирроза.
Источник
interstitial [mesenchymal] hepatitis
Большой русско-английский медицинский словарь. — М., «РУССО».
Бенюмович М.С., Ривкин В.Л. .
2001.
Смотреть что такое «интерстициальный гепатит» в других словарях:
ГЕПАТИТ — (от греч. hepar печень), воспаление печени. Старая патология трактовала воспаление печени в весьма широком смысле, а именно, относила к воспалению почти все б ни этого органа, особенно сопровождавшиеся болями. У постели б ного диагноз ставился… … Большая медицинская энциклопедия
SCAPULA ALATA — SCAPULA ALATA, крыловидная лопатка, признак, указывающий на слабость мышц, фиксирующих лопатку относительно грудной клетки; он состоит в том, что лопатка принимает крыловидное положение, медиальный край и особенно нижний угол ее отстает от… … Большая медицинская энциклопедия
ЦИРОЗЫ ПЕЧЕНИ — (от греч. cirrhos рыжий, желтый), группа заболеваний, характеризующаяся хрон. диффузным поражением печени, изменениями ряда других органов и расстройствами обмена веществ. История. Цироз термин, введенный в 1819 г. Лаеннеком (Laennec). Этим… … Большая медицинская энциклопедия
Патологическая анатомия внутриутробных инфекций — Внутриутробные инфекции инфекционные заболевания, возникающие вследствие анте или интранатального инфицирования. Содержание 1 Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях 1.1 … Википедия
Раптен рапид — Действующее вещество ›› Диклофенак* калия (Diclofenac* potassium) Латинское название Rapten rapid АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация … Словарь медицинских препаратов
БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ ДИФФУЗНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ — мед. Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол. Этяодогня • факторы риска • Ингаляция различных веществ •… … Справочник по болезням
Пегасис — Действующее вещество ›› Пэгинтерферон альфа 2а (40 кДа)* (Peginterferon alfa 2a (40 KD)*) Латинское название Pegasys АТХ: ›› L03AB11 Пэгинтерферон альфа 2a Фармакологическая группа: Иммуномодуляторы Состав и форма выпуска Раствор для подкожного… … Словарь медицинских препаратов
Ципринол — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprinol АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции… … Словарь медицинских препаратов
Дуоденит — МКБ 10 K29.829.8 Дуоденит (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + itis) воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки … Википедия
Шёгрена боле́знь — (Н. S.С. Sjögren, шведский офтальмолог, 1899 1986) системное аутоиммунное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани: характеризуется поражением многих секретирующих эпителиальных (экзокринных) желез, главным образом… … Медицинская энциклопедия
Вольтарен Акти — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Voltaren Acti АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10)… … Словарь медицинских препаратов
Источник
Острый гепатит:
1) экссудативный;
2) продуктивный.
Макрокартина: внешний вид печени при остром гепатите зависит от характера развивающегося воспаления.
Микрокартина:
Острый экссудативный гепатит. Серозный гепатит при тиреотоксикозе; экссудат пропитывает строму печени. Гнойный гепатит при гнойном холангите и холангиолите;экссудат диффузно инфильтрирует портальные тракты или образовывает гнойники (пилефлебитические абсцессы печени при гнойном аппендиците, амебиазе; метастатические абсцессы при септикопиемии).
Острый продуктивный гепатит. Дистрофия и некроз гепатоцитов различных отделов дольки и реакция ретикулоэндотелиальной системы печени. Гнездные или разлитые инфильтраты пролиферирующих звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (купферовских клеток), эндотелия, к которым присоединяются гематогенные элементы.
Хронический гепатит.
Макрокартина: печень увеличена и плотна. Капсула очагово или диффузно утолщена, белесовата. Ткань печени на разрезе имеет пестрый вид.
Микрокартина:
Деструкция паренхиматозных элементов, клеточная инфильтрация стромы, склероз и регенерация печеночной ткани в различных сочетаниях:
1) активный (агрессивный): резкая дистрофия и некроз гепатоцитов (деструктивный гепатит), выраженная клеточная инфильтрация, охватывающая склерозированные портальные и перипортальные поля, проникающая внутрь дольки.
2) персистирующий: дистрофические изменения слабо выражены, диффузная клеточная инфильтрация портальных полей, реже – внутридольковой стромы;
3) холестатический: холестаз, холангит и холангиолит, сочетающиеся с межуточной инфильтрацией и склерозом стромы, а также с дистрофией и некробиозом гепатоцитов.
+ хронический лобулярный гепатит (при вирусах): внутридольковые некрозы групп гепатоцитов и лимфоидно-клеточная инфильтрация.
Исходгепатита зависит от характера и течения, от распространенности процесса, степени поражения печени и ее репаративных возможностей. В легких случаях возможно полное восстановление структуры печеночной ткани. При остром массивном повреждении печени, как и при хроническом течении гепатита, возможно развитие цирроза.
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит (болезнь Боткина) – вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением печени и пищеварительного тракта.
Этиология и эпидемиология:
1) вирус А (HAV): РНК-содержащий. Путь передачи: фекально-оральный. Источник: больной, вирусоноситель. Инкубационный период: 15-45 дней. Характерны эпидемические, течение острое → не ведет к циррозу печени;
2) вирус В (HBV): ДНК-содержащий. Путь передачи: переливание крови, инъекции, татуировка. Источник: больной, вирусоноситель. Инкубационный период: 25-180 дней. Распространен во всех странах мира, тенденция к учащению, сопутсвует СПИДу. Течение острое иди хроническое;
3) вирус дельта (HDV): дефектный РНК-вирус (репликация требует «вспомогательная функция» HBV или других гепатовирусов). Возникает одновременно с вирусным гепатитом В (проявление суперинфекции у носителей HBV). Течение острое или хроническое;
4) вирус С (гепатит ни А ни В): в 50% случаев он имеет хроническое течение.
Вирусный гепатит В
Этиология.ДНК-содержащий вирус (частица Дейна), включающий 3 антигенные детерминанты:
1) поверхностный антиген (HBsAg);
2) сердцевидный антиген (HBcAg) – патогенность вируса;
3) маркер ДНК-полимеразы (HBeAg).
Патогенез.Вирусно-иммуногенетическая теория: разнообразие форм вирусного гепатита В связана с особенностями иммунного ответа на внедрение вируса.
Первичная репродукция вируса в регионарных лимфатических узлах → вирусемия (переносится эритроцитами) → повреждение эритроцитов → антиэритроцитарные антитела → генерализованная реакция лимфоцитарной и макрофагальной систем (лимфоаденопатия, гиперплазия селезенки, аллергические реакции) → избирательное проникновение вируса в гепатоциты (обладает гепатотропностью) → образование печеночного липопротеина (аутоантиген) → аутоиммунизация → образование иммунных комплексов HBsAg + АТ → повреждение гепатоцитов иммунным клеточным или антителозависимым цитолизом (непосредственного цитопатического действия нет) → некроз, захватывающий различную площадь печеночной паренхимы:
1) пятнистый: цитолитический (колликвационный) или «ацидофильный» (коагуляционный) некроз;
2) ступенчатый: периполез (соприкосновение лимфоцита с гепатоцитом, что может сопровождаться лизисом мембраны гепатоцита) или эмпериополез (пенетрация лимфоцитом плазмолеммы и внедрение в цитоплазму гепатоцита с последующим его лизисом) лимфоцитов;
3) сливающийся:
1. мостовидный:
· центроцентральный;
· центропортальный;
· портопортальный.
2. субмассивный (мультилобулярными);
3. массивный.
Классификация по клинико-морфологическим формам:
1) острая циклическая (желтушная);
2) безжелтушная;
3) некротическая (злокачественная, фульминантная, молниеносная);
4) холестатическая;
5) хроническая.
Патологическая анатомия.Внепеченочные изменения: катаральное воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Дистрофические изменения эпителия почечных канальцев, мышечных клетках сердца и нейронах ЦНС.
Острая циклическая (желтушная) форма. Частиц вируса и антигенов нет в ткани печени (HBsAg обнаруживается при затянувшемся).Морфологические изменения зависят от стадии:
1) стадия разгара (1-2-я неделя):
Макрокартина. «Большая красная печень»: печень увеличенная, плотная и красная; капсула напряжена.
Микрокартина. Нарушение балочного строения печени, выраженный полиморфизм гепатоцитов (двуядерные и многоядерные клетки), в клетках видны фигуры митоза. Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов. Пятнистые и сливные некрозы, тельца Каунсильмена (гепатоциты в состоянии коагуляционного некроза: округлые эозинофильные гомогенные образования с пикнотичным ядром или без ядра).
Портальная и внутридольковая строма диффузно инфильтрирована лимфоцитами и макрофагами с примесью плазматических клеток, эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов. Число звездчатых ретикулоэндотелиоцитов увеличено. Клетки инфильтрата выходят из портальной стромы в паренхиму дольки → разрушение гепатоциов пограничной пластинки → перипортальные ступенчатые некрозы. Капилляры переполнены желчью.
Некроз гепатоцитов → «ферментативный взрыв» → ↑ активности аминотрансфераз в сыворотке крови.
2) стадия выздоровления (4-5-я неделя):
Макрокартина. Печень нормального размера, ↓ гиперемия; капсула утолщена, тусклая, между капсулой и брюшиной небольшие спайки.
Микрокартина.Восстановление балочного строения долек, уменьшение степени некротических и дистрофических изменений. Выражена регенерация гепатоцитов. Лимфомакрофагальный инфильтрат становится очаговым. На месте сливных некрозов огрубение ретикулярной стромы и разрастание коллагеновых волокон.
Безжелтушная форма.
Макрокартина. «Большая красная печень (возможно поражение лишь одной доли) выражена меньше.
Микрокартина.Баллонная дистрофия гепатоцитов, очаги некроза, редко тельца Каунсильмена, пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов; воспалительный лимфомакрофагальный и нейтрофильный инфильтрат не разрушает пограничную пластинку; холестаз отсутствует.
Некротическая (злокачественной, фульминантной, молниеносной) форма.
Макрокартина. Печень быстро уменьшается в размерах, серо-коричневая или желтая; капсула морщинистая.
Микрокартина.Прогрессирующий некроз паренхимы: мостовидные или массивные; тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов. Стаз желчи в капиллярах. Гепатоциты сохранены на периферии долек в состоянии гидропической или баллонной дистрофии. В участках резорбции некротических масс обнаженная ретикулярная строма, просветы синусоидов резко расширены, полнокровны; многочисленные кровоизлияния.
Холестатическая форма.У пожилых.
Макрокартина. «Большая красная печень» с очагами желто-зеленой окраскии подчеркнутым дольковым рисунком.
Микрокартина. Внутрипеченочный холестаз и воспаление желчных протоков (холангиты, холангиолиты): желчные капилляры и желчные протоки портальных трактов переполнены желчью, желчь в гепатоцитах и звездчатых ретикулоэндотелиоцитах. Гепатоциты центральных отделов долек в состоянии гидропической или баллонной дистрофии; тельца Каунсильмена. Портальные тракты расширены, инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами.
Хроническая форма. Степень распространенности некроза – критерий активности (тяжести) гепатита.
Макрокартина. Желтуха, множественные кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, увеличение лимфоузлов, селезенки (гиперплазия ретикулярных элементов), системные поражения экзокринных желез (слюнных, желудка, кишечника, ПЖЖ) и сосудов (васкулиты, гломерулонефрит).
Микрокартина:
1) хронический активный гепатит: инфильтрация портальной, перипортальной и внутридольковой склерозированной стромы; проникновение инфильтрата (лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки) через пограничную пластинку в печеночную дольку с повреждением гепатоцитов. Гидропическая или баллоннаядистрофия и некрозы гепатоцитов (ступенчатые, мостовидныемультилобулярные). Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и клеток холангиол. Регенерация паренхимы неполная → склероз и перестройка ткани печени. В цитоплазме гепатоцитов скопление HBsAg → матовостекловидные гепатоциты; в ядре HBcAg → «песочные ядра»;
2) хронический персистирующий гепатит: инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками склерозированных портальных полей. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и очаги склероза ретикулярной стромы. Пограничная пластинка и структура печеночных долек сохранены. Дистрофия минимальная, некроз редко. Матово-стекловидные гепатоциты с «песочными» ядрами, тельца Каунсильмена;
3) лобулярный гепатит.
Исходы:
1) выздоровление с восстановлением структуры печени;
2) некротическая форма острого вирусного гепатита В и хронический активный гепатит → постнекротический крупноузловой цирроз печени;
3) хронический персистирующий гепатит → активный гепатит → цирроз печени.
Смерть:
1) некротическая форма острого вирусного гепатита В и хронический активный гепатит с исходом в цирроз → печеночная недостаточность → смерть от печеночной комы;
2) гепаторенальный синдром.
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит– острое или хроническое заболевание печени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология.Алкоголь (этанол).
Патогенез.Алкоголь (этанол) – гепатотоксический яд → ↑концентрация → некроз печеночных клеток + угнетение регенераторных возможностей печени (+ аутоиммунный механизм: аутоантиген – алкогольный гиалин) → повторные атаки острого алкогольного гепатита → хронический персистирующий гепатит (доброкачественное течение при прекращении употребления алкоголя) → портальный цирроз печени / хронический активный алкогольный гепатит → постнекротический цирроз печени.
Источник