Инвалидность при вич и гепатите с туберкулезом
В широком смысле слова, гепатит – это любое воспаление печени, вне зависимости от его причины. Однако чаще всего под этим словом подразумеваются вирусные гепатиты – заболевания, спровоцированные тем или иным вирусом.
Людям, имеющим положительный ВИЧ-статус, следует быть особенно осторожными, так как пути заражения ВИЧ и вирусами гепатита очень похожи.
Что такое гепатит?
В настоящее время известно девять возбудителей гепатита и, соответственно, девять разновидностей болезни, различающихся по патогенезу, симптомам, путям передачи возбудителя и т. п.
Однако самыми распространенными на сегодняшний день являются подвид С и В. У ВИЧ-положительных людей часто наблюдается коинфекция (одновременное заражение) именно этими вирусами.
Гепатит С
Вирус подвида С зачастую обнаруживается у ВИЧ-положительных людей, так как пути передачи обоих вирусов очень схожи. Точно так же как и ВИЧ, он передается через кровь и ее компоненты, реже — через сперму и влагалищные выделения.
Однако основным источником заражения является именно кровь. Вероятность передачи этого заболевания половым путем очень мала и не превышает 3%. Источником заражения обычно становятся нестерильные медицинские и парикмахерские инструменты, реже — донорская кровь. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражение происходит через загрязненные шприцы и посуду для приготовления раствора наркотика.
Инкубационный период этого заболевания (от момента заражения до первых проявлений) может длиться от двух недель до полугода, но и после перехода в клиническую стадию распознать гепатит С очень сложно, так как он протекает практически бессимптомно.
Различают две стадии заболевания — острую и хроническую. Острая стадия развивается сразу после заражения и не имеет выраженных симптомов. Определить наличие болезни можно, лишь сдав анализ крови на наличие РНК вируса.
При своевременной диагностике (первые 1—2 месяца после заражения) и грамотной терапии болезни в острой стадии поддается излечению. Однако при отсутствии или неэффективности лечения он быстро переходит в хроническую стадию, на которой терапии уже не поддается.
«Классические» симптомы гепатита С — желтушность кожи и склер, тошнота, увеличение селезенки и печени — наблюдаются уже после перехода болезни в хроническую фазу и развития осложнений. На этой стадии начинается фиброз печени — отмирание функциональных клеток и замена их соединительной тканью. Развивается печеночная недостаточность, часто — раковое преобразование тканей, у коинфицированных ВИЧ в большинстве случаев диагностируют цирроз.
Гепатит В
Коинфекция гепатитом В также часто встречается среди ВИЧ-положительных людей. Вирус инфицирует биологические жидкости — кровь, плазму, сперму, слюну, соответственно, путей передачи недуга существует несколько:
- парентеральный (через кровь и ее компоненты) — при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании непроверенной крови и плазмы, у употребляющих инъекционные наркотики — через шприцы, иглы, посуду;
- половой;
- бытовой — при пользовании общими бритвами, маникюрными принадлежностями, полотенцами, зубными щетками.
Важно! В отличие от ВИЧ и вируса гепатита С, вирус подвида В способен передаваться через слюну.
Инкубационный период у этого заболевания может длиться от двух до шести месяцев. Клинические симптомы в среднем проявляются на двенадцатой неделе. К этому времени в тканях печени накапливается определенное количество вирусных частиц, и гепатит В переходит из инкубационной фазы в острую. При диагностике подвида В в острой фазе важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить хронизации болезни.
Симптомы, так же, как и вида С, проявляются уже на хронической стадии, после начала изменений в печени и включают в себя:
- желтушность кожи и склер;
- повышенную утомляемость;
- тошноту;
- тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- нарушение концентрации, спутанность сознания.
Оба этих заболевания не имеют собственной симптоматики — все внешние проявления связаны с нарушениями функций печени, интоксикацией и затрудненным оттоком желчи.
Вам также будет интересно:
Диагностика
Диагностировать наличие вируса можно только с помощью анализов крови на антигены, антитела и РНК вируса. Диагностика двух заболеваний несколько различается.
Для определения гепатита С применяются:
- анализ крови на антитела (ИФА) — выявляет наличие антител к вирусу, однако это исследование не дает информации о фазе заболевания (острая или хроническая);
- полимерная цепная реакция (ПЦР) — выявляет наличие в крови РНК вируса.
Для определения гепатита В применяются:
- анализ крови на антигены — выявляет наличие антигенов и (в меньшей степени) антител к ним;
- ПЦР — выявляет наличие ДНК вируса, а также помогает определить степень его активности.
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, иногда — биопсия (взятие на анализ образца печеночной ткани).
Терапия ВИЧ и туберкулеза
При наличии ВИЧ лечение любого вида гепатита необходимо начинать как можно скорее, так как ВИЧ ускоряет естественное течение обеих инфекций и провоцирует развитие цирроза. В настоящее время разработаны эффективные схемы терапии вирусных гепатитов для ВИЧ-положительных людей.
Для лечения гепатита С используется сочетание интерферона и рибавирина. Интерферон — активный белок, уничтожающий вирусы, рибавирин применяется как вспомогательное вещество, усиливающее действие интерферона. Курс лечения обычно длится 48 недель, при медленной реакции вируса он может быть продлен до 72 недель.
Противогепатитные и антиретровирусные препараты способны взаимодействовать, поэтому необходимо тщательно подбирать схему лечения, консультируясь с врачом. Так, абакавир, входящий в состав таких лекарств, как Кивекса и Тризивир, уменьшает концентрацию в крови рибаверина и снижает эффективность лечения подвида С, поэтому на время терапии рекомендуется заменить это вещество другим или избегать его приема.
- Для лечения гепатита В применяются те же препараты, которые используются при антиретровирусной терапии. Многие из лекарств эффективны и против ВИЧ, и против вируса гепатита В. К таким препаратам относятся Ламивудин и Эмтрицитабин (два взаимозаменяемых препарата, обладающих схожими характеристиками), Адефовир, Тенофовир. Широко используются медикаменты на основе интерферона, активные по отношению к вирусу.
Фото 1. Ламивудин, таблетки в пленочной оболочке, 60 шт, 150 мг, производитель — Aurobindo.
Нередки случаи одновременной коинфекции ВИЧ, вирусом гепатита и микобактерией туберкулеза. При этом две последние болезни практически не влияют друг на друга. В подобной ситуации приоритетным должно стать лечение гепатита. Только после антигепатитной терапии следует начинать лечение туберкулеза.
При терапии туберкулеза с ВИЧ применяются такие препараты, как:
- Изониазид;
- Стрептомицин;
- Рифампицин;
- Паразинамид.
Питание
При лечении гепатита очень важно правильно питаться. Прием пищи — это всегда нагрузка на печень, поэтому рацион нужно составить так, чтобы эта нагрузка была минимальной.
- Прежде всего, необходимо много пить — это помогает выводить токсины.
- Стоит перейти к дробному питанию — принимать пищу часто небольшими порциями. Так нагрузка на печень будет ниже.
- Следует увеличить количество злаков в своем рационе — они снабжают печень полезными липидами и одновременно являются источником углеводов.
- Растительные жиры полезны как для восстановления печени, так и в качестве источника калорий при ВИЧ.
Инвалидность и пенсия
Многих волнует вопрос получения инвалидности при одновременном наличии ВИЧ, гепатита и туберкулеза. Необходимо сразу сказать, что на получение инвалидности и оформление группы влияет не количество заболеваний, а степень утраты трудоспособности. Это, в свою очередь, определяется врачебной комиссией, которая изучает медицинские документы, а затем производит осмотр.
Для получения инвалидности необходимо наличие минимум двух из нижеперечисленных пунктов:
- стойкое длительное нарушение здоровья;
- ограничения в труде или социализации;
- необходимость в постоянной реабилитации.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от решения конкретной комиссии.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о случаях коинфекции ВИЧ и гепатитом С, путях заражения и терапии.
Необходимость наблюдения у врача
Следует помнить о важности систематического наблюдения у врача. ВИЧ ускоряет естественное течение инфекционных заболеваний и увеличивает вероятность серьезных осложнений, поэтому для людей с положительным ВИЧ-статусом особенно важны регулярные обследования.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Источник
Уважаемые читатели рады приветствовать вас на страницах нашего портала. Сегодня мы расскажем, дают ли инвалидность при наличии ВИЧ инфекции. При каких условиях можно оформить группу, какие документы подать.
Акция!!! Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 марта
Понимание дается ли ВИЧ инфицированным людям инвалидность, позволит пациенту своевременно оформить ее. Наличие инфекции способствует ослаблению организма, развитию других тяжких недугов. Те льготы, послабления, что дает особый статус, несколько облегчают жизнь нетрудоспособного человека.
Общие понятия
ВИЧ представляет собой вирус, негативно сказывающийся на иммунитете, возникающие в ходе инфицирования СПИДом. На его фоне часто развивается гепатит C, оказывающий самое неблагоприятное воздействие на печень. Второй недуг может развиваться и самостоятельно, но может возникать и на фоне ослабления организма.
Инвалидность – статус нетрудоспособности, который присваивается ввиду травмы, врожденного дефекта или перенесённого тяжелого заболевания. Если лицо не имело изначально, утратило со временем способности к передвижению, самообслуживанию, труду и ориентации в пространстве, то оно получает группу. Категория присваивается с учетом степени ограниченности.
Законодательная база
Требуется ли оформление инвалидности больным с ВИЧ и если да, то какую группу дают? Это можно узнать из законодательства о здравоохранении. Нужно обратиться к ФЗ №181, регулирующему соцзащиту инвалидов, а именно к статье 14.
Важно! ФЗ № 181, что от 30.03.1995 года гарантирует дополнительные льготы родителям ВИЧ положительных детей.
Дают ли больным ВИЧ инвалидность
Не во всех случаях инвалидность лицам с ВИЧ присваивается. Инфицированным пациентам ее дают в тех случаях, когда наступают негативные изменения в организме. Сам СПИД не провоцирует их. Он ослабляет организм, делает его восприимчивым для развития сопутствующих инфекций, заболеваний.
Как правило, инвалидность при ВИЧ – следствие ослабления организма хроническими заболеваниями, в числе которых и цирроз, и астма.
На фоне ВИЧ развиваются такие заболевания:
- печеночный цирроз;
- астма бронхиальная;
- гепатит;
- менингит;
- кандидоз;
- гангрена.
Причины определения группы
Следовательно, причиной определения группы больному является не СПИД, а инфекции, развивающиеся на его фоне. Их может быть сразу несколько. В зависимости от степени ограниченности присваивается соответствующая группа.
Но не всегда причиной определения пациента к инвалидам может служить потеря трудоспособной функции. Зачастую, при ВИЧ больному нужно регулярно проходить ряд процедур, без которых ухудшения для его организма крайне скоро.
Именно для того, чтоб обеспечить время на такую поддерживающую терапию назначается пенсия по нетрудоспособности. Лицу, назначается материальное пособие, так как по факту он устроиться на работу не может из-за привязки к процедурам.
На заметку! При получении отказа в постановке на учет лицу, что фактически способен выполнять трудовые обязанности, но не может этого делать, нужно обращаться за защитой прав в Центр защиты человеческих прав. Можно воспользоваться бесплатной консультацией юриста.
Когда дается направление на МСЭ
И видимые, и невидимые негативные изменения в организме. Ставшие причиной ограниченности человека, являются основанием для обращения на МСЭК. Требуется наличие таких факторов:
- стремительные ухудшения;
- отсутствие стойкой ремиссии в срок полгода;
- переход недуга в более тяжелую форму;
- портальная гипертензия;
- печеночная дисфункция;
- отсутствие в способности к самообслуживанию;
- утрата двигательной активности и ориентированию;
- энцефалопатия;
- хронический гепатит.
Самих жалоб пациента недостаточно для заседания врачебной комиссии. Должны быть все необходимые выписки и результаты анализов, диагностических процедур.
Какую группу при ВИЧ инвалидности дают
Сама ВИЧ инфекция не имеет симптоматики, она может таиться в организме длительное время. При таких неочевидных инфекциях, при установлении инвалидности, должны быть сопутствующие заболевания, что спровоцировали ухудшение. Для их обнаружения необходимо пройти две-три независимых экспертизы. Если каждая дает положительное заключение, то основание для группы имеется.
Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!
И уже в зависимости от последствий, спровоцированных обнаруженными хроническими недугами, устанавливается группа. Диагностические аппаратные процедуры, анализы, осмотры позволяют определить, может ли восстановится функциональность при правильном лечении.
Первая группа
Ее провоцируют хронические заболевания со сложным течением. Развивается печеночная, почечная недостаточность, нарушается функциональность поджелудочной железы. Может развиться портальная энцефалопатия, гипертензия и наблюдается отравление больного токсическими веществами.
Пациенту необходим надзор, уход, посторонняя помощь. При соблюдении особых условий претенденты в некоторых случаях имеют трудовую активность.
Вторая категория
Показывают ее при обострениях не реже 5-6 раз в год. Необратимые, сложные нарушения, провоцирующие отказ функциональности печени, других органов. На фоне ухудшения обостряются другие хронические заболевания. Больной нетрудоспособный, но может выполнять на дому некоторую работу. Ему нужна посторонняя поддержка.
Третья группа
Она предполагает проявление обострений не реже 2-3 раз в год. Имеются нарушения функциональности внутренних систем и органов. Пациент нуждается в упрощении рабочих функций, нужны изменения условий.
Для справки! Самая распространенная вторая группа – 60%, 15 % приходится на вторую, 25% — на третью категорию.
Можно ли с болезнью ВИЧ получить пенсию
Пенсия социального типа в России выплачивается всем претендентам, которые имеют статус инвалида. Следовательно, при ВИЧ инфекции, после прохождения МСЭК можно подтвердить статус и оформить пособие.
Размер социальных назначений зависит от принадлежности к категории. С начала 2019 года установлены такие показатели пенсий для инвалидов, в том числе и ВИЧ инфицированных:
- 12432,44 рубля получают дети с ВИЧ и претенденты с первой группой;
- 10 360,52 рубля назначают обладателям второй категории;
- 4403,24 рубля — поддержка для претендентов с третьей группой.
ЕДВ назначения в 2019 — 2020 году имеют такие показатели:
- 2701,67 рубля назначают детям инвалидам;
- 2162,62 рубля дают носителям 3 группы;
- 2701,67 рубля определили для обладателей 2 категории;
- 3782,94 рубля дает 1 группа.
Важно! Первая степень нетрудоспособности соответствует третьей группе инвалидности, вторая – определяет вторую, а третья, соответственно, первую группу.
Как при ВИЧ и гепатите оформить инвалидность
Наличие результатов нескольких диагностических мероприятий, результатов всех результатов анализов и выписок с карты – обязательное условие для заседания МСЭК.
Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.
Необходимые для МСЭ документы:
- направление лечащего доктора;
- заключение терапевта, пульмонолога, невролога и других специалистов, которые оценивали состояние инфицированного пациента;
- справка о доходах;
- копии страниц трудовой книжки;
- копия страниц паспорта с записями (свидетельства ребенка);
- результаты гистологических исследований. Других анализов;
- амбулаторная карта;
- талоны, подтверждающие вызов скорой помощи.
Внимание! Если в листе бегунке отмечается, что состояние пациента скорой помощи удовлетворительное, то его снимают с очереди МСЭ.
Необходимые анализы и диагностические мероприятия:
- анализ мочи для определения уробилина и желчных пигментов;
- биохимические исследования кровяной массы;
- клинический анализ крови;
- исследование уровня холестерина и сахара, анализа мочи показателя, протромбинового индекса;
- УЗИ внутренних органов, в ом числе печени и селезенки, желчного пузыря и желудка, поджелудочной железы;
- сканирование печени.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.
Источник
+
Юридическая консультация
Гарантированный ответ в течение часа
В консультации принимал участие
Здравствуйте, Евгений
Имеете ли Вы право на инвалидность, а если сказать по- другому: — решение о группе инвалидности принимается врачебной комиссией по факту установления утраты Вами трудоспособности.
В случае, если после установления лабораторными, инструментальными данными, а также после проведения врачебного осмотра будет установлено, что Вы не можете заниматься самообслуживанием и станете нетрудоспособным человеком, то может быть принято решение о присвоении Вам определённой группы инвалидности.
Более точный ответ на поставленный вопрос Вы сможете получить у своего лечащего врача.
А этот вопрос, мне, как юристу, не понятен — (цитирую Вас): «И если да, то при изличнии туберкулёза, имеет ли смысл всё?». Может Вам стоит обратиться с данным вопросом к психологу?
Какие есть группы инвалидности при вич гепатит и туберкулез?
Олег Ильич — 2019-10-26 18:12:26
Олег Ильич
При гепатите, ВИЧ и туберкулёзе группы инвалидности дают исходя из положений Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ (см. последнюю редакцию).
Гепатит C и ВИЧ-инфекция зачастую связаны между собой.
Рассмотрим некоторые нюансы:
— если у больного выявлен ВИЧ на начальной стадии, то группа инвалидности ему не положена;
— при гепатите C и B, а также при ВИЧ-инфекции группу инвалидности присваивают исходя из сопутствующих показаний на основании задокументированных фактов, назначая для этого соответствующую комиссию (за присвоение инвалидности отвечает МСЭ (медико-социальная экспертиза).
Как правило, оформляется инвалидность при гепатите в таких случаях:
— если фаза обострения длится более шести месяцев;
— при быстропрогрессирующем заболевании;
— когда в анамнезе появилась гипертензия портального типа, энцефалопатия, цирроз печени либо злокачественная опухоль;
— если больной ограничен в своих возможностях.
Прошу принять к сведению, что:
— при гепатите C инвалидность присваивают при развитии цирроза печени;
— при ВИЧ-инфекции, когда заболевание переходит на последнюю стадию (другими словами — в СПИД).
Продолжение консультации — в следующем сообщении.
Олег Ильич
Вашему вниманию предлагается вторая часть консультации по вашему вопросу (цитирую Вас):
Какие есть группы инвалидности при вич гепатит и туберкулез?
При гепатите, ВИЧ и туберкулёзе есть следующие группы инвалидности (по результатам проверки в МСЭ):
1. Третья – при частичном ограничении трудоспособности (хроническое поражение печени, возникновение рецидивов не менее 2-х раз в год).
2. Вторая – третья стадия гепатита C. Это уже запрет на тяжелую физическую нагрузку (возникновение рецидивов — менее 5-ти раз в год).
3. Первая – когда пациент уже нуждается в постоянном уходе.
Вам следует знать, что:
— при гепатите C инвалидность дают временно и если состояние пациента улучшается — данную инвалидность снимают;
— при ВИЧ инвалидность дают когда в анамнезе присутствует ВИЧ, становится появление оппортунистических инфекций, патологий желудочно-кишечного тракта, репродуктивной и мочевыделительной систем (другими словами — когда организм уже не способен бороться с заболеваниями по причине снижения иммунитета).
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
