Исследование воды на гепатит а

МУК 4.2.2029-05

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: ГУ НИИ
экологии человека и гигиены окружающей среди им. А.Н.Сысина РАМН
(А.Е.Недачин, Р.А.Дмитриева, Т.В.Доскина, Д.В.Лаврова,
А.Г.Санамян); ГУ НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им.
М.П.Чумакова РАМН (О.Е.Иванова, Т.П.Еремеева); ГУ Центральный НИИ
эпидемиологии (Г.А.Шипулин, В.П.Чуланов, Е.Н.Родионова,
А.Т.Подколзин); ГУ Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и
микробиологии им. Пастера (В.В.Малышев, М.А.Бичурина,
Н.В.Железнова); Санкт-Петербургской Военно-медицинской академией
им. С.М.Кирова (П.И.Огарков); Белорусским НИИ эпидемиологии и
микробиологии (Т.В.Амвросьева).

В
подготовке материалов принимали участие: ФГУЗ «Федеральный центр
гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (Т.В.Воронцова);
Аналитический Центр ЗАО «РОСА» (В.Б.Конторович); Нижегородский НИИ
эпидемиологии и микробиологии им. И.Н.Блохиной (К.В.Блохин,
М.И.Попкова); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве»
(С.Г.Курибко, Г.М.Бабкина); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Вологодской области» (И.Р.Лесников); ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Воронежской области» (О.Т.Агеева); ФГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (В.О.Скворцов);
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области»
(Н.И.Джакаридзе); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Ленинградской области» (Э.В.Маликова); ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Калужской области» (Е.И.Косолапова);
Территориальное управление Роспотребнадзора по Липецкой области
(И.А.Ходякова); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
г.Ростове-на-Дону» (Т.А.Зыкова).

2. Рекомендованы к
утверждению Комиссией по государственному
санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
6 октября 2005 года (протокол N 3).

3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В
ДЕЙСТВИЕ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным
санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 18 ноября 2005
года.

4. С момента введения в
действие методических указаний считать утратившими силу пункты
1.1-1.3; 3.1.1-3.1.3; 3.2; 4 методических рекомендаций
«Методические рекомендации по санитарно-вирусологическому контролю
объектов окружающей среды», утвержденных Начальником Главного
Управления карантинных инфекций В.П.Сергиевым 7 июня 1982 года.

1.
Область применения

1.1. Методические
указания устанавливают методы санитарно-вирусологического контроля
качества воды различного вида водопользования и степени загрязнения
в отношении ее эпидемической безопасности по
санитарно-вирусологическим показателям, регламентируемым СанПиН
2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к
качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения.
Контроль качества»; СанПиН
2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных
вод»; СанПиН
2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды
нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»;
СанПиН
2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования
к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»;
СанПиН
2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к
качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества».

1.2. Методические
указания предназначены для специалистов органов и учреждений
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за качеством питьевой воды,
состоянием водоемов в местах водопользования населения,
использованием сточных вод в системах промышленного оборотного
водоснабжения и для орошения сельскохозяйственных угодий.

1.3. Методические
указания также могут использоваться организациями, эксплуатирующими
системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения,
системы канализования, и осуществляющими производственный
контроль.

2.
Гигиенические и эпидемиологические показания к проведению
санитарно-вирусологического контроля качества водных объектов

2.1.
Виды санитарно-вирусологического контроля

В
системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора за
загрязнением кишечными вирусами водных объектов используют
следующие виды санитарно-вирусологического контроля:

плановый;

внеплановый;

производственный.

Плановый
санитарно-вирусологический контроль осуществляют в течение года
в соответствии с разработанной программой для каждой системы
водоснабжения на конкретной территории, согласованной с
территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека.

В
рабочую программу включают перечень контролируемых объектов,
показателей, периодичность проведения исследований, перечень
используемых методов, план точек отбора проб воды, количество
контролируемых проб воды. При этом необходимо учитывать, что
предварительную оценку возможного вирусного загрязнения водных
объектов осуществляют с использованием косвенных показателей
вирусного загрязнения — общей группы колифагов, а также
обнаружением антигенов ротавирусов и (или) антигена ВГА методом
ИФА.

При обнаружении колифагов
либо вирусных антигенов (ВГА, ротавирусов) в исследуемых пробах
необходимо исследовать воду на наличие энтеровирусов, а также РНК
энтеровирусов, РВ и ВГА методом ОТ-ПЦР.

Внеплановый
санитарно-вирусологический контроль предусматривает проведение
исследований воды на наличие колифагов, антигенов ротавирусов и ВГА
и энтеровирусов в случае внезапных или непредвиденных изменений
санитарно-эпидемической ситуации на контролируемой территории:

каких-либо аварий или нарушений в системах
водоснабжения и канализации, в результате которых может произойти
массивное микробное загрязнение поверхностных и подземных
водоисточников, а также питьевой воды. В этот период все работы
заинтересованных организаций, включая и санитарно-вирусологический
контроль, координирует Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия
города, района, субъекта Российской Федерации;

по санитарно-эпидемиологическим показаниям
контроль осуществляют в случае наличия факторов-предшественников в
санитарно-эпидемиологической ситуации на территории и последующего
подъема заболеваемости населения кишечными вирусными инфекциями,
которая превышает уровень круглогодичной заболеваемости,
характерной для конкретной местности.

Санитарно-вирусологический
контроль в период эпидемического риска предусматривает более частые
исследования по сравнению с установленными в программе текущего
контроля, его утверждает главный государственный санитарный врач
города, района, субъекта Российской Федерации, либо его проводят по
решению Чрезвычайной противоэпидемической комиссии города, района,
субъекта Российской Федерации.

Производственный
санитарно-вирусологический контроль проводят постоянно, он
предусматривает исследования воды водных объектов в организациях
водоснабжения: на этапах водоподготовки, выходе с водоочистных
сооружений (после обеззараживания), в разводящей сети; в
организациях по производству воды, расфасованной в емкости; при
выборе водоисточника; при оценке эффективности работы
обеззараживающих установок, режима их работы; при превышении
нормативов уровня колифагов, либо при обнаружении антигенов ВГА и
(или) ротавирусов.

Определение энтеровирусов
и (или) РНК РВ и ВГА проводят в санитарно-вирусологических
лабораториях, обеспечивающих деятельность государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, профильных учреждений и
других организаций, имеющих разрешение на данный вид деятельности в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.

2.2.
Объекты исследования

Объектами исследования
является вода различных водных объектов:

сточная;

сточная на этапах очистки и
обеззараживания;

пресных и морских поверхностных водоемов,
используемых в рекреационных целях, а также в качестве источников
хозяйственно-питьевого водоснабжения;

плавательных бассейнов;

подземных водоисточников;

питьевая (водопроводная; вода,
расфасованная в емкости и др.);

из децентрализованных водоисточников.

2.2.1. Сточные воды

Сточные воды, поступающие
на очистные сооружения, исследуют с целью изучения спектра
энтеровирусов, циркулирующих среди населения, и по эпидемическим
показаниям.

Сточные воды на этапах
очистки и обеззараживания исследуют для изучения эффективности
работы очистных сооружений в отношении возбудителей кишечных
вирусных инфекций в соответствии с санитарно-эпидемиологическими
правилами и нормативами СанПиН
2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных
вод».

2.2.2. Вода поверхностных водоемов

Воду пресных водоемов
исследуют на наличие вирусного загрязнения с целью изучения
процессов самоочищения, при выборе поверхностных водоемов в
качестве водоисточников для централизованного
хозяйственно-питьевого водоснабжения, установления зон санитарной
охраны, по эпидемическим показаниям.

Контроль воды морских и
пресных водоемов за уровнем загрязнения осуществляют при
использовании их в рекреационных целях в соответствии с
санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические
требования к охране поверхностных вод», по эпидемическим
показаниям.

2.2.3. Вода подземных водоисточников

Воду подземных
водоисточников исследуют на наличие вирусного загрязнения при
выборе источника хозяйственно-питьевого водоснабжения, контроле ее
качества в соответствии с ГОСТ
2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого
водоснабжения», по эпидемическим показаниям.

2.2.4. Вода плавательных бассейнов и аквапарков

Контроль за уровнем
вирусного загрязнения воды плавательных бассейнов проводят в
соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и
нормативов СанПиН
2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования
к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»,
СанПиН
2.1.2.1331-03 «Гигиенические требования к устройству,
эксплуатации и качеству вод аквапарков», по эпидемическим
показаниям.

2.2.5. Вода питьевая

Питьевую воду исследуют
на наличие вирусного загрязнения в соответствии с требованиями
санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН
2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к
качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения.
Контроль качества», СанПиН
2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к
качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества», в
соответствии с программой исследования воды, утвержденной главным
государственным санитарным врачом города, района, субъекта
Российской Федерации, по эпидемическим показаниям.

2.2.6. Контроль воды децентрализованных
источников

Исследование воды
децентрализованных источников проводят в соответствии с
санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН
2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды
нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана
водоисточников», по эпидемическим показаниям.

2.3.
Санитарно-вирусологические показатели качества водных объектов

Санитарно-вирусологический
контроль воды водных объектов предусматривает исследования по
следующим показателям:

кишечные вирусы (энтеровирусы и аденовирусы
в культурах ткани);

антигены ротавирусов и вируса гепатита А в
качестве маркеров вирусного загрязнения;

РНК вирусов гепатита А, ротавирусов,
энтеровирусов и ДНК аденовирусов методом полимеразной цепной
реакции со стадией обратной транскрипции (ОТ-ПЦР) для
РНК-содержащих вирусов;

колифаги (исследования проводят
бактериологические лаборатории) в качестве косвенных показателей
вирусного загрязнения вод различного назначения в соответствии с
нормативными и методическими документами.

Выбор показателей
осуществляют в соответствии с нормативными и методическими
документами или по рекомендациям эпидемиолога.

2.4.
Оценка эпидемической безопасности водных объектов

Вода водных объектов и
питьевая вода подлежит обязательному санитарно-вирусологическому
контролю.

Основным принципом
регламентирования вирусного загрязнения воды на настоящем этапе
является отсутствие возбудителей кишечных вирусных инфекций в
нормируемом объеме воды водных объектов и питьевой воде.

Критерием эпидемической
безопасности воды водных объектов является отсутствие спорадической
и вспышечной заболеваемости населения, обусловленной кишечными
вирусами, распространяющимися водным путем.

Санитарно-вирусологический
контроль воды осуществляют в соответствии с положениями раздела 2 с
использованием санитарно-показательных микроорганизмов — колифагов,
косвенных показателей вирусного загрязнения, что является
экономичным и дает быстрый ответ о потенциальной эпидемической
опасности водных объектов в отношении вирусного загрязнения и риска
заболевания населения вирусными кишечными антропонозами.

В
соответствии с результатами исследований воды на колифаги проводят
обязательное прямое определение энтеровирусов и аденовирусов с
использованием «культуральных» методов.

Для выявления в пробах
воды труднокультивируемых в клеточных культурах вирусов (вирус
гепатита А, ротавирусы) проводят анализ воды на наличие их
антигенов с использованием методов ИФА, или ОТ-ПЦР — на наличие РНК
вирусов. Положительный результат анализа пробы воды в ИФА после
обеззараживания хлором или озоном, содержащей только антиген или
РНК определенного вируса, оценивают как ориентировочный,
свидетельствующий о циркуляции данного возбудителя на изучаемой
территории и возможного водного пути передачи в реализации
эпидемического процесса данной инфекции.

Наличие в анализируемой
пробе помимо антигена или РНК вируса других форм микроорганизмов
(общее микробное число — ОМЧ, колиформных бактерий, колифагов)
свидетельствует о вирусном загрязнении воды.

Подтверждением этому
является развитие соответствующей эпидемической ситуации на
изучаемой территории, а также гомологичность РНК вирусов,
выделенных из воды и из материалов от больных.

Для получения информации
о степени гомологии штаммов вирусов, выделенных из воды и из
материалов от больных на исследуемой территории, проводят
ПЦР-амплификацию вариабельного фрагмента генома вируса с
последующим секвенированием. Полная гомология данных фрагментов
генома свидетельствует в пользу водного пути распространения
возбудителя, тогда как наличие генетических отличий исключает роль
водного фактора в возникновении данной эпидемической вспышки (эти
исследования выполняют в специализированных лабораториях, имеющих
разрешение на данный вид деятельности в установленном
законодательством Российской Федерации порядке).

Таблица
1

Объем проб, условия и периодичность отбора проб воды водных
объектов на вирусологический анализ

N п/п	Вид водного объекта	Объем исследуемой воды, показания к проведению и кратность анализа при контроле:				Методы концентрирования
плановом	внепла- новом — по экстренным показаниям	внеплановом — по санитарно- эпидемическим показаниям, по согласованию с ТУ Роспотребнадзора	производ- ственном — в соответ- ствии с рабочей программой
1	Чистая вода:	Ионообменная смола. Мембранная. Фильтрация. Двухэтапный метод. Ловушечное устройство
а) питьевая	10 л — 1 раз в квартал	10-50 л	10 и 1000 л	10-50 л
б) подземных источников	10 л — 1 раз в квартал	10-50 л	10 и 1000 л	10-50 л
в) плавательных бассейнов	по согласованию с ТУ Роспотребнадзора	10-50 л	10 и 1000 л	10-50 л
2	Вода поверхностных водоемов:	Адсорбционный метод (МПС). Ионообменная смола. Мембранная. Фильтрация. Двухэтапный метод
а) источник водоснабжения	10 л — 1 раз в квартал	10 л	10 л	10 л
б) рекреационные воды	1 раз в месяц с мая по сентябрь
3	Сточные воды после очистки и обеззараживания	1 л — 1 раз в месяц в контрольном створе	1-5 л	1-5 л	1-5 л	Двухфазный метод. Адсорбционный метод (МПС). Ионообменная смола

3.
Основные материалы, оборудование, питательные среды

Автоклав (паровой стерилизатор)	ГОСТ 19569*
________________ * Отменен. На территории РФ действует ГОСТ Р 51935-2002. — Примечание «КОДЕКС».
Вытяжной шкаф
Ламинарный шкаф для культуры клеток (класс I)
Ламинарный шкаф (класс II)
Инвертированный микроскоп
Весы лабораторные 2-го класса точности с наибольшим пределом взвешивания 200 г	ГОСТ 24104
РН-метр любой марки с набором электродов с погрешностью измерений ±0,1
Термометры, 0-100 °С, цена деления 1 °С	ГОСТ 28498
Дистиллятор электрический ДЭ-4
Термостаты электрические суховоздушные с автоматическим терморегулятором до 50 °С, поддерживающие заданную температуру с погрешностью ±1 °С
Центрифуга лабораторная рефрижераторная, например, типа ЦЛР-1МР	ТУ 42-2145
Ультрацентрифуга
Встряхиватель
Холодильники бытовые электрические с температурой в камере 4-6 °С
Холодильники бытовые электрические низкотемпературные с температурой в камере -20 °С
Морозильник с температурой в камере -70 °С
Магнитная мешалка
Аппарат фильтрационный, например, марки АФ-142 «Н» или марки АФ-142 «К»
Макропористое стекло, например, марки МПС 1000 ВГХ
Набор для концентрирования с помощью пакетов с адсорбентом
Ионообменная смола (Анионит АВ 17-8; АВ-17-8чс)	ГОСТ 20301-74
Набор для сбора и концентрирования вирусов из питьевой воды в системе децентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, поверхностных и сточных вод
Флизелиновая ткань
Мембрана микропористая капроновая (ММК — диаметр пор 0,2 мкм)
Мембрана для концентрирования вирусов из воды типа ФМНЦ — 0,2 мкм или ФМПА — 0,2 мкм
Стерилизующие насадки с фильтрами 0,22 мкм для стерилизации элюатов

Источник

Гепатит А коварен тем, что заразившийся представляет угрозу для окружающих последние пять дней инкубационного периода, когда заболевание протекает в скрытой форме. Люди с хорошим иммунитетом переносят болезнь Боткина легко, без желтушности, при этом так же активно высевают вирус, по нескольку миллиардов в сутки, для заражения хватит 100 особей.

По симптомам заболевания печени схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому присутствие в крови патогена заподозрить всё-таки можно, особенно если был контакт с выявленным больным, или человек находился в зоне возможного поражения. Вирус гепатита А живуч, длительное время живет на поверхностях, к которым прикасался больной, в воде он спокойно существует до 10 месяцев.

Показатели крови меняются, если печень поражена. Выявить присутствие патогена помогает анализ на гепатит А. По результатам несложно установить факт заражения. Специальные маркеры определяют в крови вирусы гепатита А, антигены к заболеванию, их концентрацию. Исследования проводятся в диагностических и профилактических целях, в первую очередь обследуют людей группы риска.

Какие анализы крови сдаются на гепатит А?

На нарушения работы печени указывают отклонения некоторых показателей от нормы общего анализа крови, когда кровь берут из пальца. При воспалительном процессе любой этиологии изменяется скорость осаждения эритроцитов.

Развернутую картину состояния здоровья позволяют получить биохимические исследования проб, взятых из вены. Например, билирубин: по его концентрации судят о присутствии патологических изменений в паренхиме. На заболевание указывают сразу несколько показателей. Но установить факт заражения по биохимическому анализу нельзя.

Вирус гепатита А выявляется по ферментам, которые организм начинает выделять, когда патоген попадает в гепатоциты. С большой точностью определяют гепатит А анализы:

Anti-HAV-IgG на наличие анител класса IgG, они появляются в крови когда организм начинает противостоять вирусу гепатита А и после прививок, когда вырабатывается иммунитет;
Anti-HAV-IgM выявляет антитела класса IgM, их количество возрастает в период заболевания, резко снижается при выздоровлении;
тест на РНК-вирус, этот генетический анализ проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), исследуется сыворотка крови.

Кому необходимо сдавать анализы?

Существует утвержденный Минздравом список лиц, которые регулярно проходят обследования, это:

сотрудники медицинских учреждений;
кадровый состав и учащиеся образовательных учреждений (детских садов, школ, специализированных учебных заведений);
специалисты, контактирующие с неорганизованными детьми в группах их дневного пребывания;
работники интернатов;
люди, занятые в сфере торговли, общепита, переработки продуктов питания;
военнослужащие и гражданские лица, служащие в исправительных учреждениях.

Кровь на гепатит А сдают:

беженцы;
лица, находящиеся в очаге возможного заражения (когда выявляются случаи заболевания, обследуют родственников заразившегося, соседей, коллег по работе или учебе);
люди, устраивающиеся на работу в детские учреждения, школы, другие предприятия, где требуется санитарная книжка;
сотрудники, выезжающие в командировки в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом;
туристы, посещающие страны Ближнего востока, Африки;
люди, проживающие в районах, где канализационные стоки попали в питьевой водоем, вышла из строя система хозпитьевого водоснабжения.

В группе риска находятся и другие категории граждан, которым рекомендуется анализ крови на гепатит:

люди, пренебрегающие правилами личной гигиены;
любители орального секса, гомосексуалисты;
асоциальные элементы, проживающие в антисанитарных условиях;
жильцы общежитий, сотрудники учреждений, контактирующие с большим числом посетителей.

ИФА на гепатит А

От болезни Боткина нет лекарственных средств, больному снимают интоксикацию, поддерживают защитные функции организма. Иммунитет самостоятельно вырабатывает антитела или они вводятся в процессе вакцинации. Они бывают двух типов, сначала появляются антивирусы IgM, затем IgG. Определяются они иммуноферментным анализом Anti-HAV.

Как оцениваются результаты исследований:

при отсутствии возбудителя в крови не обнаруживаются АНТИ-HAV IgM, АНТИ-HAV IgG;
когда вырабатывается иммунитет, у человека отрицательный результат теста АНТИ-HAV IgM, положительный на присутствие IgG-антител;
если в крови одновременно есть антигены IgM и IgG, организм заражен вирусом гепатита А.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Качественную и количественную оценку вируса гепатита А позволяет получить анализ методом ПЦР. Ген в специальной питательной среде с содержанием особых ферментов заставляют искусственно размножаться, чтобы затем определить генотип вируса: 1а, 1b или 1с. Существует два типа анализа ПЦР:

качественный определяет наличие штамма в крови, положительный ПЦР говорит о заболевании,
отрицательный ПЦР у здоровых людей;
количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса, этот показатель характеризует степень опасности инфицированного для окружающих.

Метод ПЦР выявляет заболевание на ранних стадия, когда нет внешних проявлений желтухи. Когда гепатит А протекает в латентной форме, вовремя выявить вирус гепатита А очень важно, распространение болезни происходит молниеносно, особенно в контактных группах. Изолировав больного, можно предотвратить эпидемию.

Общий (клинический) анализ крови

Результаты помогают в постановке предварительного анализа, у больного снижается уровень гемоглобина, меняется показатель свертываемости – уровень тромбоцитов падает, количество эритроцитов увеличивается, лейкоциты, наоборот, быстро разрушаются.

Каких-то характерных изменений при гепатите А в анализе не выявляется. Можно судить только об интоксикации, ухудшении состояния здоровья зараженного. Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний.

Отклонения от норм являются поводом проводить дальнейшие исследования. Какие показатели общего анализа крови при гепатите А считаются нормальными, указано в таблице.

Результаты ОАК при гепатите А

Показатель (концентрация стандартная, указанная в бланках)	Возрастная группа: дети до 3 лет	Возрастная группа: дети от 3 до 12 лет	Возрастная группа: лица, старше 12 лет
уровень лейкоцитов	6–17	5–11	4–9,5
количество лимфоцитов	2–9,5	2–9,5	1–5
концентрация эритроцитов	1–12	1–12	1–15
уровень тромбоцитов	100–450	100–450	180–400
СОЭ (скорость осаждения эритроцитов)	4–8	4–12	2–20

Биохимический анализ крови

Венозная кровь исследуется после проведения общего анализа крови или одновременно с ним. При попадании вируса меняется белковый состав крови, концентрация микроэлементов. По биохимии можно судить о патологических процессах в печени, есть показатели, отклонение от нормы которых характерны только для пораженной паренхимы.

На что обращают внимание в анализе на гепатит А (расшифровка показателей):

Концентрация билирубина (нормой считается 20,5 мкмоль/л), он утилизируется здоровыми клетками печени. Если орган работает не в полной мере, вещество накапливается в крови, в результате у человека желтеют склеры, глазные яблоки, кожа.
Показатель АЛТ, (у здорового человека он в пределах 500 МЕ/л), при заболевании печени концентрация достигает 3000 МЕ/л, чем больше степень поражения паренхимы, тем выше концентрация белка АЛТ или АЛаТ.
Уровень АСТ (норма 34-41 МЕ/л), когда этот белок хуже выводится из организма, концентрация его в крови возрастает. Одной из причин плохой утилизации является инфекционное поражение печени.
Общий белок (у взрослых людей его должно быть не меньше 65 г/л, не больше 84 г/л), отклонение от нормы в любую сторону говорят о патологии, при воспалительных процессах в организме, в том числе и в печени, норма общего белка превышена.
Альбумин (нормой считается концентрация в диапазоне 35–50 г/л), он ферментируется печенью, если паренхима поражена, уровень альбумина падает. Этот показатель очень характерен для гепатита А, так как вирус гепатита А заселяется в гепатоциты, уничтожает их. Некротические клетки в дальнейшем вызывают воспаление. По снижению альбумина можно заподозрить заболевание на ранних стадиях и при латентной форме течения.

Как сдавать анализы на гепатиты?

Точность исследований напрямую зависит от подготовки пациента к взятию проб. Речь идет не только сдаче анализа на голодный желудок. За сутки до забора крови людям с подозрениями на гепатит А не рекомендуется:

употреблять жирную пищу;
есть консервации и салаты с большим содержанием уксуса;
исключить специи, особенно с желчегонными свойствами;
отказаться от употребления спитросодержащих напитков любой крепости;
снизить по минимума прием медикаментов, исключить БАДы, витаминные комплексы, на лекарства от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний запрет не распространяется.

За 8 часов до анализов необходимо полностью отказаться от еды. При выполнении этих правил пациентом результаты исследований будут отражать реальную картину состояния его здоровья.

Сколько делается анализ на гепатит А?

Существуют специальные правила забора крови, ее транспортировки в лабораторию, в них же указывается, сколько времени делают анализ на гепатит А. Для проведения общего анализа крови требуется до 2 рабочих дня, превышение этого срока считается нарушением. Обычно результаты готовы уже к вечеру. Для проведения биохимического анализа отводится неделя.

Методы, требующие предварительной подготовки биологических жидкостей, оттягивают процесс получения результатов, сроки их получения могут затягиваться 10 дней.

Существуют методы экспресс-тестирования, когда забор крови производится для определения одного из показателей.