Источник инфекции при гепатите а у детей является
Гепатит А – распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции – человеком, не подозревающем о наличии патологии.
Что такое гепатит А?
Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) – острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель – энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.
Кто является источником инфекции при гепатите А?
Гепатит А – антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.
Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.
Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:
- стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
- безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
- субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.
Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.
Пути и способы передачи
Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:
- водный;
- контактно-бытовой;
- пищевой.
Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.
Водный путь передачи
Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.
Водный путь заражения протекает при следующих условиях:
- приеме загрязненной воды внутрь;
- применении загрязненной воды для мытья посуды;
- использовании воды для гигиены;
- употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
- употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.
Пищевой путь передачи
Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:
- использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
- употребление с больным кулинарных блюд;
- прием пищи, приготовленной инфицированным.
Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.
Контактный путь передачи
Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.
Парентеральный путь передачи
Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.
Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.
Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.
Группы риска
Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:
- работники медучреждений, учреждений образования;
- работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
- лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
- люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
- члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.
Симптомы и лечение
Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.
Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.
Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.
Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.
Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.
Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.
Профилактика гепатита А
Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.
Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.
Специфическая профилактика
Основной метод специфической профилактики – вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.
Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.
Общие меры профилактики
Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:
- пить чистую воду;
- употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
- соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
- тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
- строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.
Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.
Источник
56. Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для
а) кори
б) краснухи
в) дифтерии
Г) менингококкового менингита
57. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют
А) антибиотики
б) диуретики
в) сердечные гликозиды
г) плазмозамещающие растворы
58. Вирус гепатита А у детей обладает выраженной
а) нейротропностью
Б) гепатотропностью
в) нефротропностью
г) кардиотропностью
59. Источником инфекции при гепатите А у детей являются
а) грызуны
б) больные животные
в) вирусоносители
Г) больные люди
60. Гепатит А вызывается
а) бактериями
Б) вирусом
в) грибами
г) простейшими
61. Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период
А) осенне-зимний
б) зимне-весенний
в) весенне-летний
г) летне-осенний
62. Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита
а) D
б) C
в) B
Г) A
63. Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита
А) A
б) B
в) C
г) D
64. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)
а) 1–10
Б) 10–45
в) 60–180
г) 180–360
65. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
а) 1–10
б) 10–45
В) 60–180
г) 180–360
66. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)
а) 1–2
б) 2–3
В) 3–4
г) 4–5
67. Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является
А) увеличение размеров и болезненность печени
б) появление катаральных явлений
в) появление диспепсических явлений
г) наличие симптомов интоксикации
68. Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода
А) преджелтушного
б) разгара
в) постжелтушного
г) реконвалесценции
69. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)
а) 30
б) 15
В) 7
г) 10
70. Срок карантина для контактных по гепатиту А
А) 35 дней
б) 7 дней
в) 14 дней
г) 21 день
71. Детей, перенесших вирусный гепатит А, обычно наблюдают после выписки из стационара в течение (мес.)
а) 2
Б) 3
в) 4
г) 5
72. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является
а) больной человек
Б) больной и вирусоноситель
в) вирусоноситель
г) больные животные
73. Вирус гепатита В у детей отсутствует в
а) крови
б) слюне
В) фекалиях
г) моче
74. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей
А) парентеральный
б) фекально-оральный
в) контактно-бытовой
г) водный
75. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей, — это
а) сальмонеллез
Б) дизентерия
в) эшерихиоз
г) энтеровирусная инфекция
76. Возбудителями дизентерии у детей являются
а) энтеровирусы
б) сальмонеллы
В) шигеллы
г) эшерихии
77. Редко болеют дизентерией дети
А) до 1 года
б) 1–3 лет
в) 3–5 лет
г) 5–7 лет
78. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен для
А) дизентерии
б) сальмонеллеза
в) энтеровирусной инфекции
г) эшерихиоза
79. Тенезмы характерны для
а) колиинфекции
б) сальмонеллеза
в) дисбактериоза
Г) дизентерии
80. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме
а) стертой
б) носительства
в) легкой
Г) среднетяжелой
81. Симптомы кишечного эксикоза
А) сухость кожи, олигурия
б) полиурия, влажность кожи
в) одышка, тахикардия
г) судороги
82. Эшерихиозом чаще болеют дети в возрасте
а) 13-15 лет
б) 11-12 лет
в) от 2 до 7 лет
Г) первого года жизни
83. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют
а) домашние животные
Б) водоплавающие птицы, куры
в) больной человек
г) бактерионоситель
84. Продолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе у детей от нескольких часов до (дней)
а) 3
Б) 7
в) 10
г) 14
85. Для сальмонеллеза у детей характерен стул в виде
а) «рисового отвара»
б) «крахмальных зерен»
в) «горохового пюре»
Г) «болотной тины»
Эталоны ответов
1 б, 2 б, 3 б, 4 б, 5 а, 6 г, 7 г, 8 в, 9 а, 10 в, 11 г, 12 а, 13 а, 14 б, 15 г, 16 г, 17 в, 18 а, 19 г, 20 б, 21 в, 22 а, 23 а, 24 б, 25 г, 26 г, 27 в, 28 а, 29 б, 30 в, 31 г, 32 б, 33 а, 34 б, 35 г, 36 б, 37 г, 38 в, 39 в, 40 г, 41 а, 42 б, 43 б, 44 г, 45 б, 46 г, 47 в, 48 б, 49 б, 50 а, 51 г, 52 г, 53 а, 54 г, 55 г, 56 г, 57 а, 58 б, 59 г, 60 б, 61 а, 62 г, 63 а, 64 б, 65 в, 66 в, 67 а, 68 а, 69 в, 70 а, 71 б, 72 б, 73 в, 74 а, 75 б, 76 в, 77 а, 78 а, 79 г, 80 г, 81 а, 82 г, 83 б, 84 б, 85 г.
Туберкулез у детей
1. При туберкулезе у детей чаще поражаются
а) кости и суставы
б) почки
В) легкие
г) серозные оболочки
2. Возбудителем туберкулеза у детей является
А) микобактерия Коха
б) столбнячная палочка
в) протей
г) синегнойная палочка
3. Наиболее часто микобактерии туберкулеза поступают в организм ребенка через
а) желудочно-кишечный тракт
Дата добавления: 2017-11-01; просмотров: 1262; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8776 — | 7585 — или читать все…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Печень / Гепатит А
Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и желчевыделительной системы и вызывается вирусом. Передается контактно-бытовым путем.
Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.
Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран.
Кроме того, описываемая патология широко распространена в регионах с жарким климатом, поэтому туристам, отправляющимся в путешествие в страны Азии, Египет, Турцию и прочие «теплые места», следует быть осторожными и с особой тщательностью относится к соблюдению правил гигиены.
Известны следующие формы вирусного гепатита А:
- желтушные;
- со стертой желтухой;
- безжелтушные.
Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.
Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Он весьма устойчив во внешней среде, сохраняется в течение нескольких месяцев при +4оС и на протяжении нескольких лет при -20оС. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения.
Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии. С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается.
Главные пути распространения инфекции:
- алиментарный (пищевой);
- контактно-бытовой;
- водный.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.
Можно заразиться гепатитом А при употреблении:
- пищи, которую приготовил зараженный человек;
- овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой;
- еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком;
- сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах (не исключаются и сточные воды);
- а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.
Группы риска по инфицированию гепатитом А:
- домочадцы больного гепатитом А человека;
- люди, которые имеют половые контакты с больным;
- люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А;
- мужчины-гомосексуалисты;
- сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения;
- дети, которые посещают дошкольные учреждения;
- наркоманы.
Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2-3 недели, максимум 50 дней, а минимум 7.
Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой
У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.
Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые 2-3 суток, затем она снижается или (редко) остается субфебрильной.
Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Печень выступает на 2-3см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка.
Возможно быстропроходящее потемнение мочи.
Большинство пациентов жалуются на:
- снижение аппетита;
- тошноту;
- слабость;
- тянущие боли в эпигастрии и в правом подреберье;
- боли в суставах;
- в верхних дыхательных путях обнаруживаются катаральные явления.
Желтушная форма
Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:
- преджелтушная;
- разгара болезни (желтухи);
- реконвалесценции (выздоровления).
Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до 4-5 суток, у взрослых — 7-8 дней.
В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:
- астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание);
- диспепсический (тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье);
- катар дыхательных путей (ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39–40 градусов);
- ложноревматический (боли в суставах);
- смешанный.
Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники.
Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда. Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены.
В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется.
Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.
Для диагностики заболевания важны:
- сбор анамнеза;
- выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
- подтверждение увеличения печени и селезенки;
- наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.
Из лабораторных методов используют:
- определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы;
- проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М (аnti-HAV IgM);
- общий анализ крови (увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение билирубина, снижение общего белка);
- общий анализ мочи;
- исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс;
- УЗИ печени.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.
*Узнать подробнее о стандартах лечения (2012г.) в стационаре у детей и взрослых.
Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету.
Из питания необходимо исключить:
- животные жиры;
- жареные, острые, соленые и копченые продукты;
- ограничить потребление растительных жиров;
- употребление спиртных напитков запрещено.
Подробнее о диете при гепатите А >>>
Вирусный гепатит А редко вызывает осложнения.
У некоторых пациентов возможно увеличение периода выздоровления, в таком случае им назначается общеукрепляющее лечение и поливитамины.
Хронизация процесса крайне редка. После перенесенного заболевания иногда возникают дискенезии желчных путей, холециститы. Редко развиваются холангиты и панкреатиты. Иногда после гепатита А проявляется болезнь Жильбера.
Прогноз благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
