История болезни гепатит а ребенок

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÑÊÀß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÀß

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß

Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé

Çàâ. êàôåäðîé: ïðîô. Ñîëîãóá Ò.Â.

Ïðåïîäàâàòåëü: àññ. Êèâèñåï Í.Þ.

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Ô.È.Î.: _________________________________

Äèàãíîç: “Âèðóñíûé ãåïàòèò À, HAV + Ig M”.

Êóðàòîð:

ñòóäåíò 531 ãð. ËÔ

Íå÷èïîð È.Ì.

Âðåìÿ êóðàöèè:

28.04.-30.04.97 ã.

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1997

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü:

Ô.È.Î.:____________________________________.

Âîçðàñò: 22 ãîäà.

Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã.Ïóøêèí.

Ìåñòî ðàáîòû, äîëæíîñòü: ñòóäåíò.

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 26.04.97 ã.

Äèàãíîç, ñ êîòîðûì áîëüíîé áûë íàïðàâëåí â ñòàöèîíàð:

“Âèðóñíûé ãåïàòèò”.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: “Âèðóñíûé ãåïàòèò À , HAV + Ig M”.

Æàëîáû: íà íîþùóþ áîëü è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.

Àíàìíåç áîëåçíè

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ 16.04.97ã., êîãäà ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ïðîïàë àïïåòèò, ïîâûñèëàñü òåìïåðàòóðà òåëà äî 390 Ñ.

 òå÷åíèå 4 äíåé òåìïåðàòóðà òåëà íå ñíèæàëàñü, íåñìîòðÿ íà æàðîïîíèæàþùóþ òåðàïèþ.

23.04.97ã. ïîòåìíåëà ìî÷à, ïîÿâèëàñü áîëü è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.

25.04.97ã. áîëüíîé çàìåòèë æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ.

26.04.97ã. îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, ãäå íà îñíîâàíèè æàëîá è îñìîòðà áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: âèðóñíûé ãåïàòèò. Ïîñëå îáðàùåíèÿ áîëüíîé ñðàçó íàïðàâëåí â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó èì.Áîòêèíà.

Çà âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå îòìå÷àåò óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ.

Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç.

Ïðè îïðîñå áîëüíîé îòðèöàåò êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè. Â îêðóæåíèè áîëüíîãî íåò áîëüíûõ ñ âèðóñíûì ãåïàòèòîì.

Áûòîâûå óñëîâèÿ áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïðîæèâàåò â îáùåæèòèè êâàðòèðíîãî òèïà îò èíñòèòóòà ( ËÈÒÈ). Íàëè÷èå ãðûçóíîâ â æèëüå îòðèöàåò.

Ïèòàíèå õîðîøåå, ïîëíîöåííîå.

Ëåòîì âûåçæàë â Àðõàíãåëüñêóþ îáëàñòü.

Çà ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ òðàíñôóçèé êðîâè íå áûëî, îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà íå ïðîâîäèëèñü. Ââåäåíèå íàðêîòè÷åñêèõ è äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ âíóòðèâåííî îòðèöàåò.

Èììóíîëîãè÷åñêèé àíàìíåç:

Òóáåðêóëåç, âèðóñíûé ãåïàòèò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.

Àíàìíåç æèçíè

Ðîäèëñÿ â 1974 ãîäó â Àðõàíãåëüñêîé îáëàñòè. Ôèçè÷åñêîå è èíòåëëåêòóàëüíîå ðàçâèòèå ñ ðàííåãî äåòñòâà ïðîõîäèëî íîðìàëüíî.  øêîëó ïîøåë ñ 7 ëåò. Îêîí÷èë 10 êëàññîâ, ïîñòóïèë â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå â æåëåçíîäîðîæíûé èíñòèòóò, ó÷èòñÿ íà 4 êóðñå.

Ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïðîæèâàåò â îáùåæèòèè êâàðòèðíîãî òèïà. Ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå è ïîëíîöåííîå.

Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðèò, (ïà÷êà ñèãàðåò â äåíü), íàðêîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå óïîòðåáëÿåò. Àëêîãîëü óïîòðåáëÿåò òîëüêî ïî ïðàçäíèêàì.

Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ:

 1980ã. áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó ïóïî÷íîé ãðûæè.

 1992ã. àïïåíäýêòîìèÿ.

Ñåìåéíûé àíàìíåç:

æåíàò, èìååò äî÷ü.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç:

Àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà è ïèùåâûå ïðîäóêòû íå îòìå÷àåò. Àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó ðîäèòåëåé, ñåñòðû è äåòåé òàêæå îòðèöàåò.

Äàííûå ôèçèêàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ:

Äåíü áîëåçíè: 15.

Äåíü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå: 5

Òåìïåðàòóðà òåëà: 36,90Ñ

Îáùåå ñîñòîÿíèå — ñðåäíÿÿ òÿæåñòü. Ñîçíàíèå ÿñíîå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Êîæà óìåðåííî æåëòóøíàÿ, òóðãîð òêàíåé ñîõðàíåí. Çóä, ðàñ÷åñû, òåëåàíãèîýêòàçèè, ñûïü, ãåðïåñ- íå íàáëþäàåòñÿ. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà íà óðîâíå ïóïêà 2 ñì.

Ïåðåôèðè÷åñêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû áåçáîëåçíåííû, íå óâåëè÷åíû. Ìûøöû áåçáîëåçíåííû, òîíóñ õîðîøèé. Êîñòè íå äåôîðìèðîâàíû. Ñóñòàâû îáû÷íîé ôîðìû, äâèæåíèå â ñóñòàâàõ â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííîå.

Ñèñòåìà îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ïðè îñìîòðå îáëàñòü ñåðäöà áåç èçìåíåíèé. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íå èçìåíåíà. Ïóëüñà 74 óäàðà â ìèíóòó, ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ, íå íàïðÿæåí.

Ïðè ïàëüïàöèè îáëàñòè ñåðäöà âåðõóøå÷íûé òîë÷îê îïðåäåëÿåòñÿ â ïÿòîì ìåæðåáåðüå 0,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè: ïðîòÿæåííîñòü 2 ñì óäîâëåòâîðèòåëüíîé ñèëû.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè: ïðàâàÿ íà 1,5 ñì êíóòðè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû â ÷åòâåðòîì ìåæðåáåðüå, âåðõíÿÿ — íàõîäèòñÿ íà óðîâíå òðåòüåãî ðåáðà ìåæäó ãðóäèíîé è îêîëîãðóäèííîé ëèíèÿìè; ëåâàÿ — â ïÿòîì ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.

Ãðàíèöà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà âî âòîðîì ìåæðåáåðüå íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ãðóäèíû.

Àóñêóëüòàöèÿ: òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå, ñîîòíîøåíèå òîíîâ ñîõðàíåíî.

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå — 120/80 ìì ðò.ñò.

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ.

Ãðóäíàÿ êëåòêà ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íà. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, íåãëóáîêîå, ÷àñòîòà äûõàíèÿ — 20 ìèí. Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííà, ýëàñòè÷íà.

Äûõàíèå íîñîâîå, âûäåëåíèé èç íîñà íåò. Çåâ íå ãèïåðåìèðîâàí, ìèíäàëèíû íå âîñïàëåíû, ðîçîâîãî öâåòà.

Ôîíàöèÿ íå íàðóøåíà.

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ:

Íèæíÿÿ ãðàíèöà ëåãêèõ:

Âåðõíÿÿ ãðàíèöà: ñïåðåäè:

ñïðàâà è ñëåâà íà 4 ñì âûøå êëþ÷èöû;

ñçàäè: íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 7 øåéíîãî ïîçâîíêà.

Àêòèâíàÿ ïîäâèæíîñòü ëåãî÷íûõ êðàåâ ñïðàâà è ñëåâà ïî 7 ñì

Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ: íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ãðóäíîé êëåòêè îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.

Àóñêóëüòàöèÿ:

íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò.

Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ.

Àïïåòèò õîðîøèé, ãëîòàíèå íå çàòðóäíåíî, ñóõîñòè âî ðòó íåò. Ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè ðòà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, áåç âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé.

Ñîñòîÿíèå çóáîâ è äåñåí õîðîøåå. ßçûê âëàæíûé, íå îáëîæåí, ðîçîâîãî öâåòà. Ãëîòàíèå ñâîáîäíîå.

Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â äûõàíèè. Ïðè ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé âî âñåõ îòäåëàõ.

Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè:

â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ áåçáîëåçíåííîå, ðîâíîå, ïëîòíîå ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè ñèãìîâèäíàÿ êèøêà;

ñëåïàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííà, ïîäâèæíà, ñëåãêà óð÷èò;

ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà îáû÷íîé êîíñèñòåíöèè îïðåäåëÿåòñÿ íà óðîâíå ïóïêà.

Ñòóë ðåãóëÿðíûé, îôîðìëåííûé, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé.

Ïå÷åíü: ðàçìåðû ïî Êóðëîâó — 11,5 õ 10 õ 8 ñì. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè óïëîòíåííûé, áåçáîëåçíåííûé, âûñòóïàåò èç-ïîä ðåáåðíîé äóãè íà 1,5ñì.. Ñèìïòîì Êóðâóàçüå — îòðèöàòåëüíûé. Âåëè÷èíà äûõàòåëüíîé ïîäâèæíîñòè ïå÷åíè — 5 ñì.

Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ, ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè ìåæäó IX è XI ðåáðàìè. Ñèìïòîì Ðàãîçû — îòðèöàòåëüíûé.

Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà.

Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè âèäèìûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî. ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ, ïàëüïàöèÿ ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêîâ áåçáîëåçíåííàÿ. Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííî ñ îáåèõ ñòîðîí. Äèóðåç àäåêâàòåí.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà.

Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ñîí ãëóáîêèé. Ãîëîâíûå áîëè íå áåñïîêîÿò. Ìåíèíãèàëüíûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíûå. Ôóíêöèè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ íå íàðóøåíû.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî ( ñëàáîñòü, áîëè è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ïîòåìíåíèå ìî÷è, ïîòåðÿ àïïåòèòà), äàííûõ àíàìíåçà, êîòîðûå îòðàæàþò òèïè÷íîå ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ ñ öèêëè÷íîñòüþ: ïîñòåïåííîå íà÷àëî, íàëè÷èå ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà, ïðîòåêàþùåãî ïî ãðèïïîïîäîáíîìó òèïó íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé ñ ÿâëåíèÿìè èíòîêñèêàöèè, ïîñëåäóþùåãî æåëòóøíîãî ïåðèîäà (ñ ïîÿâëåíèåì æåëòóõè ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî íå óëó÷øèëîñü), ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà è ðåçóëüòàòîâ ôèçèêàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ (óìåðåííàÿ æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè íà 1,5 ñì) ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç:

Âèðóñíûé ãåïàòèò ñ ôåêàëüíî-îðàëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷ ( À ).

Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.

Àíàëèç ìî÷è îò 26.04.97ã.

Öâåò — íàñûùåííî æåëòûé

Óäåëüíûé âåñ — 1020

Ðåàêöèÿ — êèñëàÿ

Áèëèðóáèí — 1

Óðîáèëèí — 1

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 26. 04. 97ã

Ýðèòðîöèòû — 5 õ 1012 ë

Ãåìîãëîáèí — 159 ã ë

Öâåòíîé ïîêàçàòåëü — 0,95

Ëåéêîöèòû — 5 õ 109 ë

Íåéòðîôèëû:

— ïàëî÷êîÿäåðíûå — 7%

-ñåãìåíòíîÿäåðíûå — 41%

Ëèìôîöèòû — 49%

Ìîíîöèòû — 3%

ÑÎÝ — 5 ìì ÷

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 27.04.97ã.

Áèëèðóáèí îáùèé — 71

ÀËÒ — 3982 íìîëü ë

òèìîëîâàÿ ïðîáà — 12,4

ñóëåìîâàÿ ïðîáà — 1,4

ÈÔÀ (+) Ãåïàòèò À — HAV IgM

Ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà — îòðèöàòåëüíàÿ.

Ô — 50 — îòðèöàòåëüíàÿ.

Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãëèñò: îòðèöàòåëüíûé.

Äíåâíèê.

28.04.97ã.

Æàëîáû íà áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ñëàáîñòü.

Ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè, ñîçíàíèå ÿñíîå, àïïåòèò ñîõðàíåí, óìåðåííàÿ æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ.

Æèâîò ìÿãêèé, ÷óâñòâèòåëüíûé â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïå÷åíü + 1,5 ñì.

Òåìïåðàòóðà òåëà 36,8 Ñ

Ëå÷åíèå:

— ðåæèì ïîñòåëüíûé;

— äèåòà ¹ 5

— îáèëüíîå ïèòüå ìèíåðàëüíîé âîäû

— âíóòðèâåííî êàïåëüíî:

Sol. Natrii chloridi 0,9% — 500,0

Sol. Papaverini 2% — 2,0

-ïðè áîëÿõ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 ðàçà â äåíü.

— âèòàìèíû “Ðåâèò”

29.04.97ã.

Æàëîá íåò.

Ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè, æåëòóõà íå óãàñàåò ( óìåðåííàÿ æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ. Ñîí ñïîêîéíûé).

Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü +1,5ñì. Òåìïåðàòóðà òåëà 36,8 0Ñ.

Ëå÷åíèå:

— ðåæèì ïîñòåëüíûé;

— äèåòà ¹ 5

— îáèëüíîå ïèòüå ìèíåðàëüíîé âîäû

— âíóòðèâåííî êàïåëüíî:

Sol. Hemodesi 200,0

— âèòàìèíû “Ðåâèò” ïî 2 äðàæå 2 ðàçà â ñóòêè

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

1. ñ ëåïòîñïèðîçîì.

2.ñ ïñåâäîòóáåðêóëåçîì.

âèðóñíûé ãåïàòèò áîëåçíü ëå÷åíèå

Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (ñëàáîñòü, áîëè è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ïîòåìíåíèå ìî÷è, ïîòåðÿ àïïåòèòà), äàííûõ àíàìíåçà, êîòîðûå îòðàæàþò òèïè÷íîå ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ ñ öèêëè÷íîñòüþ: ïîñòåïåííîå íà÷àëî, íàëè÷èå ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà, ïðîòåêàþùåãî ïî ãðèïïîïîäîáíîìó òèïó íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé ñ ÿâëåíèÿìè èíòîêñèêàöèè, ïîñëåäóþùåãî æåëòóøíîãî ïåðèîäà (ñ ïîÿâëåíèåì æåëòóõè ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî íå óëó÷øèëîñü), ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà è ðåçóëüòàòîâ ôèçèêàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ (óìåðåííàÿ æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè íà 1,5ñì) è äàííûõ ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ (áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: áèëèðóáèí ïîâûøåí äî 71; ÀËÒ — 3982 íìîëüë; òèìîëîâàÿ ïðîáà ïîâûøåíà äî 12,4; ñóëåìîâàÿ ïðîáà ñíèæåíà äî 1,4; àíàëèç ìî÷è: öâåò íàñûùåííî æåëòûé, â ìî÷å îáíàðóæåí áèëèðóáèí 1, óðîáèëèí 1) ñòàâèì îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç:

“Âèðóñíûé ãåïàòèò À, HAV + Ig M”, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Îñëîæíåíèÿ: íåò

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: íåò.

Ïðîãíîç è åãî îáîñíîâàíèå.

 äàííîì ñëó÷àå áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê. áîëüíîé ìîëîäîãî âîçðàñòà, íå èìåþùèé ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, ïðîæèâàþùèé â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ.

Ïîñëå âûïèñêè æåëàòåëüíî ñîáëþäàòü ëè÷íóþ ãèãèåíó è äèåòó.

Íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå â ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ.

Ýïèêðèç

Áîëüíîé Áåëüñêèé Âèêòîð Àëåêñàíäðîâè÷, 22 ãîäà. ïîñòóïèë íà 10 äåíü áîëåçíè, âòîðîé äåíü æåëòóõè ñ äèàãíîçîì: âèðóñíûé ãåïàòèò â ñîñòîÿíèè ñðåäíåé òÿæåñòè.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: âèðóñíûé ãåïàòèò À, HAV + Ig M ïîäòâåðæäåí ýïèäåìèîëîãè÷åñêè, ëàáîðàòîðíî (áèëèðóáèí ïîâûøåí äî 71; ÀËÒ — 3982 íìîëüë; òèìîëîâàÿ ïðîáà ïîâûøåíà äî 12,4; ñóëåìîâàÿ ïðîáà ñíèæåíà äî 1,4; àíàëèç ìî÷è: öâåò íàñûùåííî æåëòûé, â ìî÷å îáíàðóæåí áèëèðóáèí 1, óðîáèëèí 1).

Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàëî öèêëè÷åñêè â ôîðìå ñðåäíåé òÿæåñòè, áåç îñëîæíåíèé. Áûëà îò÷åòëèâà èíòîêñèêàöèÿ â ïðåäæåëòóøíîì ïåðèîäå, ñ 10 äíÿ áîëåçíè ïîÿâèëàñü óìåðåííàÿ æåëòóõà ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïå÷åíü óâåëè÷åíà íà 1,5 ñì, óïëîòíåíà. Ñ 15 äíÿ çàáîëåâàíèÿ óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, èñ÷åçëè ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè.

Ïîìèìî áàçèñíîé òåðàïèè áîëüíîé ïîëó÷àë âíóòðèâåííûå êàïåëüíûå âëèâàíèÿ:

Sol. Natrii chloridi 0,9% — 500,0

Sol. Papaverini 2% — 2,0

Sol. Hemodesi 200,0

Áîëüíîé íóæäàåòñÿ â ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè.

Ëèòåðàòóðà

1. “Ñïðàâî÷íèê òåðàïåâòè÷åñêîãî âðà÷à”. Ò.1 Âèíîãðàäîâ

2. “Èíôåêöèîííûå áîëåçíè “ Å.Ï.Øóâàëîâ.

3. Êîíñïåêòû ëåêöèé è ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèé.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru