История болезни по госпитальной терапии гепатит
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.
Возраст: 46 года
Пол: женский
Место работы: не работет
Место проживания:
Дата поступления в стационар: 5.10.2003
Клинический диагноз Хронический гепатит с исходом цирроз печени.
Осложнения: Спленомегалия, Гепатомегалия, портальная гипертензия.
STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS
Жалобы
Жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Отмечает так же, постоянные ноющие боли в подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток. Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам. Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не купируется, боль длится несколько часов. Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, снижение работоспособности, вялость. Уменьшение массы тела. Тошнота, горечь во рту, сухость, непереносимость жирной пищи, свежеиспеченной сдобы, отрыжка. .
ANAMNESIS MORBI
Начало и развитие настоящего заболевания
Считает себя больной с 1999 года, когда стала отмечать тяжесть и боли в правом подреберье, тошноту, расстройство аппетита, общее недомогание. В связи с чем обращалась к участковому врачу.Неоднократно лечилась стационарно и амбулаторно.После проведённого лечения больной стало лучше.В результате обследования были выявлены: Синдром портальной гипертензии (голова медузы, спленомегалия, варикоз вен пищевода с повторяющимися кровотечениями, гиперспленизм).4 октября 2003 утром приняла таблетку аспирина после чего возникли сильные боли в подреберье .
ANAMNESIS VITAE
Родилась первым ребёнком в семье от первой беременности. Жила в г.Томске . До 8 лет жила в деревянном доме, затем благоустроенной квартире. Питание регулярное, разнообразное. После окончание школы получила среднее-специальное образование. Сразу после учебы, стала работать,на кирпичном заводе. Замужем, имеет двух здоровых детей. Жилищно-материальные условия на данный момент удовлетворительные. Мать умерла от перитонита в возрасте 76 лет, отец от инфаркта миокарда в 80 лет. Вредные привычки , со слов больной, нет.Аллергические реакции не отмечала. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, , за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
ОБЩИЙ ОСМОТР
Положение: активное
Общее состояние: средней степени тяжести
Сознание: ясное
Температура: 36,6
Пульс: 86 ударов в минуту
АД: 14090
ЧДД: 18
Рост:
Вес: 69 кг.
Телосложение: гиперстеническое
Кожа: бледно-жёлтая, сухая, тургор снижен
Слизистые: Слизистая глаз розовая, влажная, чистая. Наблюдается небольшая субэктеричность склер.
Подкожная клетчатка: Черезмерно выражена, распределена равномерно, видимых отёков нет.
Лимфатическая система:
- Подчелюстные — пальпируются единичные, мягкие, эластические, подвижные, безболезненные.
- Шейные – не пальпируются
- Подключичные – не пальпируются
- Подмышечные – не пальпируются
- Локтевые – не пальпируются
- Паховые – не пальпируются
Мышечная система: Мышечный слой хорошо развит, тонус мышц удовл., при пальпации безболезненны.
Костная система: Осанка правильная. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Врожденных аномалий нет.
Голова: Аномалий развития нет. Мозговой череп преобладает над лицевым, пальпаторно безболезненна.
Полость рта: Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изменены. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены.
Шея: Шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширения сосудов и видимой пульсации нет
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Дыхание: Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное.
Тип дыхания: грудной
Частота дыхательных движений: 18
Форма грудной клетки: цилиндрическая, правильная, симметричная, эпигастральный угол – прямой, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются
Окружность: 105см
Соотношение вдохавыдоха: одинаковое
Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: не учавствуют
Осмотр кистей рук: Полиартрита, часовых стекол и барабанных пальцев нет.
Пальпация
Болевые точки: болевых точек нет
Эластичность грудной клетки: Эластичность сохранена
Определение голосового дрожания: над передними, задними и боковыми отделами лёгких не усилено, над симметричными участками одинакого.
Перкуссия
- Сравнительная: над передними, боковыми, задними отделами лёгких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочной.
Гамма звучности: сохранена над всеми отделами легких.
Топографическая. Высота стояния верхушек:
Справа | Слева | |
| Спереди | 4см | 4см |
| Сзади | На уровне VII шейного позвонка | |
| Поля Крёнинга | 5см | 5см |
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 5-го ребра
по l. axillaris anterior- 6 ребро
по l. axillaris media- 7 ребро
по l. axillaris Нижние границы правого легкого:
posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- ——-
по l. medioclavicularis- ——-
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Верхние границы легких:
Спереди на 2 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Полную версию истории болезни по терапии вы можете скачать здесь.
Источник
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ — âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Æàëîáû áîëüíîé íà ÷óâñòâî òÿæåñòè â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ïðèñòóïû ñëàáîñòè, ïîòåìíåíèå ìî÷è, ñâåòëûé êàë, ïîæåëòåíèå ñêëåð è êîæè. Äíåâíèê ñåñòðèíñêîãî íàáëþäåíèÿ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 20.06.2014 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 31,1 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÑÏÎ
Íîâîðîññèéñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ
Ó×ÅÁÍÀß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÀß ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
ÏÎ ÏÐÅÄÌÅÒÓ:
«ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÅ ÄÅËÎ ÏÐÈ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ
ÁÎËÅÇÍßÕ»
Âèðóñíûé ãåïàòèò Â
Âûïîëíèë (à) ñòóäåíò (êà): Ãîðîâàÿ Àííà
Ãðóïïà: 21Ìîç
Ïðîâåðèë (à) ïðåïîäàâàòåëü: Äåìêèíà Î.Þ.
ã. Íîâîðîññèéñê 2013 ã.
Æèâåò â áëàãîóñòðîåííîé äâóõêîìíàòíîé êâàðòèðå âäâîåì ñ äî÷êîé. Äîìàøíèõ æèâîòíûõ íåò, ïðèñóòñòâèÿ ãðûçóíîâ íå çàìå÷àëà. Íå ðàáîòàåò. Çàâòðàêàåò, îáåäàåò è óæèíàåò äîìà. Áîëüíûõ ñ ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì â îêðóæåíèè íå îòìå÷àåò.  äåòñòâå ïðèâèâàëàñü â ñîîòâåòñòâèè ñ êàëåíäàðåì, ñ 16 ëåò ïðèâèâîê íå ïîëó÷àëà. Ïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå íå îòìå÷àëà.
Ïàðåíòåðàëüíûé àíàìíåç: ãåìîòðàíñôóçèè è êðóïíûå îïåðàöèè îòðèöàåò, ìóæ è äî÷ü ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì íå ñòðàäàëè, ïîëó÷àëà ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü (óäàëåíèå çóáíîãî êàìíÿ) â àïðåëå ìåñÿöå ñåãî ãîäà.
âèðóñíûé ãåïàòèò ñåñòðèíñêèé ëå÷åíèå
Ïåðêóòîðíûé çâóê íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà îäèíàêîâûé. Ñâîáîäíûé ãàç â áðþøíîé ïîëîñòè îòñóòñòâóåò. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.
Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ñëåïîé, ñèãìîâèäíîé è ïîïåðå÷íîîáîäî÷íîé êèøêè áîëåçíåííîñòè íå âûÿâëåíî. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå.
Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïàëüïèðóåòñÿ íà 2-2,5 ñì íèæå êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, áåçáîëåçíåííûé.
Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ðàçìåðû ñåëåçåíêè. âûÿâëåííûå ïðè ïåðêóññèè: ïðîäîëüíûé — 10 ñì, ïîïåðå÷íûé — 6 ñì.
Ñòóë áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé íîðìàëüíîãî öâåòà è êîíñèñòåíöèè.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿñèñòåìà:
Êîæíûå ïîêðîâû â îáëàñòè àíàòîìè÷åñêîé ïðîåêöèè ïî÷åê íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû è öâåòà.
Ìî÷åèñïóñêàíèå ðåãóëÿðíîå, áåçáîëåçíåííîå.
Ìî÷à áàç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ (Ïàñòåðíàöêîãî) îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïåðêóòèðóåòñÿ.
Ìî÷åòî÷íèêîâûå òî÷êè áåçáîëåçíåííû.
Ýíäîêðèííàÿñèñòåìà:
Ïðîïîðöèè òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.
Ïîëîâûå îðãàíû ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.
Ïîêàçàòåëü | 19.06.2013 | 19.06.2013 |
Íâ | 133 ã/ë | |
Er | 4,1 â ë 10*12 | |
ÖÏ | 0,97 | |
ÑÎÝ | 6 ìì | |
Ëåéêîöèòû | 6,0 â ë 10*9 | |
ïàëî÷êîÿä | 5 | |
ñåãìåíòîÿä | 50 | |
Ëèìôîöèòû | 39 â ë 10*9 | |
Ìîíîöèòû | 5 | |
Îáù. áåëîê | 55,9ã/ë | |
Õîëåñòåðèí | 2,99 ììîëü/ë | |
ÀËàÒ | 581 íìîëü/ë | |
Áèëèðóáèí | 247 ìêîëü/ë | |
Ñóëåì òèòð | 1,3 | |
Òèìîë ïðîáà | 13,2 | |
Ùåë. ôîñô. | 154 íìîëü/ë |
19.06.2013
ßéöà ãëèñòîâ íå íàéäåíû.
19.06.2013
Ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ — 89%
Àíàëèçìî÷è (19.06.2013):
Àêòèâíîñòü àìèëàçû — 228 ìêã/ (ñ/ë)
Àíàëèçêàëà (19.06.2013):
Íà ñêðûòóþ êðîâü — îòð.
Ôëþðîãðàììà (20.06.2013):
Îðãàíû ãðóäíîé êëåòêè áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
20.06.2013
001. Ãåï. Â — HbsAg ñ ïîäò. Òåñòîì — «+
20.06.2013
Ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ — 80%.
20.06.2013
ÀëÀÒ — 296
Áèëèðóáèí — 190
19.06.2013
022. Ãåï. Ñ — àíòè ÂÃÑ îáù. — «—
19.06.2012
102. ÑÏÈÄ — «-«
20.06.2013
020. Ãåï À — HAV Ig M (ÍÈÈ Ïàñòåðà)»-«
Äíåâíèê Ñåñòðèíñêîãî Íàáëþäåíèÿ
Äàòà | 19.06 | 20.06 | 24.06 | 25.06 | 26.06 | 27.06 | 1.07 | 2.07 |
äíèâñòàöèîíàðå | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Ñîçíàíèå | ||||||||
— ÿñíîå | + | + | + | + | + | + | + | + |
— ñïóòàííîå | ||||||||
— îòñóòñòâóåò | ||||||||
Ñîí | ||||||||
-íîðìàëüíûé | + | + | + | + | + | + | + | + |
-íàðóøåí | ||||||||
Íàñòðîåíèå | Õîðîø. | Óäîâ. | Óäîâ. | Õîðîø. | Óäîâ. | Õîðîø. | Óäîâ. | Õîðîø. |
Êîæíûå ïîêðîâû: | ||||||||
-áåçèçìåíåíèé | + | + | ||||||
— ïðîëåæíè | ||||||||
— ñóõîâàòû | + | + | + | + | + | + | + | + |
— ðàñ÷åñû | ||||||||
— îòåêè | ||||||||
— öâåòêîæè | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | . | |
Òåìïåðàòóðà | 36.7 | 36.7 | 36.6 | 36.7 | 36.7 | 36.6 | 36.6 | 36.6 |
Äûõàíèå (×ÄÄ) | 20 | 19 | 21 | 20 | 20 | 19 | 20 | 20 |
— êàøåëü | ||||||||
— ìîêðîòà | ||||||||
— îäûøêà | ||||||||
Ïóëüñ (÷àñòîòà) | 74óä/ìèí | 7 óä/ìèí | 73 óä/ìèí | 74óä/ìèí | 71óä/ìèí | 73óä/ìèí | 71óä/ìèí | 74óä/ìèí |
ÀÄ | 120/80ìì. ðò. ñò | 130/90ìì. ðò. ñò | 130/90ìì. ðò. ñò | 120/80 ìì. ðò. ñò | 125/85 ìì. ðò. ñò | 130/80 ìì. ðò. ñò | 130/90 ìì. ðò. ñò | 120/80 ìì. ðò. ñò |
Áîëü | ||||||||
-áåçèçìåíåíèé | + | + | + | + | ||||
-óñèëèëàñü | ||||||||
— óìåíüøèëàñü | + | + | + | + | ||||
Âåñ (â öèôðàõ) | 60êã | 60.1êã | 60êã | 60.2êã | 60.2êã | 60.1êã | 60.1êã | 60.2êã |
Ñóòî÷íûé äèóðåç | 1500ìë | 1550ìë | 1550ìë | 1490ìë | 1500ìë | 1600ìë | 1550ìë | 1500ìë |
Àïïåòèò: | ||||||||
— ñîõðàíåí | + | + | + | + | + | + | + | |
— ïîâûøåí | + | |||||||
— ñíèæåí | ||||||||
Ïðèåìïèùè: ñàìîñòîÿòåëåíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— òðåáóåòñÿïîìîùü |
Äàòà | 19.06 | 20.06 | 24.06 | 25.06 | 26.06 | 27.06 | 1.07 | 2.07 |
äíèâñòàöèîíàðå | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü | ||||||||
— ñàìîñòîÿòåëüíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— òðåáóåòñÿïîìîùü | ||||||||
Ëè÷íàÿ ãèãèåíà: | ||||||||
— ñàìîñòîÿòåëüíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— òðåáóåòñÿïîìîùü | ||||||||
Ñòóë | ||||||||
Ìî÷åèñïóñêàíèå | ||||||||
— ñàìîñòîÿòåëüíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— çàòðóäíåíî | ||||||||
-áîëåçíåííî | ||||||||
— íåäåðæàíèå | ||||||||
— öâåòìî÷è æåëòûé/èçìåíåí | èçìåíåí | èçìåíåí | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé |
Êóïàíèå: | ||||||||
-äóø/âàííà | + | + | + | + | + | + | + | |
— ÷àñòè÷íî | + | |||||||
-ïîëíàÿíåçàâèñèìîñòü | ||||||||
Æèâîò | ||||||||
— ìÿãêèé | + | + | + | + | + | + | + | + |
— âçäóò | ||||||||
— íàïðÿæåí | ||||||||
Îñëîæíåíèÿ | ||||||||
— ïðèââåäåíèèëåêàðñòâ | ||||||||
— ìåñòíûå | ||||||||
— îáùèå | ||||||||
Ïîñåòèòåëè | ||||||||
— åñòü | + | + | ||||||
— íåò | + | + | + | + | + | + |
Ïðîáëåìû ïàöèåíòà.
íàñòîÿùèå (ïðèîðèòåòíûå) | ïîòåíöèàëüíûå |
1. òóïàÿ, íîþùàÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. | 1. ñíèæåíèå àïïåòèòà âñëåäñòâèå ÷åãî ñíèæåíèå âåñà. |
2. äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (èçæîãà, îòðûæêà) | 2. ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ |
3. ðèñê èíôèöèðîâàíèå â ñâÿçè ñ êîæíûì çóäîì. | 3. öèððîç ïå÷åíè |
4. äåôèöèò çíàíèé î âî¸ì çàáîëåâàíèè. | 4. ãåïàòîöåëëþëÿðíûé ðàê |
Îöåíêà ïðèíèìàåìîãî ëåêàðñòâà
ÔÈÎáîëüíîé: Åëèñååâà Íàäåæäà Ñåðãååâíà
Äèàãíîç: Âèðóñíûé ãåïàòèò Â
Õàðàêòåð ïðåïàðàòà | 1 | 2 | 3 |
Íàçâàíèå | Ðåàôåðîí | Ãåìîäåç-Í | Ðèáîêñèí |
Ãðóïïà ïðåïàðàòîâ | Ïðîòèâîâèðóñíûå Èíòåðôåðîíû | Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ | Àíàáîëèêè |
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå (âêëþ÷àÿ äåòîêñèêàöèþ è âûâåäåíèå) | Ðåêîìáèíàòíûé àëüôà äâàèíòåðôåðîí, ïðîäóöèðóåìûé áàêòåðèàëüíûì øòàììîì ïñåâäîìîíàäû, â ãåíåòè÷åñêèé àïïàðàò êîòîðîé âñòðîåí ãåí ÷åëîâå÷åñêîãî ëåéêîöèòàðíîãî àëüôà äâàèíòåðôåðîíà. Èäåíòè÷åí ÷åëîâå÷åñêîìó ëåéêîöèòàðíîìó àëüôà äâàèíòåðôåðîíó. Îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíîé, èììóíîìîäóëèðóþùåé (âëèÿþùåé íà çàùèòíûå ñâîéñòâà îðãàíèçìà) è ïðîòèâîîïóõîëåâîé àêòèâíîñòüþ. | Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ îáóñëîâëåí ñïîñîáíîñòüþ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ïîâèäîíà ñâÿçûâàòü òîêñèíû, öèðêóëèðóþùèå â êðîâè è áûñòðî âûâîäèòü èõ èç îðãàíèçìà. Ãåìîäåç-Í óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ïîâûøàåò êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ è óâåëè÷èâàåò äèóðåç. Ãåìîäåç-Í îòëè÷àåòñÿ îò ãåìîäåçà áîëåå íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà, èñïîëüçóåìîãî äëÿ åãî èçãîòîâëåíèÿ. Ñíèæåíèå ìîëåêóëÿðíîé ìàññû ïîëèìåðà óñêîðÿåò âûâåäåíèå åãî ïî÷êàìè èç îðãàíèçìà è óëó÷øàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà. Äåéñòâèå Ãåìîäåçà-Í îáóñëîâëåíî ñïîñîáíîñòüþ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ïîëèâèíèëïèððîëèäîíàñâÿçûâàòü òîêñèíû, öèðêóëèðóþùèå â êðîâè è áûñòðî âûâîäèòü èõ èç îðãàíèçìà. Ãåìîäåç-Í îòëè÷àåòñÿ îò Ãåìîäåçà áîëåå íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà. Ñíèæåíèå ìîëåêóëÿðíîé ìàññû ïîëèìåðà óñêîðÿåò âûâåäåíèå åãî ïî÷êàìè èç îðãàíèçìà è óëó÷øàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà. Îí óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ïîâûøàåò êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ è óâåëè÷èâàåò äèóðåç. | Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå — êîðîíàðîäèëàòèðóþùåå, àíòèàðèòìè÷åñêîå. Ñóáñòðàòíî àêòèâèðóåò ñèíòåç íóêëåîòèäîâ, îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà îáìåííûå ïðîöåññû â ìèîêàðäå, óëó÷øàåò êîðîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå. |
Ïîêàçàíèÿ | Ïðèìåíÿþò ðåàôåðîí ïðè âèðóñíûõ è îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå (âîñïàëåíèè òêàíè ïå÷åíè, âûçûâàåìîì âèðóñîì). Íàçíà÷àþò âçðîñëûì â êîìïëåêñíîé òåðàïèè îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Ïðåïàðàò íàèáîëåå ýôôåêòèâåí â íà÷àëå æåëòóøíîãî ïåðèîäà äî 5-ãî äíÿ áîëåçíè. Ïðè ðàçâèâøåéñÿ ïå÷åíî÷íîé êîìå (ïîëíîé ïîòåðå ñîçíàíèÿ, îáóñëîâëåííîé êðàéíåé. ñòåïåíüþ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè) è õîëåñòàòè÷åñêîì òå÷åíèè ãåïàòèòà (âîñïàëåíèè òêàíè ïå÷åíè, ñâÿçàííîì ñ çàñòîåì æåë÷è) ïðîäóêò ìàëîýôôåêòèâåí. | Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïðè: òîêñè÷åñêèõ ôîðìàõ îñòðûõ èíôåêöèîííûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé (äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëëåç); ïåðèòîíèòå (â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå); çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàçâèòèåì ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; îæîãîâîé áîëåçíè; ñåïñèñå; è ò.ä. | Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ÈÁÑ (ñîñòîÿíèå ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà, ñòåíîêàðäèÿ), íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, âûçâàííîå ïðèìåíåíèåì ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, ëå÷åíèå êàðäèîìèîïàòèé ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ìèîêàðäèò (íà ôîíå ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê), çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (ãåïàòèò, öèððîç ïå÷åíè, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè), óðîêîïðîïîðôèðèÿ; ïðîôèëàêòèêà ëåéêîïåíèè ïðè îáëó÷åíèè. |
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû | Ïðè èñïîëüçîâàíèè ðåàôåðîíà âîçìîæíû îçíîá, îáøåå íåäîìîãàíèå, óâåëè÷åíèå òåìïåðàòóðû òåëà, êîæíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñûïü, çóä), ëåéêî — è òðîìáîöèòîïåíèÿ (óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ â êðîâè). Ïðè ðåçêî âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèÿõ èíúåêöèè ïðåêðàùàþò. | Âîçìîæíî: (ïðè ââåäåíèè ñ ïîâûøåííîé ñêîðîñòüþ) — àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, òàõèêàðäèÿ, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âïëîòü äî àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. | Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ïðåïàðàòó ìîæåò âîçíèêíóòü çóä, ãèïåðåìèÿ êîæè.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïðè ëå÷åíèè ìîæåò áûòü ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâèíû â êðîâè, ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè — îáîñòðåíèå ïîäàãðû. |
Ñïîñîá ïðèåìà (âðåìÿ) Îñîáåííîñòè ââåäåíèÿ | Íàçíà÷àþò ðåàôåðîí âíóòðèìûøå÷íî, ñóáêîíúþêòèâàëüíî (ïîä íàðóæíþþ îáîëî÷êó ãëàçà) è ìåñòíî. Ïðè îñòðîì ãåïàòèòå  ââîäÿò ïî 1 000 000 ME ðåàôåðîíà 2 ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 5-6 äíåé, ïîòîì íà ïðîòÿæåíèè 5 äíåé ïî 1 000 000 ME 1 ðàç â äåíü. Ïðè íàäîáíîñòè ïðîäîëæàþò ââîäèòü ïî 1000000 ME 2 ðàçà â íåäåëþ íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä. Îáùàÿ äîçà ðåàôåðîíà íà êóðñ ëå÷åíèÿ 15000000 — 20000000 ME. | Ïåðåä ââåäåíèåì ðàñòâîð ñëåäóåò ïîäîãðåòü äî òåìïåðàòóðû òåëà. Ïðåïàðàò ââîäÿò â/â êàïåëüíî ñî ñêîðîñòüþ 40-80 êàïåëü/ìèí. Ðàçîâàÿ äîçà çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî è òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 2.5 ìë/êã ìàññû òåëà. Ïðåïàðàò ââîäÿò 1-2 ðàçà/ñóò â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Âíóòðèâåííî êàïåëüíî (40 — 80 êàë/ìèí), ÷åðåç óñòðîéñòâî ñ ôèëüòðîì. Äîçà çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî è òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Ðàçîâàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ — 200-500 ìë; äëÿ äåòåé — 5-10 ìë/êã; ìàêñèìàëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà äëÿ äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà — 50-70 ìë, 2-5 ëåò — 100 ìë, 5-10 ëåò — 150 ìë, 10-15 ëåò — 200 ìë. Ïðåïàðàò ââîäÿò îäíîêðàòíî èëè ïîâòîðíî (äî 2 ðàç â ñóòêè) â òå÷åíèå 1-10 äíåé, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Ïðè îñòðûõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ, îæîãîâîé è ëó÷åâîé áîëåçíÿõ ââîäÿò 1-2 ðàçà/ñóò.; ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè è òîêñåìèè íîâîðîæäåííûõ — 2-8 ðàç/ñóò (åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü); | Ðèáîêñèí ïðèíèìàþò âíóòðü çà 30 — 60 ìèíóò äî åäû. Íà÷èíàþò ëå÷åíèå ñ ïðèåìà ïî 1 òàáëåòêå 3-4 ðàçà â äåíü. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà, ïî óêàçàíèþ âðà÷à, äîçó ïîâûøàþò â 2 ðàçà â òå÷åíèå 2-3 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 4 íåäåëü äî 3 ìåñÿöåâ. Ðàñòâîð ðèáîêñèíà â àìïóëàõ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ. |
Ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè | Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü. Âîçìîæíî óñèëåíèå äîçîçàâèñèìûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. | Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü. | Âîçìîæíàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà â âèäå çóäà, ãèïåðåìèè êîæè. |
Ïîìîùü ïðè ïåðåäîçèðîâêå | Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå. | Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü è ïðîâåñòè ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ | Ïðåïàðàò îòìåíÿþò è ïðîâîäÿò äåñåíñèáèëèçèðóþùóþ òåðàïèþ. |
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Æàëîáû áîëüíîãî íà îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùóþ òîøíîòó, áîëè è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Âåðîÿòíîñòü òðàíñôîðìàöèè â öèððîç ïå÷åíè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [36,4 K], äîáàâëåí 20.09.2012
Ëîìîòà â ìûøöàõ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Èçìåíåíèå öâåòà êîæè, æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ. Òîøíîòà è ðâîòà. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè. Îáîñíîâàíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À, æåëòóøíîé ôîðìû, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [238,7 K], äîáàâëåí 29.05.2016
Æàëîáû íà èêòåðè÷íîñòü ñêëåð, ëèöà, ïîòåìíåíèå ìî÷è, íåáîëüøîå íåäîìîãàíèå. Èññëåäîâàíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, îðãàíîâ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ãåïàòèòîâ âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Ëå÷åíèå, äèåòà, ïðîôèëàêòèêà, ðåêîìåíäàöèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [43,5 K], äîáàâëåí 15.09.2014
Îáùàÿ ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, òÿæåñòü â íîãàõ. Îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, óâåëè÷åííûé â îáúåìå æèâîò, æåëòóøíàÿ îêðàñêó êîæè è ñêëåð, îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, òåìíàÿ îêðàñêà ìî÷è. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,0 K], äîáàâëåí 19.11.2014
Ïîíÿòèå è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãåïàòèòà À êàê èíôåêöèîííîãî âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ñèìïòîìû, ïóòè çàðàæåíèÿ. Ìåòîäèêà äèàãíîñòèðîâàíèÿ è ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà À. Îöåíêà íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 14.03.2017
Æàëîáû íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü è ñíèæåíèå àïïåòèòà. Æåëòóøíîñòü ñêëåð, òåìíûé öâåò ìî÷è è ñâåòëûé êàë ïðè õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ïðîòèâîèíòîêñèêàöèîííîå è îáùåóêðåïëÿþùåå ëå÷åíèå ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå À.
èñòîðèÿ áîëåçíè [21,0 K], äîáàâëåí 04.10.2012
Ïðîáëåìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà C, åå àêòóàëüíîñòü äëÿ Àáõàçèè. Ñòðîåíèå è ñâîéñòâà âèðóñà, åãî æèçíåííûé öèêë. Èñòî÷íèê âîçáóäèòåëÿ è çàðàæåíèÿ. Óñëîâèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Èììóííàÿ ñèñòåìà ìèêðîîðãàíèçìà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,5 M], äîáàâëåí 03.05.2013
Èññëåäîâàíèå îñîáåííîñòåé âèðóñíîãî èíôåêöèîííîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Õàðàêòåðèñòèêà ïðèçíàêîâ, îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ è ôîðì ãåïàòèòà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä è ïóòè çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà. Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.
ïðåçåíòàöèÿ [715,7 K], äîáàâëåí 04.12.2014
Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè. Âèðóñíûé ãåïàòèò ñðåäíåé òÿæåñòè. Ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè è æåëòóõà. Ýòèîòðîïíàÿ è áàçèñíàÿ òåðàïèÿ. Íåéòðàëèçàöèÿ èñòî÷íèêîâ èíôåêöèè. Ïåðåñå÷åíèå ïóòåé ïåðåäà÷, ïîñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,8 K], äîáàâëåí 10.03.2009
Ýòèîëîãèÿ, ýïèäåìèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è èñòî÷íèê èíôåêöèè ãåïàòèòà À. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíîãî. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà ñ ëåïòîñïèðîçîì è ïñåâäîòóáåðêóëåçîì. Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ è ïèùåâàðåíèÿ áîëüíîãî.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,6 K], äîáàâëåí 24.09.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
