Изменение окраски мочи при вирусном гепатите обусловлено
1. Изменения окраски мочи при вирусном гепатите обусловлено появлением в моче:
А) уробилина
Б) конъюгированного билирубина
В) биливердина
2. Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является:
А) анти –HAV IgG
Б) анти – HBc IgM
В) анти – HBe
Г) анти – HAV IgM
3. Передача вируса гепатита В осуществляется следующими путями:
А) воздушно-капельным
Б) половым
В) пищевым
Г) шприцевым
Д) гемотрансфузионным
4. При субклинической форме гепатита А отмечаются:
А) увеличение печени
Б) слабая иктеричность склер и кожи
В) повышение активности АЛТ в сыворотке крови
Г) билирубинемия
Д) выявление в сыворотке крови анти – HAV IgM
Е) выявление в моче желчных пигментов
5. Характерными клинико-лабораторными показателями типичного гепатита А в периоде разгара являются:
А) лихорадка
Б) желтуха
В) гепатомегалия
Г) увеличение сулемовой пробы
Д) увеличение показателя АЛТ
Е) боли в мышцах и суставах
Ж) диарея
6. Для лечения хронического гепатита в настоящее время применяется:
А) рекомбинантный интерферон
Б) нормальный человеческий иммуноглобулин
В) вакцина против гепатита В
7. Клиническими проявлениями цирроза печени являются:
А) сосудистые звездочки
Б) пальмарная эритема
В) расширенная венозная сеть в области живота
Г) судорожный синдром
8. Ответ на введение вакцины против гепатита В в организме происходит выработка:
А) Anti-HAV IgG
Б) Anti-HBs
B) Anti-HBcore (сумм.)
Г) Anti-HBe
9. Биохимическими показателями типичного гепатита А являются:
А) повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет конъюгированного билирубина
Б) повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет неконъюгированного билирубина
В) подъем уровня сывороточных трансаминаз в сыворотке крови
Г) повышение показателей тимоловой пробы
Д) повышение уровня креатинина в сыворотке крови
10. Для безжелтушной формы острого вирусного гепатита характерен:
А) повышенный уровень сывороточных трансаминаз
Б) нормальный уровень сывороточных трансаминаз
11. Для профилактики гепатита А в настоящее время применяется вакцина:
А) живая
Б) плазменная
В) рекомбинантная
Г) инактивированная
12. При вирусном гепатите С часто отмечается:
А) фульминантная форма
Б) хронизация процесса
В) выздоровление
13. При вирусном гепатите А самочувствие больного с момента появления желтухи:
А) ухудшается
Б) улучшается
14. Об эффективности противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах судят по:
А) нормализации показателей сулемовой пробы
Б) нормализации уровня сывороточных трансаминаз
В) исчезновению маркеров репликации вируса из сыворотки крови
Г) понижению уровня гипербилирубинемия
15. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является:
А) хронический гепатит С
Б) гипертермическая реакция на вакцину АКДС
В) острая фаза инфекционного заболевания
16. На первом году жизни дети чаще болеют:
А) гепатитом А
Б) гепатитом В
В) гепатитом С
17. Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:
А) грудное молоко
Б) воздушно-капельный
В) парентеральный
Г) фекально-оральный
18. Сывороточными маркерами периода разгара острого гепатита В являются:
А) анти-HBc IgM
Б) анти-HBе
В) анти-HBsAg
Г) HBeAg
19. Наиболее информативными показателями в диагностике злокачественной формы вирусного гепатита являются:
А) снижение протромбинового индекса
Б) повышение протромбинового индекса
В) снижение уровня бета – липопротеидов
Г) повышение тимоловой пробы
Д) повышение уровня неконъюгированного билирубина
20. Вакцинопрофилактика гепатита В защищает больного от гепатита Д:
А) верно
Б) неверно
Занятие №27 по теме: «Менингококковая инфекция»
Источник
Гепатит – воспалительное заболевание печени различного генеза. Если этот орган поражен настолько, что нарушается обмен билирубина, изменяется цвет урины. Он может темнеть, или, наоборот, светлеть. Это зависит от количества красящего вещества в биологической жидкости человека. Цвет мочи при гепатите и его нарушение – один из первых показателей, которые врач обнаруживает при дисфункции гепатоцитов.
Причины изменения оттенка
Существуют внутренние органы, которые влияют на оттенок мочи:
- мочевыделительная система, в которую входят почки, мочевой пузырь, мочевыделительный канал;
- пищеварительный тракт, так как именно из него всасываются различные вещества, которые впоследствии фильтруются почками;
- печень, выделяющая различные вещества и выполняющая дезинтоксикационную функцию.
Существуют физиологические причины, по которым может меняться оттенок:
- объем употребляемой воды в сутки (чем больше пьет человек, тем урина светлее, и, наоборот, малый объем воды приводит к потемнению);
- время суток (утром выделительная жидкость темнее, так как в течение ночи человек не опорожняет мочевой пузырь, поэтому она становится концентрированной);
- возраст человека (чем он старше, тем интенсивнее окрас);
- употребление некоторых продуктов и жидкостей (цветные газированные напитки, свекла, морковь).
Существуют и патологические причины, приводящие к стойкому изменению оттенка мочи:
- воспалительные заболевания печеночной ткани (гепатит, гепатоз);
- формирование в паренхиме соединительной ткани (фиброз);
- злокачественное перерождение печени;
- проникновение в мочевыделительную систему инфекции;
- воспалительные заболевания почек;
- патологии желчного пузыря (камни, нарушенная секреция желчи, закупорка желчевыделительных каналов).
Если перемена цвета спровоцирована патологиями печеночной ткани, изменение выделительной жидкости происходит вследствие нарушения обмена билирубина. Он попадает в кровоток, приводя к различной симптоматике у пациента. Дополнительно распадается гемоглобин, происходит изменение процесса кроветворения. Поэтому моча бывает не только светлой, но и темной, например, бурой.
Дополнительные симптомы
Если у пациента изменился окрас урины, это не является единственным симптомом заболевания. Возможно появление следующей клинической симптоматики:
- незначительное или резкое повышение температуры тела;
- недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость);
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, запор);
- желтизна кожных покровов и склер глазного яблока;
- зуд наружных поверхностей, образование сосудистых звездочек;
- истощение организма, снижение массы тела.
У человека бывает 1-2 симптома, но также может проявляться и весь комплект признаков. Врачу и пациенту необходимо помнить, что не всегда изменения урины говорят о воспалении печени. Это могут быть и другие патологии, поэтому важно проводить лабораторные тесты.
Цвет мочи при болезнях печени
Если человек полностью здоров, наблюдается изменение цвета урины в разное время суток. С утра она концентрированная, поэтому становится темной. В течение дня она должна быть светлой, если постоянно употреблять достаточное количество воды.
Если повреждена печеночная ткань, нарушение цвета урины происходит не сразу. Для этого необходимо, чтобы патологический процесс перешел и на процесс желчевыделения. Пигменты начинают чрезмерно окрашивать жидкость, поэтому она может быть слегка коричневой, цвета пива, бурой, красной.
Помимо окрашивания, изменяется состав мочи при гепатите. В ней может появиться стойкая пена, увеличиться плотность, появиться осадок. Многие из этих показателей заметны невооруженным глазом, поэтому любой лаборант скажет о патологиях мочевыделительного тракта или паренхимы органа.
Оттенок мочи в зависимости от вида воспаления печени
Исходя из того, какой цвет проявляется у выделительной жидкости, врач может предположить диагноз. Но подтвердить его можно только на основе лабораторных и инструментальных тестов.
Возможны следующие виды воспалений:
- Гепатит А, E, D. Это заболевания вирусной природы, провоцирующие воспаление паренхимы. Происходит нарушение обмена билирубина. Поэтому урина становится темно-коричневой (цвет пива, крепко заваренного чая). Из кала, наоборот, билирубин полностью устраняется, поэтому он обесцвечивается.
- Гепатит B. Вирусное заболевание, которое влияет на окрас урины только при наличии желтизны кожных покровов. Моча при гепатите приобретает обильную пену, которая не устраняется продолжительное время. Она приобретает коричневый окрас. Если же у пациента не образовалась желтуха, изменения оттенка не будет.
- Гепатит C. Это форма патологии влияет на окрас урины только в период соединительнотканного перерождения паренхимы. Заболевание протекает многие годы, деформация и повреждение печеночных тканей происходит очень медленно. Поэтому продолжительное время нарушение билирубинового обмена отсутствует. Именно в связи с этим пациент и врач не всегда могут предположить диагноз из-за отсутствия изменений выделительной жидкости. Однако, когда заболевание переходит в острую форму, цвет урины становится бурым.
- Камни в печени, почках, желчном пузыре. Урина будет приобретать красноватый или алый оттенок, так как образуется кровотечение.
Когда врач выявил воспалительный процесс, сдают анализы мочи при гепатите. В них определяются физические свойства и клеточный состав. По нему можно судить об эффективности терапии.
Как правильно собрать мочу при гепатите
Бывают случаи, когда пациент неправильно собрал биологическую жидкость, поэтому ему неверно поставили диагноз. Чтобы получить достоверные данные, необходимо придерживаться следующих правил:
- собирать мочу больному необходимо только после пробуждения в утренние часы;
- предварительно следует тщательно вымыть гениталии;
- если анализ мочи при гепатите сдает женщина, ей необходимо перекрыть отверстие влагалища тампоном, чтобы микроорганизмы из него не перешли в образец;
- мочу собирают только в специально предназначенные емкости;
- анализ мочи при гепатите проводится сразу после сбора (можно держать жидкость в течение 5-6 часов на дверце холодильника, если отсутствует возможность незамедлительного отправления).
К сдаче анализа мочи при гепатите пациенту следует тщательно подготовиться. Необходимо придерживаться следующих правил:
- в течение 3-4 дней до исследования не употреблять продукты, которые могли бы окрасить урину;
- за неделю нельзя употреблять новые лекарственные вещества, о которых не был предупрежден лечащий врач;
- следует придерживаться ежедневного питьевого режима, который привычен для пациента.
Правильная подготовка и сбор урины – основные правила для получения достоверной информации, чтобы врач смог поставить диагноз.
Данные клинического анализа мочи
Если у пациента появляется воспалительное заболевание печени, в клиническом анализе урины будут появляться определенные показатели:
- присутствие большого количества билирубина, который появился из-за изменения обмена веществ и повышенного распада Hb;
- белок, образовавшийся из-за воспалительного процесса в печени или мочевыделительном тракте;
- микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), которая образуется вследствие повреждения слизистой оболочки и выхода небольшого количества эритроцитов из крови;
- глюкоза появляется в моче при гепатите из-за дополнительных нарушений обмена веществ;
- токсины, химикаты присутствуют при отравлении, которое вызывает острое поражение печеночной ткани.
Помимо общеклинического анализа мочи, пациенту необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ. В них выявляются ферменты АЛТ, АСТ, ЩФ. Если выявляют их превышение, это говорит о патологическом состоянии печени. Также при гепатитах часто нарушается свертываемость крови, происходит усиление тромбообразования. Это видно по результатам исследований.
Влияние анализа мочи на выбор терапии
Лечение воспалительных заболеваний печени сводится к применению диеты, гепатопротекторных препаратов, лекарственных средств на основе фосфолипидов. Но могут назначаться и другие средства, в зависимости от лабораторных анализов.
- Если моча имеет гнилостный запах, в ней размножаются патогенные микроорганизмы. В этом случае назначают антибактериальную терапию.
- При наличии большого количества белка, могут прописать противовоспалительные средства, которые прекращают разрушение клеток вследствие активного влияния иммунной системы.
- Для устранения густой желчи назначают желчегонные препараты, которые также снижают нагрузку и с печени.
- Отвары необходимы для быстрого выведения чужеродных веществ из организма. Они сильно влияют на функцию печени, если она находится в пораженном состоянии.
Если проводится полное лечение, состояние печеночной ткани стабилизировалось, необходимо ежегодно проводить исследования цвета и структурного состояния мочи. Это связано с тем, что гепатиты могут возобновиться. Чем раньше будет обнаружено это состояние, тем лучше для пациента.
Источник
Во всех случаях, когда дело касается поражения печени, наблюдается изменение цвета мочи. Органом, в котором происходит образование мочи, являются почки. Благодаря их бесперебойной работе ценные вещества претерпевают разделение после того, как поступают в организм вместе с пищей. В данной статье объясняется, как меняется цвет мочи при гепатите.
Образование мочи
Кровь всасывает полезные вещества и транспортирует их по всему организму в ткани и структуры. Это нужно для того, чтобы они питались и правильно функционировали, а также для процесса образования новых клеток.
Те вещества, которые оказываются лишними (вода, соль, желчь) становятся основными составляющими мочи и благополучно покидают организм.
Именно от того, насколько правильно осуществляется работа внутренних механизмов, зависят такие показатели как цвет мочи, ее запах, а также консистенция и выделяемый объем.
Изменение цвета мочи – первый признак проблем с печенью. О наличии заболевания могут красноречиво говорить непривычный цвет, потеря прозрачности, резкий и довольно неприятный запах и появившаяся вдруг пена.
Гепатит
Гепатит – это вирусное заболевание, поражающее печень. При этом страдает и вся желчевыводящая система. Наиболее распространенный среди всех диагностируемых разновидностей данной болезни – это гепатит А. Им болеют дети почти в 60 случаях из 100.
Заражение гепатитом А происходит контактным и бытовым путем, поэтому так часты эпидемии среди детей, особенно в осенний и зимний периоды.
Наиболее распространен этот вид патологии в регионах Азии, Ближнего Востока, Севера Африки, так как они имеют жаркий климат, а правила гигиены не всегда соблюдаются. Поэтому любителям путешествий в эти регионы рекомендуется быть крайне внимательными и следить за собой, соблюдая меры предосторожности.
Среди форм вирусного гепатита А выделяются желтушная, безжелтушная, со стертой желтухой. Степень болезни может носить острый, подострый, затяжной и реже хронический характер. В свою очередь, среди видов протекания острого гепатита выделяются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.
Часто диагноз «гепатит» для людей становится полной неожиданностью. Дело в том, что есть определенные виды заболевания, которые протекают почти незаметно для больного человека. Главная проблема в том, что и лечатся они очень трудно, так как они диагностируются лишь на позднем этапе.
Возбудитель болезни
Вирусные гепатиты обозначаются следующими маркировками: А, В, С, D, G, Е. Как происходит заражение вирусами? Есть несколько путей заражения, и особенно необходимо выделить способ через кровь ( В,С,D, G) и энтеральный, что чаще всего свойственно гепатитам А и Е.
Самыми распространенными путями проникновения инфекции являются пищевой, контактно-бытовой, водный, воздушно-капельный. Большинство специалистов высказываются против последнего способа, поэтому гепатит относится к кишечным вирусным инфекциям.
После того, как вирус проник в кровь, он доставляется к печени, где происходит мембранное слияние вируса и печеночной клетки, в результате чего клеткой органа воспроизводится вирус.
Токсический гепатит развивается благодаря скоплению в печени огромного количества токсинов. Печень перестает нормально функционировать и клетки умирают.
Для аутоиммунного вида характерен сбой в защитной системе человека: происходит выработка антител к тканевым структурам печени, и она разрушается.
Самым распространенным видом, особенно сред детей, является гепатит А. Опасный и довольно устойчивый к внешней среде возбудитель принадлежит к разновидности пикорнавирусов. Он очень жизнеспособен и гибнет только при кипячении в течение 5 минут. Вирус гепатита А способен жить во внешней среде на протяжении нескольких месяцев при температуре +4 градуса, а при – 20 градусах – до нескольких лет.
Не зависимо от формы патологии человек становится опасен для окружающих, так как носит в себе данный вирус, особенно если подходит к концу инкубационный период.
На преджелтушной стадии больные должны быть обязательно изолированы от окружающих. Потом они уже не так опасны для других, так как желтуха проявляется в полной мере, и вирус из крови исчезает.
Гепатитом А можно заразиться при следующих условиях:
- Употребляя пищу, которую готовил человек, инфицированный вирусом;
- При употреблении свежих продуктов, которые заражены и не обработаны кипяченой водой;
- Если морепродукты получены из зараженных источников;
- Во время гомосексуальных связей с больным.
К группе риска смело можно отнести следующих людей:
- людей, проживающих в одной квартире с пораженным гепатитом А человеком;
- людей, имеющих сексуальную близость с больным;
- детей, живущих в районах, где велико распространение заболевания;
- сотрудников детских учреждений, общепита, водоканалов;
- детей, посещающих дошкольные организации;
- наркоманов и гомосексуалистов.
Инкубационный период длится в среднем от двух до трех недель. Признаки различных форм гепатита схожи, но отличаются некоторыми особенностями. Среди основных признаков заболевания отмечается изменение цвета мочи: она становится темной.
Изменение цвета мочи при гепатите
При патологиях печени моча изменяется следующим образом:
- Меняется цвет: она становится темной, появляются мелкие пузырьки газа.
- Прозрачность теряется и появляется характерный осадок, напоминающий хлопья.
- Пена несколько меняется: она уже не равномерная и светлая, как у нормального здорового человека, а пузырчатая и ярко-желтая.
- По резкому запаху сразу можно определить наличие воспаления.
Надо сказать, что при гепатите С моча практически не изменяется, так как количество продуктов распада намного меньше из-за медленного протекания патологии. Однако именно этот факт очень опасен для человека.
Явные признаки патологии начинают ярко проявляться только на последней стадии, а это может означать, что развился цирроз. Диагностика гепатита С довольно сложная, только при остром развитии болезни благодаря дополнительным признакам можно определить наличие страшного заболевания.
Когда анализы показывают положительный результат на гепатит, в моче определяется большое содержание уробилиногена. Это характерно для хронических форм и вирусных гепатитов. В моче содержатся низкомолекулярные белки, которые не обнаруживается у здорового человека. Часто можно наблюдать в моче кровь.
Все эти показатели способны проявиться лишь при микроскопическом исследовании, поэтому анализы являются главным способом распознания вида заболевания и его степени развития.
Анализ мочи – это не единственный способ выявления поражения печени, для достоверности пациенту назначаются анализы крови. Это позволяет поставить более точный диагноз и начать адекватное лечение.
Изменение цвета мочи при разных заболеваниях печени:
- Если человек заболевает гепатитом, независимо от его происхождения, будь он вирусным, аутоиммунным или токсическим, гемоглобин в составе крови сильно повышается. Это связано с диффузными изменениями в тканях печени и их разрушением. Налицо нарушение процесса кроветворения, поэтому за счёт избытка гемоглобина моча приобретает бурый оттенок. Этот цвет становится свидетелем инфекционного поражения или сильной интоксикации.
- Во время гепатоза моча может стать белесоватой.
- При мочекаменной болезни и закупорке желчных протоков цвет мочи также претерпевает изменения, в связи с появлением желтухи в большинстве подобных случаев, она становится тёмной.
- Моча может иметь красно – кровавый цвет, если в печени и почках наблюдаются опухолевые заболевания и воспалительные явления.
Моча может поменять цвет и при других патологиях, поэтому, как только замечены изменения, следует немедленно обратиться к врачу и провести полное диагностическое обследование, которое поможет выявить заболевание и принять правильные меры.
В крайне сложное положение обычно попадают дети, для которых определение симптоматики происходит уже спустя время после начала заболевания. Как правило, они не понимают своего самочувствия и если взрослые не обращают внимание на болезненность ребёнка. Может пройти много времени, прежде чем специалисты начнут принимать лечебные меры.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
