Изменение размеров печени при гепатите
Диагностика вирусного гепатита С проводится не только посредством аналитического исследования образцов крови. Болезнь также диагностируется аппаратным способом. Методами УЗИ и эластометрии определяются малейшие изменения во внутренних органах пациента, состояние печеночных тканей и уровень поражения органа.
Но о чем говорят диффузные изменения в печени? Каковы причины данного явления? Каковы симптомы и признаки увеличения печени? Какие бывают виды гепатомегалии? Каково при увеличении печени лечение? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Причины увеличения печени
Диффузные изменения печени — это патологические процессы в жизненно важном органе. При этом нарушается плотность и структура пораженной железы. Печень увеличивается в размерах. Этот процесс называется гепатомегалией.
На состояние внутренних органов могут влиять проходимость кровеносных сосудов, гормональный фон, прием определенных лекарственных средств, острая инфекция или хроническое заболевание. В случае увеличения печени, причины наверняка можно выявить только при помощи комплексной аппаратной и лабораторной диагностики.
Помимо ВГС, причинами диффузных изменений самой крупной железы организма человека могут быть следующие факторы:
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Алкогольная зависимость
- Табакокурение
- Опухолевый процесс
- Жировое замещение гепатоцитов
- Стеаноз печени
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Болезни поджелудочной железы
Также значительное увеличение органа характерно для цирроза и фиброза печеночных тканей.
Симптомы
На начальной стадии гепатомегалия не проявляется в виде каких-либо явных симптомов. Пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, увеличенный в объемах орган не доставляет дискомфорта. Однако со временем появляются неприятные ощущения.
Признаками изменения печени на серьезной стадии являются следующие симптомы:
- Приступы тошноты и рвоты, особенно в утренние часы
- Горьковатый привкус во рту
- Болезненные ощущения в правой подреберной области
- Диспепсия и ухудшение аппетита
- Неинтенсивные головные боли
- Появление отеков лица и конечностей
- Неприятный запах изо рта
- Изжога
- Проблемы с пищеварением
- Общая слабость
- Нарушения терморегуляции и озноб
- Ощущение тяжести в правой абдоминальной области
При остром воспалительном процессе также может повыситься температура тела.
Виды гепатомегалии
Говоря о патологическом увеличении печени, следует упомянуть различные виды гепатомегалии:
- Невыраженная. Нередко диагностируется у маленьких детей, так как их органы еще находятся в стадии развития. В этом случае визуально данный процесс не наблюдается, при пальпации обнаруживается незначительное увеличение железы. Сама по себе невыраженная гепатомегалия лечения не требует. За пациентом следует наблюдать, и в случае дальнейшего увеличения объемов органа — принять меры.
- Умеренная. Данный синдром диагностируется, если печень пациента увеличилась в объеме на 2-5 см. Негативные симптомы в этом состоянии наблюдаются достаточно редко. Лечение требуется только при постановке фактического диагноза.
- Выраженная. Определяется при увеличении железы более чем на 5 см. Наблюдается даже при визуальном осмотре, пальпация вызывает стойкие болезненные ощущения. Такое состояние свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени и некротических процессах в ее тканях.
При диффузных изменениях в органе может быть затронута как правая, так и левая доля печени. В этом случае больной орган увеличивается на 12 см и более. Подобный процесс отражается на кровоснабжении тканей печени, желчевыведении и других процессах. Повреждаются нервные окончания органа.
Методы диагностики
Основным методом определения признаков изменения печени диффузного характера является УЗИ. Лечащий врач ставит диагноз на основании следующих эхопризнаков:
- Уровня уплотнения паренхимы печени
- Состояния кровеносных сосудов
- Изменений в текстуре и массе печеночных тканей
Также при диагностике увеличения печени важно сдать анализы крови, кала и мочи. На основании полученных данных лечащий врач сможет сделать вывод о том, что стало причиной подобного состояния.
Что делать при увеличении печени?
Вне зависимости от того, какие у диффузного увеличения печени причины, лечение должно быть подобрано грамотно и в соответствии с анамнезом пациента. Гепатолог подбирает терапию, опираясь на следующие факторы:
- Установленный на основании результатов комплексного обследования диагноз
- Возраст пациента
- Общее состояние организма
- Наличие или отсутствие осложнений течения болезни
- Наличие или отсутствие других хронических заболеваний и инфекций
Если причиной диффузных изменений печени становится гепатит С, врач определяет терапевтический курс новейших ПППД в зависимости от генотипа вируса:
- Софосбувир + Ледипасвир при 1, 4, 5 или 6 генотипе
- Софосбувир + Даклатасвир при gen 1, 2, 3 или 4
- Софосбувир + Велпатасвир при любом генотипе гепатовируса
Длительность терапевтического курса составляет 12 или 24 недели в зависимости от тяжести состояния больного. Также пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции.
В течение терапии больному нужно придерживаться специфической диеты, основанной на принципе здорового питания. Запрещено употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и трансжиров. Следует исключить из рациона белый хлеб и сдобную выпечку, острые специи и пряности. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.
Источник
Диагностика вирусного гепатита С проводится не только посредством аналитического исследования образцов крови. Болезнь также диагностируется аппаратным способом. Методами УЗИ и эластометрии определяются малейшие изменения во внутренних органах пациента, состояние печеночных тканей и уровень поражения органа.
Но о чем говорят диффузные изменения в печени? Каковы причины данного явления? Каковы симптомы и признаки увеличения печени? Какие бывают виды гепатомегалии? Каково при увеличении печени лечение? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Причины увеличения печени
Диффузные изменения печени — это патологические процессы в жизненно важном органе. При этом нарушается плотность и структура пораженной железы. Печень увеличивается в размерах. Этот процесс называется гепатомегалией.
На состояние внутренних органов могут влиять проходимость кровеносных сосудов, гормональный фон, прием определенных лекарственных средств, острая инфекция или хроническое заболевание. В случае увеличения печени, причины наверняка можно выявить только при помощи комплексной аппаратной и лабораторной диагностики.
Помимо ВГС, причинами диффузных изменений самой крупной железы организма человека могут быть следующие факторы:
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Алкогольная зависимость
- Табакокурение
- Опухолевый процесс
- Жировое замещение гепатоцитов
- Стеаноз печени
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Болезни поджелудочной железы
Также значительное увеличение органа характерно для цирроза и фиброза печеночных тканей.
Симптомы
На начальной стадии гепатомегалия не проявляется в виде каких-либо явных симптомов. Пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, увеличенный в объемах орган не доставляет дискомфорта. Однако со временем появляются неприятные ощущения.
Признаками изменения печени на серьезной стадии являются следующие симптомы:
- Приступы тошноты и рвоты, особенно в утренние часы
- Горьковатый привкус во рту
- Болезненные ощущения в правой подреберной области
- Диспепсия и ухудшение аппетита
- Неинтенсивные головные боли
- Появление отеков лица и конечностей
- Неприятный запах изо рта
- Изжога
- Проблемы с пищеварением
- Общая слабость
- Нарушения терморегуляции и озноб
- Ощущение тяжести в правой абдоминальной области
При остром воспалительном процессе также может повыситься температура тела.
Виды гепатомегалии
Говоря о патологическом увеличении печени, следует упомянуть различные виды гепатомегалии:
- Невыраженная. Нередко диагностируется у маленьких детей, так как их органы еще находятся в стадии развития. В этом случае визуально данный процесс не наблюдается, при пальпации обнаруживается незначительное увеличение железы. Сама по себе невыраженная гепатомегалия лечения не требует. За пациентом следует наблюдать, и в случае дальнейшего увеличения объемов органа — принять меры.
- Умеренная. Данный синдром диагностируется, если печень пациента увеличилась в объеме на 2-5 см. Негативные симптомы в этом состоянии наблюдаются достаточно редко. Лечение требуется только при постановке фактического диагноза.
- Выраженная. Определяется при увеличении железы более чем на 5 см. Наблюдается даже при визуальном осмотре, пальпация вызывает стойкие болезненные ощущения. Такое состояние свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени и некротических процессах в ее тканях.
При диффузных изменениях в органе может быть затронута как правая, так и левая доля печени. В этом случае больной орган увеличивается на 12 см и более. Подобный процесс отражается на кровоснабжении тканей печени, желчевыведении и других процессах. Повреждаются нервные окончания органа.
Методы диагностики
Основным методом определения признаков изменения печени диффузного характера является УЗИ. Лечащий врач ставит диагноз на основании следующих эхопризнаков:
- Уровня уплотнения паренхимы печени
- Состояния кровеносных сосудов
- Изменений в текстуре и массе печеночных тканей
Также при диагностике увеличения печени важно сдать анализы крови, кала и мочи. На основании полученных данных лечащий врач сможет сделать вывод о том, что стало причиной подобного состояния.
Что делать при увеличении печени?
Вне зависимости от того, какие у диффузного увеличения печени причины, лечение должно быть подобрано грамотно и в соответствии с анамнезом пациента. Гепатолог подбирает терапию, опираясь на следующие факторы:
- Установленный на основании результатов комплексного обследования диагноз
- Возраст пациента
- Общее состояние организма
- Наличие или отсутствие осложнений течения болезни
- Наличие или отсутствие других хронических заболеваний и инфекций
Если причиной диффузных изменений печени становится гепатит С, врач определяет терапевтический курс новейших ПППД в зависимости от генотипа вируса:
- Софосбувир + Ледипасвир при 1, 4, 5 или 6 генотипе
- Софосбувир + Даклатасвир при gen 1, 2, 3 или 4
- Софосбувир + Велпатасвир при любом генотипе гепатовируса
Длительность терапевтического курса составляет 12 или 24 недели в зависимости от тяжести состояния больного. Также пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции.
В течение терапии больному нужно придерживаться специфической диеты, основанной на принципе здорового питания. Запрещено употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и трансжиров. Следует исключить из рациона белый хлеб и сдобную выпечку, острые специи и пряности. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.
Оцените статью:
| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 5
Источник
Пациентов, впервые обратившихся к гепатологу с подозрением на деструктивные процессы в жизненно важном органе, часто интересует, показывает ли УЗИ печени гепатит и насколько целесообразно его проведение. Постоянные настойчивые упоминания о магнитно-резонансной или компьютерной томографии на околомедицинских сайтах создают у людей убежденность, что эти методы более информативны, а проведение УЗИ в этом случае не имеет особого смысла.
На самом деле именно сонография позволяет получить весьма точное представление о состоянии органа, визуализировать на результатах проведенного исследования патологии вариабельного характера – от воспалительного процесса до новообразований. При этом никакого вредного действия на пораженный орган не оказывается.
Что такое сонография
Ультразвуковое исследование – современный, прогрессивный, информативный и безопасный метод получения данных о состоянии внутренних органов, в том числе и печени. Как метод диагностики он может быть предварительным, основным и контролирующим – в последнем случае сканирование используется для мониторинга результатов лечения или изменений в обнаруженном новообразовании.
УЗИ проводится с применением инертного геля для ликвидации воздушного слоя между кожным покровом и аппаратом. При диагностике легочных патологий он бессмысленен и мало что показывает, поскольку ультразвуковые волны отражаются только от плотных тканей, а от воздушной среды возвращаются.
Обобщенное представление об исследовании с помощью ультразвуковых волн дает в воображении картину некоего абстрактного аппарата с датчиками и дисплеем. Но это – целый комплекс методов и широкий ряд специального оборудования, предназначенного для различных надобностей:
- с датчиками линейными (показывают четкое изображение, но глубина проникновения небольшая), секторными – для проникновения через небольшие промежутки между плотными структурами, закрывающими доступ и конвексными (для суставов и внутренних органов);
- со специальными датчиками для исследований строго определенной локализации – устанавливаемыми на кожу, вводимыми в прямую кишку, показывают влагалище и даже уретру;
- с 7 основными и дополнительными вариантами сканирования – для проведения энцефалографии, сердечной мышцы, двухмерного изображения, спектральной доплерографии, трех- и четырехмерного изображения, востребованного в кардиологии, акушерстве и гинекологии.
УЗИ – безопасный метод, позволяющий показывать практически любые патологии – от смещения и травматического повреждения органа до нарушения его функциональности. Ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря дает возможность показывать наличие посторонних вкраплений (камней, кальцинатов, обтураций посторонними предметами (паразитарными инвазиями и конкрементами), новообразований – кистозных, доброкачественных и злокачественных, воспалительных процессов, локализованных или имеющих тотальный характер.
Что можно увидеть с помощью УЗИ в гепатологии
Назначение исследования проводит гастроэнтеролог, гепатолог или гепатолог-инфекционист, ориентируясь на данные лабораторных исследований, физикального осмотра, пальпации и вербального опроса пациента. Если комплекс симптомов указывает на поражение печени, из аппаратных исследований принято первым назначать УЗИ. Это распространенный метод диагностики, достаточно демократичный по стоимости и доступный большинству пациентов, к тому же не представляющий никакой опасности для печени, и без того подвергшейся деструктивному процессу.
Расшифровку полученных данных проводит техник-сонолог – врач, обладающий определенным набором технических и медицинских знаний, чтобы прокомментировать результаты. Для остальных, некомпетентных лиц, полученный снимок будет набором цветных или черно-белых пятен. К нему прилагается подробное описание (официальное название – протокол обследования), в которое в обязательном порядке входит перечень полученных данных:
- точные размеры экзокринной железы, ее размеры и соответствие референсной норме (у людей могут быть вариабельные параметры), поэтому при определении физиологического или патологического состояния учитывается верхняя и нижняя граница;
- дислокация печени и ее соответствие нормальным границам (подозрение на аномальное местоположение может зародиться уже при пальпации, но исследование с помощью УЗ-волн дает точные координаты);
- присутствие в органе кальцинатов (результата нарушения обменных процессов, переизбытка кальция или нарушения его естественного выведения);
- наличие новообразований – кисты, полости заполненной воздухом или жидкостью, опухоли вариабельного происхождения, злокачественной или доброкачественной;
- диффузные изменения ткани печени, которые могут быть признаком старения, цирротических поражений печеночных клеток или результатом протекания воспаления (гепатита вирусного, токсического или с непонятной (идиопатической) этиологией);
- присутствие в печени участков повышенной плотности, которые отталкивают ультразвуковые волны и свидетельствуют о наличии в структуре печени патологических изменений;
- так называемую белую печень – наглядное свидетельство произошедшей замены нормальных печеночных клеток на жировые, практически не отражаемые волны ультразвука.
Если вопрос, показывает ли УЗИ печени гепатит, воспринимать буквально, то на полученной расшифровке нет надписи с диагнозом, и даже предположений о происхождении патологических трансформаций тоже не имеется. Корректное истолкование возможно только при наличии других данных – лабораторных и аппаратных. Признак, отмеченный сонологом в протоколе обследования, с одинаковой степенью вероятности может быть возрастной нормой и симптомом заболевания.
Как проводится толкование результатов
Мастерство расшифровки – не в том, чтобы делать предположения, а в том, чтобы с достаточной степенью точности указать на обнаруженные трансформации и отклонения от нормы. Истолкование требует большего объема информации, чем дает УЗИ-исследование.
Например, обнаруженные новообразования, даже самые простые – кистозные, могут быть паразитарного происхождения или неопределенной этиологии, наполнены прозрачной, серозной жидкостью. Доброкачественные опухоли и злокачественные можно различить только при проведении биопсии, а УЗИ такой дифференциации не дает.
Процессы, протекающие в экзокринной железе, в большинстве случаев однообразны: гепатоциты заменяются жировой или фиброзной тканью, изменяется структура органа, паренхима претерпевает негативные изменения. Уплотнения свидетельствуют о несвойственных паренхиме образованиях, но не определяют их этиологию. УЗИ позволяет определить хроническое или острое воспаление, но не дифференцирует между собой виды гепатита – инфекционные или токсические.
Показывать присутствие воспаления могут:
- увеличенные размеры печеночных долей (до определенной, экстренной стадии печень пребывает в размерах, не соответствующих норме – имеет место умеренная или значительная гепатомегалия, и только при дистрофии она сморщивается и уменьшается);
- эхогенность высокой степени указывает на проблемы в кровообращении экзокринной железы (она в изобилии снабжена сосудами для выполнения своих функций) и негативные трансформации паренхимы;
- характерный признак заболевания – изменения цвета и структуры – в норме они однородны по всей поверхности, при патологии (гепатите) могут быть разными на правой и левой долях или покрывать орган пятнами, структура становится крупнозернистой.
Для выставления диагноза этих видоизменений недостаточно. Просто происходит констатация факта о том, что печень подверглась каким-то негативным процессам. Этиология определяется не отклонениями от нормального состояния, а лабораторными и аппаратными объективными данными. В распоряжении врача есть также характерные особенности, указывающие в протоколе обследования на УЗИ на гепатит. Но чтобы распознать их, нужны определенные знания, способность анализировать информацию и делать правильные выводы.
Распознавание гепатита
Приведенные признаки могут несколько отличаться в зависимости от происхождения разрушительного процесса, наличия у пациента других, перманентно присутствующих заболеваний пищеварения или гепатобилиарной системы (поджелудочной или желчного пузыря). Определенные отличия отмечаются и в зависимости от стадии развития, острой и хронической формы гепатита. Отмечено, что поражения при вирусе С и В носят сходный характер, поэтому для дифференциации вируса потребуется иммуноферментный анализ и диагностика с помощью полимеразной цепной реакции.
УЗИ печени при гепатите Си В покажет целый набор совокупных признаков, из которых гепатолог извлечет информацию для предварительных предположений, вполне обоснованных, но требующих дополнительного уточнения:
- острое течение предполагает неизмененную, повышенную или пониженную эхогенность, но паренхима при этом всегда неоднородна из-за воспалительного очагового поражения;
- кровообращение при остром гепатите не нарушается, но зато сонолог видит более четкое отображение системы воротной вены из-за дислоцированных рядом участков с воспалением;
- если развился холестаз, желчный пузырь будет виден с двойным контуром и утолщенными стенками;
- спленомегалия – увеличенная селезенка – необязательный признак, он появляется только в некоторых случаях;
- переход в хроническую форму тоже отображается вариабельно и зависит от степени развития: в легкой – паренхима сохраняет структуру и относительно нормальные размеры, в тяжелой – не только появляются уплотнение и увеличение объема, но и снижается проводимость ультразвуковых волн.
Есть множество признаков, позволяющих определять и показывать наличие прогрессирующего хронического гепатита. Паренхима бугорчатая и неровная, с явственно выраженной крупной зернистостью. Вены увеличиваются и становятся плотными, печень приобретает серый оттенок и диффузную неоднородность. Вся информация лежит на поверхности, однако, мастерство специалиста, который проводит УЗИ, заключается не только в составлении описания результатов. Он должен уметь подобрать методику, которая приведет к максимальной информативности, выбрать датчики, тип сканирования и профессионально их применить.
Источник