Я постконтактной профилактики гепатита с

Привычку заботиться о здоровье нужно формировать с детства. Предотвращение болезней занимает намного меньше времени и сил, чем лечение недуга, устранение последствий. Профилактика гепатита С схожа с защитой от других опасных вирусов, соблюдая меры предосторожности вы ограждаете себя и близких от смертельной опасности.

Как Вы думаете, можно ли заразиться гепатитом С через одно полотенце?

МожноНельзя

Что бы заниматься профилактикой, нужно знать способы передачи вируса, проанализировать возможные ситуации заражения, изучить механизм действий при контакте с зараженным материалом.

Пути заражения гепатитом С

Вирус поселяется во всех жидкостях человека (кровь, слюна, выделения и половых органов). Вне человека в бытовых условиях (комнатная температура, влажность 50 – 70%) он жизнеспособен до 86 часов.

Для того, чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровоток. Подобная ситуация может произойти:

Во время полового контакта.
Использование презервативов снижает риск, но не на 100%. Изделие может порваться, соскочить. Нельзя утверждать, что любой незащищенный половой контакт с носителем Гепатита С приведет к заражению. Это произойдет если во влагалище, на матке, члене есть трещинки, ранки.
Использовании вещей, где могли сохраниться частички инфицированного материала ( бритвенные станки, маникюрные принадлежности и пр.)
При использовании нестерильных медицинских принадлежностей.
Сюда входят шприцы, наборы для взятия крови, гинекологического осмотра и пр.
Переливании крови. Особенно прямом.

Вакцина от гепатита С еще не создана. Профилактика делится на общую, плановую и экстренную.

Общие меры профилактики

Общей профилактики придерживаются все, кто задумывается о здоровье. Это не конкретные действия, а образ жизни. К ежедневной профилактике относится:

Отказ от случайного, беспорядочного секса.
Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей.
Отрицательное отношение к наркотикам.
Покупка одноразовых гинекологических наборов, комплектов для сдачи крови и пр.
Внимательное отношение к выбору мастеров маникюра, парикмахеров.

Перечисленные действия помогут защититься от Гепатита С, СПИДа, и венерических инфекций.

Плановая профилактика

Еще 10 -15 лет назад, гепатит С считался болезнью людей, ведущих аморальный способ жизни (наркоманов, девушек легкого поведения, любителей часто менять партнеров по сексу)

К группам риска принадлежат не только представители асоциальных слоев населения, но:

Медсестры.
Врачи.
Больные на гемодиализе.
Люди, в чьей семье живет инфицированный больной.

Для группы риска разработана плановая профилактика от гепатита С:

Регулярный анализ крови на антитела к вирусу (1 – 2 раза в год).
Применение резиновых перчаток (для медработников).
Использование антисептических средств содержащих спирт, хлор.

Учитывая разнообразие штаммов вируса гепатита С и его способности мутировать, говорить о создании вакцины пока не приходится.

Экстренная профилактика от гепатита С

Жизнь богата непредвиденными событиями. Застраховаться от форс-мажорных ситуаций не возможно. Гепатит С опасен если:

Укололись шприцом не известного происхождения. Такое случается на пляже, во время уборки листьев, детской песочнице. Бывали случаи, когда больные намеренно оставляли зараженные предметы в креслах кинотеатров, скамейках.
Произошел случайный половой контакт с партнером, в здоровье которого нет уверенности.
Кровь больного Гепатитом С попала в на кожу, слизистые.
Порезались бритвой носителя вируса.

В подобных ситуациях нужно прибегнуть к экстренной профилактике:
Обработайте пораженные ткани спиртом, хлоргексидином.
После сомнительного секса, женщине следует сделать спринцевание, поставить антисептические свечи (мирамистин, гексикон и пр.).

Эти действия не защитят полностью от вируса, но вероятность заражения снизят.

Если человек уверен, что кровь (семя) с которыми он контактировал заражены, врач инфекционист назначает профилактический курс лечения рибаверином, иммуномодуляторами.

Вакцину от гепатита С до сих пор не изобрели

Профилактика гепатита С при контакте с больным

Болезнь не передается по воздуху. Если вы знаете, что человек из вашего близкого окружения болен гепатитом С, помните, что такое может случиться с каждым и не делайте из него изгоя.

Меры профилактики, соблюдая которые можно безопасно жить с носителем вируса под одной крышей:

Индивидуальные полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности, бритвы, щетки.
Контакт с кровью (в случае травм), только в резиновых перчатках.
Соблюдение больным правил гигиены. Человек не должен разбрасывать вещи, на которых могли остаться капли крови. Особого внимания требуют семьи с маленькими детьми. Нужно следить, чтобы малыш случайно не порезался бритвой, ножницами, не засунул в рот использованную ватку или бинт.
Секс только с презервативом.

Обратите внимание, гепатит С не передается:
Через рукопожатия, прикосновения.
Вымытую посуду.
Пользование общим туалетом.
По воздуху.

Профилактическое лечение при контакте с больным назначают только если был прямой контакт кровь – кровь, кровь – сперма.

Какие анализы нужно сделать после проведенной профилактики?

Независимо от того, удалось провести профилактику или нет, после подозрительного контакта проверьте кровь на:

Гепатит С – ПЦР (качественный)
Аланинаминотрансфераза.
Аспартатаминотрансфераза
Билирубин и его фракции.

Исследование делаются:

Спустя 2 – 3 месяца после вероятного заражения.
Через 1 год.

Процедура проводится анонимно. Для тех, кто не хочет посещать лабораторию, разработаны экспресс тесты на гепатит. Их проводят самостоятельно, дома. Недостаток в том, что продают тест не во всех аптеках, а приобретая через интернет, можно нарваться на подделку.

Сдавать анализы в лаборатории, или проверяться дома, личное дело каждого.

Главное, помните:

Гепатит С на ранних стадиях не выдает себя. Отсутствие симптомов, не гарантирует здоровье.
Чем раньше начато лечение, тем оптимистичней прогноз.
Не откладывайте исследование из страха. Убежать от проблемы не получится, это лишь усугубит ситуацию.

Профилактика гепатита С, болезней передающихся через кровь, нужна каждому. Не стоит думать, «это произойдет с кем угодно, но не со мной». Пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Источник

Риск профессионального заражения вирусом гепатита C
Риск передачи вируса гепатита C при профессиональном контакте с кровью невелик. Средняя частота сероконверсии (появления антител) после случайного контакта кожи с источником вируса гепатита C составляет в среднем 1,8% (0%—7%) (73—76). По данным одного из источников, заражение происходит только при травме кожи полой иглой, а не любым острым предметом (75). Заражение при контакте вируса со слизистыми происходит редко; случаев заражения МР при контакте кожи (неповрежденной или поврежденной) с инфицированной вирусом гепатита C кровью не зарегистрировано (77,78). Сведения о стойкости вируса гепатита C в окружающей среде ограничены. По эпидемиологическим данным, загрязнение окружающей среды кровью, содержащей вирус гепатита C, в отличие от вируса гепатита B, не является важным фактором риска заражения в медицинских учреждениях (79,80). Возможно, исключение составляют отделения гемодиализа, в которых отмечены случаи заражения вирусом гепатита C, обусловленные загрязнением окружающей среды кровью и недостаточным соблюдением правил инфекционного контроля (81—84). Риск заражения вирусом гепатита C при контакте не с кровью, а другими инфицированными биологическими жидкостями и тканями количественно не определен, но предположительно низок.
Ведение после контакта с вирусом гепатита C
Эффективность профилактики иммуноглобулином после контакта с гепатитом ни A, ни B изучалась несколькими исследованиями. Их результаты сложно интерпретировать, поскольку в них применялись разные диагностические критерии и методики исследования. Кроме того, во всех исследованиях, за исключением одного, первая доза иммуноглобулина вводилась до возможного контакта (48,85,86). В эксперименте, моделирующем заражение вирусом гепатита C через укол иглой в медицинском учреждении, введение шимпанзе иммуноглобулина с высоким титром антител к вирусу гепатита C через час после контакта с инфицированной вирусом гепатита C кровью заражения не предотвращало (87). В 1994 году Комитет советников по методам иммунизации (КСМИ) пересмотрел доступные данные о профилактике гепатита C иммуноглобулином и пришел к выводу, что его использование для ПКП гепатита C нецелесообразно (88). Этот вывод основывался на следующих фактах:
· после заражения вирусом гепатита C не наблюдалось выработки защитных антител;
· данные исследований эффективности профилактики иммуноглобулином посттрансфузионного гепатита ни A, ни B, вероятно неприменимы для выработки рекомендаций по ПКП гепатита C;
· в экспериментальных исследованиях на шимпанзе введение иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу гепатита C, не смогло предотвратить заражение после контакта.
Клинических исследований эффективности антивирусных препаратов (например, интерферона или интерферона с рибавирином) для профилактики вируса гепатита C после контакта не проводилось; FDA не одобрила применение антивирусных препаратов с этой целью. Имеющиеся данные свидетельствуют, что лечение интерфероном может быть эффективным в случаях уже развившейся инфекции. Исследования подтверждают, что действие интерферона при хроническом гепатите C происходит в две фазы. В первую фазу интерферон блокирует продукцию вируса или его выход из зараженной клетки. Во вторую фазу вирус удаляется из зараженных клеток (89); в этой фазе более высокий уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) до лечения коррелирует с ускоренным сокращением числа зараженных клеток, а скорость сокращения числа зараженных клеток коррелирует со скоростью уничтожения вируса. Действие же антивирусных препаратов при их использовании для ПКП ВИЧ-инфекции основано на торможении синтеза ДНК ВИЧ на ранних стадиях цикла репликации ретровируса.
В отсутствие ПКП гепатита C рекомендации по ведению лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита C, сводятся к раннему выявлению заболевания и лечению заболевших. Однако существует теоретическое предположение, что назначение антивирусных препаратов сразу после обнаружения РНК вируса гепатита C может предотвратить развитие хронической инфекции. Данные исследований, проведенных за пределами США, показывают, что короткий курс интерферона чаще приводит к излечению, если назначается в начале острого гепатита C, а не при хроническом заболевании (90—92). В этих исследованиях использовались различные схемы лечения и участвовали больные с острым гепатитом C, у которых максимальная активность АЛТ в начале лечения достигала 500—1 000 МЕ/л (2,6—4 месяца после контакта).
Эффективность лечения острого гепатита C в отсутствие поражения печени (РНК вируса гепатита C определяется не долее 6 месяцев, активность АЛТ в норме) не изучена; при хроническом гепатите C эффективность антивирусных препаратов доказана только у больных с хроническим поражением печени (активность АЛТ повышена). Кроме того, лечение, начатое при переходе острого гепатита C в хронический (т.е. через 6 месяцев после заражения) может быть таким же эффективным, как и при острой инфекции (13). Поскольку 15—25% случаев острой инфекции вирусом гепатита C проходит самостоятельно (93), лечение в острой фазе подвергает больных, возможно, неоправданным неудобствам и побочным эффектам.
Данные, на основе которых рекомендуется лечить острую инфекцию в отсутствие заболевания, не убедительны, поскольку: а) нет данных об эффективности лечения больных с острой инфекцией без клинических проявлений; б) лечение, начатое при переходе инфекции в хроническую, по-видимому, не менее эффективно и избавляет от необходимости лечить тех, у кого возможно самостоятельное выздоровление; в) адекватная схема лечения не разработана.

Источник

Специалистам / Практика / Практика (статья)

Профилактика Гепатита A

Статья |
27-01-2020, 17:00
|

ГепатитПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА A

Самым распространенным механизмом распространения вируса гепатита А (HAV) является оральное заражение инфекцией из фекальных экскреций, что дает возможность проведения профилактики болезни Боткина путем выполнения элементарных требований личной гигиены. Вирус гепатита A на кончиках пальцев человека способен сохранять жизнеспособность в течение 4 часов. Таким образом, соблюдение правил личной гигиены имеет огромное значение в профилактике распространения инфекции.

Метаанализ результатов разных клинических исследований продемонстрировал эффективность доконтактной профилактики путем проведения вакцинации против вируса гепатита А и введения иммуноглобулина. Тем не менее, частота использования иммуноглобулина при доконтактной профилактики значительно снизилась после внедрения активной иммунизации вакциной против вируса гепатита А.

Американская академия педиатрии (США) рекомендует проводить рутинную вакцинацию против вируса гепатита А детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в соответствии с протоколом CDC (Centers for Disease Control and Prevention – Центр по контролю и профилактике заболеваний США). В других странах могут быть другие рекомендации. В целом, доконтактная профилактика должна проводиться в группах высокого риска заражения или развития осложнений болезни Боткина (см статью «Гепатит A: Эпидемиология, Этиология, Патофизиология»).

В США, кроме стандартной практики вакцинации против гепатита А детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, CDC рекомендует делать прививки лицам, которые относятся к следующим группам риска:

Дети в возрасте 12-23 месяца
Все лица в возрасте 2 года и старше, которым ранее не проводилась иммунизация, и которые желают вакцинироваться против инфицирования вирусом гепатита А
Гомосексуалисты
Лица, потребляющие наркотические средства (инъекционные и неинъекционные)
Работники исследовательских лабораторий, которые исследуют вирус гепатита А, а также лица, которые работают с инфицированными вирусом гепатита А приматами
Пациенты с хроническими патологиями печени
Пациенты с нарушенной функцией свертываемости крови
Лица, которые путешествую или работают в регионах (странах) с высоким или средним показателем эпидемичности гепатита А
Лица, которые в будущем могут контактировать с источником инфекции (например, в домашних условиях, во время присмотра за детьми и т.д.)

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА A

Возможно проведение активной или пассивной вакцинации после контакта с источником распространения вируса гепатита А. В разных странах рекомендации по постконтактной профилактике гепатита А могут быть разными, поэтому, в случае необходимости, следует обращаться к соответствующим инструкциям местных органов здравоохранения.

Постконтактная профилактика гепатита А путем внутримышечного введения иммуноглобулина без ожидания результатов серологического анализа продемонстрировала эффективность и стала частью стандартной схемы лечения болезни Боткина. В 2007 году рекомендации CDC были пересмотрены, теперь допускается HAV-вакцинация здоровых лиц в возрасте от 1 до 40 лет, которые контактировали с источником инфекции. Эта рекомендация основана на результатах рандомизированного, двойного слепого исследования, в котором сравнивали применение вакцины и иммуноглобулина. После недавнего контакта с источником инфекции (менее 14 дней) CDC рекомендует лицам, которым ранее не проводилась иммунизация, назначать как можно раньше после контакта вакцину против HAV в соответствующей возрастной дозировке или иммуноглобулин.

Основные принципы назначения вакцины или иммуноглобулина:

Вакцину против HAV рекомендуется назначать здоровым лицам в возрасте от 1 до 40 лет
Лицам старше 40 лет рекомендуется введение иммуноглобулина; если иммуноглобулин не доступен, можно применять вакцину
Детям младше 1 года, а также лицам с нарушенной иммунной функцией, с хроническими патологиями печени и лицам с противопоказаниями для проведения вакцинации (например, аллергия) следует вводить иммуноглобулин

Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует проводить постконтактную профилактику гепатита А в следующих случаях:

У всех членов семьи пациента, результаты лабораторных исследований которого подтвердили инфицирование вирусом гепатита А, если они ранее не проходили иммунизацию
Сексуальный партнеры пациента, результаты лабораторных исследований которого подтвердили инфицирование вирусом гепатита А
Лица, которые совместно использовали принадлежности для потребления наркотических средств с лицом, результаты лабораторных исследований которого подтвердили инфицирование вирусом гепатита А
Сотрудники дошкольных учреждений, которые в прошлом не получили иммунизацию, а также их посетители, если:

— в учреждении был один или более случаев инфицирования вирусом гепатита А среди детей или сотрудников, либо
— были случаи инфицирования в семьях двух или более посетителей дошкольного учреждения

Работники сферы общественного питания, если среди сотрудников была диагностирована болезнь Боткина
Лица, контактировавшие с инфицированным пациентами, если эпидемиологическое расследование обнаружило, что заражение гепатитом А произошло в школе, среди пациентов или в условиях лечебного учреждения

Источники:

1. Mbithi JN, Springthorpe VS, Boulet JR, et al. Survival of hepatitis A virus on human hands and its transfer on contact with animate and inanimate surfaces. J Clin Microbiol. 1992;30:757-763

2. Irving GJ, Holden J, Yang R, et al. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(7):CD009051

3. Liu JP, Nikolova D, Fei Y. Immunoglobulins for preventing hepatitis A. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD004181

4. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Hepatitis A vaccine recommendations. Pediatrics. 2007;120:189-199

5. World Health Organization. Hepatitis A vaccines: WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:38-44

6. Public Health England. Hepatitis A: the green book, chapter 17. December 2013. (last accessed 27 March 2017)

7. Fiore AE, Wasley A, Bell BP. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55:1-23

8. Kim DK, Riley LE, Harriman KH, et al. Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older — United States, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:136-138

9. Robinson CL, Romero JR, Kempe A, et al. Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger — United States, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:134-135

10. World Health Organization. Hepatitis A. 2000. (last accessed 27 March 2017)

11. Brundage SC, Fitzpatrick AN. Hepatitis A. Am Fam Physician. 2006;73:2162-2168

12. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: Prevention of hepatitis A after exposure to hepatitis A virus and in international travelers: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56:1080-1084

13. Victor JC, Monto AS, Surdina TY, et al. Hepatitis A vaccine versus immune globulin for postexposure prophylaxis. N Engl J Med. 2007;357:1685-1694

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Источник