Я узнал что у меня гепатит

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом журналисты News.Ykt.Ru поговорили с врачами-инфекционистами, а также с якутянами, которым поставили этот диагноз, о том, как они борются с болезнью.

Ежегодно 28 июля отмечают Всемирный день борьбы с гепатитом. Врачи относят его к одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. В Якутии на учете состоят более 14 тысяч больных вирусными гепатитами.

Существуют пять основных вирусов гепатита — типы A, B, C, D и E. Гепатиты В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. В тяжелых случаях больным делают пересадку печени.

Здание инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы

«Заразился в седьмом классе»

Владимир. Живет в Якутске. 

— Заразился вирусом в 1992 году, когда нам в седьмом классе ставили прививки. В то время в сельской глубинке не было одноразовых шприцев: использовались многоразовые, которые кипятили. Заболел и слег. В больнице сказали, что у меня гепатиты В и D.

После этого я ни разу не ходил к врачам по поводу гепатита. Чувствовал себя хорошо, вел активный образ жизни.

А в 2012 году я неожиданно пожелтел. Кожа и даже ногти стали желтыми, сильно вздулся живот. Сразу побежал в платную клинику. Терапевт сказал: «У тебя тут настоящая катастрофа», направил на обследования и анализы. Поставили диагноз — цирроз. Вот так я попал весной 2012 года в инфекционную больницу (здесь и далее под инфекционной больницей имеют в виду инфекционное отделение для больных вирусным гепатитом Якутской республиканской клинической больницы — от ред.).

До этого даже и подумать не мог, что у меня цирроз. Я ведь ничем не болел, даже не простужался. Начал получать лечение — почувствовал себя лучше, но анализы все равно были плохими. Врачи объяснили, что у меня последняя стадия цирроза и нужна пересадка печени.

Помню, как мы в больнице с ребятами сидели на подоконнике, обсуждали, как французскому футболисту сделали пересадку печени. Думали: «Надо же! Мы тоже сможем». В итоге и я, и все эти парни прошли через трансплантацию.

Моим донором стал двоюродный брат из Сунтара. В июне 2012-го я выписался из больницы, и мы вместе с ним полетели в Москву — в клинику Бурназяна (Федеральный медицинский биофизический центр имени Бурназяна — от ред.). 

Я тогда весил 115 килограммов, а брат — около 70. Из-за большой разницы в весе мне не могли сделать пересадку. Поэтому я три месяца худел, пока жил в Москве. Сама операция прошла нормально. 

Через год моя новая печень чуть не отказала. После пересадки мне стали выдавать лекарство «Програф» — но не оригинал, а индийский дженерик «Такралимус». Он мне не подошел, и я снова резко пожелтел. Положили в больницу на месяц, прокапали, и я кое-как выкарабкался.

Сейчас соблюдаю диету, принимаю иммуносупрессанты и противовирусную терапию. Прохожу обследование один раз в год. Мне дали инвалидность третьей группы. Если не считать этого, живу полноценной жизнью: работаю и веду, как и раньше, активный образ жизни.

Плакат в Якутской республиканской клинической больнице

«Во время беременности у меня выявили гепатит D»

Ольга. Живет в Нюрбинском улусе.

— У меня легкая форма болезни, если сравнивать с другими. Я узнала, что у меня гепатит B, когда мне сделали кесарево сечение в 2002 году. Не вставала тогда на учет. В 2015 году во время беременности у меня выявили гепатит D.

Сейчас состою на учете и лечусь: второй год принимаю противовирусную терапию. У меня инвалидность, поэтому получаю препараты бесплатно. Лечение помогает, анализы пока нормальные.

В республике около тысячи больных гепатитом D. У нас, как и в других регионах, не делают очень нужный анализ — количественное определение ДНК вируса гепатита D в крови. Этот анализ можно сдать только в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Он нужен для того, чтобы отслеживать динамику состояния больного: стало ли лучше, помогает ли лечение. Я уже третий год езжу на свои деньги в центральные города.

Очень хочу, чтобы в Якутии появился единый центр для лечения больных гепатитом. Так было бы лучше для всех пациентов. Тем более с каждым годом якутян с гепатитом становится все больше.

Источник: Sputnik

«С таким диагнозом нужно быть оптимистом»

Анна. Живет в Якутске.

— Я точно не знаю, как заразилась вирусом. У меня две версии: либо в детстве, когда была у стоматолога, либо из-за переливания крови после родов.

Сколько лет прошло, а я до сих пор отчетливо помню тот визит к стоматологу. Захожу в кабинет и вижу лоточек с окровавленными щипцами, а рядом лежат большие зубы, тоже с кровью. Стоматолог взял эти щипцы, не стал ничем обрабатывать их и вырвал мне молочный зуб. А я была совсем ребенком — не знала, как все должно быть по правилам.

В 1990 году у меня после родов открылось сильное кровотечение. Врачи сделали мне переливание крови. Вскоре после этого я узнала, что у меня гепатит B. Чувствовала себя хорошо, поэтому не встала на учет. В то время многие так делали — не обращали внимания на диагноз. Были то ли молодыми и беспечными, то ли мало информированными.

В 2008 году я проходила обследование в медцентре. Мне сказали: «У вас ведь гепатит B, давайте сдадим еще на гепатит D». Так я узнала, что у меня гепатиты В и D. Доктор сразу сказала мне прямым текстом: «Вы жаловались на головные боли, а это ничто по сравнению с вашими гепатитами. Это смертельный диагноз. Если вы не будете лечиться, то умрете из-за них». После этих слов я начала серьезнее относиться к своей болезни. Но в то время анализы были все еще нормальными.

Стала чувствовать себя хуже в 2014 году. Появилась тяжесть в правом подреберье. В том же году я начала получать противовирусную терапию через центр СПИД. Смогла выдержать только пять месяцев. Было ощущение, будто я прошла химиотерапию.

А через пять месяцев врачи сказали, что у меня цирроз. Болезнь прогрессировала быстро и агрессивно. Примерно в то же время мне диагностировали варикозное расширение вен желудка и пищевода (одно из осложнений цирроза печени — от ред.). В Москве мне сделали операцию по прошиванию расширенных вен желудка. После этого со здоровьем стало лучше. 

Постоянно хожу в Республиканскую больницу №3 на Кирова. У меня сложились очень хорошие отношения с лечащим врачом-инфекционистом. Если долго не появляюсь в поликлинике, она беспокоится, звонит: «Как вы, куда пропали? Пора бы провериться, сдать анализы». У врачей этой поликлиники очень доброе, человечное отношение к больным. И когда ты борешься с серьезной болезнью, это сильно помогает и придает сил.

Два раза в год ложусь в инфекционную больницу, чтобы обследоваться и получить поддерживающую терапию. Знаю тут всех врачей и многих пациентов — мы все поступаем сюда каждый год. За много лет эта больница стала для меня вторым домом.

Тяжело знать, что твоя болезнь не излечивается полностью — у многих из-за этого начинается депрессия. Но с таким диагнозом нужно быть оптимистом. Надо стараться видеть во всем что-то хорошее и бороться. Я верю, что в будущем получится найти лекарство от гепатитов В и D, чтобы мы могли полностью излечиться.

Всем, кто только узнал о своем диагнозе, советую не откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше для вас и ваших родных.

«Надеюсь, что появится новое лекарство»

Петр. Живет в Якутске.

— Я узнал, что у меня вирусный гепатит B, в десять лет. Это было в 1991 году. В то время везде пользовались многоразовыми шприцами, и, видимо, я так и заразился.

До 2014 года у меня не было никаких проявлений гепатита. Чувствовал себя здоровым человеком, ничего не беспокоило. А пять лет назад у меня пожелтели кожа и ногти, появилась сильная слабость. Решил, что отравился. Меня сразу положили в больницу и сказали, что у меня гепатит D.

Лежал в инфекционной больнице четыре месяца. Состояние было тяжелым, мне делали переливание крови. Через шесть месяцев поставили диагноз — цирроз печени.

Противовирусная терапия мне не подошла: ухудшились анализы и пришлось прекратить лечение. Пью пока только гепатопротекторы. У меня инвалидность третьей группы, и я получаю лекарства бесплатно. Но в аптеке их часто не бывает из-за задержки поставок. Поэтому иногда вынужденно покупаю препараты за свой счет.

Наверное, пора уже задуматься о пересадке печени. Но как-то неудобно просить об этом родственников: «Ты сможешь дать мне часть своей печени?» Надеюсь только на пересадку кадаверной печени или на то, что появится новое лекарство.

Источник: ВОЗ

«Я впадал в печеночную кому два раза»

Никита. Живет в Якутске.

— Заразился в школе, когда нам делали пробу Манту. Построили в шеренгу и всем сделали уколы одним шприцем. Несколько ребят вместе со мной заболели. Мне было тогда восемь лет.

В 1998 году поставили диагноз — цирроз печени. Мне тогда было 16 лет. Принять болезнь было тяжело, я такого даже врагу не пожелал бы. Некоторые не выдерживают: кто-то спивается, другие кончают жизнь самоубийством. Именно поэтому в инфекционных больницах должны быть психологи, чтобы помогать больным (в ЯРКБ появился клинический психолог — от ред.). Мне, наверное, помогло выстоять воспитание. Как родители учили меня: если ты мужчина, ты должен преодолеть страх и боль и бороться до конца.

В 2013 году мне пересадили донорскую печень. Мое состояние до операции было критическим. Я впадал в печеночную кому два раза. Помню, как очнулся и увидел вокруг много радостных лиц. Подумал: «Чему они так радуются? Что случилось?» Потом врачи объяснили мне, что из печеночной комы выходят двое мужчин из десяти. А мне тогда не было больно: ты просто засыпаешь, и все. Наверное, со смертью так же.

Донором стала мать. Ей тогда было 54 года, и нам сперва отказали. У нее повышенное давление, проблемы с сердцем. Но она сама настояла. Операция прошла нормально. После нее мне делали еще много мини-операций — расширяли желчные протоки.

Благодаря трансплантации я будто заново родился. Радуюсь каждому дню. Часто звоню матери, чтобы сказать ей: «Мама, спасибо тебе за новую жизнь!» 

У трансплантированных пациентов в Якутии много проблем. От имени нашего сообщества мы направляли обращения в Минздрав республики и Медцентр (РБ №1 — НЦМ — от ред.). Просили создать центр для трансплантированных пациентов: выделить три койки в терапевтическом отделении НЦМ. Сейчас тем, кто прошел пересадку, негде даже проходить реабилитацию. Нам отказали.

Хочу от имени всего нашего сообщества поблагодарить докторов за все, что они сделали для нас. Большое спасибо врачам инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы, Национального центра медицины, Московского научно-исследовательского института имени Владимирского и Федерального медицинского центра имени Бурназяна.

Что говорят специалисты

«Заболеть может любой»

Врач-инфекционист Надежда Тихонова на акции, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитом

Надежда Тихонова, заведующая инфекционным отделением для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы:

— Абсолютно никто не застрахован от риска заболеть вирусным гепатитом. Заболеть может любой. Это не зависит от социального положения человека. Основные пути передачи вируса — при незащищенном половом контакте, через небезопасные инъекции и при переливании крови. При этом вирусом можно также заразиться в маникюрных салонах, стоматологических клиниках, тату-салонах, парикмахерских. Источником инфекции может быть плохо стерилизованное медицинское оборудование. Бывают случаи, когда люди заражаются от близких, страдающих хроническим вирусным гепатитом: при использовании одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и других острых предметов.

Опасность вирусных гепатитов заключается в том, что болезнь протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому заболевание долгое время — иногда 10–15 лет и даже больше — никак не проявляется. Человек ощущает слабость, утомляемость, пропадает аппетит — с кем не бывает? Поэтому люди порой обращаются к нам уже на поздней стадии, когда ничем помочь нельзя и остается только один выход — пересадка печени.

Больные гепатитами B и D получают пожизненную противовирусную терапию. Эти заболевания не излечиваются полностью. Иначе обстоит ситуация с гепатитом С. Раньше на таких больных ставили крест, а сейчас человек может за два месяца вылечиться. Но к сожалению, в России доступность лекарств для лечения гепатита С остается очень низкой. 

Курс лечения оригинальными препаратами стоит от 600 тысяч рублей. Во всем мире для лечения гепатита С пользуются дженериками, но в России они не разрешены. Из-за этого больным приходится самим покупать лекарственные препараты. Инфекционисты часто поднимают этот вопрос и предлагают принять стратегию на уровне Минздрава РФ, чтобы в стране разрешили аналоги или уменьшили стоимость оригинальных препаратов по договоренности с компаниями-производителями. 

Это большая проблема. Многие больные гепатитом С начинают принимать препараты бесконтрольно и без назначения врача. Мы хотим предупредить, что такое лечение может быть не только безрезультатным, но и чреватым осложнениями. Как только у человека выявляют вирусный гепатит, он должен в первую очередь обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Сотрудницы инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы

Сколько в Якутии больных вирусным хроническим гепатитом

Снежана Слепцова, главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Якутии, заведующая кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии Медицинского института СВФУ, доктор медицинских наук:

— Мы вошли в число пилотных регионов по внедрению единого электронного регистра на базе ЦНИИ эпидемиологии Москвы, и в 2011 году в республике была внедрена электронная система учета больных с хроническими вирусными гепатитами. Это позволило реально оценить ситуацию по заболеваемости хроническими гепатитами и в республике. 

По данным регистра, на диспансерном учете состоят 14 407 человек с хроническими вирусными гепатитами В, С и D. Наибольшее количество больных — это люди трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. 

За последние 10–15 лет число заболевших гепатитом B уменьшилось благодаря массовой вакцинации населения, но в последние годы растет число больных вирусным гепатитом С. Сейчас в республике состоят на учете 6577 человек с гепатитом С, 6023 — с гепатитом В, 1040 — с гепатитом D и 585 — с микст-инфекцией (смешанным гепатитом). Республиканские показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и первичным раком печени превышают общероссийские в два-три раза.
  
С учетом сложившейся ситуации для нашей республики необходим гепатологический центр с филиалами. Нужны также мобильные бригады, оснащенные мини-лабораториями, для обследования населения в труднодоступных районах.

Первичная профилактика гепатитов — это прежде всего вакцинация против гепатита В, обеспечивающая защиту от гепатита В и D, а также цирроза и рака печени, вызванного этими вирусами. И также для предупреждения прогрессирования хронического гепатита и перехода его в цирроз и рак печени необходима ранняя диагностика хронических вирусных гепатитов В, С и D. Диспансерное наблюдение за больными с проведением противовирусной терапии и с охватом не менее 50% от общего количества нуждающихся в лечении позволит сократить число случаев первичного рака печени.

Для предупреждения заболевания немаловажную роль играет и неспецифическая профилактика — просветительская работа среди населения, особенно в группах риска. Именно поэтому у нас работает «Школа для пациентов» на базе клиники Медицинского института СВФУ. 

Все эти комплексные мероприятия помогут существенно уменьшить количество неблагоприятных исходов и снизить число смертей от цирроза и рака печени в республике.

В преддверии Всемирного дня борьбы с вирусным гепатитом в Якутске пройдут «Школа для пациентов» и бесплатное экспресс-тестирование на ВИЧ, гепатиты B и C. Сдать анализы можно в парке культуры и отдыха 27 июля с 10 до 17 часов.

Как объясняют инфекционисты, все эти меры принимаются для того, чтобы люди не закрывали глаза на проблему. «По данным ВОЗ, каждый 12-й житель Земли заражен вирусным гепатитом, — говорят врачи. — Эту проблему нельзя игнорировать. И поэтому мы призываем людей заботиться о своем здоровье, не отказываться от прививок, проверяться и сразу обращаться за помощью к специалистам».

Фото в анонсе: прошедшая в Якутске акция против гепатита. Архив ЯРКБ.