Я врач и болею гепатитом в
28 августа 201527200 тыс.
Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени. Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям.
Симптомы вирусного гепатита В
Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами:
- Боль в животе
- Темная моча
- Лихорадка
- Боль в суставах
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Слабость и усталость
- Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока)
Когда следует обращаться к врачу Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В
Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем:
- Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения.
- Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции.
- Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью.
- От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность.
Сравнение острого и хронического гепатита В
Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы. Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции.
Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.
Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости.
Факторы риска заражения гепатитом В
Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы:
- Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В
- Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков
- Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
- Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В
- Рождены от инфицированной матери
- Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью
- Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа.
Осложнения вирусного гепатита В
Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени.
- Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени.
- Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту.
- Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии.
Подготовка к визиту врача Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.
- Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом.
- Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
- Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки.
- Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.
Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например:
- Когда у Вас впервые появились эти симптомы?
- Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени?
- Насколько тяжелы Ваши симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы?
- Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови?
- Вы употребляли инъекционные наркотики?
- Был ли у Вас незащищенный случайный секс?
- Сколько половых партнеров у Вас было?
- Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита?
Диагностика вирусного гепатита В
Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа.
Скрининг здоровых людей на гепатит B Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы:
- Живете с тем, кто является носителем ВГВ
- Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B
- Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы
- Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C
- Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу
- Вводите себе незаконные инъекционные наркотики
- Освободились из мест лишения свободы
- Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами
- Находитесь на диализной терапии
- Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа
- Беременны
Лечение гепатита В
Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ) Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев).
Лечение острой формы инфекции гепатита B Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией.
Лечение хронической формы инфекции гепатита B Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать:
- Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов.
- Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди.
- Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени.
В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B.
Образ жизни и домашние методы Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса.
- Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ.
- Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В.
- Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ
Немедикаментозная поддержка Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны:
- Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения.
- Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние.
- Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь.
- Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень
- Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее.
Профилактика вирусного гепатита В
Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести — двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В.
Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована:
- Всем новорожденным детям
- Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении
- Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию
- Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений.
- Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью
- Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами
- Людям, которые имеют несколько половых партнеров
- Людям с хроническими заболеваниями печени
- Людям, которые употребляют инъекционные наркотики
- Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B
- Людям с заболеваниями почек терминальной стадии
- Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В
- Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В
Другие способы профилактики гепатита В:
- Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.
- Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми.
- Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон.
- Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.
Источник
Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом журналисты News.Ykt.Ru поговорили с врачами-инфекционистами, а также с якутянами, которым поставили этот диагноз, о том, как они борются с болезнью.
Ежегодно 28 июля отмечают Всемирный день борьбы с гепатитом. Врачи относят его к одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. В Якутии на учете состоят более 14 тысяч больных вирусными гепатитами.
Существуют пять основных вирусов гепатита — типы A, B, C, D и E. Гепатиты В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. В тяжелых случаях больным делают пересадку печени.
Здание инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы
«Заразился в седьмом классе»
Владимир. Живет в Якутске.
— Заразился вирусом в 1992 году, когда нам в седьмом классе ставили прививки. В то время в сельской глубинке не было одноразовых шприцев: использовались многоразовые, которые кипятили. Заболел и слег. В больнице сказали, что у меня гепатиты В и D.
После этого я ни разу не ходил к врачам по поводу гепатита. Чувствовал себя хорошо, вел активный образ жизни.
А в 2012 году я неожиданно пожелтел. Кожа и даже ногти стали желтыми, сильно вздулся живот. Сразу побежал в платную клинику. Терапевт сказал: «У тебя тут настоящая катастрофа», направил на обследования и анализы. Поставили диагноз — цирроз. Вот так я попал весной 2012 года в инфекционную больницу (здесь и далее под инфекционной больницей имеют в виду инфекционное отделение для больных вирусным гепатитом Якутской республиканской клинической больницы — от ред.).
До этого даже и подумать не мог, что у меня цирроз. Я ведь ничем не болел, даже не простужался. Начал получать лечение — почувствовал себя лучше, но анализы все равно были плохими. Врачи объяснили, что у меня последняя стадия цирроза и нужна пересадка печени.
Помню, как мы в больнице с ребятами сидели на подоконнике, обсуждали, как французскому футболисту сделали пересадку печени. Думали: «Надо же! Мы тоже сможем». В итоге и я, и все эти парни прошли через трансплантацию.
Моим донором стал двоюродный брат из Сунтара. В июне 2012-го я выписался из больницы, и мы вместе с ним полетели в Москву — в клинику Бурназяна (Федеральный медицинский биофизический центр имени Бурназяна — от ред.).
Я тогда весил 115 килограммов, а брат — около 70. Из-за большой разницы в весе мне не могли сделать пересадку. Поэтому я три месяца худел, пока жил в Москве. Сама операция прошла нормально.
Через год моя новая печень чуть не отказала. После пересадки мне стали выдавать лекарство «Програф» — но не оригинал, а индийский дженерик «Такралимус». Он мне не подошел, и я снова резко пожелтел. Положили в больницу на месяц, прокапали, и я кое-как выкарабкался.
Сейчас соблюдаю диету, принимаю иммуносупрессанты и противовирусную терапию. Прохожу обследование один раз в год. Мне дали инвалидность третьей группы. Если не считать этого, живу полноценной жизнью: работаю и веду, как и раньше, активный образ жизни.
Плакат в Якутской республиканской клинической больнице
«Во время беременности у меня выявили гепатит D»
Ольга. Живет в Нюрбинском улусе.
— У меня легкая форма болезни, если сравнивать с другими. Я узнала, что у меня гепатит B, когда мне сделали кесарево сечение в 2002 году. Не вставала тогда на учет. В 2015 году во время беременности у меня выявили гепатит D.
Сейчас состою на учете и лечусь: второй год принимаю противовирусную терапию. У меня инвалидность, поэтому получаю препараты бесплатно. Лечение помогает, анализы пока нормальные.
В республике около тысячи больных гепатитом D. У нас, как и в других регионах, не делают очень нужный анализ — количественное определение ДНК вируса гепатита D в крови. Этот анализ можно сдать только в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Он нужен для того, чтобы отслеживать динамику состояния больного: стало ли лучше, помогает ли лечение. Я уже третий год езжу на свои деньги в центральные города.
Очень хочу, чтобы в Якутии появился единый центр для лечения больных гепатитом. Так было бы лучше для всех пациентов. Тем более с каждым годом якутян с гепатитом становится все больше.
Источник: Sputnik
«С таким диагнозом нужно быть оптимистом»
Анна. Живет в Якутске.
— Я точно не знаю, как заразилась вирусом. У меня две версии: либо в детстве, когда была у стоматолога, либо из-за переливания крови после родов.
Сколько лет прошло, а я до сих пор отчетливо помню тот визит к стоматологу. Захожу в кабинет и вижу лоточек с окровавленными щипцами, а рядом лежат большие зубы, тоже с кровью. Стоматолог взял эти щипцы, не стал ничем обрабатывать их и вырвал мне молочный зуб. А я была совсем ребенком — не знала, как все должно быть по правилам.
В 1990 году у меня после родов открылось сильное кровотечение. Врачи сделали мне переливание крови. Вскоре после этого я узнала, что у меня гепатит B. Чувствовала себя хорошо, поэтому не встала на учет. В то время многие так делали — не обращали внимания на диагноз. Были то ли молодыми и беспечными, то ли мало информированными.
В 2008 году я проходила обследование в медцентре. Мне сказали: «У вас ведь гепатит B, давайте сдадим еще на гепатит D». Так я узнала, что у меня гепатиты В и D. Доктор сразу сказала мне прямым текстом: «Вы жаловались на головные боли, а это ничто по сравнению с вашими гепатитами. Это смертельный диагноз. Если вы не будете лечиться, то умрете из-за них». После этих слов я начала серьезнее относиться к своей болезни. Но в то время анализы были все еще нормальными.
Стала чувствовать себя хуже в 2014 году. Появилась тяжесть в правом подреберье. В том же году я начала получать противовирусную терапию через центр СПИД. Смогла выдержать только пять месяцев. Было ощущение, будто я прошла химиотерапию.
А через пять месяцев врачи сказали, что у меня цирроз. Болезнь прогрессировала быстро и агрессивно. Примерно в то же время мне диагностировали варикозное расширение вен желудка и пищевода (одно из осложнений цирроза печени — от ред.). В Москве мне сделали операцию по прошиванию расширенных вен желудка. После этого со здоровьем стало лучше.
Постоянно хожу в Республиканскую больницу №3 на Кирова. У меня сложились очень хорошие отношения с лечащим врачом-инфекционистом. Если долго не появляюсь в поликлинике, она беспокоится, звонит: «Как вы, куда пропали? Пора бы провериться, сдать анализы». У врачей этой поликлиники очень доброе, человечное отношение к больным. И когда ты борешься с серьезной болезнью, это сильно помогает и придает сил.
Два раза в год ложусь в инфекционную больницу, чтобы обследоваться и получить поддерживающую терапию. Знаю тут всех врачей и многих пациентов — мы все поступаем сюда каждый год. За много лет эта больница стала для меня вторым домом.
Тяжело знать, что твоя болезнь не излечивается полностью — у многих из-за этого начинается депрессия. Но с таким диагнозом нужно быть оптимистом. Надо стараться видеть во всем что-то хорошее и бороться. Я верю, что в будущем получится найти лекарство от гепатитов В и D, чтобы мы могли полностью излечиться.
Всем, кто только узнал о своем диагнозе, советую не откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше для вас и ваших родных.
«Надеюсь, что появится новое лекарство»
Петр. Живет в Якутске.
— Я узнал, что у меня вирусный гепатит B, в десять лет. Это было в 1991 году. В то время везде пользовались многоразовыми шприцами, и, видимо, я так и заразился.
До 2014 года у меня не было никаких проявлений гепатита. Чувствовал себя здоровым человеком, ничего не беспокоило. А пять лет назад у меня пожелтели кожа и ногти, появилась сильная слабость. Решил, что отравился. Меня сразу положили в больницу и сказали, что у меня гепатит D.
Лежал в инфекционной больнице четыре месяца. Состояние было тяжелым, мне делали переливание крови. Через шесть месяцев поставили диагноз — цирроз печени.
Противовирусная терапия мне не подошла: ухудшились анализы и пришлось прекратить лечение. Пью пока только гепатопротекторы. У меня инвалидность третьей группы, и я получаю лекарства бесплатно. Но в аптеке их часто не бывает из-за задержки поставок. Поэтому иногда вынужденно покупаю препараты за свой счет.
Наверное, пора уже задуматься о пересадке печени. Но как-то неудобно просить об этом родственников: «Ты сможешь дать мне часть своей печени?» Надеюсь только на пересадку кадаверной печени или на то, что появится новое лекарство.
Источник: ВОЗ
«Я впадал в печеночную кому два раза»
Никита. Живет в Якутске.
— Заразился в школе, когда нам делали пробу Манту. Построили в шеренгу и всем сделали уколы одним шприцем. Несколько ребят вместе со мной заболели. Мне было тогда восемь лет.
В 1998 году поставили диагноз — цирроз печени. Мне тогда было 16 лет. Принять болезнь было тяжело, я такого даже врагу не пожелал бы. Некоторые не выдерживают: кто-то спивается, другие кончают жизнь самоубийством. Именно поэтому в инфекционных больницах должны быть психологи, чтобы помогать больным (в ЯРКБ появился клинический психолог — от ред.). Мне, наверное, помогло выстоять воспитание. Как родители учили меня: если ты мужчина, ты должен преодолеть страх и боль и бороться до конца.
В 2013 году мне пересадили донорскую печень. Мое состояние до операции было критическим. Я впадал в печеночную кому два раза. Помню, как очнулся и увидел вокруг много радостных лиц. Подумал: «Чему они так радуются? Что случилось?» Потом врачи объяснили мне, что из печеночной комы выходят двое мужчин из десяти. А мне тогда не было больно: ты просто засыпаешь, и все. Наверное, со смертью так же.
Донором стала мать. Ей тогда было 54 года, и нам сперва отказали. У нее повышенное давление, проблемы с сердцем. Но она сама настояла. Операция прошла нормально. После нее мне делали еще много мини-операций — расширяли желчные протоки.
Благодаря трансплантации я будто заново родился. Радуюсь каждому дню. Часто звоню матери, чтобы сказать ей: «Мама, спасибо тебе за новую жизнь!»
У трансплантированных пациентов в Якутии много проблем. От имени нашего сообщества мы направляли обращения в Минздрав республики и Медцентр (РБ №1 — НЦМ — от ред.). Просили создать центр для трансплантированных пациентов: выделить три койки в терапевтическом отделении НЦМ. Сейчас тем, кто прошел пересадку, негде даже проходить реабилитацию. Нам отказали.
Хочу от имени всего нашего сообщества поблагодарить докторов за все, что они сделали для нас. Большое спасибо врачам инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы, Национального центра медицины, Московского научно-исследовательского института имени Владимирского и Федерального медицинского центра имени Бурназяна.
Что говорят специалисты
«Заболеть может любой»
Врач-инфекционист Надежда Тихонова на акции, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитом
Надежда Тихонова, заведующая инфекционным отделением для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы:
— Абсолютно никто не застрахован от риска заболеть вирусным гепатитом. Заболеть может любой. Это не зависит от социального положения человека. Основные пути передачи вируса — при незащищенном половом контакте, через небезопасные инъекции и при переливании крови. При этом вирусом можно также заразиться в маникюрных салонах, стоматологических клиниках, тату-салонах, парикмахерских. Источником инфекции может быть плохо стерилизованное медицинское оборудование. Бывают случаи, когда люди заражаются от близких, страдающих хроническим вирусным гепатитом: при использовании одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и других острых предметов.
Опасность вирусных гепатитов заключается в том, что болезнь протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому заболевание долгое время — иногда 10–15 лет и даже больше — никак не проявляется. Человек ощущает слабость, утомляемость, пропадает аппетит — с кем не бывает? Поэтому люди порой обращаются к нам уже на поздней стадии, когда ничем помочь нельзя и остается только один выход — пересадка печени.
Больные гепатитами B и D получают пожизненную противовирусную терапию. Эти заболевания не излечиваются полностью. Иначе обстоит ситуация с гепатитом С. Раньше на таких больных ставили крест, а сейчас человек может за два месяца вылечиться. Но к сожалению, в России доступность лекарств для лечения гепатита С остается очень низкой.
Курс лечения оригинальными препаратами стоит от 600 тысяч рублей. Во всем мире для лечения гепатита С пользуются дженериками, но в России они не разрешены. Из-за этого больным приходится самим покупать лекарственные препараты. Инфекционисты часто поднимают этот вопрос и предлагают принять стратегию на уровне Минздрава РФ, чтобы в стране разрешили аналоги или уменьшили стоимость оригинальных препаратов по договоренности с компаниями-производителями.
Это большая проблема. Многие больные гепатитом С начинают принимать препараты бесконтрольно и без назначения врача. Мы хотим предупредить, что такое лечение может быть не только безрезультатным, но и чреватым осложнениями. Как только у человека выявляют вирусный гепатит, он должен в первую очередь обратиться за квалифицированной помощью к врачу.
Сотрудницы инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы
Сколько в Якутии больных вирусным хроническим гепатитом
Снежана Слепцова, главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Якутии, заведующая кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии Медицинского института СВФУ, доктор медицинских наук:
— Мы вошли в число пилотных регионов по внедрению единого электронного регистра на базе ЦНИИ эпидемиологии Москвы, и в 2011 году в республике была внедрена электронная система учета больных с хроническими вирусными гепатитами. Это позволило реально оценить ситуацию по заболеваемости хроническими гепатитами и в республике.
По данным регистра, на диспансерном учете состоят 14 407 человек с хроническими вирусными гепатитами В, С и D. Наибольшее количество больных — это люди трудоспособного возраста от 25 до 50 лет.
За последние 10–15 лет число заболевших гепатитом B уменьшилось благодаря массовой вакцинации населения, но в последние годы растет число больных вирусным гепатитом С. Сейчас в республике состоят на учете 6577 человек с гепатитом С, 6023 — с гепатитом В, 1040 — с гепатитом D и 585 — с микст-инфекцией (смешанным гепатитом). Республиканские показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и первичным раком печени превышают общероссийские в два-три раза.
С учетом сложившейся ситуации для нашей республики необходим гепатологический центр с филиалами. Нужны также мобильные бригады, оснащенные мини-лабораториями, для обследования населения в труднодоступных районах.
Первичная профилактика гепатитов — это прежде всего вакцинация против гепатита В, обеспечивающая защиту от гепатита В и D, а также цирроза и рака печени, вызванного этими вирусами. И также для предупреждения прогрессирования хронического гепатита и перехода его в цирроз и рак печени необходима ранняя диагностика хронических вирусных гепатитов В, С и D. Диспансерное наблюдение за больными с проведением противовирусной терапии и с охватом не менее 50% от общего количества нуждающихся в лечении позволит сократить число случаев первичного рака печени.
Для предупреждения заболевания немаловажную роль играет и неспецифическая профилактика — просветительская работа среди населения, особенно в группах риска. Именно поэтому у нас работает «Школа для пациентов» на базе клиники Медицинского института СВФУ.
Все эти комплексные мероприятия помогут существенно уменьшить количество неблагоприятных исходов и снизить число смертей от цирроза и рака печени в республике.
В преддверии Всемирного дня борьбы с вирусным гепатитом в Якутске пройдут «Школа для пациентов» и бесплатное экспресс-тестирование на ВИЧ, гепатиты B и C. Сдать анализы можно в парке культуры и отдыха 27 июля с 10 до 17 часов.
Как объясняют инфекционисты, все эти меры принимаются для того, чтобы люди не закрывали глаза на проблему. «По данным ВОЗ, каждый 12-й житель Земли заражен вирусным гепатитом, — говорят врачи. — Эту проблему нельзя игнорировать. И поэтому мы призываем людей заботиться о своем здоровье, не отказываться от прививок, проверяться и сразу обращаться за помощью к специалистам».
Фото в анонсе: прошедшая в Якутске акция против гепатита. Архив ЯРКБ.
Автор: Мария Алексеева
Источник: News.Ykt.Ru
Источник
