Язвы желудка с гепатитом с
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки -хроническое,
рецидивирующее заболевание (протекающее с чередованием периодов
обострения и ремиссии), характерным признаком которого в период
обострения является воспаление и образование язвенных дефектов на
слизистой оболочке желудка и /или двенадцатиперстной кишки, склонных к
рецидивированию и прогрессированию как хроническое заболевание.
Отличие эрозий от язв в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки.
Кроме того, язвенную болезнь следует разграничить с так называемыми
симптоматическими гастродуоденальными изъявлениями, острыми и
хроническими, возникающими вторично на фоне определенных заболеваний и
внешних повреждений. Острые язвы могут возникать на фоне тяжелых
полиорганных расстройств: у больных с обширными ожогами, при стрессе,
поражении ЦНС, острых и хронических нарушениях кровообращения, циррозе
печени. Они обычно поверхностные, клинически проявляются кровотечением и
низкой частотой рецидивов после заживления.
Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдает примерно от 5 до
15% взрослого населения. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
обнаруживается в 4-13 раз чаще, чем язва желудка. Встречается
преимущественно в возрасте 25-40 лет, чаще у мужчин. Соотношение ее
частоты у мужчин и женщин 1:2 – 1:5. В 60-70% случаев язва желудка
этиологически ассоциируется с H.pylori, а при язве двенадцатиперстной
кишки – в 95%.
В настоящее время ведущее значение в развитии язвенной болезни
приписываются бактериям H.pylori, которые способствуют развитию
воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, формированию
хронического гастрита. Второй по значимости причиной является прием
нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и стероидная
терапия.
К основным осложнениям язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки относятся те, которые развиваются внезапно
(кровотечения, перфорация), и возникающие постепенно и имеющие
хроническое течение (перивисцерит, пенетрация, стеноз привратника и
двенадцатиперстной кишки, малигнизация).
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией
Лечение больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки с
хеликобактер-инфекцией может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение проводится при неосложненной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки. При отсутствии выраженного болевого синдрома
показано амбулаторное лечение.
Подлежат обязательной госпитализации: больные при неэффективности
амбулаторного лечения; с осложненным и часто рецидивирующим течением
заболевания; с признаками желудочно-кишечного кровотечения; при
перфорации и пенетрации язвенного дефекта; с выраженным болевым
синдромом и язвой больших размеров (более 1,0 см), а также с впервые
выявленной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Подлежат
госпитализации и больные, у которых обнаружены изъявления, требующие
дифференциальной диагностики между доброкачественной язвой и раком
желудка; пациенты, имеющие сопутствующие заболевания: ишемическую
болезнь сердца, недостаточность кровообращения, заболевания печени,
почек и др.
Цель и алгоритм лечения
Терапия язвенной болезни направлена на остановку активного
воспаления в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки с
целью ликвидации симптоматики заболевания и заживления эрозий и
язвенного дефекта, профилактики обострений осложнений и предупреждения
рецидива.
Терапия включает:
— немедикаментозное лечение: лечебный режим и лечебное питание;
— медикаментозное лечение: антибактериальная терапия хеликобактерной инфекции.
Результат лечения — достижение стойкой ремиссии и предупреждение развития осложнений.
Немедикаментозное лечение
Важен режим труда и отдыха. Необходимо прекратить курение и
употребление алкоголя. Назначается диета, щадящая механически и
химически. В начале обострения пища дается в протертом виде, готовится
на пару, ее отваривают. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки.
Через 2-3 дня диету расширяют. В рацион включают белый черствый хлеб,
супы из круп, овощей, молочные супы, хорошо разваренные каши,
картофельное пюре, негрубые протертые блюда из мяса, птицы, рыбы.
Щадящая разнообразная пища стимулирует процессы восстановления
пораженной слизистой оболочки, препятствует развитию запоров,
восстанавливает аппетит и оказывает положительное влияние на общее
самочувствие. Блюда, вызывающие или усиливающие клинические проявления
заболевания, исключаются. Это острые приправы, маринованные и копченые
продукты, жареные блюда, крепкие рыбные и мясные бульоны, сырые грубые
овощи, газированные напитки. По мере стихания обострения и в периоде
ремиссии необходимо расширять пищевой рацион. Исключите из него острые и
раздражающие слизистую оболочку желудка продукты, а также
индивидуально непереносимые продукты, употребление которых может вызвать
боль в животе, тошноту, отрыжку, изжогу, симптомы дискомфорта в
подложечной области и, соответственно, обострение заболевания.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия Хеликобактер-инфекции является основным
компонентом медикаментозного лечения язвенной болезни. Доказано, что
находящаяся на поверхности слизистой оболочки желудка Helikobakter
pylori является основной причиной воспалительных заболеваний верхних
отделов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастрита и гастродуоденита. В настоящее время
установлено влияние хеликобактер-инфекции на риск возникновения рака
желудка, лимфомы желудка, НПВП-гастропатии.
Врач, преступая к медикаментозному лечению больного, должен
проследить, не принимает ли пациент НПВП и кортикостероиды. При
невозможности отказа от этих препаратов следует уменьшить их дозы или
поменять на другое средство, не обладающее раздражающим действием на
слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Все лекарственные средства, применяемые для лечения язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки, в зависимости от их механизма
действия можно разделить на базисные и вспомогательные.
Базисные средства для удаления хеликобактерной инфекции: — антихеликобактерные препараты;
— антисекреторные препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты,
пепсина и повышающие рН или нейтрализуюшие и адсорбирующие соляную
кислоту и пепсин;
— применение гастроцитопротектеров и репарантов.
К вспомогательным средствам относятся:
— препараты, стимулирующие восстановительные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
— препараты, корректирующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки;
— средства для коррекции психоневрологического статуса больного, а
также препараты, воздействующие на центральную нейрогуморальную
регуляцию функции гастродуоденальной зоны.
Для успешной эрадикационной антихеликобактерной терапии
используются специфические антибактериальные препараты, которые
устойчивы к действию агрессивной кислой среды желудка, обладают
способностью проникать под слой желудочной слизи и показывают высокую
эффективность в отношении большинства штаммов хеликобактер-инфекции.
Вспомогательные средства
Спазмолитики.
Свойства спазмолитиков широко используют в клинической практике,
для купирования болевого синдрома, некоторых диспепсических
расстройств, обусловленных спастическими сокращениями гладкой
мускулатуры органов пищеварения. В последние годы им придается
второстепенное значение, хотя долгое время их использовали для лечения
заболеваний гастродуоденальной патологии.
Применение современных антисекреторных
препаратов, в первую очередь ингибиторов протонной помпы (ИПП), при
неосложненной язве позволяет быстро купировать симптомы заболевания.
Согласно протоколу, оценка эффективности антихеликобактерной
терапии осуществляется не ранее чем через 4-8 недель после окончания
курса лечения. В случае положительного эффекта повторный контроль
удаления бактерий осуществляется через 1 год. При отрицательных
результатах эрадикации проводят повторный курс антихеликобактерного
лечения.
В повторном курсе медикаментозной терапии обычно нуждаются больные
язвенной болезнью, у которых сохранилась хеликобактер-инфицированность
слизистой оболочки, возникли осложнения (язвенное кровотечение,
прободение, выраженная рубцовая деформация стенки пораженного органа с
расстройством эвакуации) или имеются сопутствующие заболевания, по
поводу которых больной вынужден принимать лекарства, повреждающие
слизистую оболочку желудка.
В стадии ремиссии – терапия по требованию. Если проводилась
эрадикация – повторное определение H.pylori, при ее наличии – повторная
эрадикация другой схемой.
Профилактика обострений
Приблизительно у 5-10% больных после успешной эрадикации
хеликобактерной инфекции заболевание продолжает рецидивировать, и
больные нуждаются в профилактической антисекркторной терапии. Кроме
того, рецидивы заболевания могут возникать после проведения курсового
лечения у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, не имеющих
хеликобактерной инфекции. В связи с этим возникает необходимость
проведения противорецидивного лечения, целью которого является
предупреждение новых обострений.
Для профилактики обострений язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки, а, следовательно, и их осложнений, существует два подхода к
лекарственной терапии: непрерывная терапия и терапия «по требованию».
Непрерывная поддерживающая терапия
Чаще всего (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия проводится антисекреторным препаратом в половинной дозе.
Профилактическая терапия «по требованию»
Показанием к проведению такой терапии является появление
симптомов, характерных для обострения язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки после успешной эрадикации хеликобактерной
инфекции, а также у больных с коротким язвенным анамнезом и числом
рецидивов до двух в год.
Источник
Многие патологии внутренних органов провоцируют болезнетворные вирусы. Гепатит с – одна из них.
Можно ли вылечить гепатит с полностью? Чтобы ответить на этот, нужно разобраться с характеристикой заболевания, понять, какова степень поражения печени при его развитии, а также проанализировать все виды гепатита.
Кроме описания симптомов недуга, мы расскажем, как заражаются гепатитом с, рассмотрим факторы, провоцирующие его появление.
Гепатит ц – это серьёзная патология, которая требует к себе особого внимания. Чтобы не допустить летальный исход, человек, страдающий ею, должен своевременно принять лечебные меры.
Общие сведенья о недуге
Вирус, провоцирующий развитие данного заболевания именуется, как «HCV». Согласно данным медицинской статистики, вирус гепатита с поразил 13 % от всех зараженных.
Медики полагают, что гепатит б провоцирует трансформацию вируса на ц уровень. После того, как HCV попал в организм, он начинает активно расти и развиваться, провоцируя замещение здоровых печеночных тканей измененными гепатоцитами.
Гепатит с — это болезнь, которая нередко приводит к такому осложнению, как цирроз печени. Примерно в 50 % случаев, развитие этого недуга приводит к смерти пациента.
Излечим ли гепатит с? Этот вопрос интересует всех людей, которым диагностировали данное заболевание. К счастью для всех больных – гепатит с лечится.
Однако, врачи настаивают на том, что избавиться можно лишь от начальной стадии поражения опасным вирусом. Гепатит хронический не поддается терапии.
С чем это связано? Дело в том, что хроническая форма недуга приводит к значительному снижению иммунной функции.
Также данное заболевание провоцирует патологические клеточные процессы. Купирование его симптоматики затруднено осложнениями, возникающими в ходе его развития.
Все деструктивные процессы происходят в пораженных печеночных клетках. Да, гепатит с излечим, однако избавиться от его хронической формы не представляется возможным.
На этой стадии его развития врачи хлопочут над переводом болезни в стадию ремиссии. Также их деятельность будет направлена на предупреждение новых осложнений.
Длительность инкубационного периода
Человеку, которому поставили диагноз – гепатит с или гепатит а, не придется рассчитывать на короткий инкубационный период. Его длительность колеблется в интервале от 3 до 6 месяцев.
Что касается клинических проявлений данной патологии, то в этот период они практически полностью отсутствуют.
Почему? Дело в том, что на этом этапе, заболевание протекает в латентной, то есть в скрытой форме.
Медики разделяют инкубационный период на 2 фазы. На первой фазе – больной меняет своё поведение. Явные симптомы заболевания у него не проявляются.
То есть, у него не увеличивается живот и не шелушится кожа. На первой фазе развития данного недуга, симптоматика проявляется «вяло».
Поэтому диагностировать гепатит в начале его прогрессирования может только опытный врач.
Симптомы патологии на 1 стадии:
- Вялость.
- Подавленное настроение.
- Повышенная раздражительность.
- Частая перемена настроения.
- Сонливость.
Важный момент! Частая смена настроения, слабость и нестабильный стул – это первые симптомы 1 стадии гепатита. Если своевременно принять лечебные меры, то вирус гепатита с можно уничтожить.
Если врач подозревает у своего пациента данную патологию, он направит его на сдачу общего анализа крови.
Если вирус HCV действительно присутствует в его организме, то уровень билирубина в крови будет повышен. Данный элемент представляет собой токсическое красящее вещество.
Из-за токсического действия, которое билирубин оказывает на организм, кожный покров больного желтеет.
Нередко такой симптом проявляется на этапе перехода заболевания в хроническую форму.
Гепатит д также может спровоцировать смерть пациента. Лечится ли гепатит с полностью? Мы выяснили, что врачебная терапия на 1 фазе развития патологии может привести к успешному купированию его симптоматики. В то время как лечение хронического гепатита не представляется возможным.
Когда кожный покров пациента пожелтел, вероятно, болезнь прогрессировала. Наступает 2 фаза её развития.
Избыток билерубина в организме отрицательно сказывается не только на иммунной функции, но и на состоянии склер.
На второй стадии латентного периода, они мутнеют. По мере прогрессирования патологии, бледные склеры приобретают желтоватый оттенок.
Нередки случаи, когда у пациентов, которым диагностировали эту болезнь, наблюдалось пожелтение кожного покрова. В этом случае, можно говорить о том, что заболевание обострилось.
У пациента проявляются симптомы интоксикации организма, включая тошноту и рвоту. В данном случае, рвота не приносит желаемого облегчения.
Важный момент! Спустя 1-2 недели после проявления первых симптомов данной патологии, больной чувствует себя лучше.
Многие наивно полагают, что он выздоравливает. На самом деле, это не так. Отсутствие явных симптомов данной патологии свидетельствует о её обострении.
Симптоматика гепатита
Виды гепатита бывают разные. Прежде, чем мы рассмотрим пути передачи гепатита в, необходимо ознакомиться с его признаками.
Интересный момент: симптоматика данного недуга проявляется спустя 5-6 месяцев, после попадания в организм человека болезнетворного вируса HCV.
Первый и основной признак данной патологии – это пожелтение кожного покрова. Тем не менее, далеко не у каждого больного наблюдается желтуха.
Поэтому, чтобы поставить верный диагноз, опытный специалист должен знать другие признаки заболевания.
Симптоматика гепатита:
- Сильная боль в суставах (как при ревматизме).
- Увеличение размера селезёнки и печени.
- Поражение кожного покрова, например, крапивница (симптом проявляется вследствие хронической интоксикации организма).
- Обесцвечивание мочи и каловых масс.
Также врачи диагностируют у своих пациентов вирус HCV, при обнаружении на поверхности их печени небольших участков фиброзной тканевой поверхности. Обнаружить их удается с помощью ультразвукового исследования.
Интересный момент! Несмотря на поражение печени патологическими клетками, она не вызывает у больного беспокойства. Почему? Всё дело в отсутствии нервных окончаний на поверхности органа.
Чтобы поставить своему пациенту верный диагноз, врач должен ориентироваться на совокупность всех признаков гепатита.
Какой врач занимается диагностикой данной патологии
Как вылечить гепатит с? Конечно же, довериться врачу. Ни о каком «домашнем» оказании больному помощи не может быть и речи.
Лечением гепатита занимается такой узкий специалист, как гепатолог. Как показывает практика, пациенты, страдающие этим недугом, отправляются к терапевту. Это не удивительно, ведь, как говорилось выше, диагностировать данную патологию может только опытный специалист.
Если врач-терапевт посчитает, что его пациент столкнулся с поражением вирусом HCV, он отправит его на дополнительное обследование.
Если результаты анализов подтвердят наличие данной патологии, терапевт выпишет пациенту направление к гепатологу.
Эти доктора имеют богатый опыт работы с пациентами, страдающими различными типами печеночных вирусных заболеваний.
Только они занимаются постановкой диагноза. Лечение под их надзором эффективно.
Пациент, который столкнулся с проявлением симптоматики гепатита, должен следовать всем предписаниям своего лечащего врача. В противном случае, терапия не принесет желаемых результатов.
Что касается пациентов, которые не проживают в мегаполисах, то у них могут возникнуть трудности с поиском гепатолога в районной больнице.
Обычно в небольших городах эти специалисты отсутствуют. Но в небольших медицинских учреждениях можно найти терапевтов.
Ещё один врач, который может оказать помощь больному – это инфекционист. Ведь пациент, столкнувшийся с данной патологией, страдает от вирусного поражения печени, а инфекционист как раз оказывает таким как он помощь.
Первый этап взаимодействия врача и больного – разговор. Человек, столкнувшийся с проявлением симптоматики гепатита, должен максимально подробно описать доктору своё состояние.
Не стоит стесняться и пытаться скрыть какие-либо признаки патологии. Второй этап – доктор осматривает пациента. Проводится пальпация.
Если у него возникают подозрения на гепатит, пациент отправляется сдавать анализы, включая общий анализ крови.
Также инфекционист или терапевт назначают своему пациенту необходимые обследований, например, УЗИ.
Теперь поговорим о том, как можно заразиться гепатитом с.
Причины поражения печени вирусом HCV
У этой болезни есть лишь 1 способ передачи – кровяной. Когда кровь, пораженная вирусом HCV, смешивается со здоровой кровью, организм человека инфицируется.
Такое может произойти при порезе. Но это – большая редкость. Как показывает практика, в большинстве случаев причины поражения печени носят внешнюю этимологию.
Рассмотрим их:
- Использование донорских органов, а также переливание крови.
- Наркотические инъекции.
- Маникюр или педикюр с использованием нестерилизованных инструментов.
- Татуаж или пирсинг.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Например, вирус HCV может проникнуть в ваш организм чужой зубной щетки, бритвы или ножниц.
- Инъекция нестерильным шприцом.
- Беспорядочные половые связи.
- Внешний контакт с пораженной кровью.
- Роды в антисанитарных условиях.
Есть категория людей, которые входят в группу риска. Назовем эти категории:
- Люди, проходящие процедуру гемодиализа.
- Медицинские работники СЭС.
- Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Разумеется при использовании презерватива, риск инфицирования минимален.
- Больные, которым сделали пересадку органа или переливание крови.
- Наркоманы, использующие уколы с наркотическим веществом.
- ВИЧ-инфицированные.
- Любители татуировок.
- Дети, рожденные в антисанитарных условиях.
Классификация гепатита с
Выше мы говорили о том, что данная форма патологии часто протекает в латентной форме. Это означает то, что на протяжении 5-6 месяцев, даже опытному специалисту, сложно поставить верный диагноз.
С чем это связано? Всё дело в отсутствии явного проявления симптоматики болезни. Гепатит с существует в 2 формах: острая и хроническая. Предлагаем рассмотреть каждую из них в отдельности.
- Острая форма. Диагностируется она крайне редко по объективным причинам. Только единицам врачи своевременно оказывают медицинскую помощь, тем самым, спасая их от смерти. Трудности диагностики острой стадии гепатита объясняются его бессимптомным протеканием. Если лечебные меры не были приняты своевременно, то патология перейдет в хроническую форму. Согласно данным медстатистики, правильное лечение острой формы недуга в 20 % случаев приводит к выздоровлению человека.
- Хроническая форма. К сожалению, избавиться от симптоматики хронического гепатита нельзя. Однако, чудеса случаются! Если вам поставили такой диагноз, не отчаивайтесь и продолжайте лечение.
Большинство больных около полугода являются носителями вируса HCV. Клиническая картина, обусловленная его поражением организма в этот период, отсутствует.
Обнаружить у пациента данную инфекцию помогают специальные маркеры на гепатит.
Большинство людей, организм которых был поражен вирусом HCV, страдают от печеночной дисфункции. Клетки их печени постепенно отмирают.
Что касается их регенерации, то она не происходит. Повреждение печени болезнетворным вирусом провоцирует развитие фиброза.
Если своевременно не купировать прогресс патологического процесса, человек столкнется с такой проблемой, как цирроз печени. Также нередкими являются случаи рака печени.
Лечение гепатита с
Прежде, чем начать терапию, направленную на купирование симптоматики данного недуга, необходимо пройти врачебное обследование.
Это требуется не только для терапии, но и для постановки правильного диагноза. Также назначением врачебного осмотра при подозрении гепатита с является исключение второстепенных заболеваний.
Что включает в себя лечебный комплекс?
- Терапию, назначение которой является поддержание работы печени.
- Прием противовирусных медикаментов.
- Соблюдение правил лечебной диеты.
- Прием медикаментов, поддерживающих иммунную функцию.
- Дозированную физическую активность.
- Отдых и полноценный сон.
По мнению квалифицированных специалистов, при своевременной диагностике, от последствий вирусного поражения можно избавиться без возникновения осложнений.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то врачам придется потратить намного больше времени, чтобы помочь пациенту.
От больного требуется внимательное отношение к своему здоровью. Важно прислушиваться ко всем советам своего лечащего врача.
Терапия, в данном случае, будет направлена на восстановление поврежденных печеночных клеток.
Также она необходима для купирования боли и патологических процессов, которые происходят в организме больного.
Чтобы избавиться от опасной патологии, угрожающей жизни, пациент должен:
- Отказаться от алкогольных напитков. Это очень важное правило. Дело в том, что даже минимальное количество этилового спирта оказывает на печень разрушительное действие.
- Оградить себя от психоэмоционального напряжения. Любые волнения негативно отражаются на процессе выздоровления пациента. Поэтому нужно максимально дистанцироваться от внешних раздражителей.
- Соблюдать правила лечебной диеты. Без этого рассчитывать на быстрое выздоровление без возникновения осложнений не придётся. Важно отказаться от жирных блюд. Недопустимо употреблять продукты, в состав которых входит холестерин.
- Отказаться от табакокурения. Дело в том, что никотин провоцирует интоксикацию печени. А если пациент, страдающий гепатитом, будет регулярно отравлять свою печень токсином, он приблизит фиброз.
- Как можно больше гулять на свежем воздухе. Дело в том, что такие прогулки способствуют кислородному насыщению всех внутренних органов. Кислород способствует нормализации функционирования почек и печени.
Важно! Обязательное условие лечения гепатита с – полный отказ от вредных привычек.
Как показывает медицинская практика, иногда больные самостоятельно купируют проявление симптоматики данной патологии. Наблюдается это примерно в 20 % случаев.
Кому же это удается? Медики утверждают, что организм людей с крепкой иммунной системой может самостоятельно справиться с данным недугом.
Следовательно, основное профилактическое мероприятие, направленное на предупреждение гепатита – это укрепление защитной силы организма.
Каким пациентам придется отказаться от стандартной терапии гепатита
Как мы выяснили выше, прием медикаментов – это основа лечения данной патологии. Но есть категория больных, которые по медицинским причинам не могут принимать их.
Почему? Дело в том, что употребление в лечебных целях этих медикаментов может навредить их здоровью.
Поэтому врачи назначают таким пациентам другую терапию, направленную на купирование проявления симптоматики гепатита.
Практически каждый медикамент, который назначается при гепатите с, оказывает на организм токсическое действие. А это означает то, что его прием может привести к побочным реакциям организма.
Пациентам, страдающим нижеперечисленными недугами, противопоказано оказывать «стандартную» врачебную помощь при поражении печени вирусом HCV:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Беременность (с 1 по 3 триместр).
- Нарушение эндокринной функции при заболевании щитовидной железы.
- Обструктивный бронхит.
- Сахарный диабет.
- Аллергия на компоненты некоторых лекарственных препаратов.
- Сердечная недостаточность (хроническая форма).
Также стандартная терапия при гепатите с противопоказана пациентам, которые пережили трансплантацию внутренних органов.
Деткам младше 3 лет также не разрешено принимать токсические медикаменты при этой патологии. При поражении организма малыша вирусом HCV, врачи подбирают для них максимально безопасный медикамент.
Полезное видео
Источник: jeludokbolit.ru
Читайте также
Вид:
Источник