Эхинацея при циррозе печени
Эхинацею можно считать поистине волшебным цветком. Ее удивительные целебные свойства известны народным лекарям с давних времен. В Европу эхинацея попала из Америки, где ее широко использовали индейцы, которые применяли растение для лечения самых тяжелых заболеваний. Вместе с испанскими мореплавателями цветок «переплыл» океан. Здесь же, в Европе, он и получил свое нынешнее название, означающее в переводе с греческого «еж».
Сегодня эхинацея хорошо изучена. Ее полезные свойства нашли свое применение в медицине и косметологии. Из растения производят различные препараты, но наибольшей популярностью из них пользуется настойка эхинацеи. Отзывы врачей подтверждают, что этот препарат лечит от многих болезней и занимает одно из первых мест среди подобных себе лекарственных средств.
Химический состав
Настойка эхинацеи – это водная вытяжка из корневищ и плодов эхинацеи пурпурной. Это растительное лекарственное средство обладает разноплановыи действием и относится к категории иммуномодуляторов и адаптогенов.
Научными исследованиями было определено, что эхинацея пурпурная содержит в своем составе огромное количество веществ, жизненно важных для человеческого организма. Среди них магний и молибден, медь и цинк, серебро и кальций, алюминий и железо, калий и селен.
В корневищах растения много растительных масел, бетаина, полисахаридов, пальмитовой, лимонной и линоленовой кислоты. Примечателен и состав цветов эхинацеи. В них содержится большой процент эфирных масел. Все эти вещества позволяют считать растение полноценной аптекой.
Выпускается препарат под названием «Иммунал». Это следует учесть при покупке целебного средства. В каждую упаковку настойки вложена инструкция. Ее следует внимательно изучить перед употреблением лекарственного средства. Не помешает и консультация со специалистом, посетить которого следует до начала приема препарата.
Лечебное действие
Компоненты, входящие в состав лекарственного препарата, способствуют проявлению тех положительных эффектов, которые оказывает эхинацея пурпурная (настойка). Отзывы специалистов высоко оценивают работу жирных полиненасыщенных и органических кислот, которые содержатся в составе плодов и корневищ растения. Эти вещества предотвращают окисление липидов в человеческом организме, чем тормозят действие свободных радикалов, направленное на разрушение клеточных стенок.
Содержащиеся в эхинацее полисахариды и инулин оказывают непосредственное иммуномодулирующее действие. За счет содержащихся в настойке целебного растения гликозидов препарат стимулирует работу сердечной мышцы и нормализует ее ритм.
Усиление защитных сил организма
Чаще всего рекомендуется настойка эхинацеи для иммунитета. Отзывы врачей подтверждают ее стимулирующее влияние, направленное на активизацию защитных сил организма. Причем воздействие растительного лекарства распространяется на все звенья иммунной системы, работа которых становится более целенаправленной.
Нередко в качестве профилактического средства используется настойка эхинацеи для иммунитета. Отзывы как врачей, так и пациентов подтверждают, что ее прием снижает риск появления инфекционных заболеваний. На это указывают и проведенные клинические исследования. Одновременно положительное влияние на иммунитет позволяет настойке эхинацеи оказывать противовирусный, антибактериальный и противогрибковый эффект.
Показания к применению
В полной мере указывает на то, при каких патологиях может быть применена эхинацея (настойка), инструкция. Отзывы специалистов подтверждают высокую эффективность препарата при:
— хронических и острых заболеваниях дыхательной системы (синуситах, бронхитах, фарингитах и ларингитах, астмах и туберкулезе);
— патологиях системы сердца и сосудов (гипертонии, ишемии, атеросклерозе, гиперхолестеринемии);
— недостаточности иммунной системы;
— болезнях ЖКТ (гастритах и колитах, а также язвенных процессах в желудке и 12-перстной кишке);
— недугах ЦНС (неврастении, неврозе, синдроме хронической усталости);
— патологиях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрите, уретрите, цистите);
— патологиях периферической НС;
— болезнях половой сферы хронического характера (кандидозе, воспалении придатков и яичников);
— нарушениях обменных процессов в организме (сахарном диабете и ожирении);
— длительно заживающих ранах и трофических язвах.
Но стоит иметь в виду, что при всех этих болезнях вовсе не в качестве основного препарата должна приниматься эхинацея пурпурная (настойка). Отзывы врачей убедительно доказывают ее действенность лишь в качестве дополнительного компонента терапевтического курса. В виде самостоятельного средства препарат может применяться на начальных стадиях заболевания.
Способ применения
Как же используется настойка эхинацеи для иммунитета? Отзывы врачей и прилагаемая к препарату инструкция свидетельствуют о том, что дозировка растительного средства зависит от характера заболевания пациента.
Применяют настойку эхинацеи как внутрь (перорально), так и наружно. Во втором случае препарат включают в состав примочек и аппликаций. Эти процедуры рекомендуют при не заживающих в течение длительного времени ранах. Помогают такие примочки и при трофических язвах.
Как принимается настойка эхинацеи для иммунитета? Инструкция к препарату гласит о том, что запрещено ее употребление в чистом виде. Препарат используется только после предварительного разбавления водой. Подготовленная таким образом настойка должна быть употреблена натощак, до приема пищи.
Применение при патологиях ЖКТ и мочеполовой системы
Пациентам, страдающим от подобных недугов, поможет восстановить здоровье настойка эхинацеи для иммунитета. Отзывы специалистов подтверждают действенность данного препарата в качестве дополнительного средства к основному лечению.
При ее использовании рекомендуется развести сорок капель настойки в воде и принять этот объем утром натощак. После средство применяется через каждые два часа. Дозировка при этом должна быть уменьшена до двадцати капель. Начиная со второго дня настойку следует принимать только три раза в течение дня. Разовая доза при этом должна составлять 20 капелек.
Применение при недугах органов дыхания
Прием настойки эхинацеи при данных заболеваниях производится в объеме 5-15 капелек. При этом употреблять ее следует по три раза в течение суток. При необходимости улучшения терапевтического эффекта кратность приема рекомендуется увеличить. В этом случае препарат в первые три дня курса принимается до шести раз в течение суток.
Помощь сосудам и сердцу
Как придать силы всем кровеносным артериям организма? Как при этом укрепить сердечную мышцу? Для этого препарат эхинацеи рекомендован в дозе 30 капель, употребляемой не менее двух-трех раз в течение дня.
Поддержка защитных сил организма
Чаще всего для укрепления иммунитета находит настойка эхинацеи применение. Отзывы врачей и пациентов подтверждают положительное влияние препарата на устранение синдрома хронической усталости, а также для укрепления иммунной системы. В этих случаях настойка рекомендована в дозе тридцати капель один раз в день после утреннего пробуждения.
Инструкция к препарату указывает на то, что все вышеперечисленные дозировки должны быть применены к взрослым, а также детям, которым уже исполнилось 12 лет. Маленьким пациентам количество препарата, во избежание передозировки, должно быть снижено. Разовый прием им рекомендован в объеме 5-10 капелек по два-три раза в сутки. При этом курс лечения не должен превышать восьми недель.
Побочные эффекты
Описывает и некоторые побочные эффекты от применения такого средства, как эхинацея (настойка), инструкция. Отзывы гласят: в очень редких случаях у пациентов могут возникнуть боли в животе и тошнота, аллергия и рвота, а также озноб. Стоит иметь в виду, что такие побочные эффекты часто дает настойка, приготовленная самостоятельно в домашних условиях.
Принимать настойку эхинацеи можно без опасения тем, кто управляет транспортом, а также занимается деятельностью, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания.
Противопоказания
Инструкция к применению препарата указывает на то, что не всегда может быть использована настойка эхинацеи для повышения иммунитета. Ограничения касаются случаев, когда у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата. Нельзя принимать это растительное средство и детям в возрасте младше трех лет, а также беременным и кормящим грудью женщинам.
Источник: FB.ru
Источник
Заболевания печени
Симптомы. На ранних стадиях цирроз может проявляться запорами или поносами, лихорадкой, повышенной утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, потерей веса, увеличением размеров печени, тошнотой, покраснением ладоней, желтухой. При этом заболевании (как и при других поражениях печени) часто развивается дефицит жирорастворимых витаминов. В дальнейшем возникают анемия, отеки и подкожные кровоизлияния. БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ И ИХ КОМПОНЕНТЫ: комплекс витаминов группы В — необходимы для пищеварения, усваивания питательных веществ и для образования красных клеток крови (эритроцитов) Силимарин (экстракт расторопши пятнистой), согласно данным научных исследований, восстанавливает функцию печени и способствует регенерации печеночных клеток. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ обладает дезинтоксикационными свойствами, очищает печень и кровеносную систему.
Старайтесь употреблять в пищу только белки растительного происхождения. Пейте свежие овощные соки (морковный, свекольный), экстракт одуванчика, напитки, содержащие Хлорофилл, и дистиллированную воду. Включайте в ваше питание миндаль, пивные дрожжи, недробленые крупы и семечки, сырое козье молоко и продукты, приготовленные из козьего молока. Орехи должны быть сырыми. Ограничьте потребление рыбы, в т.ч. лосося и сардин — до 2 раз в неделю и не ешьте сырые или непроваренные морепродукты. Поврежденная печень не может усваивать избыток витамина А, содержащийся в такой еде. Избегайте жира печени трески. Не употребляйте алкоголь (в любом виде). Исключите из вашего питания также конфеты, специи, соль, перец, молоко, стимуляторы любого вида (включая кофе и колу), белый рис, продукты, содержащие сахар и/или пшеничную муку. Имейте в виду, что любые продукты питания, прошедшие технологическую обработку, могут их содержать. Читайте внимательно этикетки на продуктах и избегайте сливочного масла, маргарина и любых насыщенных жиров, жареной и жирной пищи; твердого и плавленого сыра; картофельных чипсов, любых рафинированных продуктов. Все это ухудшает состояние печени. Следите за регулярным опорожнением кишечника. Это обеспечивает выведение из организма токсические шлаков, предотвращая их накопление в печени. Не принимайте никаких других лекарств, кроме тех, которые прописаны вашим доктором. ПРИМЕЧАНИЯ В одном исследовании выявили, что при циррозе печени возникают нарушения обмена эссенциальных жирных кислот, обладающих защитными свойствами в отношении клеток. Павленко Юлия Евгеньевна, г. Константинополь
Гепатит Гепатит- это воспалительное заболевание печени, которая становится болезненной, увеличенной в размерах и неспособной к нормальной работе. В результате токсины, которые обычно фильтруются и обезвреживаются печенью.
К симптомам гепатита относят повышение температуры, слабость, тошноту, рвоту, головную боль, потерю аппетита, боли в мышцах и суставах, темную мочу, светлый кал, неприятные ощущения в животе, желтуху (желтое окрашивание кожи) и повышение уровня печеночных ферментов в крови. Гриппоподобные симптомы могут быть умеренно или сильно выражены.
Рекомендуемые фитопрепараты компании NSP: 1-й месяц 2-й месяц 1 чайная ложка на 1 стакан воды 2 раза в день перед едой Хлорофилл Жидкий — 1 чайная ложка на 1 стакан воды 2 раза в день перед едой Рекомендации Включите в рацион артишоки, которые оказывают гепатопротекторное действие. Можно принимать экстракт артишока. Пейте Хлорофилл Жидкий. напитки, морковный и свекольный соки, а также дистиллированную воду. Не употребляйте алкоголь. Избегайте жиров, сахара и обработанной пищи, а также любой сырой рыбы и морепродуктов, белков животного происхождения. Не употребляйте продукты содержащие химические добавки и консерванты. Больше отдыхайте в постели. Примечания В настоящее время имеется возможность проведения вакцинации против гепатита А и В. Особенно это рекомендуется лицам находящимся в группах риска по этому заболеванию. |
Источник
Руководство по назначению
лекарственной терапии
сопутствующих
заболеваний при циррозе печени
При циррозе печени метаболизм лекарственных препаратов существенно меняется. Рекомендации по безопасному применению лекарственных средств для терапии сопутствующих и не связанных с патологией печени заболеваний, в основном основаны на клиническом опыте или мнении экспертов, тогда как полноценных исследований не проводилось.
Анестетики и седативные препараты в хирургии и эндоскопии
При эндоскопии применение пропофола неплохо изучено, он не ухудшает течение печеночной энцефалопатии, действует быстро, с коротким периодом полувыведения, поэтому при циррозе кажется вполне безопасным.
На практике предпочитают использовать бензодиазепины, вызывающие продолжительную сонливость, энцефалопатию и затрудняющие пробуждение, особенно у декомпенсированных больных. Пропофол позволяет избежать таких побочных эффектов, как гипотония, тахикардия, гиповентиляция легких и удлинение QT-интервала.
В исследовании, проведенном Mandell с коллегами у 21 больных гепатитом С, при использовании десфлурана отмечено уменьшение разницы кровяного давления в портальной и системной циркуляции, что чревато неверной оценкой эффективности лечения портальной гипертензии. У пропофола подобный эффект был минимальным. Эти данные полезны при трансвенозном внутрипечёночном порто-системном шунтировании, особенно при оценке портального градиента. Десфлуран лучше прочих анестетиков, поскольку не метаболизируется в печени.
Alonso Menarguez с сотрудниками показали, что при трансплантации севофлуран не влияет на частоту острой почечной недостаточности, несмотря на преимущественно почечное выведение. Предположили, что безопасность использования севофлурана аналогична пропофолу.
Ko с коллегами продемонстрировали, что после частичной гепатоэктомии 64 взрослых доноров лучшие функциональные и почечные тесты были при использовании изофлурана по сравнению с десфлураном в эквивалентных дозах.
Статины
Применение ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы у больных циррозом остаётся спорным из-за возможного повреждения гепатоцитов. Согласно отчётам FDA, риск поражений печени при использовании препаратов группы статинов оценивается как «очень низкий».
Несколько ретроспективных и двух проспективных исследований покали, что при компенсированном циррозе печени риск статин-ассоциированной гепатотоксичности весьма незначителен. В обширном рандомизированном проспективном плацебо-контролируемом исследовании высоких доз правастатина, не метаболизирующегося системой Р450 цитохромов, для коррекции гиперхолестеринемии у пациентов с компенсированными заболеваниями печени, преимущественно неалкогольным стеатогепатитом или гепатитом С, в группе статинов риск удвоения уровня АЛТ через 36 недель лечения был ниже, чем в контроле с плацебо, соответственно, 7,5% и 12,5 %. В группе лечения существенно снизился кардиоваскулярный риск. Более того, схожие результаты по влиянию на АЛТ получены при применении аторвастатина.
Таким образом, при хронических заболеваниях печени использование статинов безопасно и эффективно при жировом гепатозе и вирусном гепатите. В опытах на моделях статины значительно снижают выраженность портальной гипертензии и не вызывают нежелательных гемодинамических эффектов, улучшая печёночный кровоток. Более того, эффект статинов усиливает комбинация с неселективными бета-адреноблокаторами.
При назначении статинов на фоне прогрессирующего фиброза или цирроза печени желателен мониторинг АЛТ.
Травяные препараты при циррозе
Seeff с коллегами у 1145 больных циррозом и другими заболеваниями печени изучил около 60 растительных композиций. Как оказалось, силимарин не влиял на уровень АЛТ и активность вируса гепатита С, но наблюдалось существенное уменьшение усталости, анорексии, тошноты и улучшение самочувствия по сравнению с контрольной группой.
Freedman и сотрудниками показали, что силимарин замедляет прогрессирование фиброза и цирроза печени, но выделение вирусов остаётся неизменным.
Используемую при хроническом гепатите С глицириновую кислоту лучше не применять вместе с диуретиками из-за риска гиперминералокортикоидной активности на фоне задержки натрия, отёков, гипертензии и потери калия.
В обзоре Posadzki показал, что зверобой продырявленный и омела вызывают отторжение трансплантата, препятствуют пробуждению после наркоза, сопряжены с почечной и печёночной токсичностью и сердечно-сосудистыми событиями. Кроме того, зверобой стойко ингибирует CYP3A4, в связи с чем противопоказан при хроническом гепатите С и назначении новых ингибиторов протеаз.
По многочисленным сообщениям после трансплантации препараты эхинацеи могут разрушать обширные участки печёночной ткани с развитием острого отторжения трансплантата. Описан случай роста печёночных ферментов и усугубления желтухи при приёме эхинацеи больной первичным билиарным циррозом.
Сердечно-сосудистые препараты
Бета-адреноблокаторы
Так как все бета-адреноблокаторы подвергаются первичному метаболизму в печени, то на фоне хронической печеночной патологии возможно возрастание плазменной концентрации, что требует уменьшения суточной дозы. Необходим мониторинг функционального состояния печени. Есть сообщения об обратимых и фатальных случаях поражения печени при приеме лабеталола.
Ингибиторы АПФ
У больных циррозом на каптоприле Eriksson обнаружил небольшое, но показательное уменьшение артериального давления, снижение концентрации альдостерона, возрастание активности ренина. Исследователь заключил, что при циррозе каптоприл не может значительно снизить портальное венозное давление, хотя и ингибирует ренин-ангиотензиновую систему. Его применение при варикозном кровотечении не оправданно.
На фоне цирроза значительно снижается биоактивация эналаприла с превращением в эналаприлат, но фармакодинамические эффекты остаются без изменений.
Повышаются сывороточные концентрации лизиноприла на фоне цирроза, возможно, благодаря возрастанию абсорбции препарата. Время пиковой концентрации более пролонгировано, чем у эналаприла.
В общем, при сердечно-сосудистых заболеваниях и сопутствующем циррозе печени ингибиторы АПФ достаточно безопасны. Лекарственные поражения печени в этой группе редки.
Антиаритмические средства
На основании изучения изменений метаболизма и фармакокинетики антиаритмиков Klotz составил рекомендации по применению у больных циррозом.
Цитохром-опосредованная фаза метаболизма некоторых препаратов в печени сопряжена с необходимостью снижения дозы.
Фармакокинетические изменения и коррекция дозы для некоторых антиаритмических препаратов у пациентов с патологией печени.
Препарат
Метаболические изменения
Рекомендации относительно коррекции дозы
Амиодарон
Период полувыведения увеличен, в норме -25-53 дня
Коррекция дозы в зависимости от клинического ответа
Верапамил
Активно метаболизируется, клиренс уменьшается в 2 — 3 раза, биодоступность удваивается, период полувыведения увеличивается в 4 раза
Уменьшение дозы на 50%
Дилтиазем
Период полувыведения удлиняется на 50%
Необходимо снизить дозу
Дронедарон
Ограниченный опыт использования
Нет необходимости в коррекции дозы при степени А и В по Чайлду-Пью
Карведилол
Клиренс уменьшается, период полувыведения увеличивается в 3 раза, биодоступность увеличивается в 4 раза
Начальная доза должна составлять 20% стандартной
Лидокаин
Удлинение периода полувыведения
Уменьшить внутривенную дозу
Лизиноприл
Меньший эффект на сывороточную концентрацию
Доза основана на клиническом ответе
Метопролол
Увеличение AUC и периода полувыведения
Уменьшение дозы по клиническим показаниям
Надолол
Не метаболизируется в печени
Коррекция дозы при поражении почек
Пропафенон
Биодоступность увеличивается в 3 раза
Уменьшение дозы в 2 — 3 раза
Пропранолол
Клиренс равновесной концентрации уменьшается
Дозировка основывается на клиническом ответе
Сатолол
Нет эффекта первичного прохождения, нормальное выведение
Не нуждается в коррекции дозы
Флеканид
Период полувыведения возрастает в 4 раза
Уменьшение дозы во избежание аккумуляции
Хинидин
Увеличение периода полураспада на 50%, оральный клиренс не меняется
Возможно необходимо уменьшение дозы
Энкаинид
В 4 раза уменьшается оральный клиренс, возрастает биодоступность первичного вещества, но не его активных метаболитов
Дозировка основывается на клиническом ответе
Эналаприл
Возрастание максимальной концентрации и AUC, нет существенной разница в активности ингибирования АПФ по сравнению с контролем
Дозировка основывается на клиническом ответе
Пероральные гипогликемические средства
Исторически сложилось, что такие бигуаниды, как метформин и другие пероральные гипогликемические средства, включая производные сульфонилмочевины, избегают назначать при хронических заболеваниях печени из-за высокого риска лекарственного поражения печени.
Blackett доказал, что метформин не способствует обострению печёночной патологии, и его применение не вызывает лекарственного поражения печени. Использование его при стеатогепатите довольно успешно.
По некоторым сообщениям метформин также предупреждает развитие гепатоцеллюлярной карциномы.
Антидепрессанты, антиконвульсанты и другие психотропные препараты
Все препараты этой группы должны применяться с осторожностью.
Период полувыведения антидепрессанта венлафаксина увеличивается на 30% при степени А и В по Чайлду-Пью, клиренс уменьшается на 40-50% и на 90% — при степени С. Рекомендовано уменьшение дозы вполовину.
Не рекомендуют назначать препарат дулоксетин при алкоголизме умеренной степени и при хронических заболеваниях печени, поскольку при циррозе степени В по Чайлду-Пью клиренс уменьшается на 85%, период полувыведения увеличивается трёхкратно, время экспозиции возрастает пятикратно.
Требуется уменьшение дозы или частоты приёма флуоксетина, вследствие уменьшения клиренса первичного препарата и активного метаболита норфлуоксетина, а также удлинения периода полувыведения.
Суточная доза эсциталопрама не должна превышать 10 мг, так как клиренс падает на 37%, двукратно увеличивается период полувыведения и плазменная концентрация.
При циррозе печени с портокавальным шунтом трициклический антидепрессант амитриптилин можно назначать в сниженной дозе из-за выраженного седативного эффекта. Амитриптилин в сочетании с бактримом удлиняют QT-интервал и могут спровоцировать развитие аритмии. Такой же эффект наблюдается у комбинации имипрамина и венлафаксина.
Ингибитор МАО бупропион при тяжёлом циррозе используют в крайнем случае, и в суточной дозе не более 75 мг с уменьшением частоты приёмов, вследствие увеличения на 50% периода полувыведения у больных алкоголизмом. Фармакокинетика не изменяется при степени А и В по Чайлду-Пью, но изменяется в 3 раза при степени С.
Возможное удлинение периода полувыведения транилципромина не позволяет назначать его пациентам с изменёнными печёночными показателями или патологией печени в анамнезе.
Возможно, потребуется уменьшить дозу миртазапина, поскольку ожидаемо уменьшение клиренса на 30%.
Вальпроевая кислота противопоказана при дисфункции печени. Гипераммониемия может усугубить печёночную энцефалопатию, и стать причиной тромбоцитопении.
Антиконсульсант ламотриджин при степени А не требует изменения дозы, при В и при С без асцита — уменьшается на 25%, при С с асцитом — на 50%, вследствие того что при при степени А и В по Чайлду-Пью период полувыведения увеличивается на 50% и на 300% при степени С.
Нет достаточных данных о карбамазепине, первичный метаболизм которого проходит в печени, необходимо определять его уровень в крови. У лиц азиатской расы для предупреждения тяжёлой кожной реакции рекомендуется типирование HLA-B*1502.
Фенитоин не назначают при алкоголизме, так как уровень препарата в сыворотке снижается, а острое отравление алкоголем вызывает повышение. Уменьшение дозы проводится в соответствии с показателями сывороточных альбуминов, мониторинга уровня препарата в крови, потому как гипоальбуминемия увеличивает плазменную концентрацию.
Леветирацетам используется с осторожностью при первичном эпизоде заболевания печени, при появлении существенной печёночной дисфункции лечение немедленно прекращается. Не отработано скорректированных доз препарата для больных циррозом печени.
Приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, нейролептиков и противоэпилептических препаратов часто сопровождается побочными эффектами, особенно при одновременном назначении с другими препаратами.
Комбинация аспирина и венлафаксина на фоне цирроза приводит к гастроинтестинальным кровотечениям.
Сочетание селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нейролептиков или антиэпилептических препаратов предрасполагает к развитию серотонинового синдрома у больных циррозом.
Антипсихотики
Галоперидол
Фармакокинетика не меняется
Известны случаи развития желтухи, избегают при злоупотреблении алкоголем из-за вероятных побочных эффектов. Коррекция дозы не требуется.
Литий
Уменьшение клиренса
Нет гепатотоксичности. Нет рекомендаций по коррекции дозы.
Седативные препараты
Диазепам
Период полувыведения возрастает в 2-5 раз, клиренс уменьшается на 50%
Назначение с осторожностью
Золпидем
Период полувыведения увеличивается в 2 раза
Предпочтительно использование низких доз
Источник
