Эко и гепатит с если болеет только муж

Часто гепатологам приходится работать с семейными парами, оказавшимися в ситуации, когда один из супругов заражен HCV-инфекцией. Естественно, у жены возникает вопрос, можно ли заразиться гепатитом С от мужа и каким образом реально обезопасить детей и других членов семьи.

Вероятность передачи заболевания половым путем в моногамных парах не превышает 6 %. Использование презерватива снижает риск до нуля. У пар, отдающих предпочтение грубому нетрадиционному сексу, вероятность, наоборот, увеличивается до 20–30 %. При соблюдении правил индивидуальной гигиены можно снизить риск заражения в быту.

Главное в подобной ситуации – обеспечить супругу моральную поддержку. Психологический настрой играет не последнюю роль в успехе терапии. Также ценна помощь в соблюдении диеты, режима приема препаратов и выполнении других рекомендаций врача. Диагноз гепатита С у мужа накладывает определенные обязательства и на женщину. Требуется пройти ряд обследований (и не только супруге, но и другим членам семьи, проживающим вместе с больным). В некоторых случаях под медицинским наблюдением нужно оставаться несколько месяцев.

В чем разница между носителем и больным HCV

Если подтверждено, что муж болен гепатитом С, необходимо точно установить этап развития патологии и активность прогрессирования вируса.

После инфицирования возможно несколько вариантов развития заболевания:

Самостоятельное выздоровление, обычно проходит незаметно для больного и впоследствии обнаруживается только по результатам лабораторных исследований. Вероятность эрадикации HCV без медикаментозного вмешательства не превышает 25%.
Переход в хроническую форму. Это наиболее вероятный исход патологического процесса. Продолжительность острого периода редко превышает полгода, после чего активность патологии постепенно замедляется. Но прогрессирование продолжается, что через 20 лет (иногда больше при соблюдении принципов здорового образа жизни) чревато циррозом, а через 25–27 лет – гепатоцеллюлярной карциномой.
Развитие вируса в латентной форме (носительство HCV). В таком случае лабораторные признаки репликации вируса отсутствуют. То есть параметры виремии остаются на минимальном уровне и не повышаются в течение длительного времени.

Носительство HCV некоторые врачи сравнивают с бомбой замедленного действия. И такое сопоставление вполне обоснованно, ведь в любой момент репликация патогена активизируется.

Как правило, это происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

нарушение диеты (не разовое, а постоянное), употребление в пищу жирных блюд, фаст-фуда, кофе и крепкого чая в больших количествах, кондитерских изделий и т.д.;
набор веса;
систематическое употребление алкоголя (вне зависимости от содержания этанола в напитках);
заражение другими видами гепатита;
инфицирование ВИЧ;
сильный разовый стресс либо длительное воздействие стрессовых факторов, что сопровождается нарушением сна, депрессивным состоянием;
манифестация аутоиммунных заболеваний;
необходимость длительного приема лекарственных средств, негативно воздействующих на состояние печени.

Но иногда причину активизации вируса доктора установить не могут. Поэтому при выявлении патогена в крови рекомендуют незамедлительно начать терапию. При низкой вирусной нагрузке шансы благоприятного исхода достигают 100%, а некоторые современные препараты позволяют провести полный курс лечения за 8 недель.

Носительство гепатита С отличается от острой либо хронической формы заболевания отсутствием активности патологического процесса и клинических проявлений инфекции.

Когда возможна передача вируса близким

Для оценки риска заражения HCV специалисты используют термин инфицирующей дозы. Это количество копий вируса, которые должны попасть в организм человека для развития заболевания. Для возбудителя гепатита С характерно только гематогенное инфицирование.

Передается ли гепатит С от мужа жене? Заразиться HCV можно лишь в том случае, если патоген попал в системный кровоток в достаточном количестве. Но для каждого человека инфицирующая доза различна. При полноценно функционирующем иммунитете этот показатель выше. Для людей с иммунодефицитом (на фоне какого-либо заболевания либо других причин) достаточно сравнительно небольшого количества вирионов для развития тяжелых форм HCV.

Передача гепатита С от мужа жене возможна следующим образом:

при использовании предметов личной гигиены (особенно, бритв, ножниц, зубной щетки и т.д.);
при обработке кровоточащей раны либо соприкосновении с кровью супруга, но это возможно, если у женщины также нарушена целостность кожного покрова;
при использовании общих шприцев (обычно происходит, если оба партнера в семейной паре внутривенно вводят наркотические вещества, прописанные врачом лекарственные препараты и т.д.);
во время секса (инфицирование возможно вне зависимости от особенностей полового акта);
при поцелуях (риск минимален).

Если у мужа гепатит С, врач подробно разъясняет, можно ли заразиться при этом жене. Особое внимание уделяется стойкости вируса во внешней среде. При комнатной температуре HCV жизнеспособен в течение 7–10 дней. При более низком температурном режиме (выше 6 градусов, но ниже 20) этот срок увеличивается до нескольких недель.

Половой контакт

Специалисты оценивают риск заболеть после секса с зараженным супругом в 1,5–6%. Случаи, когда у мужчины подтверждено наличие гепатита С, а жена совершенно здорова, встречаются нередко. Минимальная вероятность передачи патогена при традиционном вагинальном контакте.

Риск заразиться гораздо выше, если супруги практикуют:

анальный секс (без использования презерватива);
оральный секс, если у одного из партнеров есть кровоточащие язвы, раны во рту или в области губ из-за стоматита, пародонтоза, повреждения десен после посещения стоматолога, герпетических высыпаний;
половые акты с одновременным использованием различных секс-игрушек и приспособлений.

Семейная пара обычно не пользуется презервативами, предпочитая другие методы контрацепции (гормональные таблетки, спермициды, прерванный половой акт и т.д.) либо не предохраняются, не опасаясь нежелательной беременности. Поэтому муж с гепатитом С может заразить жену во время секса. Вероятность инфицирования зависит не только от предпочтений во время половых контактов, но и от уровня вирусной нагрузки.

Вирус обнаруживается в сперме, поэтому через повреждения кожи и слизистые оболочки может попасть в кровь во время полового акта.

Риск инфицирования в быту

Бытовой путь передачи вируса маловероятен. Однако риск инфицирования присутствует в следующих ситуациях:

при выполнении каких-либо медицинских манипуляций, связанных с контактом с кровью заболевшего мужа;
при использовании личных предметов гигиены;
случайно – при использовании бытовых и столовых приборов;
при контакте с высохшими остатками крови на полотенцах, простынях, белье и т.д.

Инфицирования таким образом избежать легче всего, соблюдая несложные меры профилактики. По мнению специалистов, риск того, что болезнь может передаться бытовым путем не превышает 2–3%.

Можно ли заразиться при поцелуе

Риск передачи гепатита С через слюну невысок. В секрете ротовой полости патоген обнаружен, но в невысоких концентрациях. Предполагают, что основная часть HCV уничтожается под воздействием лизоцима и других ферментов слюнной жидкости. Но если муж болен гепатитом С и патология протекает в активной форме (отмечают высокие параметры вирусной нагрузки), вероятность инфицирования через поцелуй сохраняется.

Подобных ласк следует избегать, если:

один из супругов склонен к стоматитам (язвочки во рту могут стать «воротами» для патогена);
отмечается чрезмерная кровоточивость десен;
на губах или на коже рядом есть глубокие кровоточащие трещины;
на слизистой губ присутствуют герпетические высыпания.

Но вполне безопасны объятия, поцелуи в щеку и т.д. Главное – избегать контакта слюны (особенно с примесью крови) с поврежденными участками кожного и слизистого покровов.

По данным статистики, вероятность инфицирования через слюнную жидкость максимальна при использовании одной с зараженным мужем зубной щетки.

Какова вероятность заразиться гепатитом С от мужа

Вероятность заражения HCV от супруга (с учетом всех способов передачи патологии) составляет порядка 40–50%. Естественно, эти цифры применимы в том случае, если пара не соблюдает рекомендованных врачом мер профилактики.

Риск заражения существенно возрастает, если жена страдает от системных заболеваний, сопровождающихся ослаблением иммунной защиты. Это:

ВИЧ;
аутоиммунные поражения опорно-двигательного аппарата, суставов, других органов и систем;
злокачественные новообразования (риск максимален при угнетении системы кроветворения);
прием медикаментозных средств, вызывающих стойкую иммуносупрессию.

Поэтому не существует универсального ответа на вопрос, какова вероятность заразиться гепатитом С от мужа. Риск оценивают индивидуально. Значение имеет и социальное положение семьи (обстановка дома, соблюдение правил гигиены и т.д.).

Профилактика

Правила предупреждения инфицирования вполне выполнимы практически в любых условиях. Сейчас существуют различные дезинфектанты и стерилизационные растворы, обеспечивающие надежную обработку столов, бытовых предметов и быстрое уничтожение возбудителя гепатита С. Как не заразиться гепатитом С от мужа?

Доктора перечисляют следующие меры профилактики:

Выделить под собственные предметы гигиены (бритву, ножницы, пинцет, зубную щетку и др.) отдельный шкафчик либо ящик. Ограничить доступ детей и гостей к нему.
При необходимости проведения каких-либо лечебных манипуляций (перевязывание раны, инъекционное введение препаратов и др.) жене нужно обязательно надевать латексные медицинские перчатки. Использованные одноразовые медицинские инструменты, ватные тампоны, бинты с остатками крови соответствующим образом утилизировать. Перед выполнением манипуляции рабочую поверхность следует накрыть одноразовой пеленкой.
Если поверхность стола, какие-либо столовые или бытовые приборы контактировали с кровью инфицированного мужа их следует обработать дезинфицирующими растворами. Наиболее доступный – раствор хлорки. Более удобный – Бациллол и другие подобные средства, выпускаемые в аэрозолях. Приобрести их можно в аптеке либо магазине, занимающемся торговлей оборудования для косметологических салонов и парикмахерских.
Для уничтожения вируса гепатита С с одежды необходимо воздействие соответствующих температур. Нательное белье и полотенца больного лучше стирать отдельно при максимальном режиме. Более эффективно кипячение, предварительное замачивание в растворе хлорки (для белого белья).
При половом контакте (включая оральный секс) обязательно пользоваться презервативами. Это правило необходимо соблюдать до окончательного подтверждения выздоровления мужа.

Ранее гепатит С считался болезнью наркозависимых людей, но за последние годы вирус распространился и на социально благополучные слои населения.

Как не заразиться во время беременности

Оценить вероятность внутриутробного инфицирования (передачи HCV от больной матери плоду) сложно, так как методики выявления вируса у ребенка в период беременности отсутствуют. Известно, что больной HCV ребенок рождается у 10– 15% женщин с подобной патологией. Поэтому если здорова мать, развивающемуся плоду ничего не грозит.

Семейные пары часто интересуются, передается ли гепатит С от отца ребенку при половой связи с беременной женщиной. Доктора дают однозначный отрицательный ответ.

Однако в течение всего срока беременности женщина должна с особой тщательностью придерживаться правил профилактики и защиты заражения от мужа. После родов эти же меры распространяются и на новорожденного. Кроме того, до полного выздоровления мужа и супруге, и ребенку необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя выявить инфицирование.

Если инфицирование произошло

У 65–70% пациентов патология протекает без каких-либо клинических проявлений. Поэтому жена и другие члены семьи, постоянно контактирующие с зараженным человеком, должны ежегодно проходить обследование.

Диагностические тесты

Для выявления вирусной инфекции сдают кровь на определение иммуноглобулинов методом ИФА. Получение позитивного результата служит основанием для дальнейшего диагностического обследования. Необходимо выявить, какой класс специфических к HCV антител циркулирует в крови (М, что говорит об острой форме, или G, что свидетельствует в пользу хронического гепатита С). Подтверждение диагноза осуществляют при помощи ПЦР, в ходе которой определяют наличие РНК патогена, его количественное содержание и генотип.

Дальнейшее обследование направлено на оценку степени поражения печени пациента и состояния здоровья в целом. Для этого исключают тяжелые инфекции и заболевания (ВИЧ, аутоиммунные расстройства, патологии почек, сердца, сосудов, ЖКТ).

Лечебный курс

Для терапии HCV характерен комплексный подход. Основу составляют таргетные противовирусные средства последнего поколения (Мавирет, софосбувир, асунапревир, Викейра Пак и др.). Их подбирают в зависимости от генотипа (основной параметр) и состояния печени. Курс приема в среднем продолжается 8–12 недель, в тяжелых случаях – до 24 недель.

Дополнительно назначают препараты, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины (обязательны составляющие группы В, антиоксиданты). Продолжительность их применения составляет год и более. Необходим особый рацион питания, составленный в соответствии с требованиями диеты №5 (либо №5а, если человек находится в тяжелом состоянии).

При правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача вероятность положительного исхода достигает 98–100%.

Источник: gepatits.ru

Что представляет собой заболевание

Прежде чем понять, насколько страшен гепатит С у беременных, необходимо разобраться, что скрывается под названием «ласкового убийцы», как его называют между собой медики.

Заболевание научились определять сравнительно недавно. И сегодня гепатит С может быть выявлен. Но поражает он людей уже боле 300 лет. Многие сталкивались с гепатитами А и В, которые уже научились лечить.

Гепатит С отличается от этих разновидностей тем, что основной путь его передачи – это кровь. Выделяют еще и другие способы внедрения вируса в организм, например, через незащищенный половой акт.

Но именно передача его через кровь и пугает многих женщин в положении, ведь это прямой путь к заражению плода.

Опасность заболевания также состоит в том, что острая форма очень быстро переходит в хроническую. А после момента заражения недуг в большинстве случаев не проявляет явные симптомы. Человек может и не знать, что в его организме развивается вирус, и он влияет на него, запуская необратимые процессы.

Они проявляются такими симптомами:

ухудшение самочувствия;
общее недомогание;
тошнота;
больные могут иметь температуру

Эти симптомы можно обнаружить только у 20% больных, которые достаточно часто не связывают такое свое состояние с возможным присутствием гепатита С, что оттягивает время и дает заболеванию развиться. А при носительстве вируса, недуг, вообще, никак себя не проявляет.

Поэтому выявлен гепатит может быть только по результатам анализов. По симптоматике заболевания можно предположить его наличие.

Статистика о том, как распространяется гепатит С при беременности, в последнее время значительно возросла. Так, в Соединенных Штатах эта цифра достигает 3%, а в Египте выявлен положительный результат у 14% беременных.

Очень важно обнаружить заболевание в первом триместре беременности, что позволит провести все необходимые обследования.

Если гепатит выявлен в нужное время, то риск заражения малыша сводится к минимуму, так как врач вместе с будущей мамой предпринимает все необходимые меры, чтобы уменьшить возможные последствия присутствия вируса в организме.

Какие изменения происходят при беременности, усложненной гепатитом

Сам гепатит С беременность не ухудшает:

течение периода вынашивания малыша женщина переносит без осложнений,
вирус не может спровоцировать выкидыш, повысить тонус матки или повлиять на усиление токсикоза.
кроме того, исследования доказали, что беременность может приостановить быстрое развитие вируса у женщины. Нормализация показателей печени улучшается уже во втором триместре. Но такой эффект временный, и когда пройдут роды, болезнь начинает снова развиваться, вирус стремительно размножаться, симптомы недуга становятся более явными.

Да, сочетание беременности и гепатита С достаточно опасно, но при правильном поведении вполне совместимо. Поэтому достаточно важно определить наличие вируса в крови и предпринять все необходимые меры.

Если женщина знает о наличии вируса в своем организме, то на время вынашивания ребенка противовирусная терапия прекращается. В третьем триместре также очень важно прекратить лечение, так как лекарственные препараты этой группы достаточно опасны для малыша.

О достаточно нормальном сочетании вирусного гепатита С во время вынашивания ребенка говорит и тот факт, что медицина не относит это заболевание к противопоказаниям к зачатию и рождению малыша. Если женщина знает о своем диагнозе, она может зачинать детей.

Даже процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) возможна при таком диагнозе. В народе ходит достаточно много страшилок, но не стоит слепо им верить и воспринимать серьезно. Разумеется, будущей матери придется приложить больше усилий, чаще проходить обследования и осмотр у гинеколога, но процесс вынашивания в большинстве случаев происходит так же, как и у здоровых женщин.

Есть ли угроза заражения плода

Это еще один тревожащий вопрос каждой матери. Существует ли вероятность заражения детей от инфицированной женщины в период вынашивания или в то время, когда будут роды. Теоретически это возможно. Процент такой вероятности достигает не более 10, в среднем эту цифру можно считать в пределах 5%. А это не такой уж и высокий показатель.

Чтобы понять весь риск, и как свести его к минимуму, необходимо понимать все возможные пути передачи вируса. Их не так уж и много.

Интранатально. Этот путь передачи гепатита С при родовом процессе. Любые роды связаны с кровопотерей у женщины. Она легко может попасть в организм к новорожденному в момент рождения. Но это происходит достаточно редко. Многие считают, что естественные роды с таким диагнозом опасны в плане инфицирования малыша, но современная медицина это опровергает. Если обнаружили гепатит С при беременности, может быть рекомендовано кесарево сечение при высокой вирусной нагрузке, к примеру. В других случаях сами роды должны протекать максимально щадяще, без инвазивных процедур ребенку, что уменьшает шансы на заражение. Решение о необходимости проводить операцию кесарево сечение всегда остается за лечащим врачом.

Постенатально и пренатально. Сюда входят все возможные пути передачи во время грудного кормления или ухода за новорожденным. Кормление для детей молоком матери опасно только тогда, когда слишком высока вирусная нагрузка на ее организм. Также важна целостность сосков у кормящей женщины, отсутствие на них трещин или язвочек. Обычно, зная про диагноз матери, врачи всегда объясняют ей элементарные правила и меры безопасности. Если женщина будет придерживаться их, то вероятность заражения достаточно низкая.

Как видим, гепатит С при беременности и родах не настолько страшен ни для матери, ни для ее детей, при условии соблюдения всех рекомендаций.

Даже женщины, у которых есть положительный результат, и беременность наступила по программе ЭКО, могут родить здоровых детей. А сам процесс вынашивания и роды не будут ухудшены из-за наличия вируса.

Гепатит С и экстракорпоральное оплодотворение

Достаточно часты в медицинской практике случаи, когда семейная пара очень долго не может зачать малыша. В таком случае рекомендована процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Это хороший шанс любой женщине стать мамой.

Сама процедура предполагает значительную нагрузку на организм женщины, так как она будет проходить гормонотерапию. Поэтому перед ЭКО процедурой врачи должны убедиться, что здоровье будущей матери в порядке.
Перед началом этого процесса женщина должна пройти достаточно много анализов и исследований, которые позволят выявить готовность организма матери к вынашиванию плода, а также наличие опасных инфекций, в том числе и гепатитов разной этиологии.
Ту же диагностику проводят и для мужчины перед забором материала для ЭКО. Но если для женщины анализы важны и в плане готовности организма выносить детей, то для мужчины такая диагностика подразумевает исключение опасных недугов, которые могут иметь негативные последствия на плод.

В практике клиник, которые занимаются ЭКО, достаточно много случаев, когда после детального обследования обеих партнеров был выявлен вирусный гепатит С. Но это не всегда будет строгим противопоказанием для ЭКО. Беременеть таким способом можно.

Но врачи откажут вам, если результаты дали положительный ответ и при этом:

проведенная оценка стадии фиброза показала значительные нарушения со стороны печени;
значительно измененное состояние органа и ее функций;
степень вирусной нагрузки на организм в целом.

Если хотя бы один из показателей у матери плохой, то такой паре может быть отказано в ЭКО. В этом случае сам гепатит С беременность может ухудшить, он влияет на весь организм, делая его слабым. Таким парам можно рекомендовать другие варианты становления родителями. Если же гепатит выявлен только у мужа, то можно провести ЭКО процедуру ИКСИ способом. В любом случае можно или нет, решает только врач.

Роды при такой ЭКО беременности обычно проходят, используя метод кесарева сечения, но это не связано с наличием вируса в крови, а с возможными осложнениями у будущей матери.

Гепатит С с беременностью — понятия достаточно совместимые, но при условии, если вирус выявлен, а также правильного подхода и понимания проблемы.

Source: pechen1.ru