Эластография при циррозе печени
Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций – выводит токсины и вредные соединения, принимает участие в пищеварении, оттоке желчи и выработке гормонов. Любые патологические процессы в печени ведут к неприятным последствиям и тяжелым нарушениям работы организма.
Для диагностики заболеваний, связанных с изменениями в тканях органа, используется ряд процедур, в число которых входит эластометрия печени. Это современная методика, которая позволяет с высокой информативностью выявить патологические процессы в печени и назначить соответствующую терапию.
Что это и кому необходимо
Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре. Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб. Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений. В современной медицине для этих целей используется эластрография (фибросканирование) печени.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Эластрография проводится с помощью аппарата под названием фиброскан, разработанного на основе прибора УЗИ. Структура фиброзных тяжей отличается от здоровых паренхимальных тканей, поэтому волны проходят сквозь них медленнее. Эта особенность и лежит в основе работы аппарата, предназначенного для эластографии печени.
Обычное ультразвуковое исследование дает возможность определить только плотность тканей, тогда как фибросканирование оценивает величину отклонений от нормы (упруго-эластические свойства). С помощью звуковых импульсов, направленных в сторону органа, прибор подсчитывает количество здоровых и пораженных клеток. После этого он выдает анализ показателей, по которым можно оценить структуру и функциональность печени. Эластрография проводится всем больным, которым необходима диагностика или мониторинг заболеваний, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.
Цена обследования
В среднем стоимость эластрографии составляет 1500-2500 рублей, но цена зависит от используемого оборудования, ценовой политики медицинского учреждения и других факторов – в некоторых клиниках процедура может обойтись в 6000 рублей.
Как проводится процедура
Процедура эластрографии практически не отличается от ультразвуковой диагностики. Больной ложится на спину, освобождает от одежды живот и часть грудины. Если в области, которая будет подвергаться исследованию, есть какие-либо металлические предметы или украшения, их нужно снять. Врач наносит на кожные покровы пациента специальный водорастворимый гель и проводит по его животу специальным датчиком. Болевые ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют. На основе данных, которые передаются на экран монитора, делаются выводы о наличии или отсутствии фиброзных тяжей в тканях органа. После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться по своим делам.
Как подготовиться
Специальной подготовки к процедуре фибросканирования не требуется. За 6-8 часов до проведения исследования больным рекомендуется перестать принимать пищу (можно пить только воду). Изменение образа жизни или отказ от медикаментозных препаратов перед процедурой не нужно, так как они не влияют на ход обследования.
Показания и противопоказания
Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.
| Показания | Противопоказания |
|
|
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Беременность и детский возраст считаются относительными противопоказаниями к выполнению эластометрии. При острой необходимости процедура назначается детям и будущим матерям, но проводить ее нужно под строгим медицинским контролем.
Преимущества и недостатки
В число преимуществ эластрографии перед другими методиками исследования входят:
- неинвазивность и безболезненность – при проведении процедуры не нарушается целостность тканей, а больной не испытывает дискомфорта;
- низкая стоимость – проведение эластографии обходится дешевле биопсии;
- скорость проведения процедуры – результат доступен уже через 10-15 минут;
- точность и автоматизированность аппаратуры (человеческий фактор и квалификация медицинского работника, который проводит диагностику, не влияет на ее точность), а погрешность составляет не более 3,2%;
- отсутствие риска кровоизлияний и побочных эффектов;
- простота в выполнении – специальная подготовка к проведению процедуры не требуется, а после нее больной может сразу же отправляться домой;
- универсальность – методика может использоваться при патологиях печени любой этиологии (вирусные, жировые, алкогольные и т.д.);
- высокая информативность – эластография позволяет оценить поражения тканей на начальных этапах, динамику изменений, масштаб их распространения и другие параметры.
Недостатки методики заключаются в том, что у некоторых пациентов результаты диагностики могут быть недостоверными. В их число входят больные с лишним весом, острыми воспалительными заболеваниями, скоплением жидкости в брюшине. С помощью эластрографии трудно выявить фиброз на начальных стадиях и очаги некроза. В тяжелых случаях, а также при получении спорных результатов диагностики в комплексе с фибросканированием назначается биопсия тканей печени.
Как расшифровать результаты
После окончания фибросканирования больной получает на руки расшифровку, по которой лечащий врач может судить об патологических изменениях в тканях. Результат эластографии выражается в цифрах, единица измерения – килопаскали (кПа). Существует пять степеней поражения печени, и для каждого из них характерен свой диапазон показателей – высокие цифры свидетельствуют о серьезных поражениях печени, требующих незамедлительного лечения.
| Степень | Результат, кПа | Расшифровка |
| F0 | 5, 9 или меньше | Фиброзные изменения в тканях отсутствуют, печень абсолютно здорова и может нормально выполнять свои функции |
| F1 | 6-7 | В органе присутствуют незначительные изменения, больному требуется коррекция питания и образа жизни, а также прием гепатопротекторов (препаратов для защиты тканей печени), а также постоянный медицинский контроль |
| F2 | 7,1-9,4 | Умеренный фиброз, который требует срочного консервативного лечения |
| F3 | 9,5-12,6 | Большая часть печени поражена фиброзным процессом, больному необходимо оперативное вмешательство |
| F4 | 12,7 и более | Цирроз печени – в тканях произошли необратимые изменения, которые не поддаются лечению |
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Самостоятельно расшифровывать показатели элатрографии нельзя. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач, основываясь на результатах комплексной диагностики, жалобах и анамнезе пациента. Больным, у которых были определены стадии фиброзного поражения от F1 до F4, нужно проходить эластографию регулярно для контроля лечения и динамики изменений.
Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Эластография – один из простых способов контролировать ее функцию и предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Эластография печени (статическая) – процедура исследования врачом-сонологом эластичности печеночных тканей путем создания определенной компрессии ультразвуковым датчиком.
Врач формирует давление с постепенным смещением до 2 мм, не более 2 раз в секунду. При таком подходе получают оптимальную графическую картинку патологии.
Дозированное давление позволяет создать эластометрию с визуализацией мягких и твердых образований. Рука исследователя – основной источник получения качественных результатов. Эластичность печени измеряют в килопаскалях. Величину приняли для оценки степени фиброза и эластоза паренхиматозных органов.
Большинство ультразвуковых аппаратов с опцией «эластрография» не определяют эластичность в кПа. Цветное графическое изображение показывает мягкие и плотные образования. Опция «эластография» не эффективна, поэтому для определения патологических очагов назначаются дополнительные методы исследований. С помощью ультразвука нельзя выявить диффузный процесс и фибротизацию печеночной структуры.
Для нивелирования описанных дефектов статической эластографии разработали динамический аналог (транзиторная эластометрия). Исследование позволяет замерять эластичность в килопаскалях. Диагностическая ценность метода заключается в использовании специального датчика с источником акустических и механических вибраций. При процедуре происходит колебание тканей. Распространение акустических волн позволяет определить неоднородную диффузную плотность структур при фиброзе. Морфологически обнаруживаются разнообразные очаги с формированием микро и макронодулярных узлов.
Порядок проведения и показания к эластографии
Метод применяют для диагностики алкогольного поражения печени. Для проведения исследования используют аппараты «Фиброскан». Статическая эластография не рациональна и не позволяет получить абсолютные единицы. Использование способа не помогает проводить динамическую оценку изменения органа при лечении. Для определения трансформаций при фиброзе, выявлении осложнений, рационально использовать перспективные ультразвуковые технологии. Динамическая эластрометрия – это точный способ и будет внедрен в будущем во все сферы медицины.
Преимущество диагностики — возможность неограниченного использования при контроле изменений при лечении пациентов с алкогольной болезнью. После процедуры врач-сонолог сразу интерпретирует результаты.
Пациент принимает на диагностическом столе определенное положение – лежит на спине, заводит правую руку за голову. На стартовом этапе датчик локализуют на средней подмышечной линии, 9-10 межреберными промежутками над правой долей печени. Большинство врачей изучают эластичность тканей на глубине от 25 до 60 мм, оптимально тканевые структуры без крупных сосудистых стволов.
Длительность процедуры – до 15 минут и не причиняет неудобств пациенту. Специальной подготовки от больного не требуется. Точность метода достигает 99%. Перспективность диагностических индексов для верификации диагноза с использованием статической и динамической эластометрии высока.
Отсутствие вредности для пациента играет ключевую роль в постановке диагноза фиброза печени. Большая диагностическая эффективность достигается при использовании эластографии в сочетании с лабораторными анализами мочи и крови. Обследование проводится также перед пункцией печеночной ткани у пациентов с подозрением на раковые образования.
Основные показания к эластометрии печени:
- При вирусных гепатитах разных групп.
- Неалкогольный жировой гепатоз.
- Алкогольный стеатогепатит.
- Для профилактики болезней печени у лиц старше 40 лет.
- Аутоиммунные гепатиты.
- Подозрение на билиарный цирроз.
- Наследственные гепатозы.
- Необъяснимая желтуха.
- Синдром Жильбера.
Показания к динамической эластографии печени:
- Увеличение триглицеридов и холестерина в биохимическом анализе крови.
- Повышение глюкозы при сахарном диабете.
- Определение избыточных концентраций ферментов цитолиза гепатоцитов – гаммаглутамилтранспептидазы, АсАт, АлАт.
- Ожирение.
- Патологические изменения тромбоцитов и лейкоцитов крови.
- Избыток билирубина.
- Определение степени плотности ткани при циррозе.
Динамическая эластометрия позволяет выявить поражение печени при употреблении препаратов. Многие из них обладают избыточной активностью и поражают гепатоциты.
Большой перечень лекарств для лечения онкологических заболеваний обладает повышенной токсичностью. Под влиянием медикаментов изменяются фиброзные образования. Длительный терапевтический курс требует постоянного контроля печеночных показателей.
Для повышения качества диагностического обследования пациента лучше сочетать ультразвуковую оценку эластичности с лабораторными анализами. Для определения степени фиброза применяется «Фибротест». Методика помогает установить основные показатели. С избыточной жировой прослойкой у пациента нельзя проводить обследование на аппарате «Фиброскан». Ограничение связано с плохой проходимостью ультразвуковых лучей через плотные жировые скопления.
Динамическая эластометрия печени – достоинства и недостатки
Основной способ выявления и оценки степени цирроза – биопсия. Исследование предполагает взятие печеночного материала на анализ с помощью тонкой иглы.
Биоптат берется под местным обезболиванием. Для исключения неприятных ощущений требуется предварительная анестезия. Отсутствие контроля введения иглы не позволяет тщательно исследовать все цирротические узлы. Определением стадии фиброза при биопсии занимается врач-патологоанатом.
По стандартной методике заболевание включает 4 степени. Квалификация патологоанатома – основной способ постановки правильного диагноза. Подход субъективный, поэтому воспроизводимость и точность вызывает у лечащих специалистов большие сомнения. Исследование имеет неудобства – инвазивность, дискомфорт для пациента, болезненность.
Нетравмирующая эластометрия позволяет выявить степень фиброза за 10 минут. Для исследования используется оборудование французских производителей.
Второе название метода – «фибросканирование печени». Такое определение показывает степень фиброза и показатели эластичности. Для верификации состояния тканей требуется изменение толщины в нескольких точках. Исключается субъективизм и величина плотности измеряется в килопаскалях.
Достоверность результата подтвердили большое число обследований. Для определения выраженности фиброзных изменений при хроническом гепатите динамическую эластометрию проводят постоянно. В сочетании с определением ферментов холестаза и ультразвуковым сканированием достигается точность диагностики степени цирротического поражения.
Фибросканирование – это безоперационный метод при хронических гепатитах, алкогольном циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, холестазе. Для ранней диагностики хронического поражения печени динамическая эластометрия – самый подходящий способ.
Нетравматичность метода исключает различные ограничения биопсии. Избыточный вес и ожирение устраняются диетой.
Основные достоинства динамической эластометрии:
- Не требует сложной подготовки.
- Безопасность обследования.
- Возможность выявления цирроза на начальном этапе.
- Кратковременность процедуры (до 15 минут).
- Информативность.
- Отсутствие инвазивности.
Альтернатива фибросканирования – «Фибротест». Исследование назначается для оценки активности воспаления, определения стадии патологии. Для проведения обследования на предварительном этапе не требуется взятие крови из вены. Расшифровку подготавливают через 2 дня. Ультразвуковое фибросканирование позволяет получить результаты после проведения процедуры.
Для диагностики требуется отказ от алкоголя и лекарственных препаратов. Процедура не считается достоверной при хроническом воспалительном поражении печеночной ткани. Фибротест не обладает диагностической значимостью при таких заболеваниях, как синдром Жильбера, наследственная гипербилирубинемия, ревматизм, системная волчанка, склеродермия. Существует несколько вариантов фибротеста – « Фибро макс», «Фибро акти тест». Каждую разновидность применяют для определенных целей. «Фибро тест» – для изучения выраженности фиброза. «Акти тест» – для анализа степени некроза. «Стато тест» – исследование для изучения стеатоза. «Эш тест» – для диагностики стеатогепатита алкогольной этиологии. «Нэш тест» – для определения состояния печени у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, повышенной резистентностью к инсулину.
Источник: vnormu.ru
Источник
Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.
Суть технологии
Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.
При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.
Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.
Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.
Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.
Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.
Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.
Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.
Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.
Преимущества и недостатки
Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.
Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.
Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.
Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.
Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:
- активное воспаление;
- закупорка желчевыводящих путей;
- наличие больших опухолей;
- застой крови.
Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:
- развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
- существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
- пожилой возраст человека;
- инсулиннезависимый диабет;
- повышение артериального давления;
- увеличение объема талии.
Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.
Показания и противопоказания к процедуре
Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:
- хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
- алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
- неалкогольный стеатогепатит;
- некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
- цирроз.
Кроме того, фибросканирование делается для оценки:
- степени фиброзного поражения печени;
- степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
- прогноза заболевания;
- тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.
Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.
Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.
Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).
Подготовка
Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.
Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.
Следует отказаться от употребления:
- всех бобовых;
- молока;
- кефира и ряженки;
- сыра;
- капусты;
- яблок;
- винограда;
- груш;
- хлеба.
Другие специальные подготовительные меры не требуются.
Как проводится эластография
Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.
Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.
Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.
Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.
Расшифровка результатов
Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.
Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.
Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:
- F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
- При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
- При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
- При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
- Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.
Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.
Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.
Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.
Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.
В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.
Источник
