Эпидемический процесс острых кишечных инфекций

Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.

Наиболее частой формой проявления острых кишечных заболеваний у детей становится диарея (в переводе с греческого «понос»). Само по себе это явление не страшно. Но вот последствия, к которым приводит диарея, могут стать необратимыми.

Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.

В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.

	Жедел ішек инфекциясы
Абсолюттік саны	100 000 адамға шаққанда
Қазақстан Республикасы	86,42	76,14
Ақмола	65,93	64,13
Ақтөбе	93,47	80,79
Алматы	59,73	45,38
Атырау	69,81	69,95
Б. Қазақстан	77,96	66,36
Жамбыл	101,93	101,32
Қарағанды	64,85	64,63
Қостанай	82,12	77,74
Қызылорда	215,60	163,72
Маңғыстау	50,04	42,36
О. Қазақстан	111,71	98,41
Павлодар	46,22	42,03
С. Қазақстан	82,93	65,01
Ш. Қазақтан	93,13	86,03
Астана	130,21	124,15
Алматы	45,39	34,53

Казахстан — территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами — острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.

В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых.

Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.

Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин — недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).

Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста — контактно-бытовой, детям старшего возраста — пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента.

При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.

Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.

У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, — уточнила специалист.

В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.

Главный метод выведения детей из такого состояния — введение регидротирующих растворов. Решающее значение для восстановления организма при лечении диареи имеют сбалансированные водно-солевые растворы: кипяченая вода, чай, рисовый отвар, неконцентрированный изюмный отвар, специальные глюкозо-солевые растворы. При этом медик подчеркнула, что «важно знать, что антибиотики, как правило, не назначаются, так как возбудитель диареи не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса».

При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.

Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому — 500 мл, 25-килограммовому — 1250 мл, — дала педиатр подробный инструктаж. — Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше — от 66 до 300 мл, за 6 часов — от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.

Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены.

Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.

Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.[47].

Дата добавления: 2017-12-14; просмотров: 425; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10256 — | 7942 — или читать все…

Источник

Профилактика острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.

Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные — в теплое время года.

В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.

Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.

Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде – 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях – более полугода.

Виды острых кишечных инфекций:

· бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие

· ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции

· грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)

· протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) – отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.

Кто является источником инфекции?

Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.

Как происходит заражение ?

Пути инфицирования:

В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.

Механизм заражения.

Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.

Факторы передачи:

· Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)

· Антисанитарные условия

· Несоблюдение правил личной гигиены

* Наиболее опасны выделения больного.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:

· Дети до 5 лет

· Люди преклонного возраста

· Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

· Люди, страдающие алкоголизмом

· Люди с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.

Клиническая картина.

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.

Общие симптомы острых кишечных инфекций:

· Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле

* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)

· Обезвоживание. Особенно опасно для детей.

Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.

Инфекции, вызванные бактериями.

Холера.

Вызывает холеру бактерия вида Vibrio Cholerae.

Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.

Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.

Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.

Профилактика холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).

Сальмонеллез

Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.

Основные пути заражения:

· Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды

· При купании в загрязненной воде.

Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.

Симптомы: повышение температуры тела до 38-39оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.

Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.

Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.

Дизентерия (шигеллез).

Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Основные пути передачи – контактно-бытовой, водный, алиментарный.

Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.

Лечение:

Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.

Профилактика:

Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика – санитарно-гигиенические мероприятия.

Ботулизм.

Возбудитель болезни – Clostridium botulinum

Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.

Инкубационный период продолжается от 2 – 4 часов до 10 суток. В среднем – 2 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.

Лечение.

При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика:

· Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.

· Домашние заготовки хранить в холодильнике.

· Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.

Инфекции, вызванные вирусами.

Ротавирусная инфекция.

Возбудителем инфекции является ротавирус.

Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, чаще через воду.

Источник заболевания – больной, в меньшей степени вирусоноситель.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших – рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.

Лечение.

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.

Профилактика:

· Выявление и изоляция больных.

· Дезинфекция в очаге инфекции.

Энтеровирусные инфекции.

Возбудитель – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – алиментарный. Факторы передачи чаще всего – овощи.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.

Лечение.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и регидратационную терапию.

Профилактика:

· Раннее выявление заболевших

· Изоляция заболевших на 2 недели

· В очаге инфекции – дезинфекция

· Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.

Инфекции, вызванные простейшими.

Лямблиоз.

Возбудитель инфекции – Lamblia intestinalis, относится к простейшим.

Источник инфекции – больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.

Механизм передачи – фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).

Инкубационный период составляет 10-15 дней.

Клиническая картина .

У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.

Лечение.

Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.

Профилактика:

· Своевременное выявление больных и их лечение

· Защита продуктов от загрязнения

· Борьба с мухами

· Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения

· Мытье фруктов, овощей

· Соблюдение правил личной гигиены.

Диагностика острых кишечных инфекций.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

Лечение острых кишечных инфекций.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:

· Жидкий стул чаще 5 раз в сутки

· Многократная рвота

· Кровь в стуле

· Схваткообразные боли в животе

· Выраженная слабость и жажда

· Наличие сопутствующих хронических инфекций.

Категорически запрещено

· Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику

· Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению

· Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.

Профилактика острых кишечных инфекций.

Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.

Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.

Основные меры личной профилактики:

· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

· Выбирать безопасные продукты

· Следить за сроками годности продуктов

· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой

· Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

· Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

· Содержать кухню в чистоте

· Не скапливать мусор

· Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

· Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Источник