Эпидемиология гепатита с в москве
Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.
Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов
Блохина Наталья Петровна
Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности «Лечебное дело»
Действующий сертификат «Инфекционные болезни» 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения
Старшая медицинская сестра
Гончарова Ирина Владимировна
Центр по лечению хронических вирусных гепатитов
Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к потере трудоспособности, к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.
В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:
- пункционную биопсию печени
- фиброэластометрию
- ультразвуковые исследования
- гастро- и колоноскопию
- качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
- различные виды клинических и биохимических исследований крови
В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них — 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.
Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.
С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются препаратами в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.
В связи с тем, что заболеваемость хроническим гепатитом С в Москве превышает аналогичный показатель по РФ в 2 раза, Правительством Москвы было принято решение о дополнительных мерах, направленных на лекарственное обеспечение москвичей, страдающих хроническим гепатитом С, самыми современными противовирусными средствами (Распоряжения Правительства Москвы от 15 декабря 2015г. №723-РП (о лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы).
С 2016 г. в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь» (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.
Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения гепатитов В, С и Д.
В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г Центр оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.
Для получения консультации (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра в рамках ОМС при себе необходимо иметь:
1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году
(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)
2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС
3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).
Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.
Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1) с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:
8-(499)-193-10-87 Многоканальный
Запись по телефону осуществляется:
- на первичную консультацию — с 08:00 до 16:00 час:
- первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
- пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
- пациенты, которым врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
- на повторную консультацию — с 14:00 до 16:00 час.
Консультации на платной основе
оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
Источник
Êîíñóëüòàòèâíûé Ñïåöèàëèçèðîâàííûé Ãåïàòîëîãè÷åñêèé Öåíòð
ïðè Èíôåêöèîííîé Êëèíè÷åñêîé Áîëüíèöå ¹1
ã. Ìîñêâà, Âîëîêîëàìñêîå øîññå, ä. 63 êîð3. ýò2.êàá1.
Ïðîåçä: ì. Ñîêîë, òðîëëåéáóñ 12 èëè 70 äî îñòàíîâêè «Áîëüíèöà ÌÏÑ».
Òåëåôîí ðåãèñòðàòóðû: (495) 942-40-52, (495) 942-40-63
×àñû ðàáîòû ñ 9:00 äî 16:00.
Çàïèñü íà ïðè¸ì ñ 14-30 äî 15-30.
Èìåòü ïàñïîðò, ïîëèñ, íàïðàâëåíèå îò ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà èëè èíôåêöèîíèñòà
(äëÿ èíîãîðîäíèõ — ïëàòíûå êîíñóëüòàöèè), êîïèþ ýòîãî íàïðàâëåíèÿ, êîïèþ ÑÍÈËÑ.
https://gepacentr.ru/
ÃÓ ÍÈÈ Ïèòàíèÿ ÐÀÌÍ
îòäåëåíèå ãàñòðîýíòåðîëîãèè è ãåïàòîëîãèè
ã. Ìîñêâà, Êàøèðñêîå ø., 21
Ïðîåçä: ìåòðî Êàøèðñêàÿ
Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 113-0764, (495) 113-1091, (495) 113-1091
https://www.dietology-ion.ru/
Ãåïàòîëîãè÷åñêèé öåíòð Gepatit.ru
ðóêîâîäèòåëü: Ëóðüå Áåëëà Ëåîíèäîâíà
Ìîñêâà, ì. Ïàðê Êóëüòóðû
Çóáîâñêèé áóëüâàð ä.13 êîðï.1
ýòàæ 6 îôèñ 28
Òåë. (495) 228-78-52
https://www.gepatit.ru/
×àñòíàÿ èíôåêöèîííàÿ êëèíèêà «H-Clinic»
óë. 8 Ìàðòà 6À ñòð 1 (ì.Äèíàìî).
Òåë.: +7 (495) 120-42-12 (çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ)
https://h-clinic.ru
https://www.facebook.com/HClinicMoscow/ — îáû÷íî îòâå÷àþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò.
Îöåíêà ôèáðîçà è ñòåàòîçà íà ñîâðåìåííîì ôèáðîñêàíå.
Êîìïëåêñíûå ïðåäëîæåíèÿ ïî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå ñî ñêèäêîé.
Ýêñïåðòíûå ðåøåíèÿ âîïðîñîâ êî-èíôåêöèé: ãåïàòèòû, ÂÈ×, òóáåðêóëåç, ãåðïåñû è äð.
Êëèíèêà ðàáîòàåò:
Ïí-ïò: 9:0020:00
Ñá: 10:0016:00
 íàó÷íî-êîíñóëüòàòèâíîì êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîì îòäåëåíèè Öåíòðàëüíîãî
ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè ÌÇ ÐÔ âåäóò ïðèåì äåòåé âðà÷è — ïåäèàòðû (äîêòîðà è
êàíäèäàòû ìåäèöèíñêèõ íàóê) ïî ñëåäóþùèì ñïåöèàëüíîñòÿì: èíôåêöèîíèñò,
ãåïàòîëîã, ãàñòðîýíòåðîëîã, ãîìåîïàò, ïåäèàòð îáùåãî ïðîôèëÿ. Ïðîâîäèòñÿ
óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå (ÓÇÈ).
Âðà÷è êîíñóëüòèðóþò áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, â
òîì ÷èñëå âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè (À,Â,Ñ è äðóãèìè), äèñáàêòåðèîçàìè, äåòñêèìè
äèñïåïñèÿìè, ýêñóäàòèâíûìè äèàòåçàìè, íåéðîäåðìèòàìè è äðóãîé ïàòîëîãèåé.
 îòäåëåíèè ïðîâîäÿòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè äåòÿì è âçðîñëûì , ïî
èíäèâèäóàëüíîìó ãðàôèêó âàêöèíàöèè, èìïîðòíûìè âàêöèíàìè ïðîòèâ ãðèïïà, ãåïàòèòà
À è Â, êðàñíóõè, êîðè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, êîêëþøà, äèôòåðèè, ïîëèîìèåëèòà.
Aäðåñ: óëèöà Íîâîãèðååâñêàÿ äîì 3à ÖÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè ÌÇ ÐÔ.
Çà ñïðàâêàìè îáðàùàòüñÿ ïî òåëåôîíó: (095) 304-22-05.
E-mail: info@pcr.ru
Âðåìÿ ðàáîòû ñ 10 äî 17 ÷àñîâ.
Ëàáîðàòîðèÿ (ïðèåì êðîâè íà àíàëèç) — òåë. 105-05-43
https://www.cmd-online.ru/
Ñõåìà ïðîåçäà
ÌÎÍÈÊÈ
Òåë. 281-39-74,
Óë. Ùåïêèíà 61/2, Ìåòðî: Ïð-êò Ìèðà, Ðèæñêàÿ
/ Çäåñü ìîæíî ñäåëàòü è áèîïñèþ ïå÷åíè àìáóëàòîðíî./
https://www.monikiweb.ru/
Ëàáîðàòîðèÿ ïðè Íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííîé ôèðìå «ËÈÒÅÕ»
119435, ã. Ìîñêâà, óë. Ìàëàÿ Ïèðîãîâñêàÿ, ä.1, ñòð.3
Çäàíèå èíñòèòóòà ôèçèêî-õèìè÷åñêîé ìåäèöèíû Ðîñçäðàâà
Òåëåôîíû: +7(495) 246-45-01; +7(495) 246-96-46; +7(495) 246-44-94;
+7(495) 246-43-11; +7(495) 245-92-00; +7(495) 246-43-10;
E-mail: info@lytech.ru
×àñû ðàáîòû: ïîíåäåëüíèê-ïÿòíèöà, 9.00 — 17.30
https://www.lytech.ru/content/blogcategory/21/35/
Êëèíèêà ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé èì. Å.Ì. Òàðååâà ÌÌÀ èì. È.Ì.
Ñå÷åíîâà, îòäåëåíèå ãåïàòîëîãèè
119021, Ðîññîëèìî óë., ä.11, ñòð. 4,5
òåë. 8-499-248-47-21
äëÿ ïëàòíûõ ìåä.óñëóã 8-499-248-49-96
https://www.1msmukliniki.ru/hospitals/detail_odt.php?id=123
Îòäåëåíèå ãåïàòîëîãèè êëèíèêè ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé,
ãàñòðîýíòåðîëîãèè è ãåïàòîëîãèè èì.Â.Õ.Âàñèëåíêî ÌÌÀ èì. È.Ì.Ñå÷åíîâà
óë.Ïîãîäèíñêàÿ ä. 1, ñòð. 1
ò. (499) 248-69-91 (ðåãèñòðàòóðà)
(499) 248-35-55 (îòäåë ïëàòíûõ óñëóã)
(499) 248-36-66 (çàâ. ïîëèêëèíèêîé)
(499) 286-20-20 (ìíîãîêàíàëüíûé)
vasilenko@mma.ru
https://www.1msmukliniki.ru/hospitals/detail_odt.php?id=135
ÎÎÎ «Êëèíèêà Ñîâðåìåííîé Ìåäèöèíû»
121293, Ìîñêâà, Ïëîùàäü Ïîáåäû, äîì 2, êîðï.1
Â.â.ê. Ñòåïàíîâà Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà
Òåë.: 8 906 793 71 22, 8 499 148-88-66
tvstepa@list.ru
https://www.gepamed.ru/
Ñïåöèàëèçèðîâàííûé ãåïàòîëîãè÷åñêèé ìåäèöèíñêèé öåíòð «Ìåäýëèò»
121170, Ïëîùàäü Ïîáåäû ä. 2 êîðï. 2
Òåë.: (495) 646-07-47 — ìíîãîêàíàëüíûé
https://www.medelite.ru
Ìåäèöèíñêèé öåíòð ðàñïîëîæåí íà Êóòóçîâñêîì ïðîñïåêòå, ðÿäîì ñ Òðèóìôàëüíîé
Àðêîé. Áëèæàéøàÿ ñòàíöèÿ ìåòðî — Ïàðê Ïîáåäû.
 ìåäèöèíñêîì öåíòðå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîëíûé îáúåì ëàáîðàòîðíûõ è
èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé äëÿ äèàãíîñòèêè âñåõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè.
Ãåïàòîëîãè:
Áàêóëèí Èãîðü Ãåííàäüåâè÷
Ñàíäëåð Þëèÿ Ãðèãîðüåâíà
Êàðïîâ Ñòàíèñëàâ Þðüåâè÷
Ðîçèíà Òåÿ Ïàâëîâíà
Àáäóëàåâà Õàíèêà Èáðàãèìîâíà.
Êëèíèêà ðàáîòàåò åæåäíåâíî ñ 9.00 äî 21.00, áåç âûõîäíûõ.
Ãåïàòîëîãè÷åñêàÿ êëèíèêà ïðîôåññîðà Ãîðáàêîâà
ÌÎ, ã. Êðàñíîãîðñê, óë.Ïàâøèíñêàÿ, ä.2
Ä.ì.í., ïðîô. Ãîðáàêîâ Âëàäèìèð Âàëåíòèíîâè÷
Òåë.: 8 (495) 7397372
prof.gorbakov@mail.ru
https://www.gormed.net/
Ìîñêîâñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëüíèöà ¹ 2
Òåë. 365-06-01, 366-26-70
Àäðåñ: 8-ÿ óë. Ñîêîëèíîé ãîðû, ä.15, êîðï. 3
Ïðîåçä: ìåòðî «Ýëåêòðîçàâîäñêàÿ», àâò. ¹ 86 äî êîíå÷íîé îñòàíîâêè («Áîëüíèöà
Ñîêîëèíîé Ãîðû»)
(
ïîäðîáíåå…
)
Ïîèñê ãåïàòîëîãà (èëè âðà÷à äðóãîé ñïåöèàëèçàöèè) â Ìîñêâå
Источник
Консультативный Специализированный Гепатологический Центр
при Инфекционной Клинической Больнице №1
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63 кор3. эт2.каб1.
Проезд: м. Сокол, троллейбус 12 или 70 до остановки «Больница МПС».
Телефон регистратуры: (xxx) 942-40-52, (xxx) 942-40-63
Часы работы с 9:00 до 16:00.
Запись на приём с 14-30 до 15-30.
Иметь паспорт, полис, направление от участкового терапевта или инфекциониста (для иногородних — платные консультации), копию этого направления, копию СНИЛС.
ГУ НИИ Питания РАМН
отделение гастроэнтерологии и гепатологии
г. Москва, Каширское ш., 21
Проезд: метро Каширская
Запись на консультацию: (xxx) 113-0764, (xxx) 113-1091, (xxx) 113-1091
Гепатологический центр Gepatit.ru
руководитель: Лурье Белла Леонидовна
Москва, м. Парк Культуры
Зубовский бульвар д.13 корп.1
Тел. (xxx) 228-78-52
Специализированный гепатологический медицинский центр «Медэлит»
121170, Площадь Победы д. 2 корп. 2
Тел.: (xxx) 646-07-47 — многоканальный
Медицинский центр расположен на Кутузовском проспекте, рядом с Триумфальной Аркой. Ближайшая станция метро — Парк Победы.
В медицинском центре осуществляется полный объем лабораторных и инструментальных исследований для диагностики всех заболеваний печени.
Бакулин Игорь Геннадьевич
Сандлер Юлия Григорьевна
Карпов Станислав Юрьевич
Розина Тея Павловна
Абдулаева Ханика Ибрагимовна.
Клиника работает ежедневно с 9.00 до 21.00, без выходных.
В научно-консультативном клинико-диагностическом отделении Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ ведут прием детей врачи — педиатры (доктора и кандидаты медицинских наук) по следующим специальностям: инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, гомеопат, педиатр общего профиля. Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).
Врачи консультируют больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, в том числе вирусными гепатитами (А,В,С и другими), дисбактериозами, детскими диспепсиями, эксудативными диатезами, нейродермитами и другой патологией.
В отделении проводятся профилактические прививки детям и взрослым , по индивидуальному графику вакцинации, импортными вакцинами против гриппа, гепатита А и В, краснухи, кори, эпидемического паротита, коклюша, дифтерии, полиомиелита.
Aдрес: улица Новогиреевская дом 3а ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ.
За справками обращаться по телефону: (095) 304-22-05.
Время работы с 10 до 17 часов.
Лаборатория (прием крови на анализ) — тел. 105-05-43
Ул. Щепкина 61/2, Метро: Пр-кт Мира, Рижская
/ Здесь можно сделать и биопсию печени амбулаторно./
Лаборатория при Научно-производственной фирме «ЛИТЕХ»
119435, г. Москва, ул. Малая Пироговская, д.1, стр.3
Здание института физико-химической медицины Росздрава
Телефоны: +7(xxx) 246-45-01; +7(xxx) 246-96-46; +7(xxx) 246-44-94;
+7(xxx) 246-43-11; +7(xxx) 245-92-00; +7(xxx) 246-43-10;
Часы работы: понедельник-пятница, 9.00 — 17.30
Клиника профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева ММА им. И.М. Сеченова, отделение гепатологии
119021, Россолимо ул., д.11, стр. 4,5
для платных мед.услуг 8-499-248-49-96
Отделение гепатологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.В.Х.Василенко ММА им. И.М.Сеченова
ул.Погодинская д. 1, стр. 1
т. (499) 248-69-91 (регистратура)
(499) 248-35-55 (отдел платных услуг)
(499) 248-36-66 (зав. поликлиникой)
(499) 286-20-20 (многоканальный)
ООО «Клиника Современной Медицины»
121293, Москва, Площадь Победы, дом 2, корп.1
В.в.к. Степанова Татьяна Владимировна
Тел.: 8 906 793 71 22, 8 499 148-88-66
Гепатологическая клиника профессора Горбакова
МО, г. Красногорск, ул.Павшинская, д.2
Д.м.н., проф. Горбаков Владимир Валентинович
Тел.: 8 (xxx) 7397372
Московская клиническая инфекционная больница № 2
Тел. 365-06-01, 366-26-70
Адрес: 8-я ул. Соколиной горы, д.15, корп. 3
Проезд: метро «Электрозаводская», авт. № 86 до конечной остановки («Больница Соколиной Горы»)
Источник
9 декабря в Центральном НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора прошел XXXII научно-практический семинар «Вирусные гепатиты сегодня: новые возможности диагностики и лечения». В мероприятии приняли участие более 200 врачей из разных уголков России: инфекционисты, гепатологи, гастроэнтерологи, терапевты и др. Перед специалистами выступили Владимир Петрович Чуланов, д.м.н., руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра (НККДЦ) ЦНИИЭ, руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами; Елена Васильевна Волчкова, профессор, д.м.н., зав.кафедрой Первого Московского государственного медицинского университета им.И.М.Сеченова; Нина Алексеевна Мамонова, научный сотрудник НККДЦ Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; Инга Вадимовна Карандашова, к.б.н., Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; Станислав Юрьевич Карпов, к.м.н., Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; Булатова Ксения Витальевна, Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; Сергей Николаевич Бацких, к.м.н., Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
По словам экспертов, в диагностике и лечении вирусных гепатитов современная медицинская наука достигла значительных успехов за счет новых подходов к лечению. Тем не менее, проблема вирусных гепатитов остается одной из приоритетных для здравоохранения в России и в мире. Глобальная значимость вирусных гепатитов, как проблемы общественного здравоохранения, впервые признана в 2010г.на 63-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Большое внимание экспертами было уделено проблеме лечения хронического гепатита В. Заболеваемость острым гепатитом В с 1999 года, когда фиксировалось 44 случая заболеваний на каждые 100 тыс. населения снизилась до 1,3 случаев на 100 тысяч населения к 2014 году, а заболеваемость гепатитом В среди детей практически сведена к нулю. Таких успехов удалось достичь во многом благодаря мощным программам вакцинопрофилактики, которые стартовали в 1996 году. Самый большой охват вакцинопрофилактикой новорожденных был достигнут к 2002 году, а уже к 2006 году против гепатита В были вакцинированы более 97% новорожденных, этот показатель держится в стране по сей день. На сегодня против гепатита В привиты более 90 млн.россиян, т.е.2/3 всех жителей страны. Но несмотря на все перечисленные успехи, проблема вирусного гепатита В в России остается по-прежнему актуальной, т.к.радикального лечения, позволяющего полностью избавиться от вируса пока не существует. Все имеющиеся подходы к лечению хронического гепатита В направлены на то, чтобы подавить вирус, что позволяет снизить риск развития неблагоприятных исходов. При этом людей, заболевших гепатитом В до введения профилактических программ, насчитывается по разным данным от 2 до 3 млн.человек.
На семинаре были рассмотрены разные аспекты лечения вирусного гепатита В, эксперты продолжают искать пути решения этой проблемы. Говоря о подходах к лечению вирусного гепатита В, Елена Васильевна Волчкова рассказала о лечении на основе интерферонотерапии. Этот один из наиболее эффективных подходов, также имеет большое количество особенностей: лечение интерферонами связано с развитием побочных эффектов, часто тяжело переносится больными, эффективность не всегда оправдывает ожидания врачей. Чтобы лечение было действительно эффективным, необходимо подбирать пациентов по определенным критериям. Для большинства больных наиболее рациональным является подход на основе лечения препаратами из группы аналогов нуклеотидов и нуклеозидов, этот подход предполагает длительное лечение, продолжительность которого очень часто сложно определить. Преимущества данного подхода в том, что терапия хорошо переносится больными, безопасна, не имеет побочных эффектов: приняв 1 таблетку в день, больной получает возможность длительного терапевтического эффекта, надолго снижающего риск развития таких неблагоприятных исходов как цирроз и рак печени.
Но у препаратов на основе нуклеотидов и нуклеозидов есть обратная сторона: возникновение мутаций резистентности, поскольку вирус может стать устойчивым к лекарственным препаратам. Своевременное выявление мутаций и резистентности вируса имеет очень важное значение при выборе стратегии и корректировки лечения во время прохождения противовирусной терапии. Центральным НИИ Эпидемиологии разработана тест-система по выявлению мутаций и резистентности, AmpliSens HBV-Resist-seq, позволяющая врачам-клиницистам контролировать эффективность лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами В. Как рассказала Инга Вадимовна Карандашова, этот метод дает возможность не только выявить мутации, но и произвести клиническую интерпретацию результатов в зависимости от того, к каким препаратам сформировалась устойчивость.
Вторая часть семинара была посвящена проблеме хронических гепатитов С. Именно в этой области в последнее время был совершен прорыв, связанный с появлением высокоэффективных и безопасных препаратов, позволяющих полностью избавиться от вируса. Владимир Петрович Чуланов отметил, что согласно современным оценкам ВОЗ общее число больных хроническим гепатитом С в мире составляет 130 – 150 млн. и ежегодно от 350 до 500 тыс. умирают от неблагоприятных исходов заболевания. С 1999 по 2009г.г.отмечалась устойчивая тенденция к росту заболеваемости хроническим вирусным гепатитом C, но с 2010г. этот показатель стабилизировался до 39-40 новых случаев заболеваний на 100 тыс.населения, что составляет 55-57 тыс.случаев в год. По доле пролеченных от всех больных хроническим гепатитом С Россия находится на предпоследнем месте (после Индии и перед Монголией), а по числу новых случаев заболевших в год – на первом месте мирового рейтинга: всего 3,5% от всех больных, внесенных регистр, прошли лечение. Эксперт обратил внимание участников конференции на то, что в России очень хорошая программа скрининга: почти половину всех пациентов с хроническим гепатитом С уже выявили, но после выявления значительная часть больных не проходит диспансерное наблюдение и это является серьезной проблемой, которую необходимо решать.
Станислав Юрьевич Карпов рассказал о том, как использование препаратов по лечению вирусных гепатитов отражено в международных рекомендациях по лечению хронического гепатита C, а именно в рекомендациях европейской ассоциации по изучению печени. Эксперт также рассказал об эффективности терапевтических схем и какая из этих схем приоритетна при лечении хронических гепатитов С, вызванных разными генотипами вирусов. Применение новых эффективных противовирусных препаратов столкнулось с проблемой резистентности, которая была ожидаема, поскольку появление новых устойчивых форм вируса при воздействии прямыми противовирусными препаратами на вирусные белки вполне естественно.
Ксения Витальевна Булатова рассказала о биологических основах этой резистентности и методах ее выявления, в частности новой разработке ЦНИИ Эпидемиологии – тест-системе по выявлению мутации резистентности ко всем разработанным в мире противовирусным препаратам. Эта тест-система, очень ожидаемая клиницистами, в данное время проходит процедуру регистрации и скоро станет доступна для использования.
Сергей Николаевич Бацких рассказал о клиническом значении мутации резистентности и о том, как врачи в своей практике могут применять знания о тех или иных мутациях с целью оптимизации терапии хронического гепатита С.
Об опыте применения в Научно-консультативном клинико-диагностическом центре (НККДЦ) Центрального НИИ Эпидемиологии препарата Даклатасвир и Асунапревир у сложных больных хроническим гепатитом С рассказала Нина Алексеевна Мамонова. Для тех пациентов, которые уже имели тяжелые формы болезни и у которых уже развился цирроз печени, стандартные подходы к лечению не эффективны и несут риск развития тяжелых нежелательных явлений. До недавнего времени для этих пациентов было мало надежды на излечение с помощью стандартных методов, но использование новых прямых противовирусных препаратов открыло для них новые перспективы, а новые схемы лечения позволили этим пациентам полностью избавиться от вируса и сохранить жизнь.
Важной задачей также специалисты назвали внедрение федерального регистра больных хроническими вирусными гепатитами, разработанного по распоряжению Минздрава РФ в 2012 году и позволяющего вести учет больных гепатитами на всей территории России.
Во время дискуссии за круглым столом специалистами было задано много вопросов о проблемах доступности лечения, оптимизации схем терапии, а также использовании современных диагностических подходов в практике врачей-инфекционистов, гепатологов, гастроэнтерологов.
Источник
