Эталонным лабораторным маркером алкогольного гепатита является

1. гепатотропные вирусы;
2. алкоголь;
3. наследственные заболевания — болезни накопления;
4. токсические гепатотропные агенты.

1. HBV-инфекция;
2. HCV-инфекция;
3. HAV-инфекция;
4. HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

1. вирусные гепатиты;
2. токсические гепатиты;
3. алкогольный гепатит;
4. криптогенный гепатит.

1. отсутствие маркеров вирусной инфекции;
2. избыточная масса тела;
3. гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
4. отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
5. все вышеперечисленное.

1. наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;
2. наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;
3. все перечисленное.

1. повышение трансаминаз;
2. повышение γ-глутаминтранспептидазы;
3. сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы;
4. десахарированный трансферрин;
5. ничего из вышеперечисленного.

1. мужским полом пациентов;
2. мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;
3. злоупотреблением алкоголем;
4. длительностью заболевания;
5. со всеми перечисленными факторами.

1. мутацией в рге-сог-зоне;
2. мутацией в зоне ДНК-полимеразы;
3. мутацией в s-зоне.

1. лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;
2. наличие некрозов;
3. активация сателлитных клеток печени;
4. все вышеперечисленное;
5. ничего из вышеперечисленного.

1. минимальному фиброзу;
2. отсутствию фиброза;
3. выраженному фиброзу;
4. циррозу печени;
5. умеренному фиброзу.

1. наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

1. наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

1. ДНК-полимераза, протеаза;
2. геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;
3. сериновая протеаза, ДНК-полимераза;
4. геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.

1. γ-IFN;
2. а-IFN;
3. в-IFN.

1. роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2. ребиф, бетаферон;
3. имукин.

1. роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2. ребиф, бетаферон;
3. имукин.

1. роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2. ребиф, бетаферон;
3. имукин.

1. с активацией 2′-5′-олигоаденилатциклазы;
2. со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;
3. с активацией сателлитных клеток;
4. с активацией NK-клеток;
5. со всеми перечисленными механизмами.

1. монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир — депивоксил);
2. монотерапия α-IFN;
3. комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN.

1. повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т
2. повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;
3. повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле¬дование, подтверждающее хронический гепатит.

1. монотерапия рибавирином (ребетолом);
2. монотерапия α-IFN;
3. комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN.

1. кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;
2. гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;
3. ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.

1. гриппоподобный синдром;
2. афтозный стоматит;
3. тромбоцитопения;
4. тяжелые депрессии;
5. артериальная гипертензия.

1. гранулоцитопенией;
2. тромбоцитопенией;
3. гемолизом.

1. категорический отказ от алкоголя;
2. строгое соблюдение диеты;
3. резкое ограничение физических нагрузок;
4. категорический отказ от приема психотропных средств;
5. двойная контрацепция.

1. только генотип вируса;
2. генотип вируса, возраст и пол пациента;
3. только возраст и пол пациента.

1. хронический гепатит В;
2. хронический гепатит С;
3. хронический гепатит С + В;
4. хронический гепатит D.

1. наличие синдрома цитолиза;
2. повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;
3. повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

1. болезни Коновалова-Вильсона;
2. первичного гемохроматоза;
3. хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;
4. ни для одного из перечисленных заболеваний;
5. для всех перечисленных заболеваний.

1. повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
2. повышение уровня экскреции железа с мочой;
3. насыщение трансферрина железом более 70%;
4. насыщение трансферрина железом более 45%.

1. ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;
2. назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами;
3. назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов.

1. спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;
2. печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;
3. гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

1. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;
2. ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;
3. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;
4. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи¬мого с ограничением потребления белка с пищей.

1. массивная кортикостероидная терапия;
2. временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;
3. массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;
4. массивная интерферонотерапия.

1. отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2. отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

1. отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2. отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

1. кортикостериоды + интерферон;
2. цитостатики + интерферон;
3. кортикостериды + цитостатики;
4. урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.

1. кортикостериоды + интерферон;
2. цитостатики + интерферон;
3. кортикостериды + цитостатики;
4. урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;
5. урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.

1. женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA;
2. мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA.

1. цитомегаловирусная инфекция;
2. желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;
3. ВИЧ-инфекция;
4. все вышеперечисленное;
5. ничего из вышеперечисленного.

1. ограничение потребления железа с пищей;
2. ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;
3. ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.

1. кортикостериды;
2. цитостатики;
3. интерфероны;
4. десферал;
5. ничего из перечисленного.

1. прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;
2. прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.

1. надпочечниковая недостаточность;
2. цирроз печени;
3. недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.

Источник

1. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
а) гепатотропные вирусы +
б) токсические гепатотропные агенты
в) алкоголь

2. Что является наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени:
а) HCV-инфекция
б) HBV-инфекция +
в) HAV-инфекция

3. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов:
а) токсические гепатиты
б) вирусные гепатиты
в) алкогольный гепатит +

4. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту:
а) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
б) отсутствие маркеров вирусной инфекции
в) оба варианта верны +

5. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
а) наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией
б) наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов
в) оба варианта верны +

6. Что является “эталонным” лабораторным маркером алкогольного гепатита:
а) повышение трансаминаз
б) десахарированный трансферрин +
в) повышение γ-глутаминтранспептидазы

7. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз, рак печени ассоциированы с:
а) мужским полом пациентов
б) оба варианта верны +
в) злоупотреблением алкоголем

8. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
а) мутацией в рге-сог-зоне +
б) мутацией в s-зоне
в) мутацией в зоне ДНК-полимеразы

9. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak:
а) активация сателлитных клеток печени
б) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
в) оба варианта верны +

10. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
а) минимальному фиброзу
б) умеренному фиброзу +
в) выраженному фиброзу

11. Что является наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В:
а) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде “песочных часов” +
б) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
в) нет правильного ответа

12. Что является наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С:
а) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде “песочных часов”
б) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах +
в) нет правильного ответа

13. Укажите основные ферменты репликации HCV:
а) геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза +
б) ДНК-полимераза, протеаза
в) геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза

14. Правильно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С:
а) да
б) не всегда
в) нет +

15. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью:
а) γ-IFN +
б) в-IFN
в) а-IFN

16. Этот интерферон обладает преимущественно противовирусной активностью:
а) β-IFN
б) α-IFN +
в) γ-IFN

17. Выберите коммерческие аналоги γ-IFN:
а) ребиф, бетаферон
б) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон
в) имукин +

18. Выберете коммерческие аналоги α-IFN:
а) ребиф, бетаферон
б) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон +
в) имукин

19. Выберите коммерческие аналоги β-IFN:
а) роферон-А, интрон-А, реаферон
б) имукин, эгиферон
в) ребиф, бетаферон +

20. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано с:
а) активацией сателлитных клеток
б) специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК
в) оба варианта верны +

21. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
а) монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир – депивоксил) +
б) комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN
в) монотерапия α-IFN

22. Что является показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов:
а) повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител
б) повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит +
в) повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит

23. Что является стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время:
а) монотерапия α-IFN
б) монотерапия рибавирином (ребетолом)
в) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN +

24. Выберите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
а) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея
б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито и тромбоцитопения), алопеция +
в) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация

25. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном:
а) афтозный стоматит
б) гриппоподобный синдром
в) тяжелые депрессии +

26. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С:
а) тромбоцитопенией
б) гемолизом +
в) гранулоцитопенией

27. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
а) двойная контрацепция +
б) резкое ограничение физических нагрузок
в) категорический отказ от алкоголя

28. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза:
а) повышение уровня экскреции железа с мочой
б) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа
в) насыщение трансферрина железом более 70% +

29. Что является оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени:
а) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов +
б) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков
в) назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами

30. Методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза является:
а) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
б) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени +
в) массивная кортикостероидная терапия

Источник

Алкогольный гепатит представляет собой аномальные изменения в печени, для которых характерны симптомы воспаления, дистрофические процессы и фиброз. Причиной развития болезни является токсическое действие метаболитов этанола на орган. При отсутствии своевременной терапии есть риск развития цирроза, который имеет необратимый характер.

Содержание статьи:

Причины и факторы риска

Токсический алкогольный гепатит связан с поражением печени спиртными напитками. В процессе расщепления этанола печеночные ферменты синтезируют уксусный альдегид, который называется ацетальдегидом. Это вещество обладает выраженными токсическими свойствами.

Под влиянием продуктов обмена этанола происходит воспаление печени, и ее клетки погибают. Спустя некоторое время рубцовые ткани замещают существенную часть здоровых участков печени.

Постепенно орган теряет свои функции и не может защищать организм от токсических веществ. Этот процесс приводит к появлению цирроза, который представляет собой последний этап алкогольного повреждения печени.

Чем дольше человек употребляет спиртные напитки, тем выше вероятность развития алкогольного гепатита. К основным факторам, которые вызывают развитие болезни, стоит отнести следующее:

Алкоголизм. Ключевым фактором риска является избыточное употребление спиртного. Определить потенциально опасное количество алкоголя довольно сложно, поскольку люди имеют разную чувствительность к этанолу. Даже умеренное потребление спиртного может стать причиной гепатита.
Наследственная предрасположенность. Точечные мутации в отдельных генах провоцируют нарушение метаболизма спирта в печени. Как следствие, увеличивается вероятность развития алкогольного гепатита. Этот фактор также повышает вероятность появления алкоголь-ассоциированных форм рака и прочих последствий алкоголизма.
Другие формы гепатита. Продолжительное употребление алкоголя приводит к ухудшению поражения печени, которое связано с другими формами гепатита. Особенно опасен в этом отношении вирусный гепатит С. Стоит учитывать, что гепатит С и алкоголь являются несовместимыми понятиями. Даже умеренное употребление спиртного при таком диагнозе многократное увеличивает риск развития цирроза.
Несбалансированное питание. Многие алкоголики недоедают или питаются неполноценно. Помимо этого, алкоголь провоцирует нарушение усвоения множества полезных веществ и витаминов. Дефицит питательных элементов и метаболические изменения приводят к поражению печени.
Половая принадлежность. У женщин алкогольный гепатит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский организм значительно хуже обезвреживает этанол, что становится причиной повышенной чувствительности к алкоголю.

Классификация

Существует две основные формы алкогольного гепатита:

Прогрессирующий – сопровождается постепенным усугублением симптомов. Эту форму гепатита выявляют примерно в 20 % случаев воспалительного поражения печени алкогольного характера. Это нарушение характеризуется появлением мелких очагов некроза и быстро приводит к появлению цирроза.
Персистирующий – является более стабильным и излечимым. Однако человек должен полностью отказаться от алкоголя. При последующем употреблении спиртного высока вероятность трансформации недуга в прогрессирующую форму.

Помимо этого, алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. В первом случае речь идет о заболевании, которое присутствует менее полугода. В 5 % случаев патология перерождается в цирроз. Острый алкогольный гепатит имеет несколько разновидностей:

Желтушный – является наиболее распространенной формой болезни. В этом случае преобладает желтушный симптом, при котором кожа, слизистые покровы, склеры, слезы и даже слюна приобретают желтый оттенок.
Латентный – в этом случае симптомы отсутствуют, а патологию удается выявить только по увеличению содержания трансаминаз. Для окончательного подтверждения диагноза выполняют биопсию и проводят исследование полученных материалов.
Фульминантный – для этой формы гепатита характерно быстрое нарастает симптомов. Уже через 2-3 недели после начала болезни возникает реальная угроза летального исхода.
Холестатический – наблюдается в 10 % случаев алкогольного воспаления печени. В этом случае возникают типичные для холестаза симптомы. К ним относятся появление застоя желчи, потеря цвета кала, сильный зуд. Болезнь может развиваться в течение нескольких лет.

Хронический алкогольный гепатит диагностируется при наличии дегенеративно-воспалительного поражения печени более 6 месяцев. В большинстве случаев патология провоцирует развитие цирроза.

Клиническая картина

Появление тяжести и боли в области правого подреберья у человека, который употребляет большое количество алкоголя, может свидетельствовать о развитии гепатита. Чаще всего болезнь долгое время имеет бессимптомное течение. Затем появляются симптомы алкогольного гепатита:

Астеновегетативный синдром – для него характерна общая слабость, сильная утомляемость, нарушение аппетита, уменьшение веса.
Болевые ощущения – в этом случае у человека появляется дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
Диспепсический синдром – это состояние характеризуется появлением тошноты и рвоты. У человека возникает горький привкус в ротовой полости. Также может наблюдаться горькая отрыжка. Эти симптомы чаще всего возникают после употребления спиртного и жирной пищи.
Желтуха – вначале желтеют склеры и слизистые покровы ротовой полости. По мере прогрессирования недуга желтый оттенок приобретает и кожа. Иногда патология провоцирует ощущение зуда.
Увеличение печени – при таком диагнозе размеры органа меняются незначительно или умеренно.

Читайте также: Спид и гепатит в разница

Диагностика

Клиническая картина не дает возможности поставить точный диагноз. Врач должен провести опрос пациента и его родственников. Специалиста интересуют такие симптомы:

Злоупотребление алкоголем;
Частое желание выпить;
Постепенное увеличение количества спиртного.

Заподозрить алкогольный характер гепатита поможет определение содержания алкогольдегидрогеназы в крови. По результатам исследования можно сделать определенные выводы:

Нормальный показатель составляет менее 2,8 ME/л;
При повышении одного изомера фермента можно заподозрить вирусный характер гепатита;
Если повышена алкогольдегидрогеназа-2, которая является вторым изомером, это говорит о развитии алкогольного гепатита;
При повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно заподозрить цирроз печени.

Однако в клиниках довольно редко проводится определение этого фермента. Чаще всего оценивают содержание АЛТ и АСТ. Поражение печени сопровождается увеличением объема обоих ферментов, однако АСТ/АЛТ составляет меньше 0,6.

Также обязательно назначают проведение коагулограммы для оценки свертывающей способности крови и протеинограммы, которая определяет содержание общего белка и его фракций.

Еще одним обязательным методом диагностики являются определение маркеров вирусов гепатита. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование печени и выполняется анализ кала на содержание скрытой крови.

По возможности выполняют ФЭГДС. С помощью этой процедуры удается визуализировать поражение слизистых покровов желудка и выявить варикозное расширение вен, которое часто сопровождает цирроз печени.

При исключении вирусного гепатита и нормальных показателях свертываемости крови проводится биопсия печени. Это самый точный метод диагностики, который позволяет выявить заболевание.

По результатам изучения фрагмента печени под микроскопом удается определить степень фиброза. Данный показатель обозначают буквой F со степенью. F0 свидетельствует об отсутствии фиброза, тогда как F4 – это уже цирроз печени.

Методы лечения

Вне зависимости от формы заболевания прежде всего нужно полностью отказаться от алкогольных напитков. Это достаточно сложная задача.

По статистике, только третья часть больных действительно отказывается от спиртного. Около 30 % пациентов постепенно уменьшает дозу алкоголя, а остальные продолжают пить спиртное. Таким людям обязательно нужно посещать гепатолога и нарколога.

Чтобы лечение алкогольного гепатита было максимально эффективным, оно должно носить комплексный характер. Обычно терапия включает такие составляющие:

Соблюдение диеты;
Консервативные методики;
Хирургическое вмешательство.

Диетическое питание

Длительное употребление спиртных напитков провоцирует нарушение пищеварительных функций. В такой ситуации человек испытывает острую нехватку витаминов и других полезных веществ. Чтобы добиться восстановления печени, очень важно полноценно питаться.

Суточная норма калорий – не меньше 2000 ед. В рационе обязательно должны присутствовать белковые продукты. На 1 кг массы тела нужно употреблять 1 г белка. Очень важно употреблять продукты с высоким содержанием витаминов группы В. Обязательно нужно включить в ежедневное меню пищу с фолиевой кислотой.

При алкогольном гепатите чаще всего назначают диету № 5. Она подразумевает нормальное содержание белков и углеводов и сокращение количества жиров. Благодаря такому рациону удается обеспечить энергетические потребности и разгрузить печень.

К ключевым особенностям диеты стоит отнести следующее:

Отдавать предпочтение вареным и запеченным продуктам – жареная пища находится под запретом;
Исключить острые продукты, соления, жирные блюда и холодную пищу;
Питаться небольшими порциями до 5 раз в сутки;
Протирать жилистое мясо и овощи с содержанием грубой клетчатки;
Исключить кофе, газированные напитки, какао, алкоголь и виноградный сок;
Отказаться от грибных, рыбных и мясных бульонов.

Медикаментозное лечение

Чем лечить алкогольный гепатит? Людям с таким диагнозом назначают следующие категории лекарственных средств:

Препараты для подавления кислотности желудка – к ним относятся омепразол, пантопразол;
Гепатопротекторы – в эту группу входят глутаргин, гептрал;
Сорбенты – к этой категории относятся энтеросгель, полисорб;
Препараты на основе расторопши;
Эссенциальные кислоты – к ним относят эссенциале;
Антибиотики – кратким курсом могут назначаться такие средства, как канамицин или норфлоксацин;
Препараты лактулозы – к ним относят дуфалак, нормазе.

Стоит учитывать, что людям с таким диагнозом нельзя допускать появления запоров. Если наблюдается задержка стула, необходимо сделать клизму или повысить дозу препаратов лактулозы. Острую форму заболевания лечат исключительно в стационаре.

Хирургическое вмешательство

Людям с таким диагнозом могут проводиться паллиативные операции. Они способствуют улучшению состояния пациента, но не позволяют справиться с основной проблемой. К таким процедурам относят:

Парацентез – показан при скоплении жидкости в животе;
Клипирование – заключается в сшивании кровоточащей расширенной вены пищевода.

Такие процедуры чаще всего проводятся уже на этапе цирроза. Помимо этого, есть радикальная операция, которая помогает справиться с проблемой гибели клеток печени. Она заключается в пересадке донорской печени.

После трансплантации следует длительное восстановление. В этот период человек должен принимать иммунодепрессанты. Это необходимо для того, чтобы пересаженная печень прижилась.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение алкогольного гепатита, есть риск развития опасных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

Цирроз печени;
Перитонит;
Асцит;
Варикоз пищевода;
Печеночная гастропатия;
Потеря репродуктивных функций;
Печеночная энцефалопатия;
Печеночно-легочный синдром;
Гепатоцеллюлярная карцинома;
Проблемы с менструальным циклом у женщин.

Прогноз

При алкогольном гепатите легкой или средней степени тяжести прогноз является благоприятным. Однако в этом случае необходимо полностью отказаться от спиртного и выполнять все рекомендации врача.

Если человек продолжает употреблять алкоголь, есть риск развития цирроза. Это нарушение имеет необратимый характер и является самой тяжелой формой алкогольного поражения печени. В такой ситуации высока вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы, которая имеет неблагоприятный прогноз для жизни.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, прежде всего нужно исключить систематическое потребление алкогольных напитков. Многие люди интересуются, сколько чистого этанола можно употреблять в сутки. Для женщин данный показатель не превышает 20 г, для мужчин норма чуть выше – 40 г.

Риск развития алкогольного гепатита зависит от множества факторов. К ним относятся образ жизни, наследственная предрасположенность, объем употребляемого алкоголя, особенности питания. Если возникают сложности с полным отказом от спиртного, стоит обратиться к наркологу.

Алкогольный гепатит – серьезная патология, которая приводит к тяжелому поражению печени и может стать причиной опасных осложнений. Потому при первых же признаках воспаления необходимо обратиться к опытному врачу. Специалист подберет адекватную терапию и даст рекомендации по коррекции образа жизни.

Source: AlkoBye.ru