К какому врачу идти с гепатитом
Гепатиты – группа заболеваний инфекционного происхождения.Печень подвергается удару со стороны вирусов и аутоантител, которые вырабатываются против гепатоцитов (ее клеток) с измененной структурой. На сегодняшний день различают 7 форм болезни. Наиболее тяжелыми считаются гепатиты В и С. Они приводят к серьезным осложнениям, таким как цирроз и злокачественное перерождение тканей печени.
Отличительной характеристикой заболевания типа «С» является высокий риск хронизации инфекционно-воспалительного процесса, вследствие чего погибшие гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами. Этому предрасполагает длительное бессимптомное лечение и позднее выявление возбудителя в организме.
Инфекция может передаваться парентеральным, вертикальным способом или при интимной близости. Чтобы понимать, к какому врачу идти с гепатитом С, необходимо знать клинические признаки заболевания. К ним относится:
- недомогание;
- плохой аппетит;
- субфебрилитет;
- головная боль;
- ломота в теле;
- диспепсические симптомы (тошнота, вздутие живота, диарея);
- желтизна кожи и слизистых;
- изменение окраски испражнений;
- зуд кожи;
- болезненность в печеночной зоне, что связано с растяжением капсулы органа отекшими тканями и раздражением нервных рецепторов.
Какой врач лечит гепатит С?
Ухудшение состояния человека подталкивает его к визиту в больницу. Важно знать, к какому врачу обращаться с гепатитом С, ведь, чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем успешнее пройдет лечение. В большинстве случаев пациент первым делом идет к терапевту. При отсутствии желтухи ему довольно сложно диагностировать гепатит.
Только путем сбора анамнеза и проведения лабораторного обследования (биохимии) специалист подозревает инфицирование человека. Кроме терапевта пациент изначально может обращаться к гастроэнтерологу, так как его беспокоит тошнота, рвота и горечь во рту.
Узкопрофильным специалистом, который занимается лечением заболеваний печени, желчевыделительных путей и пузыря, является гепатолог.
Однако далеко не во всех больницах можно записаться к нему на консультацию из-за отсутствия врачей данного направления.
Учитывая вирусное происхождение болезни, в большинстве случаев помощь при гепатите С оказывает инфекционист. В его обязанности входит проведение тщательного обследования пациента и постановка диагноза. Кроме того, он должен назначить лечение и контролировать динамику, чтобы при необходимости провести коррекцию терапии.
Также инфекционист занимается изучением других форм гепатитов вирусного происхождения. Если патология касается беременной, врач совместно с акушером-гинекологом решает вопрос о виде родоразрешения.
Если человек не знает к кому обратиться, достаточно проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом, которые направят его на осмотр к инфекционисту или гепатологу.
Дальнейшее ведение пациента
Основная задача инфекциониста – облегчить состояние больного в острую фазу болезни, а также обеспечить безопасность окружающим людям, предупредив их заражение. При хронизации вирусно-воспалительного процесса дальнейшее лечение пациент проходит у гастроэнтеролога по месту жительства.
Терапия направлена на восстановление структуры гепатоцитов, функций печени, а также нормализацию пищеварительного процесса в целом. С помощью поддерживающих лекарственных средств и диетического питания качество жизни человека постепенно улучшается. Для контроля над активностью вируса требуется регулярное лабораторное обследование. Оно позволяет своевременно диагностировать обострение и принять меры по предупреждению деструкции гепатоцитов.
Обследование пациента
Чтобы вылечить вирусное заболевание, необходимо точно установить тип возбудителя и степень тяжести поражения печени. С этой целью врач назначает следующие лабораторные исследования:
- биохимию – дает возможность определить уровень билирубина (повышается при желтухе), щелочной фосфатазы, альбумина и трансаминаз (АЛТ и АСТ). Именно последние указывают на тяжесть поражения гепатоцитов, так как являются внутриклеточными ферментами и поступают в кровь при их разрушении;
- иммунологические анализы – назначаются для выявления антител против патогенного агента. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на заражение организма;
- коагулограмму – позволяет оценить работу свертывающей системы крови, ведь при гепатите может наблюдаться снижение ее функции из-за белковой недостаточности;
- полимеразную цепную реакцию – применяется для обнаружения генетического материала возбудителя и анализа вирусной нагрузки. ПЦР считается высокоинформативной, так как позволяет выявить РНК HCV;
- тест на ВИЧ (по показаниям).
Среди инструментальных методов зачастую используется ультразвуковое исследование. Оно дает возможность осмотреть внутренние органы и оценить их состояние. Врач может обнаружить небольшое уплотнение и изменение структуры печени. Также не исключена гепатомегалия – увеличение ее объема. При хроническом заболевании УЗИ визуализирует участки соединительной ткани, что свидетельствует о запущенности инфекционно-воспалительного процесса и развитии цирроза. Эти зоны появляются на месте погибших гепатоцитов, что существенно снижает функциональность печени.
Для более точного обследования назначается биопсия. Она дает возможность прицельно рассмотреть материал и оценить тяжесть деструктивного процесса. На основании ее результатов врач принимает решение о целесообразности назначения того или иного лекарственного средства. Недостатком биопсии является болезненность процедуры, в связи с чем она проводится под местной анестезией.
В отличие от вышеописанного метода, эластография не сопровождается дискомфортными ощущениями и в то же время не уступает по эффективности. Она относится к новым подходам в исследовании печени, что дает возможность провести тщательную диагностику и оценить степень поражения гепатоцитов. Для этого требуется специальный аппарат – фиброскан.
Лечение
Чтобы достичь хороших результатов терапии, лечиться нужно, строго соблюдая рекомендации врача. Лекарственные средства назначаются с учетом стадии заболевания. В острую фазу требуется госпитализация пациента. Вот основные направления терапии:
- постельный режим – необходим для снижения нагрузки на печень и уменьшения клеточной деструкции;
- прекратить прием гепатотоксичных средств. Если отмена медикаментов приведет к прогрессированию сопутствующих заболеваний, врач должен откорректировать дозу или заменить лекарство менее агрессивным для печени;
- противовирусные препараты – назначаются с учетом вида возбудителя;
- дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения. При тяжелой форме гепатита рекомендуется проведение инфузионной терапии для снижения выраженности интоксикации, восполнения белкового дефицита и защиты клеток печени;
- гемостатики – лекарства, повышающие свертываемость крови;
- гепатопротекторы – средства, действие которых направлено на восстановление структуры клеток, поддержание их функции, а также нормализацию желчеоттока;
- витамины.
В зависимости от клинических симптомов болезни могут назначаться диуретики (при выраженной отечности), ферменты (для нормализации переваривания пищи), противорвотные и желчегонные (с целью уменьшения холестаза).
Важной частью терапии является диетическое питание. Этот режим, а именно стол №5, запрещает употребление жирных сортов молочки, рыбных и мясных изделий.
Также ограничивается свежая сдоба, сладости, грибы, полуфабрикаты, субпродукты, наваристые бульоны и газировка. Соль разрешается не более 8 г/сутки. Помимо этого, необходимо ежедневно пить до двух литров жидкости (компоты, негазированную минералку, кефир, зеленый чай). Калорийность еды не должна превышать 2700 ккал/сутки.
В процессе лечения требуется регулярное лабораторное обследование пациента для отслеживания динамики изменений биохимических показателей и оценки эффективности терапии. После клинического выздоровления могут сохраняться высокие трансаминазы (печеночные ферменты), что указывает на хроническое течение болезни. Процесс «реабилитации» печени длится от полугода до нескольких лет.
Заметим, что домашнее лечение при гепатите типа С недопустимо. Травы не способны победить инфекцию и замедлить процесс клеточного разрушения. Народные средства разрешаются только при хронизации заболевания в периоды ремиссии. Они назначаются для поддержания функций печени, очищения организма и нормализации желчеоттока.
Главное — помнить о риске заражения окружающих и своевременно обращаться к специалисту.
Источник
Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван разными причинами, но врач, который лечит гепатит – это гепатолог. Иногда вирусный гепатит лечат врачи-инфекционисты, особенно острые формы, которые чаще всего требуют госпитализации для снятия острых симптомов интоксикации.
Однако, чаще всего заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании.
Какой врач лечит гепатит С?
При случайном обнаружении вируса гепатита С, у пациента сразу встает вопрос — К какому врачу обратиться?
При гепатите С необходимо обращаться к врачу – гепатологу, и лучше в специализированное медицинский центр. Лечение хронического вирусного гепатита С требует узкой специализации, как для назначения терапии, так и контроля лечения. Особенно сложными случаями являются тяжелое течение заболевания с исходом в цирроз, а также редкие наследственные заболевания печени, для которых нет однозначной терапии.
Таким образом, задача врача-гепатолога при обращении пациента с вирусным гепатитом С:
- Установить правильный диагноз
- Выявить все сопутствующие и влияющие на лечение заболевания, и патологии
- Назначить пациенту правильное лечение
- Обеспечить безопасность во время лечения, осуществлять контроль
Диагноз хронический гепатит С можно поставить при выявлении в крови антител к вирусу гепатита С и активного вируса в крови методом ПЦР. Наличие в печени воспалительного процесс определяется по биохимическому анализу при увеличении в крови в полтора-два раза печеночных показателей — АЛТ, АСТ и ГГТ, а также по данным УЗИ-диагностики – диффузные изменения, увеличения размеров печени. При тяжелых поражениях печени увеличивается селезенка и нарушается кровообращение в сосудах, окружающих печень (можно определить только на УЗИ-аппаратах экспертного класса с допплером).
Вирусный гепатит С в последние 4 года объявлен полностью излечимым заболеванием.Эффективные препараты прямого противовирусного действия, такие как софосбувир, даклатосвир и другие, позволяют с высокой вероятностью (не менее 95 %) добиться за короткий срок – 3 месяца – полного выздоровления. Однако, выздоровление возможно только при условии, что лечение начато вовремя.
Обследование при гепатите С для назначения терапии включает полную информацию о вирусе с определением генотипа и количества вируса в крови, полную информацию о печени (биохимические показатели, УЗИ, Эластометрия на аппарате ФИБРОСКАН), а также исключение противопоказаний для назначения терапии (заболевания сердца, почек, нарушения в клиническом анализе крови).
Во время лечения необходимо осуществлять контроль эффективности и безопасности лечения. Часто требуется контроль состояния печени и после окончания терапии при тяжелом поражении печени (цирроз), так как эти препараты не обладают противофиброзным действием и лечение у гепатолога должно продолжается для предотвращения образования первичного рака печени.
ВНИМАНИЕ. Препараты прямого противовирусного действия для лечения гепатита С хорошо переносятся пациентом, создавая иллюзию беспроблемной терапии. На самом деле могут возникать серьезные вопросы по отсутствию эффективности из-за неправильного подбора препаратов, формирование устойчивости вируса к препаратам при лечении сомнительными по происхождению лекарствами, тяжелые (правда, редкие) поражения сердца, почек, обострение хронических заболеваний.
Лечение хронического гепатита С требует квалификации и опыта врача-гепатолога.
Пройти обследование вы можете:
- с 9:00 до 17:30 по будням
- с 9:00 до 15:00 в субботу
Запишитесь по телефону
+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00
Источник
Воспалительные процессы, происходящие в печени, называются гепатитом. На развитие данного патологического процесса оказывают влияние различные факторы. Среди обоих полов проявление такого заболевания происходит не редко. Перед больным возникает масса вопросов, в том числе к какому врачу обращаться при гепатите С или к кому обратиться с гепатитом В.
Разновидности заболевания
Отвечая на вопрос, какой врач занимается лечением гепатита, стоит отметить, что выделяется несколько видов гепатитов. Различаются они в зависимости от причины их появления. Виды гепатитов:
- вирусный: причиной являются вирусы одного из типов А, В, С, D, которые провоцируют воспаление;
- токсический: возникает по причине влияния токсических веществ (лекарства, алкоголь);
- аутоиммунный: связан с нарушением функционирования иммунной системы. Организм вырабатывает антитела к своим тканям.
В зависимости от продолжительности и темпов развития болезни гепатит может иметь острую и хроническую форму.
Последствиями гепатита С может быть цирроз печени и недоброкачественное переработка ее тканей. Варианты заражения вирусом:
через попадание вируса в кровь;
от беременной к плоду через плаценту;
при половой близости.
Признаки гепатита С
Прежде чем обращаться за помощью к врачу с гепатитом С, необходимо знать симптомы, которые могут говорить о поражении печени:
- слабость;
- нарушение аппетита;
- повышение температуры тела до 37, 38 градусов на протяжении продолжительного времени;
- боли в голове;
- ломота;
- тошнота, диарея, вздутие живота;
- желтый цвет слизистых и кожных покровов;
- зуд;
- изменение цвета каловых масс;
- болезненные ощущение в области печени (под ребрами справа).
К какому специалисту необходимо обратиться
Перед человеком возникает вопрос, к какому врачу необходимо обратиться, если у него есть подозрение на заражение гепатитом С. Проблемами воспаления печени занимаются несколько врачей:
- гепатолог: является узкой специальностью. Врач осуществляет лечение проблем печени различной природы;
- инфекционист: занимается лечением болезней, вызванных болезнетворными бактериями, вирусами, грибками, простейшими. Он осуществляет анализ и терапию вирусного воспаления печени;
- гастроэнтеролог: осуществляет лечение органов пищеварения. К нему направляют пациентов, если воспалительные процессы возникли в результате вредоносного воздействия лекарств или алкоголя на протяжении длительного периода времени;
- иммунолог: занимается лечением аутоиммунного гепатита.
Для того чтобы разобраться, к какому врачу обратиться, в первую очередь необходимо проконсультироваться у терапевта. На первичном осмотре он проведет опрос пациента и направит на сдачу анализов. Опираясь на полученные данные, врач общей практики даст рекомендации, куда необходимо обратиться.
Где осуществляют прием специалисты
Стоит иметь примерное представление о том, куда нужно будет обращаться к врачу, который лечит гепатит С.
Гепатолог принимает пациентов в специальных гепатологических клиниках. Не во всех городах имеются такие клиники, поэтому чаще всего данным вопросом занимается инфекционист.
Инфекционист часто принимает в больницах по месту жительства, а также может вести прием в гепатологических клиниках.
Гастроэнтеролог принимает в районных и областных поликлиниках, однако в редких случаях он принимает в городской больнице.
Иммунолог осуществляет свою работу в областных больницах.
В той ситуации, когда не удается найти необходимого врача, занимающегося проблемой печени, связанной с воспалением, перед больным возникает вопрос к какому врачу еще можно идти, если гепатит С. В данном случае лечение может провести терапевт или аллерголог.
Диагностика заболевания
После того, как понятен вопрос о том, какой врач занимается гепатитом С, стоит разобраться в диагностике данного недуга. Первичный прием проходит следующим образом:
- опрос пациента, который включает вопросы о жалобах, длительности болевых ощущений, их взаимосвязь с процессами жизнедеятельности (прием пищи, мочеиспусканием и т. д.). Специалист спрашивает о перенесенных болезнях, режиме питания, вредных привычках, половой жизни. Данные опроса помогают врачу в выявлении причины развития болезни;
- оценка состояния кожных покровов на предмет изменения цвета, оценка телосложения на наличие деформаций;
- прощупывание органов в зоне живота;
- назначение дополнительных анализов.
Если это необходимо, то специалист назначит лечение. На следующем приеме врач оценивает сданные результаты анализов и эффективность назначенного лечения.
Назначенные анализы включают:
- анализы крови (общий и биохимия). Оценивается уровень билирубина в крови;
- сдача крови на присутствие антител к вирусу;
- общий анализ мочи;
- серологический анализ крови;
- ультразвуковое исследование печени и селезенки, дающее возможность оценить состояние внутренних органов.
Если врач по гепатиту С, по результатам исследований диагностирует заболевание, то пациента кладут в инфекционную поликлинику.
Лечение
Для того чтобы вылечить заболевание необходимо строго придерживаться всех наставлений врача. В зависимости от стадии недуга выписываются лекарства. К основным направлениям терапии относятся:
- постельный режим: чтобы печень была меньше нагружена;
- окончание приема гепатотоксичных лекарств или регулирование дозы для меньшей нагрузки на печень;
- прием противовирусных препаратов;
- применение лекарств, которые улучшают свертываемость крови;
- прием средств, восстанавливающих структуру клеток, нормализующие их функционирование;
- прием витаминов.
В зависимости от клинической картины протекания недуга могут быть назначены:
- при сильных отеках – диуретики;
- для нормального переваривания пищи – ферменты;
- для выделения желчи – желчегонные и противорвотные препараты.
Немаловажное значение при данном заболевании играет соблюдение диеты. При гепатите необходимо придерживаться стола №5, основные принципы которого:
- запрет на жирные молочные продукты;
- нельзя употреблять жирные сорта мяса и рыбы;
- в ограниченном количестве употреблять сдобные изделия, сладости, грибы;
- не разрешается употреблять наваристые бульоны, газировку, субпродукты;
- в сутки использовать не больше 8 грамм соли;
- выпивать до двух литров жидкости (компоты, кефир, чай);
- в сутки съедать не больше 2 700 калорий.
Во время лечения в обязательном порядке необходимо обследование пациента при помощи лабораторных методов, которые позволят оценить проводимое лечение.
В зависимости от того, какие специалисты имеются в области, врач по гепатиту С может быть гепатолог, инфекционист, иммунолог, гастроэнтеролог. Прежде чем, обращаться к какому-то из этих специалистов, стоит проконсультироваться у терапевта, который направит к конкретному врачу.
Источник
