Как быстро убивает гепатит с
«Ласковый, тихий убийца» — так описывают врачи опасность этой инфекции. Вирус провоцирует воспаление печени, часто протекающее бессимптомно. Риск заражения можно снизить, если знать, при какой температуре погибает вирус гепатита С, какие нужны антисептики. Меры профилактики помогут минимизировать последствия для здоровья.
Гепатит С: особенности заболевания
Возбудители заболевания — особый род в семействе флавовирусов. Инфекционные агенты существуют в виде генетического материала рибонуклеиновой кислоты (РНК), заключенного в белковую оболочку. Сокращенные названия патогенов: русское — ВГС, английское — HCV.
Особенности возбудителя заболевания
Вирусы размножаются только в клетках организма-хозяина, преимущественно в гепатоцитах печени. От количества возбудителей (вирусной нагрузки), силы иммунной защиты зависит степень поражения органа. Ответ на вопрос, можно ли умереть от гепатита С, утвердительный, но с оговорками. Иммунная система начинает борьбу с патогенами, но убить вирусы в организме можно только вместе с зараженными клетками.
Особенность вируса гепатита С:
- высокая вероятность хронического процесса после острой формы заболевания (до 90%);
- повторные заражения, инфицирование одновременно несколькими генотипами;
- большая скорость мутаций (генетическая изменчивость);
- приобретение устойчивости к применяемым лекарствам;
- длительное сохранение в окружающей среде.
Каждая зараженная клетка печени ежедневно производит около 50 вирионов. Основной вид передачи возбудителя — с кровью больного, инфицированного человека. Такой путь заражения называют парентеральным. Патогены при высокой вирусной нагрузке попадают в другие биологические жидкости: слюну, пот, сперму, грудное молоко, фекалии.
Инфицирование
Случаи заражения в основном вызваны злоупотреблением внутривенными наркотиками, совместным использованием шприцев. Остается риск передачи ВГС при переливании крови, гемодиализе. Может распространяться инфекция в медицинском учреждении, если не соблюдаются правила гигиены и стерилизации. Также риск представляют пирсинг и татуаж в сомнительных салонах, совместное использование загрязненных бритв, зубных щеток.
Потенциальные способы заражения — обрезание, частые укусы кровососущих насекомых, особенно в теплых странах. Относительно низкий риск передачи инфекции при половых контактах и от матери к ребенку. Частицы вируса не обязательно существуют в слюне или молоке, даже при обнаружении в крови.
Симптоматика
Изменения в состоянии здоровья не всегда появляются у носителя инфекции, хотя такой человек распространяет вирусы в своем окружении. Температура при гепатите С примерно в 75% случаев может повышаться как при простуде, гриппе, либо остается нормальной. Характерные симптомы отмечаются у 15% пациентов. Возникают тошнота, рвота, боли в правом подреберье. Моча темнеет, стул приобретает глинистый цвет.
Если повышается температура при гепатите С, что делать в этом случае? Жар — признак развития инфекционно-воспалительного процесса в печени. Лечение симптоматическое, принимают противолихорадочные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Жаропонижающее лекарство с ацетилсалициловой кислотой не подходит — негативно влияет на печень.
Опасность заболевания
Наиболее изучены генотипы вируса гепатита С 1–7. Распространен в мире ВГС-1 (46%), на втором месте вариант 2 (30%). Иммунная система организма подавляет инфекцию в 10–30% случаев. Вероятность развития опасных осложнений увеличивается с возрастом. Многолетний хронический гепатит С — ведущая причина фиброза, цирроза и рака печени у 10–20% пациентов. Повышает риск осложнений алкогольная зависимость у больного.
Умирают ли от гепатита С, зависит от возбудителя, иммунитета пациента. Успешнее противовирусная терапия ВГС 2, 3 (подтипы a и b). Вирусы, относящиеся к генотипу 1, отличаются невосприимчивостью к лекарствам. Выздоравливает каждый второй инфицированный взрослый, до 60% больных детей. Высокий риск острой печеночной недостаточности, фульминантного гепатита с летальным исходом.
Если у пациента алкогольная зависимость или повторное заражение гепатитом С, то от цирроза отделяет примерно 10–15 лет. Сравнительно недавно ученые выяснили, что при одновременном заражении один из генотипов ВГС удаляет другие из организма человека. Исследование открывает путь к замене резистентных штаммов, на другие, легче поддающиеся лечению.
Сколько живет вирус гепатита С на воздухе и насколько он устойчив
Инфекция может сохраняться в свежей и засохшей крови, на иглах, хирургических инструментах. Ученые долго не могли определить, сколько живет вирус гепатита С на воздухе, в различных жидкостях. Сравнительно недавно исследователи выяснили, что при комнатной температуре вирионы сохраняются на окружающих поверхностях до 16 часов, максимально — 4 дня.
Ранее было неизвестно, насколько стабилен вирус по отношению к дезинфицирующим средствам, при какой температуре гибнет гепатит (возбудитель заболевания). Новый способ выращивания зараженных клеток впервые позволил основательно изучить чувствительность ВГС к температуре и различным антисептикам.
Проблемный вопрос, сколько живет на воздухе вирус гепатита С, окончательно не разрешен. Поэтому сохраняется высокий риск внутрибольничной передачи ВГС — до 67% от общего количества новых случаев заболевания (в европейских странах).
Что убивает вирус гепатита С
Возбудитель выживает в видимых частичках крови человека, на пластиковых, стальных поверхностях, которые кажутся чистыми. Поэтому старые рекомендации, чем убить вирус гепатита С, грешат неточностями. Если с помощью генетического теста не обнаруживают ВГС, то опасность заражения все равно существует. Следует убирать любые брызги крови, включая высохшие капли.
Ученые выяснили, что убивает вирус гепатита С на окружающих предметах. Дезинфекция при выборе нужной концентрации и времени воздействия средства значительно снижает риск заражения. Вирусы чувствительны к спиртам (этанолу и пропанолу), альдегидам, соединениям йода и хлора. Эти вещества растворяют оболочку, препятствуют проникновению возбудителей в клетки организма. Кислоты и основания менее эффективны.
Вирус гепатита С погибает в хлорсодержащих препаратах. Можно использовать для дезинфекции раствор бытового отбеливателя. Надо пользоваться перчатками при очистке поверхностей, загрязненных кровью.
Пропановый спирт убивает гепатит С быстрее, чем этиловый с концентрацией 30% или 40%. Доказана эффективность использования 1-пропанола для профилактики внутрибольничной инфекции.
При какой температуре погибает вирус гепатита С
Тепло и холод, другие свойства окружающей среды влияют на жизнеспособность патогенов. При комнатной температуре возбудитель сохраняет заразность через 28 дней. В жидкости при температуре до 4°С вирионы стабильны до 5 месяцев.
Важно не только, при какой температуре погибает гепатит, но и в каком объеме содержится вирус. В небольших шприцах ВГС сохраняется при комнатной температуре не более 3 дней. В туберкулиновых шприцах большого объема инфекцию обнаруживают более чем 60 дней.
При какой температуре погибает гепатит С, за какое время:
- Заразность возбудителя снижается на 99% при температуре 37°С через 2 дня.
- Вирионы разрушаются при кипячении за 2 минуты.
- ВГС умирает за полчаса при стирке в воде 60°С.
Нагревание — эффективный и безопасный способ дезинфекции. Надежный результат дает воздействие на гепатит температуры 90°С в течение не менее 5 минут. Кипячение используют для дезинфекции медицинских изделий, посуды, белья, инструментов для различных процедур.
Что нужно делать при контакте с зараженным предметом?
Опасность сохранения инфекции в/на загрязненной игле для инъекций относительно высока. Для гепатита С риск составляет от 2 до 10% в течение 8 месяцев хранения. Если был контакт с кровью больного или носителя вируса рекомендуется провести обследование. После травмы от зараженной кровью иглой, инструментами пострадавшему нужно сдать кровь на анализ почти сразу же, затем с месячными перерывами до 6 месяцев.
Легче предотвратить заражение, чем лечить опасное инфекционное заболевание. Есть дезинфицирующие средства, эффективные против вирусов гепатита С и В, ВИЧ. Важно не только знать, убивает ли спирт вирус гепатита С, но и какой концентрации должен быть раствор. Разбавление снижает эффективность этанола. Другие средства для дезинфекции: повидон-йод, хлоргексидин-диглюконат, триклозан.
Профилактические мероприятия
Надежная вакцина для иммунизации против гепатита С не создана. Даже после успешного лечения возможны рецидивы, повторные заражения ВГС. Реинфекция чаще происходит в возрасте до 45 лет. Более подвержены подростки, юноши, молодые мужчины, употребляющие наркотики, имеющие ВИЧ, практикующие однополые сексуальные контакты.
В последние годы получил распространение метод «лечение как профилактика». Чем меньше будет больных и носителей, тем ниже вероятность распространения инфекции. Лечат как можно больше людей из групп риска.
Рекомендации:
- Избегайте совместного использования зубных щеток, маникюрных наборов, бритвенных принадлежностей, на которых сохраняется кровь.
- Смазывайте ссадины, ранки, порезы йодом, медицинским спиртом.
- Практикуйте безопасный секс (используйте презервативы).
- Заклеивайте повреждения на коже пластырем.
Переболевшему человеку, носителю вирусного гепатита С, больному жизненно важно прекратить употреблять алкоголь, чтобы защитить печень от разрушения. Нельзя начинать прием новых лекарств, трав без консультации с врачом.
Профилактика заражения в медицинских учреждениях заключается в тщательном отборе доноров, дезинфекции инструментов. Применяются карантинное хранение препаратов крови, спирт, который убивает гепатит С и другие методы воздействия. Медицинским работникам рекомендуется носить двойные перчатки при работе с инструментами, если необходимо, пользоваться защитными очками, специальной одеждой.
Гепатит С погибает при температуре, кипячении, обработке спиртом, йодом, протирании различных поверхностей хлорными отбеливателями. Однако дезинфекции может быть недостаточно. Надо соблюдать личную гигиену, особенно, если в семье больной или носитель ВГС. При инфицировании следует сдать кровь на анализ, своевременно начать медикаментозное лечение.
Источник
Гепатит С – это заболевание печени. Его возбуждает вирус гепатита С. Инфекция может протекать в легкой форме и пройти через несколько недель. А может длиться пожизненно и давать серьезнейшие осложнения.
Гепатит С несет ряд серьезных проблем:
- часто становится хроническим – 75 – 83 % случаев;
- длительно живет в организме без симптомов, обнаруживая себя лишь на поздних этапах развития патологии;
- формирует цирроз печени, злокачественную опухоль печени – гепатоцеллюлярную карциному;
- распространен повсеместно.
При заражении инфекцией основной «удар» приходится на печень, но иногда возбудитель размножается в клетках периферической крови. Поэтому у пациентов с хронической формой гепатита происходят многочисленные расстройства иммунной системы. У некоторых пациентов бывает генерализованное поражение: в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы.
Общие сведения
Основной путь передачи возбудителя – через кровь. Значительно реже – через другие биологические жидкости (слюна, сперма, моча), если повреждены кожные покровы или слизистые оболочки. Большинство случаев заражения отмечено при введении наркотиков внутривенно. Инфицирование при половом контакте бывает редко, но у тех, кто не разборчив в интимных связях, уровень заболеваемости высок.
Заражение инфекционным агентом сначала развивает острую форму гепатита С. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, поэтому ее острую фазу выявляют очень редко.
Остро гепатит длится полгода. За этот период около 17 – 25% заболевших спонтанно выздоравливают. «Спонтанно» – это значит:
- пациентов не лечили;
- они хорошо себя чувствуют;
- печень, селезенка не увеличены;
- в сыворотке крови нет РНК возбудителя на протяжении 24 месяцев после болезни.
У основной части заболевших (60 – 70 % случаев) болезнь постепенно перетекает в хроническую форму. Именно она – основная форма патологии. На протяжении нескольких лет состояние тканей печени медленно ухудшается. Иногда болезнь развивается 15 – 20 лет, и весь период человек не ощущает себя больным. В 10 – 40 % наблюдений хронический гепатит прогрессирует до цирроза печени. У 5% людей развивается гепатоцеллюлярная карцинома, в основном у тех, у кого развился фиброз или цирроз.
Еще один вариант формы болезни вирусным гепатитом С – вирусоносительство. Сам человек не болеет, но заражает других.
Риск заразиться гепатитом С повышен у следующих групп людей:
- наркозависимые, колющиеся внутривенно;
- медработники, контактирующие с кровью;
- новорожденные от инфицированных матерей;
- родственники, проживающие с больными гепатитом С;
- больные, получающие множественные парентеральные (не через желудок) манипуляции;
- женщины, продающие себя.
На долю молодых людей в возрасте до 30 лет, употреблявших наркотики, приходится 80% всех умерших от гепатита.
Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.
Генотипы вируса гепатита С
Вирус гепатита С имеет высокую генетическую вариабельность. Возможно, поэтому его трудно лечить, трудно создавать вакцины. Генотипы вируса по-разному влияют на особенности течения инфекции, эффективность противовирусной терапии и, возможно, на исход заболевания.
Определено 6 генотипов вируса, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4, 5,6. Различия связаны с высокой скоростью мутаций вирусного генома. Каждый генотип подразделяется на субтипы. На территории РФ выявлены субтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, крайне редко – субтип 4a.
В 86 % случаев выявляют субтипы 1b и 3а. Гораздо реже обнаруживается субтип 1а, субтипы 2 генотипа (2к и 2с циркулирует только в Москве и Санкт-Петербурге). Встречаются смешанные субтипы. Некоторые подвиды определить не удается.
Важным фактором, определяющим тактику лечения, его действенность, клиницисты называют генотип вируса гепатита С, а также мера тяжести вирусной инфекции, которая рассчитывается количественно – сколько вирусных частиц находится в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма (так называемая вирусная нагрузка).
Тестов, одинаково чувствительных ко всем генотипам вируса гепатита С, нет. Но установление генотипа вируса безусловно имеет решающее клиническое значение для выработки стратегии терапии.
Диагностика болезни
Гепатит С сложно обнаружить своевременно, так как она редко протекает с проявлением симптомов.
В лабораториях сначала проверяют присутствие в крови человека антител, вырабатываемых иммунитетом к чужеродному вирусному агенту гепатита С. Но и антитела иммуноглобулина М начинают выявляться в крови зараженного человека только спустя 14 – 70 дней, а порой и через несколько месяцев от момента инфицирования. Анализ называется «серологический», является только косвенным методом диагностирования, так как выявляет лишь опосредованную реакцию иммунной системы человека на внедрение вируса.
Сам вирус на начальном этапе заболевания в крови не выявляется, так как содержится в ничтожно малых количествах. Непосредственной лабораторной методикой для обнаружения возбудителя инфекции является исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция. Анализ проверяет биоматериал на молекулярном уровне, выявляя РНК вируса, и обнаруживает его через 7 – 20 дней после инфицирования.
Для выявления патологических нарушений, происходящих в печени, выполняется ее пункционная биопсия.
Можно ли вылечить гепатит С полностью навсегда?
Безусловно, людей, заразившихся вирусом, волнует проблема, лечится ли гепатит С полностью.
Ранее болезнь считалась трудноизлечимой. Речь шла о поддерживающем лечении и улучшении качества жизнедеятельности больного человека. Но благодаря интенсивной разработке новых групп лекарств существуют действенные противовирусные лекарственные средства. Они излечивают гепатит С полностью без тяжелых нежелательных эффектов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что можно вылечить гепатит С. Он полностью излечивается в 50 – 90% случаев. Успех зависит от штамма инфекционного агента и вида применяемых лекарственных средств.
На успешное выздоровление влияют и другие факторы:
- генотипы 2 – 6 (все, кроме первого);
- у заразившихся штаммом 1 – различные структурные варианты гена интерлейкина-28;
- слабая нагрузка вирусом – меньше 400 000 МЕ на один миллилитр;
- пациент – женщина;
- больной моложе сорока лет;
- заболевший – европеоидной расы;
- вес пациента меньше 74 кг;
- слабая степень развития фиброза печени, цирроза;
- отсутствие невосприимчивости организма к инсулину;
- высокая активность ферментов из группы трансфераз – сывороточных трансаминаз.
Грамотное применение лекарств дает возможность с уверенностью сказать: «Можно вылечить гепатит С полностью». Утвержденный Всемирной организацией здравоохранения алгоритм лечения вируса дает высокий процент излечения гепатита С.
Кому должны назначать лечение от гепатита С
Лечить гепатит С необходимо в острый период инфекции. Начав терапию на этом этапе, можно вылечить гепатит С полностью. Начало лечения может быть отсрочено на пару месяцев, так как у пятой части инфицированных происходит спонтанное выздоровление – организм с инфекцией справляется сам. Если терапия начата через три месяца от момента проникновения инфекции, гепатит С полностью излечивается у 80% и более заболевших людей.
Острый период инфекции лечится 3 – 6 месяцев. Удалось ли вылечить гепатит С полностью, проверяют после прохождения курса. Показателем успешного излечения является отсутствие диагностируемого РНК возбудителя в крови.
Принятие решения о том, целесообразно ли лечить больного с хроническим гепатитом С, рассматривается по каждому пациенту индивидуально. Учитывается:
- насколько глубоко поражена печень;
- есть или нет противопоказания к терапии;
- насколько высока опасность появления серьезных побочных эффектов;
- присутствие других болезней у инфицированного;
- насколько вероятно, можно ли вылечить гепатит С навсегда;
- стремление пациента начать лечиться.
Проводится биопсия печени. Если замещения клеток печени соединительной тканью нет (отсутствует фиброз – рубцевание ткани), рубцевание развито в малой степени, лечение откладывается. Это связано с невысокой степенью опасности того, что патология будет прогрессировать.
Прежде всего лечиться от гепатита показано больным с мостовидным фиброзом (образование соединительной ткани между сосудами печени), восстанавливаемым (компенсированным) циррозом.
Проблемы, связанные с лечением гепатита С
Всемирная организация здравоохранения предписывает лечить гепатит С всем больным, которые готовы лечиться и не имеют для этого противопоказаний. Но возможность вылечить гепатит С навсегда практически везде, включая и высокоразвитые государства, ограничена. Себестоимость лекарств нового поколения не высока, но производители оригинальных препаратов продают их, значительно завышая цену. В некоторых странах (в основном с невысоким уровнем дохода) стоимость лечения стала ниже за счет введения генериков – воспроизведенных лекарств.
Лечение стоит дорого
В срочном начале лечения нуждаются сотни тысяч инфицированных, а на лечение гепатита С в России выделяются минимальные средства. Выделены группы больных, которым отдается приоритет для бесплатной терапии против этой болезни. Теоретически шанс получить лечение за счет бюджетных средств имеют только ВИЧ-инфицированные.
Из программ лечения исключаются больные, которые употребляют наркотические вещества, так как наркозависимые скорее всего не смогут придерживаться схемы лечения на протяжении длительного времени. Чтобы получить шанс на бесплатное лечение, пациенты, употребляющие психоактивные вещества, должны прекратить их принимать.
Пациентам предлагают оплатить лечение самим, но такую возможность имеют немногие: розничная цена лекарств значительно выше средней зарплаты в стране. Стоимость стандартного курса противовирусного лечения интерфероном в течение года в 2011 году была 460 000 – 550 000рублей. Терапия новыми лекарственными средствами телапревир и боцепревир сто́ит значительно дороже: курс терапии боцепревиром в 2013 году составлял 1,72 миллиона рублей, а курс с телапревиром – 3,58 миллиона рублей. Также дороги́м является обследование до начала лечения.
Многие пациенты не знают, что гепатит излечим, потому что врачи не информируют их об этом. Чаще всего врачи просто констатируют диагноз и назначают препараты из ряда гепатопротекторов, применение которых не является научно обоснованным, хотя и финансово обременительным.
Противопоказания к лечению интерферонами
Противовирусное лечение интерферонами имеет ряд ограничений:
- психозы, депрессии, которые не поддаются контролю;
- тяжелая форма эпилепсии;
- болезни иммунной системы;
- глубокие нарушения функции печени, восстановить которые уже нельзя;
- одновременно протекающие тяжелые болезни – сердечная недостаточность, устойчивое повышение кровяного давления, сахарный диабет, не контролируемый лекарственными препаратами, обструктивная болезнь легких;
- период беременности;
- если у сексуальных партнеров нет возможности предохраняться во время лечения и после него на протяжении полугода.
Также противовирусная терапия интерферонами противопоказана при отклонениях в анализе крови.
Побочные эффекты
Интерферонсодержащие варианты лечения хорошо изучены, эффективны, но развивают множество побочных явлений, в некоторых ситуациях затрудняя выздоровление.
Типичными побочными явлениями при излечении от гепатита являются:
- симптомы, похожие на грипп – слабость, головная боль, повышение температуры;
- расстройства, связанные с психикой больного – нарушение сна, нервозность, депрессивные состояния;
- гематологические осложнения – усиленное разрушение эритроцитов, развивающее анемию; снижение числа циркулирующих в крови нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью;
Нечастыми побочными реакциями при лечении интерферонами являются психозы, выпадение волос, обратимое после отмены препарата, бактериальные инфекции, провокация аутоиммунных болезней.
Излечим ли гепатит С полностью: 3 генотипа
До начала курса лечения оценивают степень поражения печени (стадию заболевания), тяжесть вирусной нагрузки, генотип вируса. Важное значение имеет стадия цирроза, так как успех излечения и дальнейший прогноз самочувствия у больных без цирроза печени гораздо лучше по сравнению с теми, у кого печень обширно поражена циррозом.
Определение генотипа важно по причине их разной реакции на терапию. Генотип 1 плохо лечится интерфероном. Больные с субтипом 1а хуже отвечают на лечение, чем инфицированные субтипом 1b. Гепатит С 3 генотипа хорошо поддается лечению интерферонами.
Если терапия интерферонами не помогла, назначается лечение лекарствами прямого противовирусного действия.
Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 1
Генотип 1 лечится по шести схемам: 2 варианта с интерфероном, 4 варианта без него. Гепатит полностью лечится у 89 – 92 % для подтипа 1а, у 82 % для подтипа 1b. Среди инфицированных с циррозом процент излечения ниже.
Время лечения – 3 – 6 месяцев.
Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 2
Лекарственными средствами первой линии при генотипе 2 является безынтерфероновая комбинация софосбувир + рибавирин. Время лечения – 3 – 5 месяцев.
Без цирроза гепатит С излечим в 97 % наблюдений, если есть цирроз, процент излечения ниже – 83 %.
Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 3
При гепатите С 3 генотипа доступно 3 схемы терапии. Наиболее эффективны две комбинации:
- пегилированный интерферон-α + рибавирин + софосбувир;
- безынтерфероновая схема – софосбувир + даклатасвир с рибавирином или без него.
Курс – 3 месяца. По первой схеме можно вылечить гепатит 3 генотипа у 83 % инфицированных. По второму варианту терапии гепатит полностью излечивается у 34 % заболевших с циррозом, у 61 % людей без цирроза. Но процент эффективности значительно возрастает, если курс терапии при генотипе 3 продлить до шести месяцев.
Продолжительность курса разнится в связи с генотипом инфекционного агента и зависит от применяемых лекарств. Терапия интерферонами более длительна и продолжается при первом генотипе 1 год, при генотипе 3, 2 – полгода.
Как проводится лечение
Каждую неделю больной вводит интерферон подкожно. Предварительно пациента обучают этому. Рибавирин принимается в капсулах или таблетках. В течение всего курса лечения больной часто посещает врача и сдает анализы. Прерывать лечение без рекомендации лечащего врача (гастроэнтеролога или гепатолога) нельзя.
Во избежание усугубления патологического процесса пациенту рекомендуется соблюдение охранительного режима:
- меньше находиться на солнце, избегать перегрева тела;
- выпивать 2,5 – 3 литра воды в день;
- исключить прием спиртных напитков, не курить;
- не пить лекарства, токсичные для печени.
Тучным пациентам рекомендуется снижение веса тела. На глубоких стадиях патологии и при портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегченный труд.
Считается, что инфекция вылечена полностью, если через год после прохождения курса терапии не выявляется РНК возбудителя инфекции. После этого контрольные проверки больше не проводятся. Пациентам с циррозом контроль необходим дважды в год.
Если лечение оказалось не эффективно, рассматривается другая схема терапии.
Лечебные стандарты стремительно меняются. ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение следующим лекарственным средствам прямого противовирусного действия:
- софосбувир;
- даклатасвир;
- комбинированное лекарство софосбувир/ледипасвир.
Эти препараты значительно более действенные, безопасные. Они не развивают столько побочных эффектов, сколько устаревшие лекарства. Прямыми противовирусными препаратами можно вылечить гепатит за 12 недель.
Некоторые штаммы вируса гепатита С (генотип 3, 5, 6) можно вылечить по интерфероновой схеме.
Бесплатно в России лечат только простыми и пегилированными интерферонами, рибавирином. Чтобы лечиться препаратами новых поколений, есть два пути:
- покупать лекарства, зарегистрированные в России, самому;
- участвовать в клинических исследованиях.
Однако важно понимать, что вылечившиеся от гепатита С полностью пациенты из группы риска могут заразиться повторно. Чтобы терапия была не напрасной, необходимо изменить образ жизни.
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения разработала программу по борьбе с вирусными гепатитами. Согласно ее стратегии к 2030 году 80% пациентов должны быть обеспечены противовирусным лечением.
Источник
