Как делают ревакцинацию от гепатита

Ревакцинация гепатита В – это распространенный и эффективный метод, благодаря которому удается предотвратить заражение опасным заболеванием.

В большинстве случаев прививку ставят еще в детском возрасте. Однако причины для вакцинации могут возникнуть и у взрослого человека.

Согласно статистическим данным, люди молодого и зрелого возраста в большей степени подвержены действию вирусов, чем дети. Это объясняется тем, что они отказываются от прививок.

Чтобы не пропустить время, стоит знать, по какому графику проводится вакцинирование, какие для этого используются препараты, что может быть, если отказаться от процедуры.

Что это такое

Ревакцинация − повторное введение препарата, что позволяет вырабатывать человеческим организмом стойкий иммунитет к болезни.

Проводится для людей, которым ранее ставили прививку. Особенность заключается в том, что препараты вводятся в организм систематически.

Стоит отметить, что нет необходимости в регулярном выполнении ревакцинации. Взрослому человеку прививание проводится по желанию, а также при условии, что отсутствуют ограничения.

Однако нужно помнить, что процедура обязательна для категории людей из группы риска.

Зачем нужна

Чтобы минимизировать риски заражения гепатитом, проводить процедуру рекомендуют всем без исключения.

В обязательном порядке систематическое прививание должно осуществляться у медработников, поскольку вероятность распространения вируса повышается в результате контактирования с инфицированными пациентами, при применении нестерильных инструментов или во время переливания крови.

Все сотрудники медицинских организаций проходят плановую ревакцинацию не только от гепатита, но и других инфекционных заболеваний.

Прививание обязательно также для тех специалистов, которые ввиду своей профессиональной деятельности постоянно взаимодействуют с населением. Это могут быть работники социальной службы или коммунального хозяйства.

Группу риска также составляют люди фармацевтической или пищевой промышленности.

Если отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки, то прививаться необходимо также воспитателям детских садов и учителям.

Под обязательную ревакцинацию подходят следующие группы людей:

часто контактируемые с зараженными;
больные при проведении подготовительных мероприятий к оперативному вмешательству;
проходящие гемодиализ;
заключенные под стражу на длительный срок;
лица, регулярно выступающие в качестве доноров;
наркоманы;
военнослужащие.

На вопрос, нужна ли ревакцинация, большинство специалистов однозначно отвечают положительно, поскольку это является единственной эффективной мерой защиты организма от вируса и последствий инфицирования.

Общая схема ревакцинации

Ревакцинация нужна для поддержания иммунитета на должном уровне. Это в свою очередь способствует сохранению оптимального количества противовирусных антител, которые позволяют предупредить заражение.

В целях профилактики прививки от гепатита В рекомендуется ставить повторно с 20 лет.

Взрослого человека нужно прививать согласно установленным срокам, то есть через каждые 10-15 лет до достижения 55-летнего возраста. При наличии особых показаний вакцину рекомендуется вводить и более пожилым людям.

Если человек входит в повышенную группу риска, то ревакцинацию выполняют каждые пять-семь лет.

Через сколько лет нужно вакцинироваться повторно, будет зависеть от используемой схемы прививания.

В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение стандартному графику, который включает три прививки как у взрослого пациента, так и у ребенка. Вакцинация осуществляется по плану 0-1-6. Другими словами, вторая прививка ставится через месяц после первой, а третья – спустя 6 месяцев.

В определенных случаях ревакцинация проводится по ускоренной схеме, которая подразумевает использование 4-х вакцин. Первые три делают с перерывом в 30 дней, а четвертую – спустя 12 месяцев после 1-ой прививки.

Если возникает необходимость в незамедлительном создании иммунной защиты, то врачи отдают предпочтение экстренной схеме ревакцинации.

Показаниями к такой методике является переливание крови, срочная операция или гемодиализ, переезд в регион, где зафиксированы вспышки гепатита.

Три прививки делают с интервалом в одну и три недели с момента первичной вакцинации, а четвертая ставится через год после первой инъекции.

Какие вакцины используются

Выделяют несколько разновидностей препаратов.

Первого поколения

В составе растворов присутствуют живые микроорганизмы вирусов. Их ослабляют искусственным путем. В вакцине может содержаться жизнеспособный вирус, который не способен к самостоятельному передвижению.

Второго поколения

Раствор содержит безвредные экзотоксины вируса.

Третьего поколения

Это разновидность рекомбинантных вакцин, в которых присутствуют вирусные антигены. Они не опасны для организма человека. После их проникновения внутрь начинают вырабатываться антитела, которые снижают восприимчивость к гепатиту.

В настоящее время для ревакцинации применяются средства 3-й категории.

Процедура проводится с использованием таких препаратов, как:

Микроген;
Регевак;
Эувакс-Б;
Ген Вак Б;
Энджерикс;
Эбербиовак.

В одной ампуле может быть 0,5-1 мл антигена вируса. Минимальную дозировку вводят детям, для взрослого человека назначается укол объемом 1 мл.

Как часто делают ревакцинацию медицинским работникам

В этом случае специалисты придерживаются специально разработанного графика. Прививки начинают ставить в обязательном порядке с 18 до 55 лет. Когда человек поступает на работу, его сразу вакцинируют, если процедура не была проведена ранее, а также при условии отсутствия противопоказаний.

Повторно сыворотку необходимо вводить через равные промежутки времени каждые семь лет. Частота ревакцинации может меняться.

Противопоказания к прививке

Существуют определенные ситуации, при которых постановка прививки от гепатита может только еще больше навредить человеческому организму. По этой причине перед прививанием пациент обязательно должен пройти медицинское обследование.

К основным ограничениям к ревакцинации относят:

возрастную категорию более 55 лет;
гепатит, протекающий в острой форме;
патологические процессы воспалительного характера;
иммунодефицит;
склонность к развитию аллергической реакции;
индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
поздние сроки беременности.

Отложить процедуру нужно в том случае, если есть признаки течения любого инфекционного процесса. Ограничением считается высокая температура, общее ухудшение самочувствия, головные боли, симптомы пищевого отравления.

Возможные последствия

Несмотря на то, что вакцина от гепатита легко переносится человеком, она может вызывать побочные эффекты. К наиболее часто встречающимся относят гиперемию в месте укола, образование небольшого уплотнения, неприятный дискомфорт.

До 5% случаев ревакцинация может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, интенсивным потоотделением, диареей, головными болями, зудом.

У малого количества пациентов прививка вызвала такие осложнения, как сыпь, мышечные и суставные боли, крапивница, формирование эритемы узлового типа.

Какие последствия могут быть, если не сделать ревакцинацию

При отказе от введения вакцины повышается вероятность заражения. В результате иммунная система ослабевает, может начать развиваться цирроз и карцинома.

Больной должен будет соблюдать определенный рацион питания. Иногда инфицирование заканчивается смертельным исходом.

Заключение

Ревакцинация гепатита В – это процедура, предусматривающая ввод сывороточного раствора, что позволяет снизить чувствительность организма к инфекционному поражению и укрепить защитные функции.

Прививки в обязательном порядке делают лицам, которые входят в группу риска. Как часто нужна процедура, будет зависеть от особенностей человека и имеющихся показаний.

ВзрослымМожно ли употреблять алкоголь после прививки от дифтерии

ВзрослымВакцинация взрослых от ветряной оспы: где сделать, противопоказания и возможные побочные реакции

Источник

Гепатиты группы А и В считаются наиболее опасными и распространенными патологиями. Многие люди скептически относятся к процессу вакцинации населения, утверждая, что в процессе введения инъекции человек способен заразиться заболеванием. Важно иметь представление о том, как правильно делается прививка от гепатитов, каковы возможные осложнения и противопоказания.

Обязательна ли прививка

Гепатит – заболевание, в процессе которого подвергается нарушению функциональность печени. Несмотря на то что болезнь чаще всего протекает сравнительно легко, восстановительный период занимает немалое количество времени и требует особого внимания к организму пациента. Ребенку очень трудно избежать контакта с инфицированным, при этом гепатит А относят к одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Вирусы гепатита А находятся в кишечнике, после чего из области внутреннего органа попадают в кровь и переходят на печень. Вирус группы В способен на протяжении долгого времени двигаться по клеткам крови, никаким образом не сообщая о своем присутствии в организме. Передача вируса осуществляется различными способами. Гепатитом А можно заразиться в местах общего пользования, при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов. Гепатит В проникает в здоровый организм через кровь, в процессе сексуального контакта и от инфицированной матери к ребенку в момент продвижения малыша по родовым путям (в редких случаях).

Чаще всего в профилактических целях используется иммуноглобулин. Методика имеет ряд существенных недостатков:

непродолжительность периода защиты;
введение увеличенной дозировки;
аллергическая реакция организма.

Медицинские специалисты утверждают, что вакцинация против гепатита считается максимально действенной формой защиты организма от воздействия патогенного вируса. На территории Российской Федерации вакцинация населения не является обязательным методом. В детском возрасте она необходима с целью предотвращения возможного заражения.
Проведение процедуры необходимо в обязательном порядке людям, относящимся к группе риска:

проживание на территории, которая не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям;
люди, которые планируют совершить поездку в неблагополучные (в плане эпидемий) страны;
работники медицинских или образовательных учреждений, люди, работающие с продуктами питания;
лица, имеющие прямой контакт с инфицированными больными.

Гепатит намного легче переносится пациентами пожилого и детского возраста, которые также относятся к группе риска. Вакцина вводится в первые 12 часов жизни новорожденным. В дальнейшем укол ставится по схеме. В обязательном порядке следует проводить процедуру людям, ведущим беспорядочную сексуальную жизнь, пациентам, которым требуется переливание крови, людям, зависящим от наркотических веществ и лицам с нетрадиционной ориентацией.

Длительность действия прививки

Продолжительность эффективности прививки от гепатита В зависит от ряда факторов. Схемы вакцинации имеют несколько вариантов:

Условия	Период проведения прививки
Отсутствие каких-либо противопоказаний относительно осуществления процедуры, укол переносится хорошо	Первоначальная вакцина вводится в первые 12 часов после появления ребенка на свет, последующие необходимо делать в возрасте 1, 6 и 12 месяцев. Это позволит организму вырабатывать собственные защитные силы вплоть до 18 лет. В дальнейшем процедура проводится, ориентируясь на врачебные указания.
Необходимость проведения гемодиализа	Схема включает в себя 4 прививки. Между первыми двумя сохраняется промежуток не более одного месяца, все остальные по показаниям медицинского специалиста. В процессе проведения рекомендуется осуществлять контроль над состоянием крови.
Рождение ребенка от инфицированной матери	Иммунизация проводится в установленном порядке, остальные в 2 месяца и в год.
Дети в подростковом возрасте старше 13 лет	Схема включает в себя проведение трех процедур, промежуток между ними устанавливает доктор.
Работники медицинских учреждений, деятельность которых осуществляется с биологическим материалом	Вакцина вводится в 1, 7 и 21 день. Требуется обязательная ревакцинация по прошествии одного года.

Введение иммуноглобулина против гепатита А производится однократно. Дозировка определяется в индивидуальном порядке с учетом возрастных особенностей человека. В отдельных случаях допустимо осуществление повторной вакцинации в профилактических целях. Процедура проводится не ранее, чем через 2 месяца после предыдущей.

Как правильно делать

Вакцинация

При проведении вакцинации против гепатита естественные защитные функции организма усиливаются по прошествии нескольких недель. Активность иммунитета продолжительна и составляет порядка 10–15 лет. Перед осуществлением процедуры человек подвергается предварительному исследованию с целью выявления в крови антител к вирусу. Повышенные показатели свидетельствуют о том, что больной ранее уже был инфицирован или иммунная система смогла сохранить свою активность с момента последней вакцинации.

Развитие патологического процесса у пациентов в детском возрасте практически не сопровождается симптоматическими признаками. Среди незначительных проявлений выделяют изменение цвета урины и возможную желтушность. После введения препарата на месте прокола может возникать припухлость небольшого размера, сопровождающаяся покраснением. Врачебного вмешательства в данном случае не требуется, так как признаки устраняются самостоятельным путем. Прививка имеет две разновидности: отдельная (направлена на укрепление защитных функций организма по отношению к гепатиту) и комбинированная (вырабатывает стойкий иммунитет на другие сопутствующие патологии, например, дифтерию или столбняк).

Вакцинация проводится только в случае соблюдения установленных правил:

На момент процедуры человек должен быть здоров. Это позволит организму направить все силы на выделение антител и формирование хорошего иммунитета.
Не рекомендуется менять рацион в течение нескольких дней до и после проведения вакцинации. Это нужно для предотвращения осложнений в виде аллергической реакции организма на компоненты препарата.
При ранее выявленном заболевании хронической формы следует пройти обследование с целью оценивания общего состояния здоровья.
После проведения вакцинации желательно отказаться от посещения людных мест, чтобы снизить шансы заболевания ОРВИ.

Детям грудного возраста прививка делается в бедро

После укола ребенок должен некоторое время находиться в пределах медицинского учреждения, чтобы в случае появления осложнений ему сразу же была оказана помощь. Процедура введения иммуноглобулина подразумевает прокол наружной передней части бедра детям в возрасте до 6 месяцев, остальным в дельтовидную мышцу плеча. В отдельных случаях разрешается введение препарата в подкожную область (при диагностировании у человека редкой патологии крови).

Есть ли противопоказания

Введение вакцины против гепатита А и В имеет противопоказания, с которыми рекомендуется ознакомиться в подготовительный период. К ним относятся:

аллергическая реакция организма, проявляющаяся в тяжелой форме в виде отека Квинке или анафилактического шока;
индивидуальная непереносимость отдельных компонентов состава инъекции;
диагностирование патологического процесса в обостренной форме;
прогрессирование заболевания, связанное с функциональностью нервной системы (эпилепсия);
дети, рожденные с недостаточной массой тела (менее 2 кг).

Многие родители путают побочные проявления организма с физиологической реакцией на белой несвойственной ему структуры. Допустимо возникновение покраснения на месте введения и проявление незначительных болевых ощущений. В данном случае запрещается обрабатывать участок медикаментозными средствами. Что касается взрослого человека, то к противопоказаниям относятся:

Повышение температуры тела

непереносимость организмом дрожжей;
неудовлетворительное самочувствие;
повышение температуры тела;
период грудного вскармливания и вынашивания ребенка;
при недавнем перенесении менингита от вакцинации рекомендуется отказаться не менее, чем на полгода;
при диагностировании гепатита проведение прививки не дает помощи в устранении патологии.

К признакам общей поствакцинальной реакции относятся непродолжительное ухудшение общего самочувствия, изменение показателей температуры тела. Продолжительность не превышает нескольких дней. Серьезные отклонения в организме наблюдаются сравнительно редко. При обнаружении у человека лихорадочного состояния можно прибегнуть к использованию жаропонижающих лекарственных препаратов. Поводом для обращения к врачу становится стабильное сохранение повышенных показателей температуры тела даже после приема препаратов, возникновение выраженного уплотнения, не исчезающего на протяжении нескольких дней, болевые ощущения в месте введения инъекции, продолжительные приступы рвоты.

Стоит ли проводить вакцинацию организма против гепатита А и В определяет сам человек или родители, если это касается ребенка. Этот метод считается разумным при профилактике вирусных патологий, даже если анализ крови показывает, что вируса в организме нет. Заболеванием можно легко заразиться, при этом осложнения способны привести человека к смертельному исходу. При необходимости сделать прививки следует строго придерживаться врачебных рекомендаций и графика проведения процедуры. При обнаружении побочной реакции организма необходимо обратиться к доктору. Прививку можно сделать в поликлинике.

Источник

Вакцина против вируса гепатита B — лекарственный препарат, группа вакцин против гепатита B, от разных производителей. Хотя вакцинация — лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний, вызванных вирусом гепатита B из его гигантского резервуара инфекции в мире, этот метод в последнее время получил значительное развитие, прежде всего благодаря технологиям генной инженерии. В настоящее время вакцинация детей в раннем возрасте применяется более чем в 160 странах мира[1].

Читайте также: Муж болен гепатитом с в

Гепатит B и носительство возбудителя[править | править код]

Население недостаточно осведомлено о серьёзности проблемы, забывая, что клиническая форма гепатита B — лишь верхушка айсберга фактического распространения инфекции, включающей также носительство HBs-антигена и вируса гепатита B. Между тем, вирусный гепатит B — это тяжёлая инфекция с наибольшей экономической и социальной значимостью в мире. По данным ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита B[источник не указан 205 дней], около 350 млн человек имеют хроническую инфекцию, 600 тыс. ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита B. Инфекционность вируса гепатита B в 50—100 раз выше инфекционности ВИЧ. Гепатит B предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины.[2] В Российской Федерации возникает ежегодно 50 тысяч новых случаев заболевания, основной причины цирроза печени и одной из наиболее распространённых форм рака — гепатоцеллюлярной карциномы. Вирус гепатита передается через чужие тканевые жидкости, в том числе при инвазивных и медицинских манипуляциях, при половых контактах, при тесном общении в семье и в коллективе, при переливании крови и её препаратов, новорождённым во время родов от матери-носителя HBs-антигена и вируса.[3]

Общие методы борьбы с заболеванием гепатитом B[править | править код]

Способы предупреждения инфицирования помимо вакцинации[править | править код]

Во избежание инфицирования вирусом гепатита B нужно: при контакте с кровью применять барьерные средства (перчатки, презерватив), не употреблять общих и инфицированных игл и шприцев для введения средств, не пренебрегать элементарной гигиеной (личная зубная щётка, бритва, мочалка), не допускать проведения пирсинга, стрижки и маникюра необработанным или нестерильным инструментом, не сдавать кровь, если у вас носительство вируса гепатита B.
В медицинских учреждениях также проводят организационные и другие мероприятия.[4]

Прививки и общественное здравоохранение[править | править код]

Перечисленные выше способы предупреждения инфицирования часто недостаточны, тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации. Против вируса гепатита B известны только профилактические вакцины. Такого рода средства специалисты относят в одну из групп биологических препаратов, изучаемых биофармакологией и иммунофармакологией. Вакцина против вируса гепатита B реализуется органами здравоохранения и через сеть фармацевтических учреждений.

Уже в 2001 г. ВОЗ поставила перед органами здравоохранения государств всего мира вопрос об управлении распространением этой тяжёлой и инвалидизирующей инфекции путём иммунизации и о включении вакцины против вируса гепатита B в национальные календари прививок[источник не указан 3779 дней].
В связи с этим Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включает проведение профилактической прививки против вируса гепатита B новорождённому, ребёнку возрастом в 3 и 6 месяцев, взрослым 18-35 лет, не привитым ранее, а также лицам из числа групп риска. В календаре не упоминаются названия и производители вакцины. Есть лишь рекомендация использовать для детей вакцину, не содержащую консервантов.

Вакцины против вируса гепатита B[править | править код]

За последние тридцать лет для предупреждения возникновения инфекции вирусом гепатита B коммерческое использование получили семь вакцин. Все они основываются на использовании одного из вирусных оболочечных белков, называемого поверхностным антигеном, или HBsAg.

Первая вакцина стала доступной в 1981—82 г, когда в Китае приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита B. В этом же году она стала коммерчески доступна в США. Пик её применения пришёлся на 1982—88 гг. Вакцинацию проводили в виде курса из трёх прививок с временным интервалом. При постмаркетинговом наблюдении после введения такой вакцины отметили возникновение нескольких случаев побочных заболеваний центральной и периферической нервной системы, в том числе синдром Гийена-Барре, плекситы. В исследовании привитых вакциной лиц, проведённом через 15 лет, подтверждена высокая иммуногенность вакцины, приготовленной из плазмы крови.
С 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита B, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Синтезированный таким способом HBsAg выделяли из разрушаемых дрожжевых клеток. Ни один способ очистки не позволял избавляться от следов дрожжевых белков?[источник не указан 192 дня] Новая технология отличалась высокой производительностью, позволила удешевить производство и уменьшить риск, происходящий из плазменной вакцины.

Для создания достаточно выраженной иммунной перестройки прививка состоит из трёх инъекций вакцины, причем вторую инъекцию делают через месяц после первой дозы, а третья инъекция — спустя шесть месяцев после первой дозы[5] После прививки поверхностный антиген вируса гепатита B можно обнаружить в сыворотке крови в течение нескольких дней; это называют вакцинной антигенемией. После этого в токе крови появляются антитела иммунной системы к HBsAg. Эти антитела известны как анти-HBsAg. С этого времени упомянутые антитела и память иммунной системы обеспечивают иммунитет к инфицированию гепатитом B.[6]

Разновидности вакцины против гепатита B, применяемые в РФ[править | править код]

В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами.
Они имеют аналогичный или близкий состав[7]:

оболочечный белок вируса гепатита B, называемый поверхностным антигеном, или HBsAg,
адъювант в виде гидроокиси алюминия,
консервант мертиолят (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»)
Отдельные серии вакцин не имеют в своём составе консервантов.
следы дрожжевых белков

Вакцины против гепатита B, зарегистрированные в России[править | править код]

Комбинированные:

аАКДС-Геп B+Hib. Вакцина против дифтерии, столбняка, гепатита B, коклюша бесклеточная адсорбированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, синтетическая. АО «НПО „Микроген“», Россия. Рег.удостоверение ЛП-005412. Все стадии производства — в Перми. Фармацевтические субстанции: Hib — Куба, коклюш — Пермь, столбняк — Уфа или Пермь, дифтерия — Уфа или Пермь, гепатит B — Куба. Для детей старше шести месяцев, не для взрослых.

Инфанрикс Гекса. Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b. АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия. Рег.удостоверение ЛП-000877. Производитель готовой лекарственной формы: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз (Франция). Упаковка и фасовка: Франция, Бельгия или Россия. Выпускающий контроль качества: Бельгия или Россия. Фармацевтические субстанции: полиомиелит, гепатит B, Hib, коклюш — Бельгия, столбняк и дифтерия — Германия. Для детей от трёх месяцев, не для взрослых.

Бубо-М. Вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов адсорбированная жидкая. ЗАО «НПК „Комбиотех“», Россия. Рег.удостоверение Р N000048/01. Все стадии производства — в Москве. Фармацевтические субстанции: дифтерия — Уфа, Пермь или Московская область, столбняк — Уфа, Пермь или Московская область, гепатит B — Москва. Для детей старше шести лет и взрослых.

Вакцина АКДС-Геп В. Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная. АО «НПО „Микроген“», Россия. Рег.удостоверение ЛС-001032. Все стадии производства — в Перми. Фармацевтические субстанции: коклюш — Пермь, дифтерия — Уфа или Пермь, столбняк — Уфа или Пермь, гепатит B — Москва или Куба. Для детей от трёх месяцев, не для взрослых.

Моновакцины:

Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК). Вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Серум Инститьют оф Индия Лтд, Индия. Рег.удостоверение ЛС-001140. Производитель готовой лекарственной формы: Серум Инститьют оф Индия Лтд. Упаковка и фасовка: Индия или Россия. Выпускающий контроль качества: Индия или Россия. Фармацевтическая субстанция: Индия. Для детей от одного года и взрослых.

Энджерикс В.Вакцина против гепатита В рекомбинантная. АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия. Рег.удостоверение П N011718/01. Производитель готовой лекарственной формы: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия. Упаковка и фасовка: Бельгия или Московская область. Выпускающий контроль качества: Россия или Бельгия. Фармацевтическая субстанция: Бельгия. Для детей от новорожденности и взрослых.

Регевак В. Вакцина против гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая. АО «Биннофарм», Россия. Рег.удостоверение Р N003741/01. Все стадии производства — в Зеленограде. Фармацевтическая субстанция: Зеленоград. Для детей от новорожденности и взрослых.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая. ЗАО «НПК „Комбиотех“», Россия. Рег.удостоверение Р N000738/01. Все стадии производства — в Москве. Фармацевтическая субстанция: Москва. Для детей от новорожденности и взрослых.

Эувакс В. Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная. ЭлДжи Кем, Лтд., Корея. Рег.удостоверение П N011073. Все стадии производства — в Корее. Фармацевтическая субстанция: Корея. Для детей от одного года и взрослых.

Применение вакцины[править | править код]

Схема проведения прививки вакциной против вируса гепатита B[править | править код]

Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорождённым и взрослым по схеме двух, трех или четырёх доз. Минимального возраста для прививки не существует. Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем четыре месяца после первой.

У больных на гемодиализе вакцину вводят четырехкратно в двойной дозе, в междиализный день, т.к. антитела частично утрачиваются в силу особенностей процедуры. При этом обязателен количественный показатель уровня иммунного ответа. Таким пациентам также проводится регулярная ревакцинация до получения ответа иммунитета, либо признания пациента невосприимчивым к вакцинации после троекратного повторного её проведения. Ревакцинация — повторное введение вакцины после завершенного курса иммунизации. На гемодиализе ревакцинация проводится через 2 месяца после 4 вакцины и анализа anti HBs, если тот менее 10 мМЕ/мл. После чего через 2 месяца вновь проводят измерение титра антител к гепатиту B.

Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку[править | править код]

Спустя 1—4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, есть ли адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАg вируса гепатита B, известных как анти-HbsАg, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85—90 % индивидуумов.[8] Уровень антител от 10 до 100 мМЕ/мл рассматривают как слабый ответ, такие люди должны получить однократно повторную дозу вакцины без повторного обследования.[8] Рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа (с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), чтобы исключить гепатит B или наличие его в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1—4 месяца.
Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении.[9]
Те же, кто и после этого не ответят, нуждаются во введении иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения.[8] Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 40 лет, с избыточным весом и курением,[10] отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма.[11] Больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении.[8]
По крайней мере, одно исследование говорит о том, что прививка против гепатита B была менее эффективна у больных СПИДом.[12]
Производители вакцины утверждают, что она защищает не только от гепатита B, но и от гепатита D, который без вируса В не развивается.

Продолжительность послепрививочного иммунитета[править | править код]

Хотя первоначально полагали, что вакцина против гепатита B дает ограниченный иммунитет, в настоящее время так уже не считают. В частности, первоначальные сообщения гласили, что прививки давали эффективную защиту от пяти до семи лет,[13] но в последующем стало ясно, что долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит регистрируемые уровни антител и, следовательно, последующее серологическое исследование и введение повторных доз вакцины не требуется у успешно привитых иммунокомпетентных индивидуумов.[14] Вакцина обеспечивает защиту у 85—90 % человек.
По прошествии некоторого времени и с накоплением большего опыта было обнаружено наличие защиты, по меньшей мере, в течение 25 лет у тех лиц, которые дали адекватный начальный ответ к первому курсу.[15]
Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившим на прививку лицам, которые нуждаются в дальнейшей защите (это касается, например, медицинских работников), показано введение одной дозы 1 раз в пять лет.[8].

Вопросы эффективности и безопасности[править | править код]

Безопасность вакцины против вируса гепатита B[править | править код]

Представители официальной медицины и производители вакцины на основании огромного статистического материала говорят о том, что побочные эффекты, связанные с введением вакцины (в частности, «Энджерикс В»), как правило, являются лёгкими и быстро преходящими, а треть иммунизированных взрослых вообще не отмечают никаких побочных явлений. Наиболее частые местные реакции: лёгкая болезненность в области введения в течение 1—2 дней (23 % вакцинированных), уплотнение кожи в месте инъекции (8 %). Наиболее частые общие реакции: слабость (15 %) и головная боль (9 %). Корреляции между дозой вакцины (в интервале 2,5—40 мкг) и выраженностью побочных явлений обнаружено не было. Существует тенденция к уменьшению количества и выраженности побочных эффектов при каждом последующем введении вакцины; так, 46 %, 60 % и 65 % здоровых вакцинированных лиц отрицательно отвечали на вопрос о наличии у них побочных эффектов при введении первой, второй и третьей доз соответственно[19].
В связи с сообщениями о регистрации случаев рассеянного склероза у взрослых и аутизма у детей после прививки исследователи искали связь между рекомбинантной вакциной против вируса гепатита B и упомянутыми заболеваниями. Большинство таких исследований не нашли существенной связи с рассеянным склерозом и установили, что такая прививка, по-видимому, не увеличивает риск первого эпизода рассеянного склероза в детстве.[20] Однако в другом исследовании[21] отмечено значительное увеличение риска в пределах трёх лет после проведения прививки. С другой стороны, в этих исследованиях были найдены методологические ошибки[источник не указан 1107 дней].