Как гепатит влияет на почки
Гепатит имеет непосредственное влияние на заболевания почек — в некоторых случаях способствует их возникновению и усугубляет течение. В то же время аномалии этих органов могут спровоцировать переход гепатита в хроническую фазу. Для лечения вирусов гепатита у пациентов с различными патологиями в почках применяют специфические препараты, которые могут одновременно улучшить их функцию и победить вирус.
Как болезни почек влияют на гепатит?
Болезни почек и гепатит часто взаимосвязаны. Люди, которые страдают почечными недугами, инфицируются разными видами этого вируса в два раза чаще — это связано с повышением риска заражения через гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию и т. д. У пациентов с почечной недостаточностью (ПН) вирус чаще приобретает хроническую форму. В свою очередь, он плохо влияет на функцию почек, усугубляет течение сопутствующих заболеваний как в острой стадии, так и в перманентной.
Дополнительные риски несет трансплантация донорской почки. После этой процедуры хронические вирусные гепатиты активизируются из-за применения иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет, направленных на защиту от иммунной системы организма пересаженного органа). Это приводит к тому, что снижается сопротивляемость организма вирусам, которые сами по себе провоцируют ухудшения функций трансплантата и даже его отторжение.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения гепатитов при проблемах с почками
Благодаря противовирусной терапии, даже при тяжелых сопутствующих болезнях возможно замедлить или даже полностью остановить гепатит при помощи современных методов лечении. В нынешней медицине используются:
- препараты группы «Интерферона альфа»;
- аналоги «Нуклеозидов».
Действие препарата “Рибавирина” и интерферона направлено на усиление иммунитета и активизацию роботы всего организма.
Эффективность этих средств с каждым годом увеличивается благодаря изучению их свойств и комбинированию с другими препаратами («Рибавирином» — применяется при лечении хронического гепатита С). Это подтверждается во время проведения клинических исследований и экспериментов. Терапия проводится даже когда вирус находится в активной фазе, при возникновении осложнений и неблагоприятном прогнозе влияния на заболевания почек. Перед назначением противовирусного лечения людям с болезнями почек назначают общее обследование, которое состоит из вирусологических и биохимических анализов, а также биопсии почек и печени. Действие этих лекарств направлено на усиление иммунитета и активизацию противовирусного ответа самого организма. Поэтому применять терапию желательно при лечении гемодиализом и до проведения трансплантации.
Лечение длится от полугода до года (зависит от течения и тяжести болезни), часто имеет довольно серьезные побочные действия, обязательно сопровождается систематическим контролем лабораторных показателей (в почках в том числе) и регулярным наблюдением у лечащего врача. После завершения лечения пациенту необходимо периодически проверять анализы крови и проводить общеоздоровительную терапию, даже несмотря на отсутствие вируса в крови.
Вернуться к оглавлению
Влияние лекарств от гепатита на почки
Для лечения гепатитов используют различные препараты, которые имеют как негативное, так и позитивное воздействие на почечный недуг разной этиологии. Ингибиты полимеразы — класс препараторов, используемых для противовирусной терапии. Их длительное применение приводит к нарушению почечной функции. В частности, прием «Интерферона альфа» и его аналогов провоцирует такие проблемы: мембранопролиферативный гломерулонефрит, быстро прогрессирующую ПН, которая сопровождается гломерулярным синдромом (протеинурия, гематурия). В этом случае данный препарат отменяют.
Положительную динамику при лечении вируса, без существенного негативного воздействия на функционирование почек, показывает комбинированная терапия на основе противовирусных препаратов:
- «Ламивудин»;
- «Адефовир»;
- «Энтекавир»;
- «Тенофовир».
Позитивные результаты в улучшении почечной функции показывает комбинация препарата “Тенофовира” и “Телбивудина”.
Позитивные результаты показывает применение «Телбивудина» (самостоятельно или вместе с иммуносупрессивной терапией) при лечении людей с нефритом. Иногда «Телбивудин» совмещают с «Тенофовиром» — эти средства позволяют не только бороться с вирусом, но и дают возможность улучшить почечную функцию. Кроме того, они сохраняют свое положительное влияние даже при длительном применении.
Вернуться к оглавлению
Почечные проявления гепатита
Длительное пребывание вируса в организме человека способствует появлению таких болезней:
- гломерулонефрит, как проявление вируса или осложнение от интерферонотерапии;
- системный васкулит;
- узелковый полиартериит (категория системных некротизирующих васкулитов);
- мембранозная нефропатия;
- нефрит.
На фоне прогрессирующего гепатита может возникнуть цирроз печени — одна из основных причин опасных болезней почек — гепаторенального синдрома и острого канальцевого некроза. Заболевания почек, сопровождаемые вирусом, при несвоевременной или неадекватной терапии могут стать причиной острой или хронической ПН.
Источник
Поражение почек при инфекционных заболеваниях. Почки при гепатитах и ГЛПСОдним словом, это есть острая инфекционная форма, и притом такая, где причина, производящая желудочно-кишечный катар, составляет также причину изменений паренхиматозных органов — печени, селезенки и иногда почек». Вовлечение в патологический процесс почек наблюдается не только при тех заболеваниях, при которых главной мишенью является печень, но и при других общих инфекционных болезнях, при которых наряду с ведущими клиническими симптомами возможно развитие почечной недостаточности. В основе патогенеза поражения почек при инфекционных болезнях лежат интоксикация и как следствие ее — расстройства гемодинамики, в первую очередь снижение или резкое падение артериального давления (коллапс, шок), нарушения микроциркуляции (особенно повышение сосудистой проницаемости и развитие сладж-феномена), а также водно-электролитные и другие обменные и гормональные сдвиги. При некоторых инфекционных болезнях, например, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, поражение почек, равно как и других органов, связано с нарушением нервно-трофических функций. Диагностика поражений почек при инфекционных болезнях основывается на клинических симптомах (боль в пояснице, олигоанурия, полиурия, дизурические явления, отеки), на изменениях в моче (протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.) В последние десятилетия существенную помощь в дифференциальной диагностике оказывают ультразвуковое исследование почек, аксиальная компьютерная томография, радиоизотопное и ангиографическое исследования и др.
Инфекционные болезни, при которых почки поражаются первично, единичны. Наиболее ярким примером первичного вирусного поражения почек может служить геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Близки к ней по тяжести поражения почек лептоспирозы, при которых локализация лептоспир в почках более постоянна, чем в печени. При некоторых формах вирусных гепатитов В и особенно Е почки поражаются опосредованно после первичной репликации вируса в гепатоцитах и вызываемых им поражений паренхимы печени с расстройством многих видов обмена (гепаторенальный синдром). Отвергнуть одновременное вирусное поражение почек при гепатитах не представляется возможным В опытах анафилаксии с десенсибилизацией на морских свинках при исследовании гомогенатов ткани почек, умерших от токсической гепатодистрофии при вирусном гепатите, нам удалось показать наличие в них антигена, не содержащегося в почках погибших от случайной травмы (1964-1973). Вирусное поражение и печени, и почек с большей долей вероятности имеет место при желтой лихорадке. При ГЛСПС, начинающейся остро, появляются лихорадка, боль в пояснице, жажда, рвота, быстро нарастает интоксикация. Морфологическим эквивалентом болезни, как писал Е.М. Тареев, является геморрагический межуточный нефрит с кровоизлияниями с некротическими изменениями канальцев Этим изменениям предшествует поражение различных отделов ЦНС и периферической нервной системы с кровоизлияниями в железах внутренней секреции, прежде всего в надпочечниках и передней доле гипофиза, реже в других эндокринных органах. Даже прикосновение к поясничной области вызывает боль. В связи с отеком, гиперемией и увеличением размеров почек резкое поколачивание может привести к разрыву капсулы почки и смертельному внутреннему кровотечению(!). При ГЛСПС в начальной стадии развивается олигурия, вплоть до анурии с последующей полиурией на 2-й неделе болезни Печень слегка увеличена. В крови умеренный лейкоцитоз в начале болезни сменяется лейкопенией; тромбоцитопения, РОЭ увеличена. Умеренно повышена активность трансфераз. Высокие уровни мочевины и креатинина. В моче большое количество белка, цилиндры, эритроциты; лейкоциты в небольшом количестве. ГЛСПС регистрируется в любое время года (у дачников часто в начале летнего сезона, что обусловлено контактом с экскрементами полевых мышей) Ареал болезни очень широк (Дальний Восток, Урал, Средняя и Верхняя Волга, Самарская, Тверская, Ярославская области и другие регионы). В последнее десятилетие наблюдается учащение случаев заболеваний ГЛСПС в Подмосковье. Болезнь имеет тяжелое и среднетяжелое течение. Заболевают дачники, грибники, охотники и рыболовы В начале заболевания больным ставят, как правило, ошибочные диагнозы гриппа или ОРВИ, иерсиниоза или лептоспироза. — Также рекомендуем «Поражение почек при лептоспирозе. Гепаторенальный синдром» Оглавление темы «Диагностика и лечение вирусных гепатитов»: |
Источник
21.03.11, посмотрело: 4 564
К сожалению, больные с заболеванием почек вдвойне подвержены заражению гепатитом b и c, чем здоровые люди. За счёт лечения гемодиализом, пересадки почки и т.п. вирус гепатита b и с опасен для людей с больными почками.
Хроническая почечная недостаточность особенно тяжело переносится при заболевании вирусным гепатитом. Как правило, заражению гепатитом подвержены больные, которые проходят лечение гемодиализом. Сочетание этих двух серьёзных заболеваний: поражение почек и печени, часто плачевно сказывается на общем состоянии больного.
Не является исключением и факт, что вирус гепатита b и с способствуют развитию заболеваний почек у больного гепатитом. Вирусы гепатита отрицательно влияют на работу почек и провоцируют воспалительные изменения в сосудах (системные воскулиты).
Крайне не рекомендуется трансплантация почки больному на гепатит B и C. Такая операция может отрицательно сказаться на работе пересаженной почки, кроме того, повредить её и оказать отрицательное влияние на другие органы. Опасно ещё то, что после пересадки донорской почки больному, у которого наблюдается хронический вирусный гепатит B и C, возрастает риск отторжения трансплантата.
Конечно, медицина не стоит на месте и сегодня диагноз хронический гепатит B и C ещё не приговор для пациентов, страдающих заболеванием почек. Лечение гепатита B и C для пациентов, страдающих болезней почек, возможно! Инновационная противовирусная терапия, которая основана на таких препаратах, как интерферон альфа и/или аналогов нуклеозидов может не только задержать прогрессирование болезни, но даже полностью остановить её.
Но не стоит рассчитывать на моментальное выздоровление, противовирусная терапия довольно продолжительна по времени и может занять более чем полугода, а может и больше, в зависимости на какой стадии находится вирусный гепатит. Кроме того, при лечении не исключены побочные эффекты, поэтому пациент постоянно должен находиться под наблюдением врача. В любом случае лечение гепатита необходимо при любых обстоятельствах, даже при остром развитии печёночных осложнений.
Перед тем, как начать противовирусное лечение, пациенту крайне необходимо пройти комплексное обследование, обязательными компонентами которого должны быть такие анализы, как пункционная биопсия печени и биохимические и вирусологические анализы.
После того, как вирус гепатита не выявляется в организме, и основное лечение закончено, не стоит пренебрегать прохождением курса оздоровительной терапии. Также в течение ещё некоторого времени понадобится контроль анализа крови.
medinfa.ru
Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Ключевые слова: гепатита, почек, почки, гепатитом, вирус, лечение, может, гепатит, подвержены, заболеванием, больные, заражению, стоит, пересадки, гемодиализом, заболеваний, хронический, времени, противовирусная, страдающих
Категория: Тема дня
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник
В 78 % причиной первичного рака печени становится одна из форм гепатита. Она же в 57 % случаев является пусковым механизмом развития цирроза. Вирус опасен в первую очередь тем, что протекает бессимптомно и быстро становится хроническим. Это состояние можно сравнить с бомбой замедленного действия, которая изо дня в день разрушает организм. Что на самом деле происходит после заражения вирусом гепатита С и как это влияет на качество жизни?
Как развивается гепатит С
Возбудитель – вирус HCV – попадает в кровь и образует соединение с липопротеинами низкой плотности. В течение 2–26 недель инкубационного периода он размножается и адаптируется, проявляет или не проявляет себя в острой форме, переходит в хроническую стадию. Здоровые клетки печени (гепатоциты) воспаляются и одна за другой отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань.
Постепенно количество коллагеновых волокон увеличивается, а объем гепатоцитов сокращается. На смену фиброзу – поражению средней степени тяжести – приходит цирроз. Печень, состоящая более чем наполовину из соединительной ткани, превращается в орган, напоминающий обычную мышцу, и перестает выполнять свои функции.
Каковы последствия гепатита С для печени
Самые тяжелые последствия хронического гепатита С:
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность.
Сам по себе цирроз не представляет такой опасности для организма, как его осложнения. Вследствие перерождения гепатоцитов в соединительную жировую ткань давление в воротной вене повышается. Это приводит к варикозному расширению вен, в том числе в желудке и пищеводе, и к внутренним кровотечениям, которые часто заканчиваются летальным исходом.
В числе других осложнений цирроза на фоне гепатита С:
- асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
- энцефалопатия – вследствие некачественного очищения крови от токсинов и др.
Цирроз, рак, печеночная недостаточность развиваются примерно в 5–20 % случаев по истечении 10–30 лет вирусоносительства гепатита С. Это не такой уж большой процент, который указывает на то, что заболевание можно контролировать и успешно бороться с ним. Для этого пациентов с хроническим гепатитом С регулярно обследуют, отслеживая влияние вируса на печень.
Каковы последствия гепатита С для всего организма
Печень – поистине уникальный орган! Даже утратив 80 % структуры, она может работать дальше. По этой причине вирусоноситель часто не подозревает о своем диагнозе, вплоть до необратимых осложнений.
Гепатит С провоцирует развитие в организме «иммунных комплексов». В зависимости от места локализации они приводят к сбою в работе той или иной системы. Например, при повреждении поджелудочной железы возможен сахарный диабет, при поражении почек – гломерулонефрит, или воспаление почечных клубочков.
Общие симптомы на разных стадиях
Первые признаки гепатита С напоминают грипп – повышается температура, появляются головная боль, ломота в теле, болят суставы. Через несколько дней присоединяются специфические симптомы – боль в правом подреберье, тошнота, рвота, пропадает аппетит. Примерно в 20 % случаев организм самостоятельно справляется с заболеванием и выздоравливает. У остальных (75–85 %) болезнь переходит в хроническую форму и продолжает негативно воздействовать на печень.
Часто гепатит С протекает полностью бессимптомно. Биохимический анализ крови остается в норме, за исключением факта присутствия вируса в крови, который обнаруживают случайно. Даже в этом случае при отсутствии видимых признаков поражения печени рано или поздно заболевание прогрессирует.
На хронический гепатит С указывают:
- утомляемость;
- проблемы с концентрацией внимания;
- на более поздних стадиях – боли в печени и желтуха.
Если среди симптомов – желтуха, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки, то заболевание зашло слишком далеко. Но даже в этом случае, при серьезных видоизменениях печени, вирус еще можно вылечить.
Есть ли жизнь с гепатитом С
Количество людей в мире, болеющих хроническим гепатитом С, уже перешагнуло отметку от 70 до 200 миллионов, по данным из разных источников. Ежегодно около 400 тыс. человек суммарно на всех континентах умирает от осложнений вируса – цирроза и гепатоклеточной карциномы (рака). Сотни тысяч людей живут с этим диагнозом десятилетиями, ведут привычный образ жизни, даже не подозревая о заболевании.
Если диагноз поставлен, есть несколько вариантов:
- продолжать жить обычной жизнью и периодически, раз в полгода-год, контролировать состояние печени;
- пролечить вирусный гепатит С современными препаратами прямого действия, например пройти курс индийских дженериков, которые в 20 раз дешевле американских брендовых препаратов;
- в случае необратимых последствий – помимо лечения вируса пройти процедуру трансплантации печени.
Вирус гепатита С имеет 6 генотипов, которые постоянно мутируют, поэтому на самом деле их гораздо больше – несколько десятков. Это не позволяет медицине на нынешнем этапе разработать вакцину. С появлением препаратов прямого противовирусного действия заболевание успешно лечат с эффективностью 95–99 %. Главное – начать лечение в Индии
или у себя на родине как можно раньше, пока в печени не наступили необратимые процессы.
Источник: www.eahealthy.com
Источник
