Как лечить гепатит с по мясникову
óÅÇÏÄÎÑ äÌÑ ÜÔÏÇÏ ÎÁÄÏ ÞÅÔËÏ ÓÌÅÄÏ×ÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÏÊ ÓÈÅÍÅ
|
éÚ ÎÏ×ÏÊ ËÎÉÇÉ «ó÷ïê-þõöïê: ËÁË ÏÓÔÁÔØÓÑ × ÖÉ×ÙÈ × ÎÏ×ÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÊ ×ÏÊÎÅ». |
Источник
Гепатит С – это довольно опасная болезнь, которая поражает печень. Еще до недавнего времени считалось, что гепатит С – неизлечимая болезнь, которую можно лишь подлечивать время от времени. Провоцируют ее различные факторы. Причиной заболевания, в основном, является халатность врачей во время переливания крови или плохая стерилизация медицинского оборудования. Часты случаи заболевания наркоманов из-за многократного использования ими одноразовых шприцов. Раньше считалось, что гепатитом С, в основном, болеют именно наркоманы. Но в ХХІ веке гепатит С стал настолько распространенным, что медики начали интенсивно искать лекарства против этой болезни.
Можно ли раз и навсегда вылечить гепатит С?
Можно ли раз и навсегда вылечить гепатит С?
Многие медики утверждают, что полностью излечиться от гепатита С, как и от ВИЧ, невозможно на данный момент, но улучшить состояние здоровья, поддерживать его – можно. Для этого больной должен применять специальные препараты, чтобы организм мог справляться с инфекцией.
Однако не так давно было обнаружено, что справиться с этим заболеванием в его форме С проще, чем вылечить гепатит группы В в хронической форме. Уже несколько лет назад отмечались случаи выздоровления при форме С в 30-40% случаев. А затем при надлежащей терапии, точно спланированном и соблюдаемом лечении количество выздоравливающих уже составляло порядка 60-80%. Международные специалисты заявляют о том, что вылечиться от хронического гепатита С можно в 50-80% случаев. Разброс в 30% связан с особенностями протекания заболевания.
Если вы столкнулись с таким серьезным недугом, то потребуется в одинаковой мере и наличие квалифицированного специалиста, и большое собственное желание на излечение.
К какому врачу следует обращаться для лечения гепатита
К какому врачу следует обращаться для лечения гепатита
Рекомендуется проходить лечение у врача, квалифицирующегося именно на лечении гепатита – гепатолога. Такие специалисты четко знают, как лечить заболевание, а вам не придется тратить драгоценное время и деньги на то, чтобы посещать большое количество врачей других специальностей, не связанных напрямую с лечением вашего заболевания.
В наше время многие врачи согласятся вас лечить потому, что высока потребность в лечении данного заболевания. Однако стоит помнить, что не каждый врач имеет соответствующую для этого квалификацию, знания, методики, направленные на эффективное излечение.
Связано это с тем, что программы лечения, набор препаратов и схемы лечения хронического гепатита С появились не так давно, чтобы все врачи смогли с ними ознакомиться, а, главное, успеть приобрести клинический опыт ведения таких больных.
Потому при выборе специалиста-гепатолога следует узнать, знаком ли он с международными методиками лечения, участвовал ли он в обмене опытом с зарубежными коллегами.
К какому врачу следует обращаться для лечения гепатита
При обращении врач-гепатолог должен провести тщательное обследование пациента, направить его на анализы. Целью здесь является точное определение формы заболевания, его степень развития на данный момент, оценка состояния печени. Все эти мероприятия будут в дальнейшем влиять на выбранную методику лечения, ее безопасность для пациента и самое важное – эффективность.
Многие задаются вопросом: а как быстро надо приступать к лечению? Гепатит С – это не та болезнь, на которую можно махнуть рукой. Потому если возникают даже подозрения на данный недуг, например, повышение АЛТ или обнаруживается анти-HCV, то чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем лучше будет для вас.
Каков современный подход к лечению гепатита С
Основным этапом в лечении хронического гепатита С является противовирусная терапия. Множество исследований зарубежных и отечественных специалистов было посвящено выявлению наиболее эффективного сочетания препаратов для лечения данной формы заболевания. Было обнаружено, что наилучшие результаты показывает сочетание в лечении двух препаратов – рибавирина и интерферона-альфа. Если применять оба эти средства по отдельности, то они показывают меньшую эффективность.
Назначить какой-либо из препаратов в виде монотерапии могут лишь в том случае, если на один из препаратов у пациента выявляется аллергическая реакция или сильно проявляются побочные эффекты. Дозировка препаратов и длительность курса лечения должна быть назначена индивидуально лечащим врачом.
На сегодняшний день иных действенных методов, способных излечить от гепатита С, не существует.
Каков современный подход к лечению гепатита С
Многие считают, что если в результате заболевания повреждена печень, то полезным будет прием гепатопротекторных средств, например, эссенциале, силимара, фосфоглива, липоевой кислоты и т.п. Однако все эти препараты не обладают противовирусной активностью, а потому быть эффективными в лечении гепатита С не могут. Они, скорее, лишь выполняют некоторую функцию поддержки клеток печени.
При лечении гепатита С используют и иммуномодуляторы, которые в общем помогают повысить иммунный статус организма, потому он начинает более эффективно бороться с инфекцией.
Самой важной рекомендацией в лечении любого заболевания является совет не заниматься самостоятельным лечением. Всегда нужно, а особенно в случае заболевания гепатитом С, обратиться к врачу, который и назначит адекватное лечение.
Из-за распространенности заболевания сейчас можно встретить рекламу массы «лучших, эффективных, действенных» методов его лечения. Но практически все они не имеют эффекта при лечении гепатита формы С. Да, они, возможно, ничем не навредят организму, но и нужной помощи по избавлению от недуга с ними получить не выйдет.
Самое главное – следить за своими ощущениями, отслеживать ухудшения и вовремя обращаться к квалифицированному проверенному специалисту, который не позволит инфекции еще сильнее распространиться.
При каких условиях лечить гепатит С труднее?
Существует несколько групп пациентов, лечение гепатита С у которых проходит гораздо сложнее:
- труднее лечить гепатит у мужчин;
- пациенты старше 40 лет;
- имеющие развившийся цирроз печени;
- при нормальной активности трансаминаз;
- если вирус относится к 1b-генотипу.
Если вирус гепатита С уже давно живет в организме без должного лечения будет гораздо сложнее добиться его подавления. Потому главной задачей будет предотвращение еще более сильного размножения вируса. Если это сделать удается с помощью правильно подобранной антивирусной терапии, тогда в печени не прогрессирует фиброз и снижается уровень ее воспаления.
Каков прогноз на излечение?
Несмотря на то, что многие уверены в том, что от гепатита С вылечиться невозможно, прогнозы все-таки благоприятные. Причем касается это даже тех случаев, когда на 100% не удается подавить размножение вируса гепатита.
Каков прогноз на излечение?
При проведении адекватного лечения сдерживается дальнейшее повреждение печени, а в результатах анализа можно не обнаружить HCV-РНК. Если на протяжении года после проведенного курса терапии HCV-РНК не обнаруживается в крови, то человека можно считать выздоровевшим. В этом случае постепенно происходит полное восстановление функций печени.
Если же случается рецидив заболевания практически сразу после курса или чуть погодя, то разработаны специальные протоколы терапии при повторных инфекциях печени.
Если же говорить о сроках лечения, то они, конечно, могут быть различны у разных категорий больных. Зависит это от степени развития гепатита, от формы его течения. Но в среднем регулярный прием комбинации из рибавирина и интерферона-альфа должен осуществляться больным не менее чем в течение 1 года.
Протоколы лечения могут и должны корректироваться врачом, который отслеживает все изменения в состоянии пациента. Процесс лечения быстрым назвать нельзя.
Есть ли побочные эффекты при лечении гепатита С?
Есть ли побочные эффекты при лечении гепатита С?
Этот вопрос очень часто волнует пациентов. По статистике люди молодого возраста хорошо переносят лечение, у них не возникают побочные эффекты.
Из-за приема рибавирина в небольшом количестве случаев может наблюдаться боль в животе, головные боли, в крови может быть выявлен повышенный уровень мочевой кислоты, недостаток эритроцитов. В очень редких случаях этот препарат вообще не переносится пациентами.
Лечение интерферонами различных групп может вызвать побочные эффекты. Наиболее частыми негативными проявлениями являются симптомы, похожие на грипп. Наблюдается такая реакция при инъекциях интерферона: примерно через 2-3 часа после его введения может подняться температура тела (до 38-39 градусов), больные отмечают ломоту в мышцах, общую слабость. Такое состояние может как быстро пройти (в течение нескольких часов), так и отмечаться на протяжении нескольких дней подряд.
Чтобы привыкнуть к воздействию интерферона в среднем потребуется один месяц, в течение которого обычно такие гриппоподобные симптомы сходят на нет.
К сожалению, на протяжении всего лечения интерферонами больные часто могут отмечать быструю утомляемость и общую слабость. В анализах крови могут отмечаться снижение содержания лейкоцитов и тромбоцитов.
Если показатели состава крови сильно изменяются, то на какое-то время врач может отменить прием интерферона, чтобы кровь пришла в норму. Если этого не сделать, то пониженное количество лейкоцитов может привести к тому, что к основному заболеванию присоединятся бактериальные инфекции. А низкое количество тромбоцитов в крови может привести к кровотечениям.
Потому при лечении гепатита С необходимо тщательно следить за показателями анализа крови, в обязательном порядке являться минимум 1 раз в месяц к своему лечащему врачу, чтобы он давал направления на общий и биохимический анализы крови.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Здоровье.
Source: KakZdravie.com
Читайте также
Вид:
Источник
4.10. Хронические инфекционные гепатиты
Число людей, инфицированных вирусами гепатита «В» и «С», смертей, связанных с этими заболеваниями, сегодня выводят эти инфекции на уровень пандемических. 350 миллионов носителей вируса гепатита В и около миллиона смертей в год, связанных с этой патологией. 185 миллионов людей имеют антитела к гепатиту «С», и этот вирус — наиболее частая причина пересадки печени в мире! Именно поэтому мы разговариваем об этих вирусных заболеваниях здесь, в главе, посвященной наиболее распространенным и опасным инфекциям!
Вирусные гепатиты не зря называют «тихими убийцами». Если острую форму гепатита В пропустить довольно трудно (тут часто и желтуха, и рвота, недомогание), то острая фаза гепатита С или проходит, как правило, незамеченной, или принимается за банальную вирусную инфекцию: небольшая температура, ломота в суставах, кратковременный понос… В дальнейшем хроническая форма инфицирования вирусами гепатитов В и С может протекать в виде носительства, хронического гепатита, цирроза печени или карциномы — и тут уж кому как повезет! Здесь особенно применим основной закон медицины: болезнь легче предотвратить, чем потом лечить!
Пути заражения что гепатитом В, что С схожие, но здесь есть нюансы… Оба передаются с кровью — переливания, операции, иглы, тату, пирсинги, стоматологические процедуры, маникюрные салоны… (Все продукты крови, предназначенные для переливания, давно проверяются на наличие вирусов гепатита, но все-равно риск инфицирования около 1 %!). Оба вируса передаются половым путем, но с разной частотой: в случае гепатита В — это риск более 30 %, при гепатите «С» — 5–7 %, известны семейные пары, более 20 лет живущие вместе без предохранения и избежавшие заражения друг от друга. Вирус гепатита В довольно живуч и может передаваться через зубные щетки, бритвы и т. д! При этом при поцелуях, посредством чихания или кашля вирус не передается.
Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов. Через плаценту вирус проходит, к счастью, плохо. И тут очень важно вовремя сделать вакцинацию от гепатита В. К сожалению, от гепатита С прививки нет.
Почему очень важно прививать от гепатита В именно детей? Ответ в оценке рисков перехода гепатита В в хроническую форму. У детей до пяти лет в хроническую форму переходит более 90 % случаев острого гепатита В! Потом с возрастом этот процент падает до 20 процентов.
Именно поэтому во всем мире принято первые дозы вакцины от гепатита В давать еще в роддоме. Вы отказались от этой вакцины для своего ребенка?! У вас самой ничего нет!? А у папы? Проверяли? Есть работы, доказывающие возможность приобретенного гепатита у плода от инфицированной спермы, без сопутствующего инфицирования матери! Вы так уверены в окружении своего ребенка? В садике, на детской площадке возьмет игрушку, которую грыз другой ребенок и тоже от безответственных родителей — непривитый и уже инфицированный. И ведь тоже потянет в рот! (Все эти: «Брось немедленно, плюнь! Иди сюда — вытру рот!» — поздно, поздно!). И почти наверняка переход инфекции в хроническую форму и с весьма вероятным исходом в цирроз или рак! Вы такой судьбы хотите для своего ребенка? Мамы, которые прошли этот трагический путь, хоть вы скажите им, каково после этого жить на свете! А ведь у нас в России что гепатит В, что С распространен намного больше, чем в Америке или Европе. Ситуация хуже нашей лишь в некоторых странах Африки и Азии (стандартная, к сожалению, география распространения инфекций по миру!). Ну, так или иначе, либо по вине родителей, либо по своей собственной, либо по несчастливому стечению обстоятельств человек становится носителем вируса гепатита В или С с потенциальной угрозой перехода хронического гепатита в цирроз, печеночную недостаточность или рак печени…
Первые дозы вакцины от гепатита В во всем мире принято давать еще в роддоме, чтобы защитить ребенка.
Как распознать угрозу, пока не поздно, и что делать?! Поголовный скрининг (обследование всех) на наличие вирусов гепатита С считается нецелесообразным с экономической точки зрения. Как правило, обследуются лица, которые могут быть отнесены к группам риска: любители татуировок, пирсинга, тех, кто на диализе, наркоманы, люди с историей неоднократных оперативных вмешательств ранее и т. д. А вот анализ на наличие инфицирования вируса гепатита В с странах с высоким его распространением (а, значит, к сожалению, и в России) является обязательным.
Получив положительный предварительный анализ, необходимо его подтверждение методом прямого определения вируса в крови и его вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка — концентрация вируса, его количество. Очень важный показатель, определяющий прогноз, тактику лечения и даже степень угрозы для других!
Заметки на полях
Врачи все время опасаются заражения какой-либо инфекцией от пациента. Действительно, день за днем медработник сталкивается с десятками больных, проводит им различные процедуры, и риски его заражения с каждым случаем усиливаются.
А если сам медработник является носителем гепатита В? Не привили родители, потом в свое время пустил этот вопрос на самотек, и вот где-то заразился вирусом гепатита. Что же, ему теперь в медицинскую профессию путь закрыт? У нас этим вопросом на практике никто не заморачивается… По идее, должен делаться анализ на наличие антигена и антител к гепатиту В. Тем, у кого иммунитета к нему нет, положена прививка. Иначе на Западе такого медика в больницу не пустят. Ну а если медик уже носитель, как в этой ситуации поступают там?
Права медработника огульно ущемлять никто не будет, главное, чтобы такой медик не стал угрозой больному. Тут и помогает определение уровня вирусной нагрузки. Считается, что концентрация вируса у медика в крови менее 10 000 международных единиц на миллилитр является безопасной в плане угрозы заражения больного при проведении ему таким медработником процедур. Однако уже при вирусной нагрузке 2000 м е/мл медик обязан там надевать вторую пару резиновых перчаток при проведении процедур. Если лечение не может снизить вирусную нагрузку менее 10 000, то непосредственный контакт такого медработника и пациента исключен. К гепатиту С вышесказанное не относится в связи с тем, что передается он практически исключительно через кровь.
Вопросы лечения очень важны, ведь у многих только оно может предотвратить переход болезни в цирроз печени или рак. Всех ли инфицированных надо лечить поголовно? Ответ: нет! Многое зависит от величины вирусной нагрузки, признаков текущего воспаления — повышения показателей ферментов печени, данных пункции печени.
Определение генотипа, к которому принадлежит данный вирус, также может дать информацию для прогноза лечения — какой-то более восприимчив к лечению, а какой-то менее… В случае гепатита В, в обычной клинической практике генотип вируса определяют не перед началом лечения, а только при решении вопроса о повторном курсе лечения. Наиболее благоприятный, в плане прогноза успеха лечения, генотип А, у нас в России чаще встречается генотип D. Генотип A чаще встречается в США, Австралии, Западной Европе, Южной Африке… И здесь не повезло, вирусы гепатита у нас более «злые»! А мы от прививок от гепатита В отказываемся! (Я все о наболевшем!). В Америке, несмотря на строгое отношение к прививкам, несмотря на распространение благоприятного генотипа вируса, смертность, связанная с гепатитами, за последние 10 лет резко возросла!
Как вы думаете, что же происходит у нас?! Не задумывались? Ну-ну… При гепатите С генотипы вируса маркируются уже цифрами: 1, 2, 3… и определяются в обязательном порядке, так как в зависимости от типа могут выбираться те или иные схемы лечения.
Заметки на полях
Вирусы гепатита поражают не только печень.
Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов довольно разнообразны. Это и поражение почек, суставов, кожи, щитовидной железы и проч.
Вот эти болезни:
1. Анемии и лимфомы.
2. Нефриты.
3. Тиреоидит.
4. Порфирия — нарушение пигментного обмена.
5. Диабет.
Гепатит С значительно более часто переходит в хроническую форму — 80 % зараженных, такая частота перехода в случае гепатита В наблюдается только у детей (и даже выше!). У 30 % лиц с хроническим гепатитом С он прогрессирует в цирроз и рак печени. Факторы риска для развития такого неблагоприятного сценария следующие:
? Принадлежность к мужскому полу (увы!).
? Возраст — лучше не заражаться гепатитом С в возрасте 40–55 лет… Заражаться вообще не надо, но это особенно опасный возраст!
? Принадлежность к белой расе.
? Те, кто получил инфекцию в результате переливания инфицированной крови (до 1990 года повсеместно кровь на вирус гепатита С еще не проверялась, да и сейчас риск около 1 %, помните?).
? Наличие диабета.
? Наличие сопутствующего гепатита А или В.
? Ожирение.
? Употребление алкоголя или марихуаны!
? Кофе, наоборот, снижает риск перехода болезни в цирроз или рак!
Сегодня с появлением новых антивирусных препаратов шанс «сбросить» вирус гепатита, излечиться, высок как никогда. Еще недавно процент излечения был 50 (при гепатите В даже меньше), потом он вырос до 70. При правильном применении новых противовирусных препаратов у тех, кто никогда не лечился ранее (носители «наивных» вирусов гепатитов С — по-английски так прямо и звучит!), шанс выздороветь — до 90 %! Не буду подробно описывать особенности этих препаратов (это интересно разве только врачам); для ориентации пациентов дам только таблицу препаратов, используемых для лечения гепатита С:
1. Пегинтерферон: пегасис, пегитрон. Еженедельные инъекции. Побочные явления: ломота в теле, депрессия, сердцебиения, проблемы со зрением.
2. Рибаварин: копегус, ребетол. Таблетки 2 раза в день. Обладает тератогенным действием (вызывает уродства плода — не беременеть!). Побочные явления — слабость, анемия.
3. Софосбувир: совалди. Таблетки раз в день.
4. Симепревир: олисио. Таблетки. Может вызывать фоточувствительность, необходимо использовать солнцезащитный крем! Для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.
5. Комбинация ледипасвир и софосбувир: гарвони таблетки раз в день для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.
При гепатите В несколько другой набор противовирусных препаратов, также весьма эффективный: интерферон альфа, инъекции 4–6 месяцев по 3 раза в неделю, или тот же пегинтерферон, плюс ламивудин — таблетки ежедневно (курс до 1-го года применения), адефовир, энтекавир, телбивудин…
Выбор схемы лечения оставим врачам, здесь же обсудим наиболее частые вопросы, задаваемые как носителями вируса гепатита, так и их родственниками.
Кстати о родственниках — в доме у больного гепатитом В все должны быть привиты от этого вируса. Да, он не передается с поцелуями, да, общая посуда безопасна, но вирус весьма живуч, и если частички крови больного попадут на зубную щетку или бритву, он там будет жить еще несколько дней. А порезался или поцарапался человек, ранку не заклеил, да много есть вариантов! Так что немедленно привейтесь.
Еще раз напомню о необходимости самому больному гепатитом С привиться от гепатитов В и А!
Итак, вопросы и ответы.
1. Какую надо соблюдать диету? Ничего такого особенного. Ну, может, избегать большого количества жиров. Вообще обычные принципы здорового питания, никакой специфики сверх этого. Помните о пользе кофе для печени!
2. Можно ли принимать алкоголь и какое его количество безопасно? Никакое! Печень и так под угрозой, какой уж теперь алкоголь. Если необходимо поднять бокал и выпить (бывают такие обстоятельства, и разово это можно себе позволить), то пусть это будет белое вино.
3. Допустимы ли физические нагрузки? Да, конечно! На вирус они, сами понимаете, не влияют, но с точки зрения общего здоровья полезны!
4. Какие травы помогают печени? Никакие! В мире нет ни одного препарата из трав, разрешенного для применения при инфекционных гепатитах! (Не надо кивать на нас, наша медицина пока еще к мировой медицине не примкнула!). Не принимайте так называемые гепатопротекторы, они как минимум бесполезны, а при уже имеющимся заболевании печени могут стать просто опасными!
5. Какие лекарства нельзя принимать при инфекционном гепатите? В Америке есть специальный сайт: вводишь название препарата — получаешь полную информацию о степени его опасности для печени. У нас пока такого сайта нет, наоборот, реклама множеств «мутных» препаратов с весьма сомнительной безопасностью для вашей печени.
6. Рецептурные лекарства должны выписываться врачами с учетом их побочного действия на печень, поэтому здесь их мы рассматривать, за одним исключением, не будем (интересующиеся — см. таблицу). Осторожно с нашими любимыми обезболивающими: вольтарен, напроксен, и кстати — аспирин, парацетамол (тайнолол, долипрам, фервекс и множество других противопростудных препаратов содержат парацетамол) — не более 2 граммов в сутки (обычно одна таблетка содержит 500 мг препарата).
Можно ли принимать лекарства для снижения холестерина — статины? (Вот оно, это исключение!). В аннотации и руководствах написано, что они могут повышать ферменты печени. А без них многим из нас грозит инфаркт и инсульт. Так вот, давать можно, даже при умеренно повышенных исходно ферментах печени. Особенно статины типа «правокол». Показано, что они замедляют прогрессирование болезни и в определенной мере предохраняют от перехода в цирроз и рак. Смотрите подробнее в моих предыдущих книгах.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Беременность и хронические болезни
• Сахарный диабет.• Анемия.• Миома.• Заболевание сердца.• Гипертония.• Бронхиальная астма.• Заболевание щитовидной железы.• Артрит.• Кишечные заболевания.• Заболевания почек.• Заболевания печени.Обычно те, кто долгие годы
Хронические гепатиты
При хронических гепатитах диета должна быть богатой витаминами, животные жиры следует умеренно ограничивать, частично заменять их растительными маслами, содержание белков и углеводов должно быть повышенным. Желательно употребление творога, сыра,
Вирусные гепатиты
Группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С,
Хронические болезни
Если у вас хроническое заболевание, то вам нужно будет знать, как влияет болезнь на беременность и как беременность влияет на болезнь.Обычно те, кто долгие годы страдает тем или иным хроническим заболеванием, довольно сведущи во всем, что касается их
Хронические запоры
Запор – это длительное отсутствие стула. По общепринятым медицинским нормам такой диагноз правомочен в том случае, если у человека стул отсутствует более 48
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты – это целая группа инфекционных заболеваний человека, при которых поражается в основном печень (по–латински печень называется «hepar»). Печень страдает при большинстве вирусных инфекций, но гепатитами принято называть заболевания,
Вирусные гепатиты
Острый вирусный гепатитВирусные гепатиты – это группа полиэтиологических заболеваний, протекающих с преимущественным поражением печени: увеличением ее размеров и нарушением функциональной способности, а также разной степени выраженности симптомов
Гепатиты
Это очень коварная болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить.Трагические по своей сути и опасные для жизни процессы разыгрываются в таком важном органе, как печень. Всем известно, что печень особый орган. Она расположена в правом подреберье, под
Хронические
Хроники живут, чтобы болеть, – хотя хронические болезни не подразумевают излечения, это не останавливает пациентов посвящать жизнь на б