Как лечить гепатит у хорька

Болезни печени хорьков. Клинический случай

На приём поступил хорек (самка, 11 месяцев) с симптомами острой респираторной инфекции, также владельцы периодически отмечали неоформленный стул. Рацион, со слов владельцев, составляют промышленные корма, воду хорек получает фильтрованную (из поильника). Животное вакцинировано, дегельминтизировано, кастрировано. Дома жили еще два хорька, которые погибли с интервалом в два месяца с симптомами рвоты, острой диареи.

В ходе рутинных исследований, получены следующие данные:

фото1

Общий клинический анализ крови

фото2

Сдан кал на паразитологию и наличие скрытой крови в кале

фото3

фото4

Проведено ультразвуковое исследование печени

Заключение специалиста: эхогенность паренхимы печени повышена, структура диффузно-неоднородная, в размере не увеличена, край заострен, печень не выступает за край реберной дуги. Сосудистый рисунок не изменен, не обеднен.

Желчный пузырь в размере не увеличен, холедох не дилатирован. Стенка желчного пузыря утолщена до 2 мм, уплотнена.

Данные признаки являются характерными для холецистохолангиогепатита

Назначено лечение:

Лечение ОРВИ+
Натрия хлорид 0,9 % подкожно 7-10 мл 2 раза в день, 10 дней
Урсофальк (Урсосан) суспензия 250 мг5 мл по 0,35 мл 2 раза в день, внутрь, курс 1 месяц
Амоксиклав 20 мгкг 2 раза в день, внутрь, 14 дней
Метронидазол 15 мг/кг 2 раза в день, внутрь, 14 дней [1]
Контроль крови через 10 дней

Возможно потребуется дополнительная диагностика (биопсия печени).
Примечание: вес 1,23 кг.

Предварительный диагноз: холецистохолангиогепатит (ассоциирован с Helicobacter M.?), жиардиоз (клинически не значим?)

После проведенного курса лечения, произведен перезабор анализов крови:

фото5

Так как уровень альбумина в сыворотке крови начал снижаться (вследствие нарушения функции его синтеза), для исключения дополнительных потерь белка с мочой было проведено исследование мочи

фото6

Через 14 дней после отмены амоксиклава и метронидазола произведено взятие крови:

фото7

Принято решение о проведении диагностической лапароскопии.

Лапароскопия: органы брюшной полости располагаются анатомически верно.

  • Жидкость отсутствует.
  • Мочевой пузырь не наполнен.
  • Печень уменьшена в размере, края острые, доли хорошо выражены, красного цвета, зернистость сглажена.
  • Желчный пузырь незначительно наполнен, правильной овальной формы.
  • Петли кишечника розового цвета, хорошо кровоснабжаются.
  • Лимфатические сосуды брыжейки не расширены. Лимфатические узлы почки, селезенка без видимых патологических изменений.
  • Взят материал печени на гистологию. (Биоптат 1х0,5 см)

Заключение специалиста: признаки микрогепатии.

Гистологическое исследование печени

Заключение патолога

Гистопатологическое описание:

Печень: на стекле находится 2 среза печени. Перипортальные области диффузно инфильтрованы большими количествами лимфоцитов, а также небольшим количеством плазмацитов и очень небольшим количеством нейтрофилов и макрофагов. Агрегаты лимфоцитов иногда формируют нодулы со стертыми центральными областями (нодулярная лимфоцитарная гиперплазия).

Желчные протоки умеренно или выражено гиперпластические и во многих очагах распространяются от перипортальных областей в паренхиму печени. Дополнительные изменения включают легкую гепатоклеточную вакуольную дегенерацию, легкий застой желчи, переполнение сосудов кровью и неровную поверхность капсулы.

Морфологический диагноз:

Печень: гепатит, перипортальный, лимфоцитарный, диффузный, хронический, сильный; с определенностью нельзя исключить печеночную лимфому.

Диагноз: наиболее вероятно – «лимфоцитарный гепатит».

Комментарий: это сложный случай. Перипортальные области инфильтрованы большими количествами лимфоцитов и небольшим количеством плазмацитов, что указывает на диагноз: «лимфоцитарный гепатит», а сокращение размера печени, описанное доктором, подтверждает этот диагноз. Однако учитывая, что эти агрегаты в основном лимфоцитарные, а в некоторых областях исключительно лимфоцитарные, Др. Лазич без дополнительного иммуногистохимического анализа не может с определенностью исключить лимфому.
Прогноз: вариабельный, зависит от причины.

Далее была проведено иммуногистохимическое исследование для исключения лимфомы:

Immunohistochemistry (IHC) results:

  1. CD3: 45% lymphocytes positive
  2. CD20: 65% lymphocytes positive

Final diagnosis: Lymphocytic hepatitis

Comment: Section of liver was submitted for microscopic analysis, and my differentials included lymphocytic hepatitis and lymphoma. The requested immunohistochemical analysis confirmed this is lymphocytic hepatitis.

Please see the comment in the original report.

Prognosis: Fair

Поставлен окончательный диагноз: гепатит, перипортальный, лимфоцитарный, диффузный, хронический, сильный.

Лечение:

  • Урсофальк (Урсосан) суспензия 250 мг5 мл по 0,35 мл 2 раза в день, внутрь, курс продлен до 3-х месяцев.
  • Азатиоприн 1,16 мг 1 раз в день, курс — 1 месяц.
  • Контроль крови на биохимическое исследование через 1 месяц.

На данном этапе пациент находится под наблюдением.

Выводы

Лимфоцитарный гепатит- представляет собой хроническое иммуноопосредованное заболевание печени, характеризующееся развитием воспаления, фиброза, цирроза, в ряде случаев печеночной недостаточности. Данное заболевание достаточно часто встречается у хорьков

Этиология

Наиболее частыми причинами для лимфоцитарного гепатита у хорьков могут быть IBD (идиопатическое воспалительное заболевание кишечника) — коронавирусная инфекция хорьков, Helicobacter Mustelae( по механизму восходящей инфекции), алеутская болезнь хорьков.

Читайте также:  Можно ли при гепатите есть картофель

Симптомы

Течение может быть как субклиническим, так и приводить к тяжелым симптомам: летаргии, анорексии, диарее, тошноте, рвоте, снижению массы тела.

У хорьков редко возникает асцит и полиурия/ полидипсия вследствие хронических заболеваний печени.

Диагностика

Ультразвуковое исследование печени и биохимический и клинические анализы крови являются первоочередными методами обследования при подозрении на болезнь печени.

Результаты обследования печени по УЗИ в норме: паренхима печени у хорьков гипоэхогенная, структура однородная, более грубая по сравнению с паренхимой селезенки.

Золотым стандартом в диагностике болезней печени является гистологическое исследование.

Возможно проведение тонкоигольной биопсии, однако этот метод не дает на100% точного результата. Тонкоигольную биопсию проводят при локальных новообразованиях или при подозрении на липидоз печени, поскольку при цитологическом исследовании не видно структуру печени. Увеличение количества лимфоцитов в паренхиме печени может указывать на лимфосаркому, но и на лимфоцитарный гепатит (как указано в описанном клиническом случае).

Патогенез

Хорьки были изучены в качестве модели гепатита. Метаболизм печени у них близок к собакам.

Воспаление характеризуется инфильтрацией воспалительных клеток. Клетки, участвующие в воспалительном ответе, — преимущественно лимфоциты. В острую фазу воспаления происходит апоптоз и некроз гепатоцитов, а в случае, когда не затронут эндоплазматический ретикулюм (он принимает участие в том числе в создании новой ядерной оболочки), возможна регенерация. При нарушении структуры эндоплазматического ретикулюма восстановление ядерной оболочки гепатоцита невозможно, оно происходит только путем замещения гепатоцитов соединительной тканью, что приводит к фиброзу и в конечном итоге к циррозу.[2]

Лечение зависит от этиологического фактора. При гепатите, ассоциированном с IBD, назначают исключающую диету при пищевой непереносимости ( Hills Zd)[4] , возможно применение преднизолона (есть риск развития стероидного гепатита, однако редко наблюдающегося у хорьков)[3] , также возможно применение азатиоприна [1] . Как правило, назначается курс антибактериальной терапии для исключение инфекции , ассоциированной с хеликобактером. Применяют гепатопротекторы: урсодезоксихолевую кислоту (15 мг/кг 2 раза в день, внутрь, длительно) [1], в сочетании с тиамином гидрохлоридом ( 5 мг/кг, 1 раз в день, внутримышчено,10 дней), сироп лактулозы( 0,15-0,75 мл/кг 2 раза в день, длительно).[1]

Списоклитературы:

  1. Exotic animal formulary. 4th Editio. By James W. Carpenter, MS, DVM, Dipl ACZM Р. 575,580,578
  2. Minh Huynh and Flora Laloi, “Diagnosis of Liver Disease in Domestic Ferrets (Mustela Putorius)”,Vet Clin Exot Anim, 2013
  3. Games G. Fox and Robert P. Marini. Biology and diseases of the ferret. 2014
  4. Inflammatory bowel disease in the ferret,Mark E. Burgess, DVM, Edited by Anne KG Bazilwich, DVM, p 1-4 

Источник

В последние годы возрастает тенденция заводить маленьких хорьков в качестве домашних питомцев. Не учитывая тот факт, что они относятся к хищникам, хорьки могут стать ласковыми и игривыми любимцами для всего семейства (фото ниже). Никаких особенностей в плане ухода этот зверёк не требует, единственное что требуется от хозяина, это обеспечение правильного питания. Большая часть полезных веществ в рационе, для организма хорька, должна состоять из кормов животного происхождения, ведь хорькам сложно переваривать растительную пищу.

Как и все виды животных, хорек склонен к заболеваниям, и большая часть из них возникает именно по причине неправильно подобранного рациона. Все болезни, которые могут поразить маленького грызуна, условно разделены на несколько групп: инфекционные, незаразные и паразитарные. Все они отличаются характером течения и причиной возникновения, но одинаково требуют неотложным мер лечения.

Чтобы хозяин имел хоть какое-то представление о своем питомце, он должен обладать минимальным объемом знаний об уходе и возможных заболеваниях. Данная информация в свободном доступе находится в интернете, либо же можно найти специальную книгу о хорьках. Если в интернете информация неполная или ее попросту нет, то в книге, которую можно найти в книжном магазине, должны быть описаны все нюансы касательно маленького хищника.

Болезни хорьков

Алеутская болезнь

Вирус, который часто возникает у норок, при этом, не обходя стороной и хорьков. При поражении грызунов, алеутская болезнь влияет на иммунитет и протекает настолько скрытно, что заметить ее очень сложно. Во многих случаях, диагностировать алеутскую болезнь удается только после смерти зверька, после вскрытия.

Особенностью течения алеутской болезни хорьков считается увеличение числа антител и аккумуляция их в тканях всего организма, что в конечном итоге приводит к воспалениям.

Читайте также:  Сдать кровь на вич и гепатит бесплатно томск

Передача вируса осуществляется через все биологические жидкости животных.

Симптомы: у животного пропадает аппетит, из-за чего начинает стремительно теряться масса тела. Хорек становится апатичным, перестает играть и большую часть времени проводит лежа. Со стороны ЖКТ отмечаются приступы рвоты и частые поносы. Вместо пищи, больной хорек пьет много жидкости. Характерным признаком считается задержка линьки. Покров шерсти становится тусклым и покрывается матовым кожным жиром.

Лечение: методов борьбы с алеутской болезнью у хорьков не разработано, так как данная патология носит аутоиммунный характер. Так же не существует вакцин, которые могли бы предотвратить болезнь.

Кардиомиопатия

Заболевание сердечной мышцы зверька, которое приводит к нарушению нормального функционирования системы кровообращения. Запущенные формы кардиомиопатии нередко становятся причиной развития сердечной недостаточности. У домашних хорьков, поражение сердца не является большой редкостью, и может иметь две различные формы течения: расширенная и гипертрофическая. Точных причин, которые смогли бы объяснить появление проблем с работой сердца у грызунов, не выявлено.

Симптомы: учитывая форму и степень тяжести течения кардиомиопатии у хорька, клиническая картина может быть разной, но в большинстве случаев признаки следующие: резкое снижение активности, постоянная сонливость и заметные расстройства нормального дыхания. Очень часто, проблемы с сердцем сопровождаются приступами кашля. Если заболевание прогрессирует, присоединяются перепады артериального давления, а это в свою очередь влияет на работу почек и плохой вывод жидкости из организма.

Лечение: первым делом хорьку нужно дать мочегонные препараты, что бы облегчить работу почек и вывести жидкость. Для стабилизации АД можно использовать сосудорасширяющие таблетки.

Для нормализации работы сердечной мышцы рекомендовано капать сердечные гликозиды (производные Дигиталиса). Эти препараты не вылечат грызуна от кардиомиопатии, но поспособствуют облегчению общего состояния и продлят жизнь.

Асцит (водянка)

Данное заболевание не относится к первичным, а появляется по причине осложнения уже присутствующей патологии сердца, печени или почек. Под асцитом подразумевается массивное скопление жидкости (застойный серозный транссудат), из-за которого в будущем может возникнуть сердечнососудистая недостаточность.

Симптомы: хорек, у которого развился асцит, выглядит постоянно уставшим. У него становится заметны признаки тяжелого дыхания, которое слышно на расстояние. Слизистые оболочки приобретают желтоватого оттенка. И самый типичный симптом асцита, это увеличение брюшной стенки, за счет скопившейся жидкости.

Простой метод проверить наличие асцита – поднять хорька, захватив под передние лапы, и в таком положении скопившаяся жидкость должна стечь в нижний отдел брюшной полости, после чего живот принимает грушевидную форму.

Лечение: асцит является достаточно серьезной проблемой для животного, и заниматься его лечением самостоятельно, в домашних условиях, не рекомендовано, поэтому лучше вызвать ветеринара. Специалист должен провести осмотр зверька, для того, чтобы определить наличие первичной патологии, которая и послужила причиной развития такого осложнения как асцит. Если вылечить основную болезнь, асцит пройдет сам по себе. Но бывают и такие случаи, когда жидкости накопилось очень много, и чтобы ее убрать, необходимо выполнить пункцию брюшной полости, для этого животному нужно дать обезболивающие препараты.

Простуда

Если в доме холодно и присутствуют сквозняки, хорек может простудиться. Простывший зверек начинает чихать, кашлять и у него появляется насморк (чихание и насморк, также может возникать из-за аллергии на пыль). Подобную болезнь хорек переносит очень легко, но так как у него снижается иммунитет, есть шанс присоединения вторичной инфекции.

В большинстве случаев, простывший хорек начинает поправляться самостоятельно, на протяжение первых нескольких дней. Но если болезнь затягивается, это может свидетельствовать о наличии гриппа, в таком случае можно дать антибиотики или препарат деринат. На многих форумах, владельцы хорьков оставляют много позитивных отзывов об этом препарате, поэтому деринат должен находится у каждого хозяина хорьков.

Болезни хорьков

Грипп

Помимо людей и свиней, заболеть гриппом могут и хорьки. Заражение может произойти по вине хозяина, так как болезнь способна легко передаваться от людей к хорькам.

Симптомы болезни: хорек начинает вести себя апатично, он отказывается играть и постоянно находится в сонном состоянии. Повышается слезоточивость и становится заметны покраснения кожи вокруг глаз. Яркими признаками болезни являются чихание, кашель и насморк. Отличительной чертой гриппа от простуды считается расстройство работы ЖКТ. Длительные поносы нередко сопровождают вирус гриппа.

Лечение: некоторые зверьки способны бороться с болезнью самостоятельно, но только при условии наличия сильного иммунитета. В остальных случаях, лучше не рисковать и вызвать ветеринара, который оценит ситуацию и назначит необходимое лечение (антигистаминные и антибактериальные препараты). Лечить грипп можно деринатом, он является универсальным средством для лечения хорьков.

Читайте также:  Кто будет лечить гепатит с в домашних условиях

Многие люди задают вопросы по типу (подскажите какое лекарство лучше применять для профилактики гриппа?). Большая часть ответов склоняется именно к препарату деринат. Он обладает отличными профилактическими свойствами, против вирусов и инфекций.

Ушной клещ (отодектоз)

Хорька, на ряду с другими домашними животными, нередко поражает ушной клещ – Otodectes cynotis . Болезнь эта достаточно распространенна, так как паразиты с легкостью передаются от одного животного к другому через прямой контакт, или через подстилку. Попадая на тело хорька, клещ пробирается на внутреннюю часть ушной раковины и в наружный слуховой проход, там он начинает свою жизнедеятельность и питается остатками эпидермиса.

Симптомы: ушной клещ провоцирует сильный зуд в ушах, поэтому хорек начинает постоянно их чесать, может даже трясти головой. Во время визуального осмотра слухового прохода, можно заметить обильные выделения серы, которые внешне напоминают кофейную гущу. При длительном течении болезни, вокруг ушей появляются следы расчесов.

Отодектоз опасен тем, что провоцирует развитие отита, из-за которого хорьки начинают испытывать много новых симптомов. Происходит нарушение координации в пространстве, голова может постоянно находится в наклоненном положении. В некоторых случаях наблюдается синдром Хорнера – западание глазного яблока, уменьшение размера зрачка, опущенное верхнее веко.

Лечение: борьба с ушным клещом состоит в применении препарата против отодектоза. Его можно капать непосредственно в ухо, но после такого лечения, клещ может выбраться на тело животного, и тогда зуд будет беспокоить по всему телу. Чтобы предотвратить такой исход, специалисты советуют обрабатывать все тело зверька. Кроме того, можно постирать подстилку хорька, в которой могут оставаться единичные особи паразита.

Гепатит

Гепатит у хорька регистрируется очень редко. Заболеванию всегда предшествует лихорадочное состояние. При гепатите страдают печень, ЦНС и ЖКТ зверька.

Симптомы: инфекционный гепатит может протекать в несколько стадий: острая, подострая и хроническая, которые отличаются симптомами.

Острая форма: начинается все с резкого скачка температуры тела (вплоть до 40 градусов). Хорек отказывается от пищи, но пьет много жидкости. Отмечается частая рвота и развитие анемии. Острый гепатит самый опасный, так как животное может умереть за считанные дни, а все время болезни находится в состоянии коматоза.

Подострая: у питомца меняется походка, которая становится шаткой, либо хорек двигается только передними лапами, а задние тащит за собой. Развиваются парезы, анемия и желтушность слизистых оболочек. Характерным признаком поражения печени является изменение мочи, которая становится темно коричневого цвета. Данные симптомы могут появляться и пропадать самостоятельно.

Хронический гепатит: хорек может иногда отказываться от приема корма, у него возникают проблемы с пищеварением и стулом. Животное теряет вес. При длительном прогрессировании болезни могут начаться изменения в роговице.

Лечение: лечение хорьков от гепатита должен проводить только ветеринар, который должен обеспечить профессиональный осмотр, и подберет индивидуальный план лечения для больного зверька.

Аллергия

Удивительным фактом считается то, что аллергическая реакция у маленького хорька проявляется точно так же, как и у человека. У них возникает зуд, слезятся глаза, сыпется шерсть, возникает рвота или диарея (пищевая аллергия). Причины появления аллергии у хорьков ничем не отличаются от тех, которые вызывают ее у человека. Немалую роль играет наследственность, степень чувствительности организма к различным аллергенам, нарушение микрофлоры кишечника и т.д. В некоторых случаях, послужить причиной аллергии у хорька могут блохи, а именно слюна этого паразита (достаточно всего лишь одного укуса, чтобы спровоцировать реакцию).

Лечение: самым первым действием со стороны хозяина должно быть устранение воздействия аллергена на животное. Если аллергия имеет пищевой характер, следует исключить из рациона те продукты, которые ее вызывают. Если дело в блохах, следует провести обработку хорька от данного паразита.

Но если у животного присутствует атопический дерматит (аллергия на компоненты внешней среды), который не поддается лечению, а только приглушается приемом препаратов. Чтобы максимально эффективно помочь хорьку, можно вызвать ветеринара, который выберет для животного один из нескольких вариантов лечения, в зависимости от присутствующей формы аллергии.

Источник