Как лечиться болезнь гепатит в

Такое заболевание, как гепатит В, относится к хроническим болезням печени, которые невозможно полностью вылечить. При этом данный недуг, благодаря современным методам терапии, можно достаточно успешно контролировать, чтобы он не влиял на жизнедеятельность. Именно поэтому многие больные с гепатитом В могут прожить весьма долгую жизнь, не приведя к возникновению необратимых изменений в их печени.

Как лечат гепатит В

Гепатит В относится к категории вирусных заболеваний человека. Это подразумевает то, что лечение данной болезни могут заниматься, как врачи-инфекционисты, так и некоторые медики других специализаций. К ним относятся в первую очередь гастроэнтерологи и гепатологи.лечение гепатита б

  • При острой форме болезни лучше всего обращаться за помощью к инфекционистам, так как данная болезнь подразумевает использования терапии, общепринятой при различных инфекциях.
  • В это же время хроническую форму гепатита В могут вести гепатологи. Эти специалисты могут не допустить тяжелых и необратимых последствий болезни, связанных с состоянием печени. Гепатологи относятся к узкоспециализированным специалистам, ориентированным в первую очередь на заболевания печени. Благодаря этому, их лечение чаще всего обладает значительной эффективностью и приносить благоприятные результаты для пациентов.

Трудно лечить гепатит В в тех случаях, когда больной человек обратился за помощью очень поздно. Развитие цирроза вследствие вирусной болезни ведет к тому, что взять под контроль прогрессирование заболевания становится сложно. Именно несвоевременное обращение в медицинские учреждения приводит к тому, что врачи далеко не всегда могут применить весь комплекс методов по сдерживанию развития недуга.как лечат гепатит б

Цель лечения полностью зависит от того, к каким изменениям привел гепатит В в организме больного человека. Если цирроз печени еще не развился, тогда врачам нужно добиться деактивации вируса и остановке прогрессирования болезни. Полностью удалить патоген из организма пока что невозможно, так как его ДНК способна встраиваться в геном хозяина. В случае наличия у больного цирроза, целью лечения несколько меняется. Она заключается в предотвращении процессов декомпенсации цирроза и развития терминального поражения самой печени.

Стоимость лечения

Стоимость лечения гепатита В напрямую зависит от того, какую схему терапии выбрал лечащий врач больного. Если заболевание находится в легкой форме и существенно не проявляется, то в месяц необходимо будет потратить не более 2-3 сотен долларов. В случае значительного воспалительного процесса, а также развития осложнений, больному нужно будет выложить немалую сумму денег – около 2000 долларов.

В России действуют несколько программ, как федерального, так и регионального уровня, которые предоставляют бесплатные препараты для лечения гепатита В определенным категориям людей. В некоторых случаях можно добиться компенсации половины стоимости необходимых медикаментов. Так как условия программ часто меняются, а их распространенность неодинакова по всей территории РФ, необходимо спрашивать об их доступности у лечащего врача.

С легкой формой гепатита В организм может справиться самостоятельно без дополнительных противовирусных препаратов, поэтому далеко не всегда требуется принимать дорогостоящие медикаменты. Но решить то, каким образом бороться с болезнью, можно только после комплексного обследования.

Методы лечения

На данный момент не существует каких-либо общепринятых методик лечения гепатита В. Лечащий врач самостоятельно выбирает схему терапии на основании своего опыта, а также опыта медицинском сообщества в зависимости от состояния больного, имеющихся осложнений и некоторых особенностей пациента.

  • Если гепатит В находится в острой форме, то лечение заключается в его дезинтоксикации и осуществлении поддерживающей терапии. Из организма больного очень важно вывести токсины, скапливающиеся в нем, после чего восстановить поврежденные ткани печени. В этом случае противовирусная терапия не проводится, из-за чего препаратов, убивающихся патоген принимать не стоит.
  • Хроническая форма гепатита В имеет несколько другое лечение. Оно представляет собой комплексную методику, индивидуально подобранную для каждого конкретного пациента. Выбор противовирусных препаратов осуществляется с учетом последствий болезни, ее осложнений, а также степени тяжести. Чаще всего при этом используется две наиболее распространенные группы медикаментов при гепатитах – интерфероны и аналоги нуклеозидов. Данные препараты предназначены для снижения скорости репликации вируса, а также препятствовании сборке вирионов патогена в клетках печени.методы лечения гепатита б

Важно! Если не лечить гепатит В, он приводит к возникновению необратимых изменений в печени. В случае отсутствия терапии фульминантной формы заболевания возможен даже летальный исход.

Препараты для лечения

Если требуется применение противовирусных препаратов при гепатите В, врачи рекомендуют проходить лечение целыми курсами. Они могут состоять из следующих медикаментозных средств:

  1. Курс Интерферонов-альфа.
  2. Курс аналогов нуклеозидов (Ламивудин, Телбивудин, Энтекавир) или нуклеотидов (Адефовир, Тенофовир).

Препараты Интеферона имеют определенные преимуществе и недостатки. С начала нужно отметить то, что курс данного лечения составляет всего один год. К тому же у вируса не развивается устойчивость к данному лекарственному средства. Именно поэтому долгое время наблюдается вирусологический ответ на применение препарата. В некоторых случаях даже удается сформировать иммунитет против патогена, хотя это происходит лишь в 5 части случае. Но при этом на Интерферон у многих пациентов возникают серьезные побочные реакции. Необходимость подкожного введения препарата способствует снижению мотивации больного, а также выбору других схем лечения.интерферон для лечения гепатита б

Читайте также:  Отношение к беременным с гепатитом с

Существует ряд противопоказаний к применению этих средств лечения гепатита В, среди которых врачи выделяют:

  • декомпенсированный цирроз;
  • аутоимунные болезни;
  • психозы;
  • период беременности пациентки.

Такие аналоги нуклеозидов и нуклеотидов, как Энтекавир и Тенофовир, отличается хорошим противовирусным воздействием. Они устойчивы к развитию резистентности. Именно поэтому, даже при длительном приеме этих препаратов, у вируса не развивается устойчивость к данным веществам. Из-за этого нередко эти лекарственные средства используются в качестве монотерапии гепатита В.

Препараты Ламивудин, Телбивудин и Адефовир применяются для лечения хронических гепатитов в случае, когда более мощные медикаменты являются недоступными, или же к ним у вируса возникла резистентность. Ламивудин считается относительно недорогим препаратом. Наиболее важным его недостатком является возможность развития устойчивости вируса к его воздействию при длительной монотерапии. Адефовир по своей стоимости намного выше другого аналога нуклеотидов – Тенофовира. При этом его эффективность значительно ниже, а резистентность вируса возникает при его применении чаще. Телбивудин отличается достаточно мощным воздействием на патоген, но к данному препарату также может быстро развиться устойчивость патогена.Тенофовир для лечения гепатита б

Нетрадиционные методы

Каждый год появляется множество вариантов лечения гепатита В, которые, как уверяют их производители, могут помочь быстро и более эффективно избавиться от данной проблемы. К ним относятся:

  • целебные растворы щелочного секретного состава;
  • настойки и отвары;
  • энергетические воды (полиактивные капли, био-вода);
  • уголь с молоком;
  • морская капуста, кукурузные рыльца, лимон и др.

Вышеперечисленные средства лечения гепатита В не одобрены Министерством здравоохранения и Всемирной организацией охраны здоровья. Связанно это с тем, что данные методы не прошли никаких официальных испытаний, а также соответствующей сертификации. Эффективность данных средств на данный момент либо не доказана, либо опровергнута с инициативы определенных клиник.

Надо быть очень внимательным и осторожным, выбирая препараты для лечения гепатита В. На рынке существует некоторые подделки и мошеннические схемы. В любом случае следует обязательно консультироваться с лучащим врачом, прежде чем начать прием нетрадиционных средств.

Некоторые народные методы могут помочь устранить определенные дискомфортные для пациента симптомы, связанные с работой желудочно-кишечного тракта или печени. Но при этом излечиться или избавиться от гепатита В не получится ни в коем случае. Несмотря на то, что работы в направлении создания новых средств ведется, ученные пока что не смогли создать универсальный препарат, способные полностью вылечить человека от этого недуга, причем за кроткие сроки и без побочных эффектов.

Новые технологии и методы лечения

Каждый год появляются новые методы лечения многих болезней, в том числе и гепатита В. Но большинство из препаратов еще годами проходят соответствующие клинические испытания и исследования их безопасности. Именно поэтому далеко не всегда можно получить возможность приема таких средств, к тому же не во всех случаях их эффективность подтверждается.

Одним из недавних открытий австралийских ученных стало свойство препарата от рака в сочетании противовирусным средством полностью убивать вирус гепатита В в человеческом организме. Работа в этом направлении продолжается и в данное время ведется. Но такой метод лечения не одобрен в качестве официального.

Поддерживающая терапия при гепатитах В имеет больше вариантов и схем. Чаще всего врачи рекомендуют больным иммуномодуляторы и гепатопротекторы. Их количество с каждым годом растет. Одним из таких препаратов является Задаксин, доказавший свою эффективность в защите печени от повреждений.Задаксин для лечения гепатита б

Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом. Важно помнить, что каким бы эффективным не был препарат, его сочетание с другими медикаментами может вызвать неблагоприятную реакцию организма.

Особенности лечения у беременных

Многие беременные женщины опасаются лечения гепатита В, так как это может повлиять на их малыша. На самом деле, если следовать всем рекомендациям врачей, никаких последствий терапии для плода не будет. В качестве лечения медики рекомендуют принимать только нуклеотидные и нуклеозидные препараты. В это же время прием Интерферонов при беременности строго запрещается.

Новорожденный ребенок должен сразу же после появления на свет получить иммунопрофилактику. Согласно общепринятой практике, ему необходимо ввести в первые двенадцать часов жизни специфический иммуноглобулин против гепатита В. Последующее введение следует осуществить, когда ребенку исполнится полтора и шесть месяцев.

Читайте также:  Какие самые лучшие гепатопротекторы при гепатите с

Особенности лечения у детей

Обычно при лечении гепатита В у детей врачи выбирают щадящие препараты, которые не могут вызвать серьезных последствий своего применения. Легкая форма болезни требует соответствующего режима питания, а также следующих препаратов:

  • витаминов групп А, В, С, Е;
  • спазмолитиков (Папверина, Дротаверина);
  • гепатопротекторов;
  • желчегонных средств.

Только в случае тяжелых форм гепатита В ребенку назначаются препараты Интерферона. Также при сложном течении болезни проводятся дезинтоксикационные процедуры, трансфузия плазмы и альбумина.лечение гепатита б у детей

Профилактика и диета

Стоит помнить о том, что защищенными от гепатита В могут быть лишь две категории людей:

  • вакцинированные пациенты;
  • ранее переболевшие вирусом пациенты.

Из-за этого на данный момент принято планово вакцинировать новорожденных детей от этого патогена. Это делается в соответствии с прививочным календарем ребенка. Чаще всего подобные процедуры проходят сразу же послед рождения, на первом и шестом месяцах жизни.

Среди профилактических процедур для взрослых следует выделить иммунизацию. Ей должны подвергаться в первую очередь те, кто находиться в зонах риска. К ним относятся:

  • люди, вместе проживающие с больными гепатитом В;
  • врачи и медсестры;
  • студенты медвузов;
  • лица, контактирующие с кровью;
  • люди, находящиеся на гемодиализе и т.д.

Из-за того, что раньше прививаться от гепатита В было необязательным, взрослым рекомендуется также пройти вакцинацию от данного типа вируса. В некоторых случаях требует ревакцинация, так как штаммы вирусов со временем модифицируются и изменяются.

При гепатите В врачи рекомендуют следовать указания диеты №5 по Певзнеру. Питание должно быть частым и сбалансированным. Больным рекомендуется ограничить употребление продуктов, существенно нагружающих печень. К ним относятся жирная, соленая, жаренная и острая пища. Также не следует употреблять консервацию. Полностью исключить необходимо спиртные напитки.

Подробнее о болезни и профилактике можно узнать в этом видео.

Хотя и вирус гепатита В с организма человека полностью удалить не получается, данную болезнь достаточно успешно научились врачи контролировать. Выполняя все рекомендации, многие больные могут даже забыть о проблемах с печенью и чувствовать себя достаточно здоровыми и полноценными.

Источник

Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами. Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить. Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.

Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при  подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель  означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.

Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны. Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью. Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!

Если вирус обнаружен впервые, необходимо пройти полное обследование с целью получить полную информацию о вашем вирусе и о состоянии печени. Вирусологические маркеры гепатита В позволяют выяснить активность и агрессивность вируса, наличие у него мутаций устойчивости к препаратам, посчитать количество вируса в крови, определить его генотип.

Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз.  Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.

Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.
В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:

  1. если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;

  2. если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.  

Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни. Основными параметрами контроля является состояние печени по данным эластометрии (ФиброТеста, ФиброМакса) – то есть степень фиброза, а также активность  вируса – его количество в крови. Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.

Читайте также:  Анализ крови на гепатит кемерово

К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому  так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.

Как лечить гепатит В?

Цель лечения гепатита В

Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК  вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз,  тем самым повысить качество и продолжительность жизни.

При наличии цирроза целью лечения становится предотвращение декомпенсации цирроза и развития терминального поражения печени, первичного рака печени и смерти.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.

Схемы лечения и противовирусные препараты для лечения ХГВ

Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.  

В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).  

Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.

Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.

Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием  anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.

В то же время, существенным недостатком этой тактики являются серьёзные побочные действия, а также необходимость подкожного введения, которые значительно снижают переносимость и мотивацию пациента к лечению.  

Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому  они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.

Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и  развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.

Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (< 2 x 108 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и < 2 x 106 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Курсовая терапия пегилированным интерфероном

Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных пациентов. Это  обеспечивает наибольшую вероятность сероконверсии с появлением анти-HBe. Такая стратегия может применяться и у HBeAg-негативных пациентов, поскольку это практически единственный вариант возможного получения стойкого вирусологического ответа после завершения противовирусной терапии.

Пациенту должна быть предоставлена полная информация о достоинствах, нежелательных явлениях и недостатках терапии интерфероном по сравнению с АН, чтобы он мог участвовать в принятии решения о выборе препарата.

Длительное лечение аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

Эта стратегия необходима у HBeAg-позитивных пациентов без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных пациентов. Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg или формирования HBe-сероконверсии во время лечения. В качестве монотерапии первой линии должны использоваться наиболее мощные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир.

При монотерапии тенофовиром и энтекавиром в течение 3 лет и более удается поддерживать вирусологическую ремиссию у большинства больных.

При приеме любого препарата необходимо достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного методом ПЦР в реальном времени. Кроме того, необходимо контролировать состояние печени в процессе лечения (биохимические показатели, УЗИ, ФиброМакс эластометрия, ФиброТест).

Поскольку полного удаления вируса достичь не удается, рекомендуется пожизненный контроль активности вируса и состояния печени.

Источник