Как меняются люди с гепатитом с

31 августа 20152289,6 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник

17 сентября 201952327 тыс.

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

при рукопожатии
при поцелуе
при пользовании общим полотенцем
при разговоре
при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Источник

Заболевания печени распространены по всему миру. Многие люди осведомлены об опасностях, которые ожидают при возникших повреждениях, необходимости защиты от них. Но не все придают значение предупреждениям. Иногда полезнее один раз увидеть, к чему приводит неосторожность.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С?

ДаНет

Гепатит С, фото которого можно увидеть ниже, приводит к тяжелым последствиям – циррозу и раку. К вирусу, выявленному в крови нельзя относиться небрежно, даже если он не доставляет беспокойств.

Что такое гепатит С?

Это заболевание не просто так называют “ласковым убийцей”. В большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму. Острое течение с яркими признаками бывает у четверти пациентов. Чаще выявляется во время обследований, либо когда повреждения печени приводят к циррозу.

Вирус гепатита С выделен в 1989 году, относится к РНК-содержащим. В организм человека попадает через кровь. Размножаться начинает в гепатоцитах, одновременно повреждая их. Инкубационный период, во время которого вирус не обнаруживается анализами, длится шесть месяцев. При остром течении симптомы появляются через два месяца после заражения.

Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
Диспепсические проявления – тошнота, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита.
Слабость, утомляемость, нарушения сна.
Потеря веса.
Субфебрильная температура.

Хроническая форма чаще протекает бессимптомно, пока процесс разрушения железы не заходит слишком далеко.

Фото больных людей с гепатитом С

Острый гепатит С, признаки которого на фото больных хорошо заметны, проявляется потерей веса, желтизной кожи.На теле могут появляться высыпания в районе грудины, на животе, лице. При хроническом течении болезни, люди с гепатитом видны при появлении асцита, которое можно рассмотреть на следующем фото.

Заметны расширенные вены в районе живота. Такое состояние развивается при циррозе или первичном раке. Варикозные сосуды вокруг пупка называют “голова медузы”, увидеть можно на следующем фото.

При запущенных случаях наблюдается выпячивание пупка. Увидеть можно при просмотре следующей картинки.

Как выглядит человек с гепатитом С?

Пациентов, зараженных вирусом можно отличить в острой стадии процесса по выраженным признакам.

Фото глаз при гепатите С

Глаза при гепатите С, как видно на фото, имеют желтушный окрас.

Оттенок варьируется от легкой желтушности до насыщенных тонов. Зависит от концентрации билирубина в крови.

Фото печени

На фото видно, как выглядит здоровая печень. Орган гладкий, состоит из двух неравных долей.

Печень при гепатите С на этом фото подверглась жировому перерождению. Такой процесс происходит у пациентов с третьим генотипом. В гепатоцитах скапливается избыток жира, что нарушает нормальное функционирование железы.

Цирроз печени при гепатите С – распространенное осложнение. На фото видно фиброзное перерождение тканей, которое происходит в ответ на воздействие вирионов. Липоциты, или клетки Ито, заживляют повреждения, оставленные вирусом, но на месте здоровой паренхимы образуется рубец. Постепенно железа становится фиброзной, перестает справляться со своими функциями.

Рак печени – еще одно осложнение гепатита С. Характеризуется образованием одного или нескольких узлов с патологическими клетками, что видно на фото. Имеет тенденцию к быстрому росту, метастазирует чаще в диафрагму, легкие.

Как изменяется цвет кала при гепатите С: фото

Цвет кала при гепатите С в острой форме меняется. Связано это с тем, что пигмент стеркобилин, отвечающий за окрашивание каловых масс в темные тона, не выделяется в просвет кишечника. При хронической форме явных симптомов не наблюдается.

Фото ногтей при гепатите С

При хроническом течении, постепенном перерождении печени, ногти меняют структуру. На фото видно, что они имеют форму часовых стекол.

Еще один вид изменений – появление линий Мюрке. На фото видны белые полоски, расположенные вдоль лунок. Связано с нехваткой альбумина, синтезируемого в железе.

Ногти Терри – еще одно изменение. Ногтевая пластина делится на две части, одна светлая, другая темная. Такой вид обусловлен нарушением кровотока.

Фото кожных покровов

Самый известный признак поражения печеночных тканей – изменение цвета кожных покровов. На фото видно, что оттенок становится желтым.

Кроме того, появляются высыпания в различных частях тела. Больных мучает зуд, усиливающийся в ночное время. Воздействию антигистаминных препаратов не поддается. При осмотре пациентов видны следы расчесов.

Лечение гепатита С

Основа терапии – борьба с вирусом. Длительное время лечение проводилось комбинацией Рибавирина и Интерферона. Пациенты тяжело переносили воздействие данных веществ. Эффективность лечения была низкая, действие – на второй и третий генотип. Наблюдалось большое количество побочных эффектов:

Снижение уровня гемоглобина в крови.
Изменение функционирования щитовидной железы.
Алопеция – массированное выпадение волос.
Неврологические нарушения – бессонница, повышенная раздражительность, депрессия.
Снижение зрения.

Современные препараты, применяемые для лечения, имеют меньше побочных эффектов. Результативность выше. Используется комбинация Софосбувир плюс Даклатосвир. В 90% случаев вирус 1, 2, 3 генотипов уничтожается. Сочетание Ледипасвира с Софосбувиром применяется для лечения первого и четвертого типа. Оригинальные патентованные препараты стоят дорого. По доступной цене продаются дженерики, произведенные в Индии или Египте.

Для поддержки работы печени назначают гепатопротекторы. Это препараты, стимулирующие восстановление клеток, защищающие от вредного воздействия. Известны несколько видов.

Тыквеол.
Растительное лекарство, производится из тыквы. Обладает желчегонным, противовоспалительным, защитным эффектом.
Гепа-мерц.
Уменьшает интоксикацию, снижает диспепсические проявления.
ФанДетокс.
Натуральный корейский препарат, изготавливается из годжи, хурмы, мандарина. Обладает высоким противотоксическим эффектом.
Лив 52.
Средство из лекарственных растений. Обладает свойством вызывать регенерацию поврежденных гепатоцитов.
Карсил.
Изготавливается из плодов расторопши, оказывает восстанавливающее действие.
Эссенциале форте.
Самый известный препарат из растительных фосфолипидов. Снижает скорость замещения гепатоцитов рубцовой тканью. Нормализует метаболизм, восстанавливает клетки.

Диета

Основа любой терапии – диета. При гепатите назначают 5 стол. Особенности употребления продуктов следующие:

Пониженное содержание жиров.
Температура блюд не должна быть холодной.
Продукты готовятся методом варки, тушения, запекания.
Ограничивается содержание соли.
Режим питания – шесть раз в сутки, через каждые три часа.
Порции готовятся небольшого размера.
Потребление жидкости – полтора литра.

Под запрет попадают:

Жареное, острое, копченое, соленое, маринованное, жирное.
Алкоголь.
Газированные напитки с красителями.
Кофе, какао, соки.
Сдобная выпечка.
Овощи, фрукты, не прошедшие термическую обработку.
Жирные виды мяса, птицы, рыбы.
Пряности, приправы, соусы.
Шоколад, семечки, жирные десерты.
Колбасы, сосиски.
Жирные молочные продукты.

Разрешается употребление:

Каши.
Вегетарианские супы.
Кисели, морсы, компоты.
Кисломолочная продукция.
Нежирные мясо, рыба.
Сухари, ржаной хлеб.
Мармелад, суфле.

Профилактика заражения

Основной путь передачи гепатита С – парентеральный. В целях профилактики необходимо исключить возможность контакта с чужой кровью. Для инъекций использовать одноразовые шприцы.

Требовать использования одноразового инструментария при посещении зубных кабинетов, тату-салонов. Практиковать защищенный секс. Не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками. Ежегодно проходить обследование на маркеры гепатита.

Гепатит С – опасное заболевание. Вирус обладает способностью к мутации, что затрудняет лечение. Современные препараты способны остановить размножение вирионов, полностью вылечить пациента. Необходимо пройти обследование, определить генотип, подобрать подходящий препарат. Соблюдение рекомендаций врача, выполнение диетических мероприятий – путь к успешному исцелению.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник