Как обнаружить гепатит с на начальной стадии

При гепатите С ранние симптомы не всегда ярко выражены, что затрудняет диагностику. Иногда клинические проявления заболевания бывают смазанными или вовсе отсутствуют, поэтому болезнь выявляют, когда печень разрушается. При выраженных симптомах определить гепатит можно еще на начальном этапе развития, что позволяет начать своевременную противовирусную терапию и добиться полного выздоровления.

Бывают ли симптомы в инкубационном периоде

На ранних стадиях гепатита диагностика крайне затруднена, так как с момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов проходит некоторое время, и этот период называется инкубационным. Человек чувствует себя полностью здоровым и не подозревает о своей болезни.

Первые симптомы патологии появляются сразу после перехода вируса гепатита в активную стадию и начала поражения клеток печени. Редко в этот период появляются незначительные признаки, которые напоминают ОРЗ или переутомление, поэтому большинство больных не обращает на них внимания.

Длительность инкубационного периода крайне важна для определения опасности вируса для конкретного человека, так как отражает реакцию организма на инфекцию и сопротивляемость.

Если человек ведет здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь и у него отсутствуют хронические заболевания, первые признаки вирусного гепатита появляются через длительное время, но иногда сильный иммунитет подавляет вирусы и не дает болезни развиться.

В среднем инкубационный период может длиться от нескольких недель до трех месяцев. У большинства больных первые симптомы заболевания появляются через 14-50 дней после заражения.

У некоторых пациентов инкубационный период продолжается очень долго, и болезнь сразу переходит в хроническое течение, не имеющее выраженных симптомов. В таком случае человек не подозревает, что его печень разрушается, и он носитель опасной инфекции.

Признаки острого гепатита С у женщин и мужчин на ранних стадиях

В острый период заболевания клинические проявления схожи с симптомами острой респираторной инфекции. Принято выделять основные признаки острого воспаления печени на раннем этапе развития:

слабость, повышенная утомляемость;

боли в мышцах и суставах;

незначительное повышение температуры тела;

озноб, лихорадочное состояние;

головные боли.

Такие симптомы часто остаются без внимания и должного лечения, так как большинство больных обращается за медицинской помощью, когда появляются характерные признаки – боли в правом подреберье, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и белков глаз. Но HCV, в отличие от других видов гепатита, вызывает незначительную и кратковременную желтушность, которую можно упустить из вида.

Симптомы гепатита С у мужчин на ранних стадиях прогрессируют быстрее, что связано с наличием вредных привычек. Кроме того, у мужчин развивается гинекомастия – увеличение молочных желез по женскому типу.

А вот у женщин чаще выявляют следующие симптомы: нарушения сна, повышенная раздражительность, депрессивное состояние. Кроме того, у женщин гепатит С может приводить к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям в межменструальный период.

Проявления хронической формы

Если первые признаки гепатита С упустить и не начать своевременное лечение, заболевание переходит в хроническое течение. Хронический гепатит С опаснее острой формы, так как может протекать бессимптомно, хотя клетки печени постепенно разрушаются.

В результате фиброзных изменений здоровая ткань печени замещается соединительной, и орган перестает полноценно функционировать. У половины пациентов хронический гепатит С обнаруживают уже при развившемся циррозе или раке печени.

Если при хроническом поражении печени присутствуют симптомы, они будут такими же, как и при острой форме, но появятся и дополнительные. Принято выделять общие симптомы заболевания:

изменение цвета мочи и кала;

периодический подъем температуры тела;

ухудшение общего самочувствия;

постоянная сонливость;

головные боли;

кожный зуд;

отсутствие аппетита;

расстройство пищеварительной системы;

тяжесть и боли в правом подреберье;

стремительное снижение веса;

боли в суставах.

Не все симптомы хронического гепатита С присутствуют одновременно. Сочетание клинических проявлений разнообразно, и они могут свидетельствовать о различных патологиях. Поэтому, если присутствует более 3 симптомов одновременно, необходимо посетить врача и пройти обследование.

Как выявить гепатит С на ранней стадии

Чтобы вылечить гепатит на ранних стадиях, необходимо подтвердить факт заболевания лабораторными и инструментальными обследованиями. Современные методы диагностики позволяют выявить наличие вируса уже через 10 дней после инфицирования.

Способы диагностики:

ПЦР – является основным методом ранней диагностики острого гепатита. Анализ выявляет РНК вирусов, их количество и генотип уже через 10 дней после заражения.
ИФА – анализ на антитела к вирусу. Антитела IgM свидетельствуют об остром периоде заболевания, а IgG – о переходе болезни в хроническую форму. Иногда антитела класса G свидетельствуют о контакте иммунитета с вирусом и самовыздоровлении, что происходит в 15% случаев. Проводить иммуноферментный анализ имеет смысл через месяц после предполагаемого инфицирования.

Если была ситуация контакта с кровью чужого человека, нужно провериться через 10 и 30 дней на ПЦР и ИФА соответственно. Но даже получив отрицательный результат, нельзя быть уверенным, что болезни нет. При сильном иммунитете вирусы могут затаиться, поэтому рекомендуется сдать анализы повторно через 3 и 6 месяцев.

В качестве вспомогательных методов диагностики гепатита С на ранних стадиях используют общий и биохимический анализы крови. Особое внимание уделяется печеночным пробам, показывающим состояние и функционирование печени. При подтверждении диагноза проводят УЗИ печени, чтобы определить ее размеры, структуру и степень поражения.

Гепатит, выявленный на ранних стадиях, излечим. Правильно подобранная противовирусная терапия позволяет вылечить болезнь за 1 курс продолжительностью 8-48 недель. Наибольшей эффективностью обладают современные препараты Софосбувир, Велпатасвир, Даклатасвир, Харвони, Ледипасвир и их дешевые дженерики. Их сочетают друг с другом или с Рибавирином, чтобы добиться наибольшего результата.

После пройденного лечения необходимо повторно обследоваться для подтверждения уничтожения возбудителя. После выздоровления может понадобиться дополнительное лечение, направленное на восстановление структуры и функций печени.

Источник

Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
Больные, которым показаны частые переливания крови.
Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).

ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
снижается аппетит;
наблюдаются тошнота или рвота;
редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
мышечные или суставные боли;
болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
моча становится темного цвета;
светлый кал;
головокружение и головные боли;
желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
наблюдаются носовые кровотечения;
появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

Определение общих показателей крови и мочи.
Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.
Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Источник

Как обнаружить гепатит с на начальной стадии

Гепатит С – инфекционное воспаление печеночной ткани, которое вызывается Hepatitis C Virus (HCV). Продолжительный период протекает в бессимптомной форме. Интоксикация, горечь во рту, тяжесть в правом боку, расстройство пищеварения – первые признаки гепатита С. В связи с малосимптомным началом болезнь долгое время остается не диагностированной. При отсутствии лечения переходит в вялотекущую форму. Для диагностики прибегают к ПЦР-анализу, УЗИ печени, биопсии и гистологическому исследованию печеночной паренхимы.

Когда могут появиться симптомы

Гепатит С – вирусная болезнь, которая в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики. Инфекция передается от больного человека через кровь, реже через другие биологические среды – сперму, слюну. В группу риска входят:

медицинские работники;
контактирующие с кровью;
люди с иммунодефицитом;
наркоманы.

Инкубационный период гепатита С колеблется в диапазоне от 2 до 23 недель. В редких случаях он затягивается до 26 недель. При остром воспалении печени внешние признаки не проявляются. Болезнь протекает в легкой безжелтушной форме до тех пор, пока работоспособность печеночной паренхимы существенно не снизится.

Сразу после заражения гепатитом выявить в крови антитела к возбудителю не удается. Это связано с «серологическим окном» – периодом, когда иммуноглобулины к HCV еще не выработались или их концентрация слишком мала, чтобы ее можно было выявить во время анализа на антитела.

В половине случаев первые признаки заболевания возникают спустя 6 или более месяцев после заражения. В ходе иммуноферментного анализа антитела к возбудителю гепатита С обнаруживаются спустя 6-8 недель после инфицирования. Не исключены ложноотрицательные результаты у людей с иммунодефицитными состояниями.

Признаки начальной стадии воспаления

Первичные признаки вирусного заболевания неспецифичны. Почти сразу после заражения могут проявляться слабость или быстрая утомляемость. Но эти симптомы часто остаются незамеченными. Со временем клиническая картина пополняется новыми признаками, выраженность которых зависит от:

состояния иммунитета;
концентрации вируса в крови;
возраста;
сопутствующих болезней.

В мире ежегодно гепатитом С заболевают 3-4 млн. человек. Выявить болезнь в остром периоде трудно из-за почти полного отсутствия внешних признаков. Когда она переходит в хроническую форму, работоспособность печени сильно снижается. Это и становится причиной проявления большинства симптомов.

Пожелтение кожи, глаз и языка

Кратковременное пожелтение глазных яблок, кожи и налет на языке – первые признаки заболевания, которые возникают из-за повреждения печеночных клеток (гепатоцитов). Гепатит С сопровождается нарушением внутрипеченочного метаболизма и повышением концентрации показателей:

АЛТ;
АСТ;
билирубина.

Когда количество гепатоцитов в печени уменьшается, нарушается захват билирубина – желчного пигмента – из крови. В результате слизистые оболочки, кожные покровы и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок.

Явным признаком нарушения функций печени является налет на языке. Нередко он становится причиной изменения вкусовых ощущений.

Горечь во рту

С медицинской точки зрения, горечь во рту – признак болезней гепатобилиарной системы, к которой относятся печень, желчный пузырь и протоки. Неприятное чувство многие списывают на переедание, употребление некачественной пищи. Подобные симптомы у женщин иногда объясняют беременностью, злоупотреблением диетами.

Чувство горечи в ротовой полости – один из характерных признаков вирусного гепатита. Чаще всего встречается у людей с хроническим воспалением печени. На поражение органов гепатобилиарной системы указывают:

кислая отрыжка;

неприятный привкус сразу после пробуждения;

горечь во рту через 30-40 минут после еды.

При заражении гепатитом признак сохраняется в течение 2-3 месяцев. Когда инфекция переходит в вялотекущую форму, его выраженность постепенно уменьшается.

Лихорадка

Лихорадочное состояние и повышение температуры – первые признаки гепатита С у женщин и мужчин. При попадании в организм патогенов активируется центр терморегуляции. В случае умеренного повышения температуры усиливается выработка эндогенного интерферона – белка, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы.

Лихорадка – ответная реакция на проникновение в организм вируса гепатита. Она проявляется такими признаками:

умеренное повышение температуры;

мышечная дрожь;

озноб;

усиление потоотделения.

Лихорадочное состояние относят к довольно редким признакам гепатита. При попадании в кровь низкой концентрации вируса температура не повышается.

Тяжесть в правом боку

Сама по себе печень лишена болевых рецепторов. Но в случае ее повреждения ухудшается работа желчного пузыря и протоков. Скопление печеночного секрета в органах гепатобилиарной системы становится причиной следующих признаков:

дискомфорт в подреберье справа;
умеренные боли в области печени.

У многих людей с гепатитом С выявляется дискинезия желчевыводящих протоков. Они жалуются на усиление неприятных ощущений в боку после приема пищи, физических нагрузок.

Тяжесть и тянущая боль может возникать из-за увеличения воспаленной печени и давления на капсулу, окружающую орган.

Несварение

В острой стадии заболевания органы ЖКТ работают в обычном режиме. Но при нарушении функций печени, ухудшении желчеотведения возникают жалобы на несварение желудка.

Характерные симптомы у мужчин и женщин:

изжога после еды;

дискомфорт в верхней части живота;

метеоризм;

кислая отрыжка;

тошнота;

раннее насыщение.

Со временем признаки несварения становятся более выраженными. Из-за недостаточного поступления желчи в кишечник затрудняется переваривание пищи, что впоследствии приводит к запорам.

Простудные симптомы

Гепатит сопровождается признаками интоксикации, снижением иммунитета. При поражении печеночной ткани возникают жалобы на:

слабость;

быструю утомляемость;

отсутствие аппетита;

частые респираторные заболевания.

В связи со снижением иммунной защиты организма возрастает риск рецидива хронических инфекций.

Другие проявления

Беспричинное ухудшение общего самочувствия – первый признак гепатита С у мужчин и женщин. Иногда при инфекционном воспалении печени проявляются:

потеря веса;

расстройства стула;

срыгивание кислотой;

изменение цвета мочи на более темный;

обесцвечивание кала.

Из-за увеличения концентрации билирубина в крови у детей и взрослых возникает кожный зуд. Гепатит тяжелее протекает у ВИЧ-инфицированных, больных циррозом и алкоголизмом.

У пациентов после 55 лет инфекция часто переходит в хроническую форму, которая чревата осложнениями.

Как распознать хронический гепатит

Заболевание становится хроническим, если острое воспаление не лечится месяцами. Оно характеризуется массовой гибелью клеток печени, нарушением ее функций. На переход гепатита С в вялотекущую форму указывают такие признаки:

нарушение сна;

потливость;

проблемы с пищеварением;

носовые кровотечения;

сосудистые звездочки на коже;

эмоциональная неустойчивость.

Хроническая патология проявляется внепеченочными признаками – болями в мышцах и суставах, расстройством менструации у женщин, гинекомастией (ростом грудных желез) у мужчин. Пациенты жалуются на уплотнение живота, связанное с увеличением печени и селезенки.

Первые симптомы возможных осложнений

При безжелтушном течении гепатита хронизация воспаления в печени наблюдается в 75-80% случаев. Несвоевременное лечение ведет к жизнеугрожающим осложнениям, на наличие которых указывают разные признаки.

Характерные проявления осложнений гепатита

Вероятные осложнения	Признаки
цирроз печени	снижение работоспособности телеангиоэктазия (сосудистые звездочки) увеличение околоушных слюнных желез истощение организма снижение массы тела увеличение печени брюшная водянка портальная гипертензия
апластическая анемия	обморочное состояние звон в ушах боли в грудной клетке кровоточивость десен головокружение одышка кровоизлияния в мозг
гепатоцеллюлярная карцинома	желтуха цистит посинение кожи малокровие повышенная потливость быстрая утомляемость диспепсия нарушение сна повышенная температура снижение массы тела крайнее истощение расстройство пищеварения
агранулоцитоз	лихорадка боли в суставах носовые кровотечения геморрагическая пневмония кровь в моче резкая слабость изъязвление слизистой рта потливость побледнение кожи

Тяжелое течение гепатита наблюдается только в 1-2% случаев. Чаще всего пациенты впервые обращаются к врачу при симптомах рака или цирроза печени.

Диагностика вирусной инфекции

В первые дни после заражения признаки могут не выявляться. Диагноз гепатита С устанавливает гастроэнтеролог, инфекционист или гепатолог на основании комплексного лабораторно-аппаратного обследования, которое включает:

Анализ ПЦР на гепатит. Во время первичной диагностики гепатита прибегают к молекулярно-биологическим методам исследования. ПЦР позволяет определить антитела к возбудителю – anti-HCV классов IgM и IgG. Но они появляются в организме спустя 8 недель после инфицирования. Более точным считается анализ на РНК вируса (HCV RNA), которая выявляется уже через 7-14 дней после заражения.

УЗИ печени. По эхопризнакам определяют однородность печеночной ткани, обширность очагов поражения, состояние желчного и протоков.

Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛС, АТС и билирубина является косвенным признаком повреждения печеночной паренхимы.

Для выявления рубцовых изменений и раковых клеток в печени выполняется биопсия с последующим гистологическим анализом. По полученным данным врач определяет стадию гепатита, осложнения и наиболее подходящие методы лечения. При должной терапии выздоровление наступает в 25% случаев. При циррозе требуется трансплантация печени.

Источник