Как остановить понос при кишечной инфекции у детей
Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написал очень хорошую статью на тему кишечных инфекций.
Что такое острая кишечная инфекция?
Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже — значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.
Чем отпаивать?
Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор — сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы — компот — любая другая жидкость.
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.
Так же вы много слышали о пробиотиках — Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?
Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.
Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.
Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?
Нифуроксазид (Энтерофурил) — кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций
Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная — не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут — можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз — вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.
А если у него поднимается температура тела?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
В таком вам нужно будет решить для себя — сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, это два варианта:
1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях — в таком случае может понадобиться антибиотик.
2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) — вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу — Виферон.
(с) Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник: https://klubkom.net/posts/104061
Источник
Пожалуй, нет такой мамы, которая не сталкивалась с необходимостью лечить расстройство пищеварения у своего чада, и не задавалась вопросом, как остановить понос у ребенка? При лечении пищеварительных расстройств у детей важно помнить, что средства, которые замечательно помогают взрослым, маленькому человеку могут сильно навредить. Чем же остановить понос у ребенка, чтобы такое лечение не имело последствий для здоровья и, при этом, быстро избавило от недомогания?
Причины, по которым ваш малыш может начать страдать «животом» могут быть абсолютно разными:
- Начнем с заболеваний, лечение которых допустимо только в стационаре: это кишечные инфекции и различные патологии внутренних органов. И в том, и в другом случае необходим осмотр грамотного специалиста и сдача анализов, которые помогут установить полную картину заболеваний. В случае с кишечными инфекциями терапия может отличаться в зависимости от того, что является возбудителем конкретного заболевания: бактерии (сальмонеллез, дизентерия), вирусы (энтеровирус, рота вирус) или грибки. Почему возникает жидкий стул и рвота у ребенка, узнайте в еще одной нашей статье.
- Причиной может стать прием лекарственных препаратов, вследствие которого был нарушен баланс кишечной микрофлоры. Это чревато сильной диареей, преимущественно, зеленого цвета, с пеной.
- Аллергия, в некоторых случаях, также дает такую реакцию, как жидкий стул.
- Если ребенок совсем крошечный, и находится на грудном вскармливании, расстройство стула может возникнуть из-за нарушения кормящей матерью специальной диеты. Остановить понос у грудного ребенка в этом случае можно лишь в том случае, если мама скорректирует режим питания. Кстати, подробнее о том, как остановить понос у грудничка, читайте в еще одной нашей статье «Понос у новорожденного».
- Грубое нарушение культуры питания может вызвать такие состояния, как отравление, несварение и пр. Под нарушениями культуры питания мы подразумеваем переедание, употребление вредной пищи, фастфуда, проглатывание непрожеванной еды.
- Смена обстановки, разлад в семье и прочие стрессовые ситуации также могут сильно повлиять на процессы пищеварения.
Итак, с причинами мы разобрались, теперь поговорим о том, чем можно остановить понос у ребенка, разумеется, в зависимости от причин.
В зависимости от причины недомогания, используются разные средства:
- Антибиотики
- Противовирусные
- Седативные препараты
- Сорбенты
- Пребиотики
- Препараты, угнетающие перистальтику
- Народные средства
Антибиотики
Антибактериальные препараты широкого спектра действия нужны для того, чтобы быстро остановить у ребенка понос, вызванный патогенными бактериями и микроорганизмами. Далеко не каждый антибиотик допустим к приему в детском возрасте, кроме того, курс и дозировка рассчитывается, исходя из состояния больного и его массы тела. Поэтому, в случае с антибиотиками особенно важно не заниматься самолечением, а доверить этот вопрос специалисту.
Противовирусные
Что касается противовирусных препаратов, главное – не путать их с антибиотиками, так как они помогают от абсолютно другого возбудителя — вируса. Чтобы лечение принесло результат, прежде, чем думать, как остановить жидкий стул у ребенка, нужно сдать анализы на возбудителя заболевания. Особенно это важно, если у малыша, кроме диареи, наблюдается рвота, головные боли, повышение температуры , примеси в кале и прочие опасные симптомы.
Седативные препараты
В их числе отвары успокаивающих трав. Нужны, чтобы избавить малыша от диареи, возникшей на фоне расстройства психики. Без седативных средств остальная терапия не имеет смысла, недомогание будет возвращаться снова и снова, до тех пор, пока нервы не придут в порядок.
Сорбенты
Препараты из группы энтеросорбентов можно давать малышу вне зависимости от причины заболевания. Кроме того, они помогут остановить понос у ребенка как в 3 года, так и в 7 лет, и у новорожденного малыша. С рождения малыш может принимать Смекту и Энтеросгель, детки постарше – активированный уголь, Полисорб, Полифепан и другие. Действенность такого лечения заключается в том, что сорбенты обладают свойством выводить из организма все вредные вещества (токсины, шлаки, продукты распада, бактерии, аллергены и даже газы). Кроме того, некоторые средства (например, те же Смекта и Энтеросгель) обволакивают слизистую и снимают раздражение. Разбушевавшаяся перистальтика, таким образом, успокаивается и симптомы диареи сходят на «нет».
Пребиотики
Средства, нормализующие баланс кишечной микрофлоры. Такой баланс в организме малыша может быть нарушен не только вследствие приема антибактериальных препаратов. У детей до 5 лет пищеварительная система далека от совершенства, микрофлора только устанавливается, поэтому соотношение вредных и полезных микроорганизмов постоянно меняется то в одну, то в другую сторону. Некоторые специалисты полагают, что дисбактериоз в раннем возрасте лечить не стоит, все наладится без вмешательства медицинских препаратов. Стоит прислушиваться к этому мнению или нет – решать только вам, но для лечения дисбактериоза, как мы уже говорили, необходимы препараты, которые содержат полезные бактерии, живые или сухие. Кроме того, такие бактерии есть в кефире, молочной сыворотке, и, если ребенок совсем маленький, в адаптированных кисломолочных смесях.
Препараты, угнетающие перистальтику
Очень действенные при расстройстве стула лекарства, но допустимые только с 6 лет. Производятся на основе Лоперамида, и имеют разную форму выпуска – таблетки, капсулы, пастилки, капли. Вот как раз таки капли – единственное исключение. Такая форма выпуска допускается к приему у детей с двух лет, но раньше – ни в коем случае. Препараты этой группы влияют на гладкую мускулатуру путем воздействия на нервные окончания. За счет этого и достигается противодиарейный эффект – снижается тонус прямой кишки, а вслед за ним и перистальтика. Но из-за этого же свойства были зафиксированы случаи смертности детей до года от паралича кишечной мышцы.
Народные средства
- Вашему малышу обязательно понравится, если в качестве лекарства от диареи вы угостите его вкусным киселем из черники или черемухи. Обе этих ягоды обладают мощным закрепляющим действием, и поэтому напитки из них – отличное средство. Можно сварить и компот, но кисель более действенен при жидком стуле за счет того, что при его приготовлении добавляется крахмал, который также отлично крепит
- Если времени на готовку нет, вам опять же поможет крахмал. Чтобы приготовить лекарство, просто растворите ложку в половине стакана теплой воды. Напиток, конечно, не такой приятный на вкус, как кисель, и не все дети будут пить его с удовольствием. Чтобы решить проблему, можно добавить в напиток сахар или варенье – тогда маленький пациент будет лечиться с большим удовольствием.
- Отличное народное средство от поноса – отвар, приготовленный из рисовой крупы. Лучше всего использовать круглозерный, нешлифованный рис – в нем гораздо больше полезных свойств. Это народное средство можно давать и грудничкам – оно абсолютно безопасно. Главное, не переборщить, иначе может возникнуть обратная ситуация – запор.
Читайте на нашем сайте, что делать, если у ребенка понос со слизью.
50% пользователей считают эту статью полезной.
Источник
Очень важно остановить понос у ребёнка, чтобы не допустить обезвоживания организма и дисбактериоза в кишечнике. Не менее важно понять причину появления диарее, так она может являться симптомом различных заболеваний. Для того, чтобы устранить понос, необходимо учитывать факторы, которые его спровоцировали, в также возраст ребёнка.
Классификация причин диареи по возрастам
От 0 до 12 месяцев
Неправильный подбор адаптированной молочной смеси, раннее введение прикорма, патологии желудочно-кишечного тракта, лактозная недостаточность, различные кишечные инфекции. Самым опасным в диарее считается достаточно быстро нарастающее обезвоживание.
От 1 года до 3 лет
Список причин жидкого стула в этой возрастной категории относят: кишечный грипп, несоответствующий возрасту режим и рацион питания, недостаточность ферментов в ЖКТ, инфекции, вызванные паразитами.
Старше 3 лет
В данной возрастной категории причин может быть достаточно больше, так как у детей активно происходит социализация. Сюда можно отнести стрессы, лечение медицинскими препаратами, различные инфекции, питание и дисбактериоз.
Старше 7 лет
Причинами разжижения стала в этом возрасте у детей могут быть отсутствие пищевой дисциплины, ротовирус, сильные стрессы.
Взрослые должны помнить правило, что, чем младше ребёнок, тем быстрее наступает обезвоживание организма.
Опасные симптомы:
– ребёнок вялый и капризный;
– у него сухие слизистые оболочки;
– отсутствует мочеиспускание;
– упругий и раздутый живот;
– примеси крови, гноя, слизи в кале;
– впавшие глазные яблоки;
– боль в животе.
В случае, если к этим опасным симптомам добавляется рвота и высокая температура необходимо срочно вызывать скорую помощь!
Также, если родители не могут самостоятельно справится с лечением диареи, то лучше вызвать участкового педиатра и проконсультироваться с ним, чтобы не допустить ошибок в лечении, самые распространённые из которых:
– самостоятельное назначение детям лекарств для взрослых;
– лечение всеми известными народными средствами;
– использование грелки для устранении болей в животе.
Лечение поноса
Отвары растений
При незначительном разжижении стула можно в лечении использовать безопасные и проверенные способы:
1. Рисовый и геркулесовый отвар (процедить отваренный рис, а жидкость давать пить детям до 1 года 2 чайных ложки 3 раза в сутки; до 3 лет 100 мл 2 раза в сутки, старше 3 лет 100 мл каждые 2-3 часа).
2. Отвар из коры дуба (40-50 мл каждые 2-3 часа).
3. Настой из цветков черемухи (150 мл 3 раза в сутки детям только старше 3 лет).
4. Отвар на змеином горце (100-150 мл каждые 3 часа).
Медикаменты
Лечение поноса у детей допустимо энтеросорбентами (Смекта, Полисорб, уголь активированный, Энтеросгель). Детям старше 2 лет могут назначить регидрационные растворы (Регидрон), ферменты (Мезим, Фестал и другие).
Самостоятельно назначать терапию своему ребёнку нельзя, перед применение необходима консультация со специалистом.
Питьевой режим
Основная задача взрослых – обеспечить обильное питье своему ребёнку при диарее. Помимо питьевой воды, это могут быть отвар шиповника, сухофруктов, кисель, морс из ягод, овощной бульон.
Помимо аптечных регистрационных растворов, можно использовать и приготовленные в домашних условиях: в 1 литре тёплой воды растворяюсь 1 чайную ложку соли, 1 столовую ложку сахара и щепотку соды.
Диета
Помимо всего прочего, родители должны организовать щадящую диету на период лечения диареи. Ребёнок может полностью отказываться несколько дней от еды, важно не настаивать, но при этом давать обильное питье. В рацион могут входить пресные каши, сваренные на воде, овощи тушеные или приготовленные на пару, куриный бульон.
Важно также придерживаться основных принципов питания:
– небольшие порции пищи, но частый их приём;
– как питьё, так и пища должны быть тёплыми;
– питание только по желанию, без уговоров и агрессии.
После того, как диарея прекратилась, назначается курс пробиотиков, для нормализации микрофлоры желудка и кишечника. Для того, чтобы организм полностью восстановился после диарее требуется около 7 дней.
Здоровья Вам и Вашим деткам!
Источник
