Как подготовиться к прививке гепатит в взрослому

Гепатит В — это непредсказуемое и опасное заболевание. Снизить риск заражения возможно только вакцинацией. Прививка от гепатита В взрослым необязательна, но врачи настоятельно рекомендуют ее делать во избежание инфицирования. Особенно тем, кому в детстве ее не делали. Создать иммунитет от патологии можно до 55 лет.

Что нужно знать о гепатите?

Приблизительно 5% населения всего мира болеет этим инфекционным заболеванием. Возбудителем является вирус, который находится в крови и передается от человека к человеку. Сначала он поражает печень, а затем переходит на внутренние органы системы пищеварения, сосуды, кожу. Выявить начало развития патологического процесса довольно сложно, поскольку инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Пути передачи инфекции

Достаточно мелкой царапины для заражения вирусом.

Выделяют следующие основные способы инфицирования гепатитом:

• Незащищенный половой контакт с вирусоносителем или больным человеком.
• Попадание зараженной крови на раны, порезы, трещины кожного покрова.
• Во время проведения медицинских манипуляций:
  • переливание крови;
  • инъекции не стерильным шприцом.
• При рождении от инфицированной матери к ребенку.

Вернуться к оглавлению

Какими признаками проявляется?

Появление симптомов обусловлено происходящими нарушениями в печени. Обезвреживать токсические вещества в полной мере она уже не может, кроме этого, «расстраивается» процесс оттока желчи. В связи с этими человек замечает следующую симптоматику:

• боль в районе печени;
• кожные покровы и склеры желтеют;
• появляется зуд;
• нарушается сон;
• постоянная усталость;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• пониженное артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Нужна ли вакцинация взрослым?

Прививка — это единственное профилактическое средство, поэтому обязательна.

Медики в группе повышенного риска заражения.

Согласно медицинской статистике наибольшее количество выявления патологии приходится на возраст от 25 до 50 лет. Гепатит В относится к хронической болезни. Полностью вылечить ее невозможно, после инфицирования вирус остается в организме навсегда. Чтобы снизить риск заражения делается прививка от гепатита B взрослым. Как правило, ее делают, перед сложными оперативными вмешательствами, переливанием крови. Обязательно вакцинироваться людям, которые работают в центрах лечения наркоманов, салонах красоты.

Вернуться к оглавлению

Схема вакцинации

График прививки от гепатита В взрослым отличается от схемы прививания детей. Как и для малышей, нужно четко соблюдать календарь и все сроки, делать пропуски нельзя. В том случае, если график был нарушен (по любой причине), прививка делается не позже чем через 4 месяца. Но важно помнить, что тянуть время не стоит, иначе потребуется полная ревакцинация гепатита.

Важно четко следовать установленному графику вакцинации.

В зависимости от вакцины и причин, которые побудили человека укрепить иммунитет от болезни, схема вакцинации от гепатита делится на несколько видов:

• Типовая. Первая прививка и вторая делаются с интервалом в один месяц. На 6 месяц после второй вводится вакцина третий раз.
• Экстренная. Необходимость вакцинации возникает при посещении другой страны. Периодичность уколов отличается. Делается 3 укола за 3 недели: на 1-е сутки, 7-е и 21-е. Через год назначается обязательная ревакцинация.
• Для людей на гемодиализе. При помощи такого графика формируется максимально сильный иммунитет. З укола с вакциной делают с интервалом в месяц. Через год делается четвертая прививка от гепатита Б.

Вернуться к оглавлению

Место вакцинации и срок действия

Ставят прививку внутримышечно, в поверхностную мышцу плеча. Вводить препарат в ягодицу не рекомендуют из-за того, что мышечная ткань находится глубоко под жировым слоем и ее трудно достать. Исключительно в редких случаях ее делают подкожно, поскольку при таком способе введения препарат не полностью попадает в кровь.

Если вакцинация против гепатита была проведена с соблюдением всех условий, часто защита действует от 8 до 10 лет. В редких случаях эффект сохраняется на всю жизнь, на такую реакцию влияют индивидуальные особенности организма. В большинстве случаев защитные свойства препарата рекомендуется поддерживать. Для этого взрослым нужно делать прививку каждые 5—6 лет.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна прививка взрослым?

Хронические патологии снижают иммунную защиту организма.

Профилактике подлежат непривитые взрослые до 55 лет. В обязательном порядке сделать прививку от гепатита нужно людям, которые составляют группу риска:

• с хроническими патологиями печени;
• при легкой форме гепатита;
• с вирусом гепатита другой формы;
• родственники больных и вирусоносителей;
• медработники;
• перед серьезным оперативным вмешательством;
• при частых переливаниях крови;
• наркоманы;
• гомосексуалистя.

Вернуться к оглавлению

Делают ли прививку беременным?

Правильно было бы провести все процедуры, связанные с повышением иммунитета к гепатиту, до наступления беременности. Несмотря на то что современные препараты безопасны, период вынашивания ребенка является противопоказанием к проведению вакцинации из-за дополнительной нагрузки на организм. Но если в окружении женщины возникает большой риск заражения вирусом гепатита, особенно В, то применяется стандартная схема прививания.

В случае когда до беременности было сделано 2 прививки, и опасность заражения отсутствует, доделать третью разрешают после родов, даже при кормлении грудью.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к вакцинации

Перед процедурой назначают ряд клинических исследований.

Прививку не нужно делать спонтанно, такую процедуру лучше запланировать. Желательно, чтобы она припадала на последний рабочий день, и в выходные можно было отдохнуть и проследить за самочувствием. Нужно отказаться от активного отдыха, употребления алкоголя. А для уменьшения вероятности развития побочных реакций важно соблюдать обязательные рекомендации:

• Проконсультироваться у врача и пройти осмотр.
• Для контроля общего самочувствия после прививки полчаса нужно оставаться в поликлинике.
• Место укола нельзя мочить и растирать полотенцем. При попадании на него воды нужно просто аккуратно промокнуть.
• Поговорить с врачом о приеме лекарств в случае возникновения характерной симптоматики и назначить схему дальнейших инъекций.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия?

Побочной реакцией называется состояние, которое указывает на уровень взаимодействия организма и препарата. В результате этой связи появляются признаки, которые проходят через несколько дней. К обычным последствиям относят такие:

• местная реакция (покраснение) в области прокола;
• появление рубцов;
• повышенная температура.

Некоторое время возможно чувство слабости.

Иногда прививка вызывает индивидуальную непереносимость на входящие в препарат компоненты. Появляется следующая симптоматика:

• аллергическая реакция;
• боль в мышцах;
• расстройства пищеварения:
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в желудке;
  • расстройство.
• увеличенные лимфоузлы;
• уменьшенное количество тромбоцитов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к прививанию

Как у любого лекарственного препарата у вакцины от гепатита существуют ограничения по применению. В первую очередь ее нельзя делать с повышенной температурой тела, головной болью, общим недомоганием. Срок переносится, вакцинация проводится после полного исчезновения болезненного состояния. Кроме этого, временными противопоказаниями являются хронические патологии. Период проведения подбирается индивидуально.

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Что представляет собой вакцина от гепатита В

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

• ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
• анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
• вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Препарат, вводимый при вакцинации от гепатита В, относится к 3-му поколению и является вакциной, содержащей поверхностные антигены s (HBsAg), синтезированные рекомбинантными штаммами дрожжей.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы.

Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

1. в первые сутки после рождения;
2. через месяц после рождения;
3. через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

• в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
• через месяц после рождения — вторая вакцина;
• через два месяца после рождения — третья вакцина;
• через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

1. стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
2. ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца.

Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

1. Комбиотех;
2. Микроген;
3. Регевак.

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

1. Энджерикс В (Бельгия);
2. Биовак-В (Индия);
3. Ген Вак В (Индия);
4. Шанеак-В (Индия);
5. Эбербиовак НВ (Куба);
6. Эувакс В (Ю. Корея);
7. НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины от гепатита В однотипны: в их состав входит 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

1. против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
2. против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
3. против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята — а именно столько находится в одной инъекции вакцины — оказывали бы влияние на здоровье человека.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается.

Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее.

Заключение

• Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,— единственный, практически стопроцентный способ профилактики заражения этим вирусом.
• Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
• Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
• Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 — 6 месяцев).
• Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.