Как получить инвалидность ребенку с гепатитом

Инвалидность при хроническом гепатите у детей

Хронический гепатит (ХГ) — воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более (Шабалов Н.П.. 1997. 2004; Нисевич Н.И.. Учайкин В.Ф., 2001). Этиологическими агентами хронического воспалительного процесса преимущественно являются вирусы (вирусы гепатита В — HBV 15-20%, гепатита С — HCV 30-50%, гепатита D-HDV, гепатита F и С, — HFV и HGV, еще реже — вирусы цитомегалии, герпеса, краснухи, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, а также гепаnотропные вирусы TTV (transfiission- transmitted virus) и SFN-вирусы; последние отнесены к возможным возбудителям гепатита в 1999 году на международном симпозиуме в Бельгии), но могут быть и различные токсические, в том числе лекарственные вещества, а также аутоиммунный процесс.

Вирусы гепатитов А и E (HAV, HEV) — передаются фекально-оральным путем и не вызывают хронического воспалительного процесса в печени.
В патогенезе хронического гепатита имеет значение состояние иммунной реактивности организма: персистенция вируса у детей возникает в результате физиологического по возрасту снижения активности клеточного звена иммунитета, недостаточности макрофагальной защиты, ослабленного синтеза интерферона и отсутствия эффективного синтеза специфических антител.

Именно поэтому острый HBV у взрослых к 5% вызывает ХГ, у детей до 1 года — в 90% случаев острый гепатит переходит в хронический.
В результате длительной персистенции вируса в гепатоцитах происходит их гибель, нарушение микроциркуляции, холестаз.

Классификация (октябрь 1994, Лос – Анжелеcе, Всемирный конгресс
гепатологов).
Формы:
1. хронический вирусный гепатит с указанием вируса или неидентифицированный
2. аутоиммунный
3. хронический токсический или лекарственно-индуцированный

Активность: (по рекомендации международной группы экспертов ВОЗ, Desmet, 1994):
1. минимальная активность (увеличение АЛТ в 1,5-2 раза)
2. низкая (АЛТ увеличена в 3-5 раз)
3. умеренная (АЛТ в 6-10 раз)
4. высокая (АЛТ увеличена более чем в 10 раз)
5. неактивный гепатит

Морфологические изменения:
1. минимальная степень активности (перипортальные ступенчатые некрозы ограничены перипортальной зоной)
2. умеренная активность (вовлечены все портальные тракты)
3. выраженная активность (некрозы внутри долек, сливные мостовидные некрозы)

Стадии:
1. слабовыраженный перипортальный фиброз,
2. умеренный фиброз с портоцентральными септами,
3. выраженный фиброз с портоцентральными септами,
4. нарушение дольковой структуры.
5. формирование цирроза печени

Фазы развития вируса:
а) репликация
б) интеграция

Для детей имеет значение ультразвуковая оценка степени фиброзирования ткани печени при хронических вирусных гепатитах, так как биопсию печени детям проводят редко. Исследованиями Писарева А.Г (2001 г.) доказано, что при хронических гепатитах УЗИ-критерии сопоставимы с гистологическими исследованиями и могут быть использованы как для диагностики, так и для контроля эффективности проводимой терапии.

УЗИ-критерии стадий фиброза у детей (Писарев А.Г., 2001):
1.отсутствие фиброза (здоровая печень, либо острый вирусный гепатит): размеры печени не увеличены, паренхима однородная, гомогенная, низкая эхогенность, сосуды воротной системы не расширены;

2. легкий фиброз (хронический гепатит минимальной активности): размеры печени слабо увеличены, паренхима однородная, равномерно или только в перипортальной зоне слабо уплотнена за счет мелкоочаговых структур, сосуды портальной зоны не расширены;

3. умеренный фиброз (хронический гепатит умеренной активности): размеры печени увеличены, паренхима равномерно или участками уплотнена за счет мелкоочаговых разноплотных структур (преобладание сигналов светло-серого и белого цветов), контур печени ровный, сосуды портальной системы, как правило, не расширены, в нижних отделах среза печени отмечается ослабление УЗИ-сигнала;

4. резко выраженный фиброз (цирроз печени): размеры печени увеличены за счет правой доли, контур печени неровный, паренхима резко повышенной эхогенности за счет мелко-средне- и крупноочаговых структур, в основном высокой амплитуды (преобладание белого цвета), утолщены и уплотнены междолевые септы; возможна мозаичная картина из-за участков разной плотности, размеры селезенки увеличены, система воротно-селезеночной вены расширена, извита, видны коллатерали (ангиоматозная трансформация); в нижних отделах ослабление УЗИ-сигнала, асцит при печеночно-клеточной недостаточности.

Для установления клинико-функционального диагноза необходимо провести: биохимическое, вирусологическое, иммунологическое, морфологическое обследование (у детей целесообразно проведение УЗИ-исследования), оценку состояния портальной гемодинамики.

Оценка активности воспалительного процесса но ферментам:
Нарушение целостности цитоплазматической мембраны гепатоцитов: АЛТ, ACT, фруктозомоно-и фруктозодифосфатальдолаза.
Повреждение митохондрий в гепатоците: глутаматдегидрогеназа, урокиназа.
Повреждение лизосом: рибонуклеаза, лейцинаминопептидаза, катепсины.
Дефект секреторной функции печени: снижение активности холинэстеразы.
Дефект экскреторной функции печени: повышение активности щелочной фосфотазы.

Пигментный обмен:
1 — паренхиматозный компонент (повышен ДГБ).
2 — механический компонент (повышение желчных кислот) у детей редкий, приводит к билиарному циррозу.
3 — гемолитический (непрямой билирубин, ретикулоцитоз, карбоксигемоглобин, низкий уровень гаптоглобина).

Белковый обмен:
снижение альбумина, повышение альфа 2, бета, гамма-глобулинов, повышение уровня осадочных проб, уменьшение факторов свертывания.

Липидный обмен:
увеличение фосфалипидов, уменьшение холестерина (при холестаэе повышение холестерина).

Углеводный обмен:
проба Бауэра с нагрузкой галактозой (0,5 г/кг) — выделение галактозы с мочой за 12 часов не превышает 8% в норме, у больных — выше, т.к. нарушена утилизация галактозы.

Экскреторная функция:
бромсульфалеиновая проба: в/в вводится бромсульфалеин в дозе 5 мг/кг, в норме в крови его содержание составляет 0 — 6%, через 45 мин., при XГ — 10 – 20% от количества, определенного через 3 мин. после введения.

Поглотительная и выделительная функция печени:
проба с нагрузкой бенгальским розовым азобилирубином S.
Морфологическое исследование: УЗ эхография, сканирование с радиоактивными изотопами, лапароскопия, компьютерная томотрафия, пункционная биопсия.

Вирусологическое исследование:
ДНК HBV, РНК HCV и HDV выявляют в крови или биоптате печени с
помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Антигены и антитела классов ИГ М и ИГ G методом ИФА.
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В.
HBcAg — антиген сердцевины нуклеопротеид этого вируса.
HBeAg — отщепляется от HBcAg и обнаруживается в крови, являясь
маркером репликации вируса.

При ОГВ HBsAg и HBeAg выявляют в крови больного в середине инкубационного периода и исчезают в течение первого месяца желтушного периода, (причем 2-ой исчезает на 1-2 недели раньше), обнаружение HbsAg через 2 месяца желтушного периода — доказательство фазы хронического носительства.

Критерий ОГВ:
анти HBV-lgM, IgG сохраняются на всю жизнь.
Иммунологическое обследование:
— повышение иммуноглобулинов А и G,
при выраженной активности XГ уровень ИГ G очень высок,
уровень Тх снижен при ХГ, Тс нормальный при инфекционном процессе; Тс снижены при аутоиммунном процессе;
-длительная HBeAg-емия — фактор риска гематомы.

Серологические маркеры вирусов гепатита
HAV: HAV Ab IgG, HAV Ab IgM, HAV РНК.
HBV: HBsAg, HBsAb, HBеAg, НВеAb, НВсЛЬ IgM. ИВсЛЬ IgG, HBV ДНК HCV. HCV: Ab IgG, HCV Ab IgM, HCV РНК.
HDV: HDV Ab IgG. HDV Ab IgM, HDV РНК HFV: III Y Ab IgG, HI Ab IgM, HEV РНК.

Оценка тяжести ХГ с аутоиммунным синдромом

Степень тяжести	АВС	Арталгии	Внепеченочные проявления	Увеличение АЛТ	Ат к гладкой мускул.	А/т к печеночным клеткам	Альбумино-глобулиновый коэфф. (в N > 3,0)
I	+	+ / —	+	в 2 раза	+	+	2,5
II	++	++	++	в 3-5	++	++	2,4 — 2,0
III	+++	+++	+++	в > 5	+++	+++	ниже 2,0

Клиническая картина хронического гепатита

Синдромы	ХГ минимальной и умеренной степени активности	ХГ с выраженной активностью
Астено-вегетативный синдром	утомляемость вечерами после уроков, вялость, раздражительность, плохой сон. головные боли, понижение аппетита	утомляемость, недомогание. слабость, нарушение сна. головные боли, потливость, субфебрилитет, гипотония. плохой аппетит
Диспепсический	отвращение к жирной пище, тошнота, тенденция к запору, неприятный запах изо рта	тошнота, отрыжка, рвота, неустойчивый стул
Боли в животе	в правом подреберье после еды или физ. нагрузки	в правом подреберье
Малая печеночная недостаточность	преходящая желтуха, геморрагии, телеангиэктазии, печеночные ладони	сонливость или бессонница, желтуха, тремор рук, геморрагический синдром, сосудистые пятна и ангиомы, рубиновые точки на коже, печеночные ладони, анемия, миокардиопатия
Печень	увеличенная, плотная	увеличена, болезненна
Селезенка	иногда увеличена	увеличена умеренно
Биохимия крови	повышение АЛТ и АСТ	Гипергаммалобулинемия, повышение активности АЛТ, ACT и др. ферментов, нарушение всех функций печени, сохраняющиеся в ремиссии

Соотношение сывороточных маркеров с активностью процесса

Профили сывороточных маркеров HBV	Фаза развития HBV- инфекции	Активность	Предположи тельный диагноз
HbsAg+, НВеАg+, ДНК HBV +	репликация	имеется	ХАГ, XЛГ, ЦП
HBsAg+, НbеAg-, НВеAb, ДНKHBV +	репликация	имеется	ХАГ, ЦП
HBsAg+, HBeAb+, ДНK HBV +	репликация, интеграция сосуществование	имеется	XAГ, ЦП, ГЦК
HBsAgT, HBeAb+, ДHK HBV-	интеграция	отсутствует	Носительство, ЦП, ГКЦ
HBsAg-, HBeAb+, ДHK HBV +	преобладает интеграция	+ —	ХПГ, ХАГ, ЦП
HBsAg-, HBeAb+, ДНK HBV	?	отсутствует	N ПЕЧЕНЬ, ЦП неакт.
HBsAb+, HBeAb+, HBcAb	?	+ —	N ПЕЧЕНЬ, ЦП, ХПГ

Маркеры вируса гепатита В в репликативную и интегральную фазу развития HBV инфекции

Маркеры НВV	Фаза развития НВV-инфекции
Маркеры НВV	репликации	интеграции
1.Сывороточные:
НВsАg	+	+
НвеАg	+	—
НВ V ДНК	+	—
Аnti-НВс IgМ	+	—
Аnti-НВс IgG	+	+/-
Аnti-НВе	—	+
2. Тканевые:
НВсАg	+	—
НВsАg	+	+
НВV ДНК	+	—

Принципы терапии: диета, общеукрепляющие средства, охранительный режим, гепатотропные препараты, препараты группы интерферона; при аутоиммунном варианте — глюкокортикоиды.

Апробированные схемы лечения при хроническом гепатите у детей: виферон 3 млн. MЕ/ м2 через день, получена длительная ремиссия у 50% детей с ХГВ и у 33% детей с ХГС (Учайкин В.Ф., 2001).

Прогноз зависит от формы гепатита, возраста и иммунитета ребенка.
При умеренной активности чаще наблюдают стабилизацию процесса с репарагивной гемодинамикой и последующим выздоровлением, хотя могут отмечаться периодические обострения без морфологических признаков прогрессирования заболевания; в 50% случаев хронический гепатит протекает с высокой степенью активности и переходит в цирроз печени или непрерывно прогрессирующее течение с развитием печеночной недостаточности.

Таким образом, на МСЭ направляются дети с хроническим течением заболевания (не менее 6 месяцев от дебюта) и развернутым клинико-функциональным диагнозом (форма гепатита, степень активности, морфологические изменения в печени, характеристика степени печеночной недостаточности, фаза развития вируса).

При хроническом неактивном гепатите, либо при гепатите с минимальной, низкой и умеренной степенью активности (по клиническим данным и АЛТ) без признаков печеночной недостаточности (по данным биохимического исследования) и цирроза печени (по данным УЗИ) имеются стойкие незначительные (компенсированные на уровне пораженного органа) нарушения функции печени, которые не приводят к ограничениям жизнедеятелыюсти ребенка, требуют диспансерного наблюдения и лечения (3 или 4 группы здоровья).

Высокая степень активности хронического гепатита с репликацией вируca, частые обострения (3 и бочее в год), признаки печеночной недостаточности (клинические и биохимические), УЗИ-признаки цирроза печени (3 степень фиброза по Писареву A.M., 2001 г.) характеризуются стойкими умеренно выраженными, выраженными, значительно выраженными нарушениями обмена веществ (за счет декомпенсации (функции печени) и приводят к ОЖД по категориям передвижения, обучения, самообслуживания.

Источник

Содержание статьи:

Инвалидность и ее получение при гепатите С

В процессе лечения больные часто интересуются, дают ли инвалидность при гепатите С. Став инвалидом, человек сразу претендует на множество льгот, поэтому данный вопрос актуален с точки зрения экономии. Поскольку в перечень лекарств, которые положено получать за счет государства, внесены дорогостоящие средства для лечения гепатита С, признание человека инвалидом могло бы значительно облегчить нагрузку на семейный бюджет .

Гепатит С: с ним дают инвалидность?

Гепатит С — действительно нелегкое заболевание, а его лечение требует иногда нескольких лет. Причем полного излечения практически никогда не наблюдается. С помощью интерферонов можно остановить развитие, но не прекратить болезнь. Заболевание коварно тем, что очень быстро переходит в хроническую форму и при отсутствии лечения может перейти в рак печени или цирроз.

К сожалению, отвечая на вопрос: «Врачи обнаружили гепатит С. С ним дают инвалидность?» — приходится пожимать плечами, ведь однозначного ответа нет. Формально болезнь не является поводом для того, чтобы причислить человека к этой категории населения. Но инвалидность при гепатите С можно получить и по другим показаниям, в том числе из-за осложнений самого воспаления печени.

Тяжелый цирроз печени или рак — это почти 100% способ для оформления статуса инвалида 3 или даже 2 группы. Соответственно, это дает право на льготы при покупке медикаментов. Но не всегда достаточно запустить развитие болезни до такой степени, чтобы стоять на грани жизни и смерти.

Иногда при гепатите С дают инвалидность после прохождения комиссии, которая подтверждает частичную утрату трудоспособности. Медкомиссия учитывает давность и тяжесть заболевания, вынося вердикт индивидуально. Нельзя сказать однозначно, подходит ли под категорию инвалидности тот или иной случай, каждый по-своему уникален и рассматривается отдельно.

Разумеется, если для инвалидности есть объективные причины другого характера, а гепатит является сопутствующим заболеванием — это есть повод воспользоваться преференциями.

В таком случае пациент претендует на весь перечень лекарств от государства для лечения воспаления печени. Конечно, не стоит ради этого калечить себя.

Если же не хватает денег на лекарства, а врачи отказывают в инвалидности, можно обратиться в один из многих фондов социальной помощи. Это не гарантирует результат, но есть вероятность позитивного опыта сотрудничества.

Можно ли получить инвалидность при гепатите С?

На терапию, которая направлена на восстановление органа уходит достаточно средств и времени. Потому больных интересует, дают ли инвалидность при гепатите С. Ведь при гепатите С наблюдается нарушение функции печени. А по льготам предоставляют бесплатно медикаменты и материальную помощь. Дополнительно людям с инвалидностью понижают количество рабочих часов в неделю, тем самым освобождая время, которое уходит на лечение заболевания.

Общая информация

О заболевании

Инфекционное поражение печени вирусом HCV вызывает гепатит С. Сам микроорганизм находится непосредственно в печени и крови инфицированных. Устойчивость вируса к внешней среде недостаточно изучена, однако утверждают, что вирус гепатита С устойчивее, чем ВИЧ. Вирус гепатита теряет способность к жизни после влияния ультрафиолета, а также после нагревания до 50 °C. При сравнении других характеристик вирусов, приходят к вводам, что при гепатите меньше вероятность летального исхода и длиннее продолжается жизнь, чем у больных ВИЧ-инфекцией. Источник и резервуар размножения HCV — человек.

Пути заражения

Отследить путь инфицирования получается в 50% случаев. Заражение происходит при контакте с частицами крови зараженного, реже с другими биологическими жидкостями (слюна, моча, сперма). Здоровый человек обладает стойким иммунитетом, потому заболеть он может только при достаточно большой концентрации вируса. Вероятны такие способы заражения:

Совместное употребление наркотических препаратов.
Медработники при исполнении медицинских обязанностей.
При переливании крови или пересадке органов.
При хирургическом вмешательстве.
В тату салонах или косметологических кабинетах при недостаточной стерилизации инструментов.
Вертикальный способ заражения, то есть от заразившейся матери вирус передается ребенку при родах.

Полагается ли инвалидность и чем это регламентировано?

После наделения человека статусом инвалида государство обеспечивает бесплатное лечение, льготы на оплату коммуналки и пособие по инвалидности.

Поскольку заболевший гепатитом не в состоянии выполнить работу в полной мере, возникает вопрос, каким образом найти средства на лечение. Однозначно ответить на вопрос об инвалидности нельзя. Ведь диагноз гепатит не повод для получения каких-либо льгот. Но этот диагноз влечет множество осложнений, при констатации которых, чиновники обязаны дать инвалидность. По гепатиту с инвалидность получают в случае частичной утраты трудоспособности. Решение выносят, учитывая период и сложность болезни. Члены медкомиссии обязаны подходить к каждому случаю персонально. После наделения человека статусом инвалида, ему предоставляется государством бесплатное лечение, включая медикаменты и некоторые операции, льготы на оплату коммунальных счетов и пособие по инвалидности.

Члены медкомиссии выносят решение об инвалидности, опираясь на Федеральный закон «О социальной защите инвалидов» и на «Правила признания лица инвалидом». Следование этим документам уберегает от мошенничества и махинаций. При отказе врачей предоставлять статус инвалида, больному стоит пойти на контакт с одним из фондов социальной помощи инвалидов. Большей части обратившихся, там предоставят минимальную помощь в лечении и получении статуса человека с ограниченными возможностями.

Группа инвалидности: как получить при гепатите С?

Инвалидность и пенсия положена при неспособности больного двигаться без помощи посторонних, работать и вести домашнее хозяйство. Заключение по болезни составляют медики, которые констатируют факты обострений и дисфункций органа. Медкомиссия обязательно консультируется с лечащим врачом пациента.

Для получения справки по первой группе инвалидности необходимо медицинское заключение про стадию гепатита, инвалидность положена для людей со второй стадией и выше.
Статус инвалида первой группы присваивают, когда обострения случаются от 3-х раз в год на протяжении не менее месяца.
Дают вторую группу пациентам, у которых диагностирована 2 или 3 стадия, а острую форму гепатит переходит 4—5 раз в год на протяжении 7-ми недель.
Статус инвалида 3 группы присваивается при 4 стадии заболевания с обострениями длительностью в 6—8 недель не менее 4-х раз в год.

Поскольку инвалидность присваивается индивидуально, и играют роль разные параметры, точно утверждать, присвоят ли льготы нельзя. Дополнительные факторы для получения статуса и льгот:

нарушения функций почек;
почечная или печеночная недостаточность;
портальная гипертензия;
раковая опухоль;
интоксикация и энцефалопатия;
цирроз печени;
другие сопутствующие заболевания;
утрата трудоспособности;
невозможность самообслуживания.

Что дает инвалидность?

Первая группа

Первая группа инвалидности по гепатиту гарантирует больному следующие льготы:

Государственная социальная материальная поддержка или пенсия. При минимальной пенсии государство оплачивает полную стоимость медикаментов, которые назначаются врачом при амбулаторном лечении. В других случаях оплачивается 50% от стоимости.
Обеспечение услугами социально-бытового и медицинского характера.
Санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям.
Предоставление бесплатного проезда на общественном транспорте, курсирующем по городу, исключая метрополитен.
Скидка при поездках внутренними соединениями воздушных, железнодорожных и речных видах транспорта. Проезд сопровождающего подпадает под льготную стоимость билета.
Получение дополнительных квадратных метров при заключении соответствующих инстанций.

Вторая группа

Если человеку присваивают вторую группу инвалидности, государством предоставляются:

Льготы на покупки медикаментов. При минимальной пенсии возмещается полная стоимость, в других случаях половина от цены.
Бесплатное обучение в вузах.
Дублируются все льготы для первой группы.
Если статус присвоили из-за патологий органов зрения и опорно-двигательных.
Бесплатный проезд предоставляется в городском транспорте, включая метро.
Бесплатное пользование радиотрансляционной точкой и телефоном. Безвозмездная установка аппаратов по предоставлению услуг связи.

Третья группа и дети-инвалиды

3 группа и дети-инвалиды получают ряд льгот и более высокую материальную помощь нежели инвалиды 1 и 2 групп.

Третья группа и дети-инвалиды получают такие же льготы, как и вторая группа, но им обычно присваивают более высокую материальную помощь. Пенсионные выплаты по инвалидности начисляются в зависимости от страхового стажа. Чем больше стаж, тем выше выплата. Он должен быть не мене 2-х лет. Если же страхового стажа нет, больному выплачиваются не пенсионные деньги, а средства материальной помощи органами социальной защиты.

Какие документы собрать?

Дают инвалидность по гепатиту после обсуждения с лечащим врачом по месту проживания больного. Инициативу по присвоению особенного статуса берет на себе пациент, врач или опекун. Перед тем как начинать процедур по сбору документов, стоит проконсультировать со своим врачом и юристом. Консультант по юридическим вопросам детально расскажет о порядке оформления документов. Перед заседанием медицинской комиссии больной получает направления на анализы и дополнительные обследования. Медицинской комиссии предоставляют такой пакет документов:

Направление от врача.
Паспорт.
Трудовая книжка.
Справка о доходах.
Результаты анализов и обследований, подтверждающих гепатит (анализ крови на билирубин, анализ мочи на желчные пигменты, УЗИ печени, сканирование органов брюшной полости).
Амбулаторная карточка.
Талоны про вызовы скорой помощи при наличии.

Когда больной не присутствует при оформлении, порядок присвоение инвалидности меняется на заочный. Интересы больного представляет доверенный человек, в лице врача или опекуна. Обжаловать решение комиссии разрешено на протяжении 1-го месяца. Когда человека признают инвалидом, выдают справку о новом статусе и реабилитационную программу. Всю информацию отсылают на места работы, учебы и проживания, а также в местный орган социальной защиты.

В каких случаях при гепатите С дают инвалидность?

При гепатите С дают инвалидность только тем пациентам, у которых болезнь приобретает проявления цирроза печени, сопровождающегося ее дисфункцией. Комиссия принимает во внимание длительность болезни и ее тяжесть, когда рассматривает присвоение статуса инвалида лицам с ее хроническим течением. Помимо этого принимаются во внимание признаки цирроза и активность развития заболевания.

Больной может получить направление на получение статуса инвалида в следующих случаях:

если течение заболевания носит прогрессирующий характер;
при портальной гипертензии, ограничивающей человека в нормальной жизнедеятельности;
при выраженной дисфункции пораженного органа.

Для подачи документов на получение статуса инвалида необходимо при себе иметь амбулаторную карту с такими справками:

результат общего анализа крови;
биохимический анализ крови с данными о содержании ЛДГ, билирубина, АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы;
анализ мочи с данными о содержании пигментов желчи и уробилина;
УЗИ органов брюшной области;
сканирование печени и селезенки;
данные об уровне сахара, холестерина, креатина, фибриногена, протромбовидном индексе, общем белке и его фракциях.

Как присваивается группа?

Третью группу присваивают лицам, которые частично не способны самостоятельно передвигаться, заниматься трудом и обслуживать себя. Присваивается инвалидность при гепатите 2 стадии с медленным прогрессом обычно третьей степени. Обострения должны наблюдаться 2-3 раза в год и длиться от 4 до 6 недель. Для таких пациентов предпосылками быть признанными инвалидом являются легкие (а иногда средние) нарушения функций пораженного органа. Больные с 4 стадией болезни имеют такие же права, если обострения у них встречаются с той же частотой, длятся столько же, а проявления заболевания те же.

Вторая группа дается хроническим больным со 2 и 3 стадией, если обострения случаются 4-5 раз в год и длятся 6-8 недель. Статус инвалида лица получают в том случае, если у них наблюдаются средние или тяжелые нарушения функций печени, а также выраженные внепеченочные проявления. Для лиц с 4 стадией предусмотрена третья группа, если у них болезнь проявляется так же, частота и длительность обострений те же.

Больные, у которых гепатит С 3 степени с хроническим течением, наблюдается быстрый прогресс и появляется активность 3 степени, тяжелая дисфункция почек, поджелудочной железы или других внутренних органов, а также присутствует выраженная печеночная недостаточность, имеют право претендовать на инвалидность первой группы. Также право на это имеют пациенты на 4 стадии развития заболевания, которое имеет 2 или 3 степень активности и выражается тяжелой функциональной недостаточностью печени, портальной гипертензией 4 степени, энцефалопатией, интоксикацией.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С присваивается при условии, что пораженный орган теряет способность частично или полностью выполнять свои функции.

Как правило, пациенты с гепатитом С получают инвалидность, если их болезнь переходит в цирроз и имеет подобные проявления.

Источники: https://ogepatite.ru/zhizn/invalidnost-pri-gepatite-c.html, https://infopechen.ru/gepatity/drugoe/dayut-li-invalidnost-pri-gepatite-c.html, https://1popecheni.ru/gepatit/pri-gepatite-s-dayut-invalidnost.html

Source: gepatitsos.ru