Как повысить тромбоциты при циррозе печени

Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК ).

Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлАт, АсАТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (гептрал, гепамерц, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (дюфлак, нормазе), энтеросептики.

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности), позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени.

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода. желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки », выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле).

Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится цирроз печени.

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

Цирроз печени. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе цирроз печени.

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени.

Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли.

Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции. возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Профилактика цирроза печени

Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз. галактоземия. гликогеноз, гемохроматоз.

При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С.

Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

К факторам риска перерождения печеночной ткани также относят: гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона ), прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа), хроническую сердечную недостаточность. синдром Бада-Киари, операционные вмешательства на кишечнике, а также паразитарные поражения кишечника и печени.

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией.

Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита. склерозирующего холангита. первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи.

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

Диагностика цирроза печени

Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Компьютерная томография брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.

Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени (позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).

У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия ) и уменьшаются яички.

Прогноз при циррозе печени

К инструментальным методам диагностики, помогающим дополнить клиническую картину цирроза, относятся УЗИ органов брюшной полости (отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки).

В большинстве случаев наиболее частыми причинами развития цирроза являются вирусы хронического гепатита B и C и злоупотребление алкоголем.

Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.

Источник

Тромбоциты в крови — это красные пластинки в или как их еще называют бляшки. Функция тромбоцита, напрямую связана со свертыванием крови, защита при кровопотере, когда тромбоциты играют главную роль. Тромбоцит это своего рода МЧС нашего организма.

Место рождения тромбоцитов это костный мозг из клеток предшественников мегакариоцитов. Из одного мегакариоцита образуется не мене 3 — 4 тысячи тромбоцитов, то есть кровяных пластинок.

Различают 5 форм тромбоцитов:

юные (10 %),
зрелые (80-85 %),
старые (5-10 %),
формы раздражения и дегенеративные формы.

Жизненный цикл тромбоцита не большой, восемь от силы двенадцать суток, так как нагрузка и важность их в организме не малая. Еще одна функция тромбоцита это ангиотрофическая, то есть питание эндотелия кровеносных сосудов.

Не давние открытия ученых показали, что тромбоциты участвуют процессах восстановления поврежденных тканей, воздействуя на клетку, стимулируя ее к регенерации (восстановлению).

Человеческий организм не может без «житкой ткани» нашего организма , которая обегает все органы, осуществляя обмен веществ на клеточном уровне. При ранении и повреждении кровеносных сосудов он устремляется к месту повреждения и образует тромбы, кровяные сгустки.

Именно тромбы таким способом поддерживают целостность кровеносной системы. Эти процессы с участием таких элементов, как тромбоцит определяет свертываемость. Порой замечается нарушение функций тромбоцитов, при котором их число остается в норме. В этих случаях усугубляется время кровотечения. В норме кровотечение равняется трем-девяти минутам.

Тромбоциты норма

Тромбоциты норма в крови составляет 200-400 тысяч в 1 мкл (200-400 Г 109/л). В среднем нормальный уровень тромбоцитов и количество составляет 1,4-3,4 Г/л.

Тромбоцит способен продуцировать биологически активные вещества из них можно выделить:

адреналин,
норадреналин,
вещества пластинчатых факторов свертывания.

Различные белки тромбоцитов помогает процессам коагуляции.

Серотонин — вызывает сужение кровеносных сосудов.

Можно с уверенность отметить тот факт что половина людей в мире умирают от болезней связанных с нарушением свертываемости.

Это такие заболевания как инсульт, тромбоз сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, всевозможные кровотечения и кровопотери.

Не редко функция тромбоцитов нарушается:

при различных заболеваниях системы кроветворения;
при циррозе печени;
при системной красной волчанке.

Тромбоциты повышены вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспорина, производных пенициллина), при уремии.

Видео: Тромбоциты, плюс повышенные тромбоциты, минус пониженные тромбоциты в анализах крови

Тромбоциты повышены при следующих болезнях организма:

эритремия,
миелофиброз,
рак,
лимфома,
лимфогранулематоз,
гемолитическая анемия,
кровотечения.

Не редко бывают повышены тромбоциты при любых хронических воспалительных процессах и вяло текущих заболеваниях у больного. Часто тромбоциты повышены, после операций или при состоянии после хирургического удаления селезенки. Лечение некоторыми препаратами, кортикостероидами и в период поправки при мегалобластических анемиях, приводит также к повышению числа тромбоцитов в анализе больного.

Тромбоциты понижены

Тромбоциты понижены при следующих болезнях. При наследственной тромбоцитопении, поражениях костного мозга. Метастазы рака также приводят к ситуации, когда тромбоциты понижены. К этому можно отнести и туберкулезное поражения.

Сильное влияние на снижение их оказывает:

ионизирующее облучение,
болезни крови,
апластическая анемия,
мегалобластические анемии,
лейкозы,
циклическая тромбоцитопения,
почечная недостаточность,
недуги печени,
опухоли сосудов, селезенки,
эклампсия,
гипертиреоз,
гипотиреоз.

Наличие инфекции, беременность, менструации, действие лекарственных препаратов, действие алкоголей и тяжелых металлов, не редко понижают уровень их в кровянном русле.

Источник: MedAnalises.net

Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой безъядерные клетки, находящиеся в красном костном мозге. В кровяном русле пластины функционируют около недели, после чего разрушаются в селезенке и печени. В разном возрасте количество тромбоцитов разное. Этот показатель изменяется в течение дня, но он не должен выходить за пределы допустимой нормы.

С возрастом изменяется уровень тромбоцитов в крови. Норма измеряется определением количества кровяных пластинок на 1 мкл крови. Для женщин нормой считает от 170 до 380 единиц на 1 мкл. Причем в разные периоды показатель кровяных тел изменяется. Это зависит от физиологического состояния женщин, возраста, времени суток, в которое сдавался анализ. Иногда изменение показателя свидетельствует о наличии патологии.

Функции тромбоцитов

Кровяные пластины играют важную роль в организме человека. Они поддерживают кровь в жидком состоянии и защищают сосуды от повреждений. При травмировании кровеносного русла тромбоциты образуют пробки, не позволяющие крови вытекать через рану наружу. Это относится не только к наружным видам повреждений сосудов, но и к внутренним кровотечениям, которые останавливаются благодаря тромбоцитам. А вся кровь, вышедшая наружу русла, сворачивается.

Если тромбоциты ниже нормы у женщин, то нарушается их функция. Они не способны защищать кровеносное русло от повреждений, а кровь не может сворачиваться и спокойно вытекает через рану.

При повышенном содержании кровяных пластин кровь может сворачиваться прямо в сосудах, образуя тромбы различной величины.

Анализ тромбоцитов

За свертываемость крови отвечают тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица это подтверждает) будет различной. Она зависит от многого: времени суток, когда анализ сдавался, периода менструации, приема медикаментов и другого. Норма тромбоцитов у женщин после 40 и после 60 будет разная. Для более наглядного примера рекомендуется ознакомиться с таблицей:

Возраст женщины	Показатель тромбоцитов
Нормой считается показатель	150-380 тыс./мкл
15-18 лет	180-340 тыс./мкл
18-40 лет	180-380 тыс./мкл
40-50 лет	180-360 тыс./мкл
50-60 лет и старше	180-320 тыс./мкл

Все отклонения от нормы (150-380 тыс./мкл) считаются патологиями. Однако в некоторых случаях допускается понижение количества пластин.

Если ежедневно сдавать анализ на уровень тромбоцитов, то показатели будут разными. При этом важно, чтобы уровень не выходил за пределы нормы.

Подготовка и проведение анализа

Коагуляция и общий анализ крови позволяют определить средний объем тромбоцитов. Норма должна быть в пределах 150-380 тыс./мкл.

На общий анализ кровь сдается из пальца, а для коагуляции – из вены. Оба варианта забора материала требуют определенной подготовки. Она заключается в отказе от приема жирной пищи, алкоголя за трое суток до даты предстоящей сдачи анализов. Кровь сдается утром натощак.

Метод коагуляции отличается от общего анализа целенаправленностью обследования. При данном виде диагностики лаборант определяет только уровень тромбоцитов в крови, а при общем анализе исследуются все ее составляющие.

При диагностике следует учитывать, что норма у женщин изменяется при разных физиологических состояниях. Во время менструации и при беременности уровень тромбоцитов может изменяться в меньшую или большую сторону.

Важную роль играют тромбоциты при беременности. Норма в этот период может быть занижена до 140 тыс./мкл. Если их окажется меньше этого показателя, то это говорит о возможной патологии, кровотечении.

Резкое снижение пластинок отмечается во время менструации, и чем обильнее выделения, тем ниже уровень тромбоцитов.

Отклонение от нормы

Норма тромбоцитов у женщин после 50 лет составляет 180-320 тыс./мкл. При отклонении от нормы можно предположить возникновение патологического состояния. Изменяться уровень может как в большую, так и в меньшую сторону.

При повышении уровня тромбоцитов врач может заподозрить онкологию почек, печени, лейкоз, туберкулез, артриты, энтериты, анемию, острые инфекционные болезни, тромбоцитоз. Количество клеток может возрастать при поражении костного мозга.

Увеличение количества пластин происходит при чрезмерном употреблении алкоголя, избыточном весе, после операций, некоторых травм.

Независимо от причины, которая привела к росту кровяных элементов, необходимо проконсультироваться с врачом. Для достоверности диагноза он может назначить дополнительные методы обследования, такие как:

общий анализ мочи;
УЗИ внутренних органов;
сдачу анализов на тромбоциты с определенным интервалом; обычно между забором крови должно пройти не менее трех дней.

После проведения обследования врач подбирает лечение.

Понижение уровня

Зачастую причиной отклонения тромбоцитов от нормы в меньшую сторону становится бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Норма тромбоцитов у женщин (60 лет) — не ниже 170 тыс./мкл. При меньшем показателе врач может допустить изменения в уровне из-за приема лекарств.

Также понижение может возникать при гипотиреозе, лейкозе, анемии, циррозе, гипертиреозе, частых носовых кровотечениях, возникающих в результате гипертонии.

Для уточнения диагноза обычно назначаются следующие виды обследований:

После выявления причины патологии подбирается лечение. В редких случаях может быть назначено переливание крови.

Уровень тромбоцитов во время беременности

Изменяются тромбоциты при беременности, норма – это показатель от 150-320 тыс./мкл. При уменьшении количества пластинок ниже 140 тыс./мкл, необходимо выявить причину. Это могут быть:

аллергические реакции;
инфекции (бактериальные, вирусные);
гестоз;
нарушение свертываемости крови;
прием лекарственных препаратов.

Причиной понижения тромбоцитов может стать плохое питание. Чтобы определить причину, беременным необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а также сдается кровь на коагуляцию. По показаниям может быть назначено УЗИ обследование.

При понижении уровня тромбоцитов во время беременности может возникнуть риск развития сильного кровотечения во время родов.

Иногда количество пластинок может повышаться. Если при анализе выявится уровень более 380 тыс./мкл, то обязательно назначаются дополнительные анализы, а женщина в экстренном порядке госпитализируется. Причиной повышения тромбоцитов может стать:

частая рвота;
частые поносы;
низкое количество выпиваемой жидкости;
инфекции.

Для выявления причины врач может назначить коагуляцию, УЗИ, бакпосев и другие методы обследования, которые помогут определить, что именно стало причиной повышения тромбоцитов.

В редких случаях может происходить склеивание тромбоцитов во время беременности. Это состояние называется агрегация. При повышении нормального показателя склеенных тромбоцитов, могут образовываться тромбы в органах, в плаценте. При снижении агрегации может возникать микрокровотечение в разных зонах.

Из-за неправильного питания могут уменьшаться тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица представлена в статье) должна контролироваться с периода полового созревания. С этого момента следует включить в рацион продукты, богатые йодом, железом. Они помогут избежать возникновения заболеваний щитовидной железы, анемий, которые приводят к нарушению уровня тромбоцитов.

Тромбоцитоз

Одной из частых патологий, возникающих из-за изменения уровня тромбоцитов, является тромбоцитоз. Его можно заподозрить, если есть:

кровотечения: носовые, маточные, кишечные;
боль в кончиках пальцев;
зуд кожи;
появление подкожных гематом;
синюшный оттенок кожи;
нарушения зрения;
сонливость, слабость, вялость;
одутловатость лица.

При появлении двух и более клинических симптомов можно подозревать возникновение тромбоцитоза. Однако окончательный диагноз устанавливается только после детального медицинского осмотра.

От чего зависит содержание тромбоцитов у женщин

Уровень тромбоцитов в крови каждой женщины зависит от следующих факторов:

Период менструального цикла.
Возраст женщины.
Прием медикаментов.
Наличие инфекционных заболеваний.
Наличие онкологических патологий.
Беременность.
Травмы, оперативное вмешательство.
Аллергия.
Заболевания эндокринной системы.
Мутации.
Нарушения в работе органов пищеварения.
Питание.

Методы лечения и профилактики

При выявлении низкого или, наоборот, высокого уровня пластинок в крови, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти рекомендованное медицинское обследование, чтобы определить, почему повышены или понижены тромбоциты. Норма у женщин по возрасту (таблица представлена выше) может изменяться и быть немного ниже или выше. Такие показания не считаются патологией и не требуют лечения. Для восстановления показателей в подобных случаях проводится корректировка питания. В других случаях назначается медикаментозная терапия. Она подбирается отдельно в каждом конкретном случае заболевания.

Картина анализа крови будет меняться. И не стоит сразу пугаться, если один или несколько элементов находятся за пределами нормы, может быть, такой показатель – это норма для женщины, ее индивидуальность.

Источник: www.syl.ru