Как предостеречь ребенка от кишечной инфекции

Наступившие теплые деньги добавляют тревог многим родителям. К сожалению, именно сейчас у многих малышей возникают проблемы с пищеварением. Какими средствами можно пользоваться при кишечных инфекциях? Как отличить кишечную инфекцию от обычного отравления? Какую первую помощь необходимо отказать? На эти и другие вопросы на прямой линии «Комсомолки» отвечала главный внештатный специалист Минздрава Беларуси, доцент кафедры детских инфекционных болезней БелГМУ Инна Германенко.

— Инна Геннадьевна, почему у детей так часто случаются кишечные расстройства?

— Во-первых, нужно помнить, что у детей физиологически незрелы органы и системы. Они приспосабливаются к окружающему миру, и это приспособление идет за счет встречи с теми или иными вирусами и микробами, на которые должен выработаться иммунитет. Чтобы в следующий раз, когда они поступят, организм мог достойно на них ответить. В связи с этим дети более подвержены заболеваниям, и чем младше ребенок, тем чаще он будет переживать такие встречи. Но известно, что наиболее опасными кишечными инфекциями, о которых говорили и сто лет назад, это инвазивные инфекции — сальмонеллез, дизентерия. Но сегодня эти болезни для нас практически неактуальны. В отличие от вирусных кишечных инфекций (ротавирусной, норовирусной, астровирусной), которые являются основной причиной тяжелых форм заболеваний, которые сопровождаются обезвоживанием. И тут возникает вопрос, что сделать, чтобы не навредить. Раньше такие инфекции лечили антибиотиками. Для сальмонеллеза и дизентерии это было оправдано. Но с сегодняшними инфекциями организм может справиться самостоятельно, ему нужно только помочь. В связи с этим были разработаны препараты, так называемые кишечные антисептики, которые не убивают микробы полностью, а останавливают их развитие. К ним относятся нитрофураны.

— Моему ребенку год и 10 месяцев. Уже больше полугода он у нас ходит в туалет по-большому только раз в пять дней. Делали анализы кала — все хорошо. Стараюсь давать ему и овощи, и масло, но ничего не помогает. При этом он сам не испытывает никакого дискомфорта. Подскажите, что нам делать?

— Вас правильно беспокоит эта проблема. Первое, вам нужно сдать анализ на Ко-программу, чтобы посмотреть, как переваривается пища, достаточно ли она расщепляется на частицы, каков PHкала, его биохимический состав. Второе, причина может быть в самом ребенке. Он у вас подвижный, возбудимый?

— Да.

— Тут дело может быть в повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Ребенок просто не чувствует позывов, и у него развивается спастический синдром. Так развиваются привычные запоры. В этом случае нужно показаться неврологу. Еще вашего малыша обязательно нужно показать детскому хирургу, чтобы исключить болезни, которые сопровождаются особенностью иннервации толстого кишечника. Первыми признаками являются или такие запоры или наоборот, ребенок не чувствует позывов к опорожнению кишечника. И сделайте УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть функционирование желчного пузыря.

ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ РВОТА — ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА

— Как можно отличить кишечную инфекцию от обычного кишечного расстройства?

— Отличительных различий между инфекцией и отравлением нет. Единственное, пищевая токсикоинфекция подразумевает, что поступают продукты не только с готовым микробом, но и его токсином. Чаще всего, это стафилококк. Такое случается, если пирожные, кремы, сметана долго стояли в тепле. Клиника развивается очень бурно с рвотой и высокой температурой. А при кишечной инфекции чаще сначала появляется рвота, а затем и изменение стула.

— Как бороться?

— По принципу — не навреди. Первое, что можно делать и при пищевой токсикоинфекции и при кишечной инфекции — промыть желудок. В такой ситуации рвота рассматривается как защитная реакция организма. После этого нужно дать любое питье — чай, негазированную минералку — и активированный уголь.

— Какие можно дать препараты четырехлетнему ребенку, если у него только жидкий стул? Какой должна быть первая помощь?

— Первая помощь при жидком стуле, когда мы не знаем его природы, — сорбенты, вроде активированного угля. Следующий препарат, который следует дать, — кишечный антисептик, особенно это касается жаркого времени года или смены климатической зоны. Такой антисептик не убивает нормальную микрофлору, но не дает развиваться условно патогенным и патогенным микробам.

— Не хотелось бы давать ребенку антибиотики.

— Кишечные антисептики — не антибиотики. Не надо бояться их давать, особенно если вы видите, что стул у ребенка не просто жидкий, а со слизистыми прожилками. Это признаки воспаления не только тонкого кишечника, но и толстого кишечника. Кроме того, не навредит и прием биопрепаратов, то есть тех микробов, которые в норме должны жить в кишечнике. Но нужно внимательно учитывать возраст, иногда препараты с большой дозой вроде бы хорошего микроба могут навредить ребенку.

— Такие препараты назначают еще при приеме антибиотиков.

— Это неплохое решение. Но биопрепараты в такой ситуации можно заменить продуктами питания — биокефиром с лактулозой, с бифидобактериями, биойогуртами. Результат будет такой же. Ведь антибиотики кроме пользы приносить уничтожение полезной микрофлоры. Чтобы ее восстановить и поддержать, и нужно принимать биопродукты.

РОТАВИРУСОМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

— Инна Геннадьевна, моему сыну три с половиной года. Он достаточно здоровый малыш, за все время у нас был только один раз, когда мы чуть не попали в больницу из-за кишечной инфекции. От госпитализации я тогда отказалась, отпоила сына тогда сама солевыми растворами. Врачи меня тогда пугали обезвоживанием. Что это такое?

— Врачи вынуждены иногда даже запугивать родителей, потому что отношение мамы к этой проблемы может быть разным. Чтобы не наступило обезвоживание, ребенка нужно все время поить. А мамы начинают его жалеть, ведь у него и так рвота, он ничего не хочет ни есть, ни пить. Тогда ребенок теряет очень много жидкости и теряет соли, поэтому нарушаются химические процессы, из-за чего трудно работать сердцу, почкам. К сожалению, тяжелые состояния у детей развиваются очень быстро, с ними бывает трудно справиться.

— Откуда берутся кишечные инфекции?

— Сейчас у нас практически нет таких инфекций, как сальмонеллез, дизентерия. Зато очень часто встречаются вирусные инфекции, в частности ротавирус. Для ротавируса доказан даже воздушно-капельный путь передачи.

— Моей дочке только четыре месяца, обнаружили сальмонеллез. Мы лежали в больнице, где нам назначили кишечный антисептик. Но результаты по-прежнему плохие. Пили мы его пять дней.

— Времени не достаточно для полной санации. При сальмонеллезе иногда требуется 7 — 10 дней.

— А откуда он у нас взялся?

— Сальмонеллез имеет фекально-оральный механизм передачи, то есть через руки, продукты питания, воду. Посмотрите окружение, иногда мы взрослые можем ничего не почувствовать или перенести очень легкое недомогание, но передать ребенку, у которого до шести месяцев нет собственной защиты и плохо вырабатываются антитела. Поэтому все взрослые члены семьи должны тщательно мыть руки, пользоваться отдельной посудой. Имеет значение, на каком питании ваш ребенок.

— На искусственном.

— Если бы вы кормили грудью, дочка с вашим молоком получала бы секреторный иммуноглобулин А, который защищает слизистую.

ГРУДНОЕ МОЛОКО ЗАЩИТИТ ОТ ИНФЕКЦИИ

— Моему ребенку 9 месяцев. У него был ротавирус, и я заразилась. Теперь врачи говорят прекратить грудное вскармливание, потому что у него начинается понос сразу после кормления.

— Я считаю, что отказываться от грудного вскармливания не надо. В вашем молоке содержится вся защита, которая нужна ребенку для его восстановления. Ротавирусную инфекцию не лечат антибиотиками. А ваш малыш просто еще не восстановился после своего ротавируса. Он еще не ушел из организма. Главное, уберите из рациона все молочное и сладкое. И вам еще можно попить кишечный антисептик, потому что из-за ротавируса развивается дисбиоз кишечника, нет нормального соотношения между здоровой микрофлорой и условно патогенной.

— Как уберечь ребенка от кишечной инфекции? Когда мы росли, мама нам никогда фрукты-овощи кипятком не обливала, щетками их не чистили. И ничего страшного не случалось. Сейчас во всех детских журналах именно такие советы. Им действительно нужно следовать? Мой муж, к примеру, настаивает, что ребенок должен встречаться с какими-то микробами, чтобы у него вырабатывалась способность бороться с ними.

— Вы задали очень интересный вопрос. Щетка для фруктов — это, конечно, перебор. Но когда росли вы, мы не имели такого количества экзотических фруктов, которые транспортируют длительно. И способы хранения были совершенно другими. Я помню, что после нового года яблок в продаже уже не было. Поэтому мы рекомендуем мыть фрукты-овощи не обязательно кипяченой водой. На даче, где вы не знаете источник воды, ее можно и прокипятить. Ведь сейчас фрукты и овощи обрабатывают специальными средствами, чтобы они долго хранились, чтобы во время пути к нам не погрызли грызуны. И все это остается в кожуре. А ваш муж в какой-то степени прав. Если у вас есть дача, бабушка в деревне, то яблоко, которое упало на травку, можно дать ребенку, если у него чистые руки.

Любые профилактические меры дают свой эффект, если их соблюдению предшествует подготовка и информирование об особенностях профилактируемого заболевания. Особенно важно соблюдать правила по предотвращению заражения в местах, где риск заболеть велик: на отдыхе у моря, в лагере или другом детском коллективе, в общественном месте. В статье расскажем о мерах, которые помогут минимизировать риски заразиться ротавирусом.

Как уберечь ребенка от ротавирусной инфекции

Заражение ротавирусом – одно из самых распространённых у детей. Источником его является носитель, в фекалиях которого находится большое количество частиц вируса. Независимо от того, как передается вирус, носителем его может быть как больной, так и здоровый человек:

• ребёнок из детского коллектива,
• персонал роддома или инфекционного отделения больницы.

Передаётся ротавирус фекально-оральным способом одним из трёх путей:

• контактно-бытовым (из-за грязных рук или домашних предметов);
• водным (при потреблении воды, инфицированной вирусами);
• пищевым (при потреблении молока или молочных продуктов).

Иногда возможна передача ротавируса воздушно-капельным путём.

Как не заразить и как не заразиться от ребенка

Профилактика ротавируса у детей начинается дома. Если мама, папа или другой член семьи заражена вирусом, следует придерживаться некоторых правил, чтобы обезопасить детей от заболевания:

• по возможности отстраниться на время от ухода за малышом. Если это сделать невозможно, тогда нужно надеть марлевую повязку и перед каждым контактом с ребёнком мыть руки;
• чаще мыть туалет и ванную;
• протирать поверхности всех предметов и проветривать комнату, где находятся дети;
• если ребёнок питается грудным молоком, лучше на период болезни его перевести на смесь либо на сцеженное и прокипячённое молоко.

Как защитить ребенка

Часто инфекция у детей существует в неактивной фазе, при этом ее распространение все равно происходит. В этом случае нужно максимально соблюдать все правила гигиены, применять противовирусные препараты и ограничивать общение с больным.

Малыша следует изолировать, как минимум, на полторы недели. За это время помещение нужно продезинфицировать – постирать бельё, прокипятить посуду, протереть остальные предметы.

Вируса «боится» горячей воды, а холодная никак не повлияет на его активность. Поэтому питьевую воду, детские бутылочки, соски, игрушки лучше кипятить, а овощи и фрукты обдавать кипятком.

Как не заразиться на море

Приезжая на море, необходимо предпринять ряд мер по предотвращению заражения малыша ротавирусом. Если ребенок едет на отдых один, то от того, как предостеречь его от заражения, во многом зависит результат его усилий по профилактике.

Перед поездкой обязательно расскажите ребенку, как избежать заражения, и соблюдайте сами несложные правила:

• поскольку ротавирус хорошо переносится с водой, с начала отдыха не следует слишком много купаться, так как организм ещё не адаптировался к новым условиям. Постепенно время купания в море можно увеличивать;
• нужно давать малышу пить бутилированную воду и, желательно, именно детскую, поскольку на производстве она лучше очищается, чем обычная питьевая;
• на отдыхе лучше давать ребёнку знакомую еду: каши, пюре, соки. Перемены могут вызвать стресс в ЖКТ, что приведёт к уязвимости кишечника ко всевозможным инфекциям;
• еда должна быть свежей и прошедшей хорошую термическую обработку;
• молочные продукты могут представлять опасность, поэтом в поездке лучше отказаться от них;
• следует помнить, что в местах большого скопления людей патогенных бактерий в разы больше;
• нормы гигиены должны соблюдаться неукоснительно, то есть мытье рук перед едой должно стать обязательным курортным ритуалом;
• следует иметь в аптечке необходимые препараты для незамедлительной реакции на появление болезни.

Лекарства: что дать малышу

Для профилактики ротавируса довольно активно используются вакцины. Другие лекарственные препараты не обладают целенаправленным воздействием на ротавирус. Единое лекарство для профилактики не изобретено, поэтому врачами назначаются препараты, учитывая их общее лечебное воздействие на организм согласно возникшим симптомам.

Энтерол

Действие препарата направлено на устранение симптомов инфекции. Проникая в кишечник, лекарство начинает выделять ферменты, ускоряющие расщепление белковой пищи, а также активизирует ферменты для расщепления молочных углеводов.

«Энтерол» помогает очистить кишечник от вирусных возбудителей и токсинов. В органах нормализуется кровообращение и стимулируется образование иммунных клеток. Кроме того, препарат позволяет задерживать жидкость и соли, препятствуя обезвоживанию организма.

Детям обычно назначают «Энтерол» в порошке – он продаётся в пакетиках с дозировкой 100 или 250 мг. Необходимое количество препарата разводят в 100 г тёплой воды.

Рекомендуемая дозировка:

• Детям 1 года принимать 1 пакетик в день «Энтерола»-100 или 1 пакетик «Энтерола»-250 разделить на 2 приёма в день. При сильном поносе применять до 5 дней;
• Детям 2-5 лет принимать дважды в день пакетик «Энтерола»-250 или 2 пакетика «Энтерола»-100. Продолжительность приёма – аналогично годовалому возрасту;
• Детям 6 лет и старше – по 2-3 приёма 2 пакетика «Энтерола»-250 или 4 пакетика «Энтерола»-100.

Полисорб

Лекарство представляет собой кишечный сорбент и отличается большой площадью действия. Препарат останавливает диарею и минимизирует интоксикацию организма.

В кишечнике «Полисорб» не всасывается, а собирает токсины и выводится вместе с ними, освобождая организм от вирусов и результатов их жизнедеятельности. При этом его воздействие на полезные вещества минимальное.

Эффективность у «Полисорба» выше, чем у активированного угля, он не даёт побочных реакций и подходит даже детям и беременным женщинам. Препарат продаётся в виде порошка в пакетиках или банках.

Дозировка зависит от массы тела человека:

• Детям с массой до 10 кг рекомендовано принимать 0,5-1,5 чайные ложки в день. Порошок разводят в 50 мл воды;
• Детям с массой 11-30 кг рекомендуется 1 чайная ложка в день. Для растворения понадобится 50 мл воды;
• Детям с весом 30-40 кг рекомендуют 2 чайные ложки с верхом в день. Воды нужно 100 мл.

Энтеросгель

Это сорбент с губчатой структурой, благодаря которой он вбирает в себя токсины, патогенные микроорганизмы и связывает их. Вредные вещества выводятся из организма с сорбентом в течение 12 часов. Препарат выпускается в виде:

• сладкой пасты,
• геля,
• желатиновых капсул.

Для детей младше 10 лет наиболее подходящими будут первые две формы выпуска лекарства.

Дозировка:

• Детям до 0,5 года разрешено принимать 1/3 чайной ложки геля, разведённого с 2/3 чайной ложки воды;
• Детям 0,5-1 года дают 0,5 чайной ложки геля;
• Детям 1-5 лет дают 1 чайную ложку геля 2-3 раза в день. Смешивать его можно с водой, чаем, фруктовым пюре;
• Детям с 6 лет препарат дают по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Вакцинация: как предотвратить заболевание

Одна из наиболее надёжных профилактических мер против ротавируса является прививка от него. Обычно все вакцины прививаются ребёнку в раннем возрасте, чтобы облегчить контакт с болезнью. К 3 годам в организме малыша уже будут сформированы антитела к ротавирусу, поэтому вакцинация не будет нужна.

Вакцины бывают двух видов:

• RV1 (состоит из двух доз),
• RV5 (состоит из трёх доз).

Первую дозу вводят на 1-2 месяце жизни. Каждую следующую – через 4 месяца после предыдущей. Вакцина от ротавируса хорошо сочетается с другими прививками.

Вакцинация позволяет укрепить организм и значительно облегчить протекание болезни. На данный момент прививка против инфекции – лучший способ ее профилактики.

Заключение

1. Профилактические меры против ротавирусной инфекции несложные. Однако как показывает практика их соблюдение не гарантирует отсутствие заражения.
2. Самым надежным средством является вакцинация, которая проводится согласно схеме после консультации с педиатром.