Как препараты борются с вирусом гепатит
Одним из самых опасных заболеваний печени является гепатит B. Именно поэтому большое количество компаний занимаются активной разработкой новых лекарств против гепатита. Однако далеко не все новые разработки хорошо справляются с гепатитом Б. В данной статье речь идет о новых методах лечения гепатита В.
Что такое гепатит B?
Гепатит B — это вирусное заболевание печени, которое вызывает одноименный вирус. После попадания в организм вирус гепатита Б начинает размножаться в печени, что приводит к повреждению гепатоцитов. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при обострении у некоторых людей могут появиться такие симптомы, как пожелтение кожи и белков глаз, головные боли, слабость, тошнота, окрашивание мочи в черный цвет, боль в области живота и т.д. В очень редких случаях у заболевшего человека может возникнуть острая печеночная недостаточность, которая может привести к смерти.
При обострении гепатита Б у большинства людей вырабатываются специальные иммунные клетки, которые полностью уничтожают вирус, и человек выздоравливает. Самоизлечение происходит в 95% случаев, при этом у человека формируется стойкий иммунитет, который предохраняет организм от повторного заражения.
У оставшихся 5% людей гепатит Б переходит в хроническую бессимптомную фазу, которая периодически обостряется. Во время обострения появляются стандартные симптомы гепатита Б, хотя у некоторых людей обострение протекает бессимптомно, возможно серьезное повреждение клеток печени. У 20-30% людей с хроническим гепатитом возможно появление цирроза и рака печени в течение 15-20 лет после заражения, что представляет серьезную угрозу для их жизни.
Инфекционный агент гепатита Б отличается очень высокой устойчивостью. Медицинские исследования показывают, что вирус хорошо переносит кипячение, заморозку, краткосрочное воздействие низких и высоких температур, воздействие кислых сред и т.д. В окружающей среде в капле крови вирус может сохранять активность в течение 5-7 дней.
Заражение происходит при контакте слизистой оболочки или внутренних покровов с вирусом через кровь, слюну, вагинальные выделение и т.д. При этом заражение не может произойти через кожу, однако риск инфицирования серьезно возрастает в случае повреждения кожных покровов. Воздушно-капельный путь передачи невозможен.
Основные пути заражения:
- Бытовой — через общие полотенца, зубные щетки, бритвы, посуда, пилочки для ногтей, ножницы и т.д.
- В медицинских учреждениях при контакте с зараженной кровью или слюной посредством инъекций, операционных приборов, посуды, переливания зараженной крови и т.д. Заражение обычно происходит при недостаточной стерилизации, поскольку в окружающем пространстве вирус сохраняет активность 5-7 дней.
- Тату-салоны. Заражение происходит в случае контакта человека с загрязненным инструментами, ведь во время нанесения татуировок используются специальные иголки, которые проникают под кожу, что и приводит к заражению.
- Во время полового контакта.Использование презервативов позволяет защититься от передачи вируса, однако следует понимать, что во время полового контакта заражение может произойти через поцелуи.
- В случае использования зараженных шприцов (этот путь характерен для инъекционных наркоманов).
- От больной матери к здоровому ребенку во время беременности. При этом активное развитие болезни начинается после рождения, а самоизлечение наступает только в 5% случаев из-за особенностей развития иммунитета у детей, тогда как у взрослых этот показатель составляет 95%. Также вирус гепатита Б может попадать в кровь, поэтому заражение может произойти и в период лактации.
После инфицирования вирус находится в состоянии инкубации в течение 2-6 месяцев. После этого гепатит Б переходит в острую фазу с появлением характерных симптомов или без них. В 95% случаев в течение 1 месяца наступает самоизлечение. Если этого не произошло, гепатит Б переходит в хроническую фазу с периодами обострения и ремиссии. Обострение возникает 1-2 раза в году весной и осенью в связи с изменением условий окружающей среды, влияющих иммунитет. В случае длительного хронического гепатита достаточно часто развивается цирроз и гепатит, что может привести к смерти человека.
Традиционные лекарства от гепатита B
На сегодняшний день не существует лекарств против острого гепатита B. Лечение этой стадии должно быть полностью симптоматическим. Например, при повышении температуры следует принимать антипиретики.
Хронический гепатит нужно лечить с помощью различных лекарств, доказавших свою эффективность. Следует понимать, что в большинстве случаев эти лекарства не уничтожают вирус гепатита B, но подавляют его репликацию, что позволяет снизить симптоматику и избежать появления различных побочных эффектов.
Например, при отсутствии лечения на фоне гепатита Б очень часто развивается цирроз и рак печени — эти патологии являются очень опасными и могут привести к смерти человека, а использование препаратов против вируса гепатита позволит избежать развития этих расстройств.
К сожалению, в большинстве случаев применение этих препаратов должно быть пожизненным, а в случае длительного прекращения лечения могут появиться тяжелые расстройства. Если вирус гепатита практически полностью уничтожил печень, то больному поможет трансплантация.
Однако следует понимать, что пересадка новой печени не уничтожает старые копии вируса, поэтому после нее нужно продолжить принимать лекарства, хотя в некоторых случаях действительно удается достигнуть излечения.
Зачастую препараты против гепатита Б назначаются в комплексе, поскольку существует большое количество подвидов вируса гепатита B, а то или иное лекарство эффективно только против определенных подтипов вируса.
Основные лекарства против гепатита Б с доказанной эффективностью:
- Тенофовир. Используется обычно для лечения гепатита Б, который осложнен ВИЧ-1. При попадании в организм вещество блокирует размножение вредоносных агентов, что препятствует прогрессированию гепатита и ВИЧ-1. Это улучшает активность естественного иммунитета, что позволяет уменьшить выраженность симптоматики.
- Энтекавир. Назначается для лечения хронического гепатита B. При попадании в кровь энтекавир угнетает активность вируса и замедляет его размножение, что позволяет естественному иммунитету лучше справиться с болезнью. Такое лечение купирует симптомы расстройства, а в некоторых случаях удается достичь полного выздоровления.
- Интерферон-альфа. Представляет собой аналог естественного белка, который синтезируется самими иммунными клетками для борьбы с вирусами при инфицировании. Используется также для терапии таких расстройств, как рак, лейкоз, папилломатоз, гепатит C и т.д. Подавляет репликацию вируса, что приводит к частичному выздоровлению.
- Пег-интерферон. По своим свойствам очень похож на интерферон-альфа. Обычно пег-интерферон назначается в случае неэффективности интерферона-альфа, поскольку некоторые подтипы вируса гепатита Б устойчивы к этому лекарству. Также достаточно часто эти два лекарства назначаются в комплексе, если есть подозрение, что человек инфицирован сразу несколькими подтипами вируса гепатита Б.
- Телбивудин. Это лекарство подавляет активность вирусных ферментов, что позволяет избежать негативного воздействия вируса на печень. Также в случае длительного применения подавляется размножение вируса, что приводит к ослаблению симптомов гепатита. Лекарство не лечит ВИЧ, однако достаточно часто его назначают в качестве вспомогательного лечения этой патологии. Это связано с те, что при инфицировании вирусом ослабляется естественный иммунитет, что повышает риск развития гепатита Б.
- Ламивудин. По своим свойствам этот препарат практически полностью аналогичен Телбидувину, однако он эффективен против некоторых подтипов гепатита Б. Ламивудин обычно назначается в комплексе с Телбидувином, если диагностика показала, что человек инфицирован сразу несколькими подтипами вируса гепатита Б.
Новые лекарства от гепатита B
За последние 5 лет не появилось новых лекарств против гепатита Б с хорошей эффективностью. Однако на данный момент проводится большое количество тестирований новых экспериментальных препаратов в США, Великобритании, Индии, Франции, Германии, Японии и других странах. Такие лекарства редко поступают в свободную продажу в связи их недоказанной эффективностью.
Однако нельзя сказать, что прогресс в области разработки лекарств полностью остановился. Сегодня многие компании разрабатывают большое количество препаратов-дженериков, которые являются почти полными аналогами надежных препаратов против гепатита Б.
Дженерики по своему составу и свойствам практически полностью идентичны таким надежным лекарствам, как Тенофовир, Энтакивир, Интерферон, однако стоят в 3-5 раз дешевле. Новые препараты-дженерики разрабатываются в Японии, Индии, Китае, России, Польше и некоторых других странах.
Вакцинация
На сегодняшний день существует надежная вакцина против гепатита B. После введения в организм вакцины у человека активизируется естественный иммунитет, который сохраняется в течение не менее 20 лет. Некоторые исследования показывают, что у многих людей естественный иммунитет сохраняется на всю жизнь.
Эффективность вакцины составляет 95%. Она значительно снижает риск развития самого гепатита Б и его побочных эффектов (рак, цирроз и т.д.). Современные вакцины против гепатита Б полностью безопасны и не имеют побочных эффектов.
После введения в организм вакцины рекомендуется постельный режим в течение трех дней, а по истечении этого срока можно вновь заниматься обычными делами. Перед введением вакцины необходимо проверить активность иммунитета человека, поскольку постановка прививки в ослабленный организм противопоказана.
Вакцинацию должны обязательно пройти новорожденные дети, поскольку детский гепатит Б лишь в 5% случаев излечивается самостоятельно. Если ребенок не был вакцинирован после рождения, то нужно в обязательном порядке пройти вакцинацию в школьном возрасте.
Заключение
Гепатит Б является опасным заболеванием, которое может привести к циррозу и раку. К счастью, у взрослых в 95% случаев происходит самоизлечение, однако 5% заболевших становятся хроническими носителями вируса гепатита Б. Особую опасность заболевание представляет для детей, поскольку у них самоизлечение наступает только в 5% случаев.
На сегодняшний день не существует лекарств против гепатита Б, применение которых приводит к полному выздоровлению.
Однако есть большое количество надежных препаратов, которые подавляют репликацию вируса. Наиболее популярные из них — Тенофовир, Энтакавир, лекарства на основе Интерферона, Телбивудин и т.д.
За последние 5 лет не появилось новых надежных лекарств против гепатита, однако есть множество препаратов-дженериков, которые обладают теми же терапевтическим свойствами, но стоят гораздо дешевле оригинальных лекарств. Также существует надежная вакцина против гепатита Б, которая в 95% случаев защищает человека на 20 лет и более.
© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Source: MedPechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатиты долгое время считались заболеваниями, которые быстро разрушают печень и часто заканчиваются смертью. Однако новый препарат для лечения вирусного гепатита С «Софосбувир» прямого действия эффективно излечивает все генотипы заболевания. Если придерживаться всех рекомендаций врача и завершить курс лечения, вероятность полной свободы организма от вируса близится к 100%.
Показания и цели терапии
Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:
- HBsAg в крови более 6 месяцев;
- повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
- присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
- фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.
Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.
Вернуться к оглавлению
Европейский протокол лечения гепатита
Перед началом лечения нужно пройти полную диагностику организма.
Первым делом врач должен убедиться в том, что действительно причиной разрушения органа является вирусный гепатит. Перед назначением противовирусной терапии нужно обязательно определить генотип вируса. Далее индивидуально подобрать медикамент, исходя из общего здоровья больного. При лечении препаратом «Софосбувир» пациентов с поражениями почек или печени, нужно контролировать состояние этих органов, а излечение препаратом «Викейра Пак» декомпенсированного гепатита противопоказано. По протоколу, первым делом лечат больных с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR и декомпенсированным циррозом класса В и С или пораженных другими инфекциями.
Вернуться к оглавлению
Интерферон и рибавирин в лечении
Главной целью доктора считается полное выведение вируса из организма человека, и в этом хорошо помогает противовирусная терапия интерфероном. Этот белок вырабатывается в белыми тельцами крови для борьбы с инфекциями. К сожалению, этого количества недостаточно, и пациенту нужно принимать искусcтвенно синтезированные препараты, содержащие его. А также используют соединение альфа-интерферона с рибавирином — вещества, которое уничтожает вирус гепатита. Рассмотрим схему дозировки и длительности лечения в таблице:
Ориентировочный вес пациента, кг | Капсулы, шт./сут. |
< 75 | 4 |
75—85 | 5 |
Более 85 | 6 |
Вернуться к оглавлению
Эффективность комбинированного лечения
Основная составляющая лечения-«интерферон».
Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:
Название | Дозировка | Кратность приема, р./нед. |
«Интерферон альфа-2а» | 3—6 млн ед. | 3 |
«Интерферон альфа-2b» | 3—5 млн ед. | |
«Пегинтерферон альфа-2а» | 180 мкг | 1 |
«Пегинтерферон альфа-2b» | 1,0—1,5 мкг/кг веса тела | |
«Альбумин-интерферон альфа-2b» | 900 мкг | 1 р. в две недели |
Рибавирин также используют не как самостоятельное лекарство от гепатита В прямого противовирусного действия, а в эффективной комбинации с интерфероном и другими препаратами. К примеру, при генотипе 3 гепатита С с «Ледипасвиром» и «Софосбувиром», а если ранее лечение было неэффективно то «Ледипасвир» заменяют «Велпатасвиром». При некоторых генотипах вируса, его использование не излечивает человека.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные эффекты
Озноб один из побочных эффектов лечения.
Интерферон — эффективное средство от гепатита, однако назначается далеко не всем пациентам. Причиной тому многочисленные побочные эффекты со стороны разных органов организма:
- лихорадка и озноб;
- анемия;
- ухудшение коагуляции крови;
- депрессия, суицидальные наклонности;
- нарушения работы щитовидной железы;
- гипертония;
- слабость;
- потеря веса;
- нарушение менструального цикла;
- тошнота и рвота;
- патологии почек.
Лечение вирусного гепатита С имеет большое количество побочных эффектов, и использование «Рибавирина» не исключает их. К таковым относятся:
- нарушение здоровья сна;
- головные боли;
- внезапная остановка сердца;
- депрессии;
- выпадение волос;
- диарея.
А также существенным недостатком использования этого препарата при гепатите В считается большое количество противопоказаний:
- Детям до 18 лет некоторые препараты противопоказаны.
возраст пациента < 18 лет;
- аутоимунные процесы;
- тяжелая депрессия;
- декомпенсированный цирроз печени;
- врожденные или наследственные гемоглобинопатиии;
- патологии щитовидной железы;
- сердечный порок;
- гиперчувствительность к веществам фармпрепарата.
Вернуться к оглавлению
Другие препараты
Из-за непереносимости компонентов препаратов, сильных побочных эффектов или индивидуальных противопоказаний доктор должен назначить пациенту другое лечение вирусных гепатитов. Когда организм хорошо справляется с вирусом гепатита, назначаются вспомогательные медпрепараты, которые выполняют функции:
- восстановление клеток печени;
- облегчение желчеоттока;
- нормализацию печеночных функций;
- защита органа и повышение его устойчивости от внешних негативных факторов.
Препараты против гепатита С вмещают в себя гепатопротекторы, витамины, медикаменты растительного или животного происхождения, комплексного действия, фосфолипиды, аминокислоты и ингибиторы. Выбирать из них нужно исходя из показаний, эффективности и доступности. Кроме того, некоторые вещества выпускают в нескольких формах (таблетки и инъекции), и пациент может выбрать подходящий для него вариант.
Все эти вещества лишь снимают симптомы болезни, но не устраняют причину.
Вернуться к оглавлению
Гепатопротекторы
Название трактует основную цель препаратов — защита клеток от разрушения при гепатите B и очистка печени. Стоит помнить, что эти препараты не устраняют вирус из организма, а лишь частично убирают симптомы поражения печени и стимулируют ее регенерацию. Как самостоятельные медикаменты их не используют, только в комплексе с активными противовирусными они эффективны.
Вернуться к оглавлению
Урсодезоксихолевая кислота
Защитит печень «Урсосан».
Это вещество обладает сильными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами, потому что снижает насыщенность желчи холестерином и увеличивает содержание жирных кислот. Доктора используют ее как вспомагательное средство при лечении гепатита В, так как она уменьшает рецидив болезни. А также при приеме повышается защита печени, увеличивается количество Т-лимфоцитов, соответственно усиливается иммунитет. Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:
- «Урсофальк»,
- «Урдокса»,
- «Урсосан»,
- «Ливодекс».
Вернуться к оглавлению
Новое в лечении гепатитов
Наука не стоит на месте, и в 2012 году были открыты новые препараты для лечения вирусных гепатитов «Софосбувир», «Ледиспавир» и «Даклатасвир». После проведенных исследований обнаружено, что пациенты не получили серьезных побочных эффектов и осложнений, а через 12 недель лечения ДНК вируса не обнаружено и лечение гепатита завершили. В современной медицине таблетки используют в разных комбинациях между собой.
Вернуться к оглавлению
«Софосбувир» и «Даклатасфавир»
Эта комбинация препаратов применяется также и для больных ВИЧ, что делает ее еще популярнее. Кроме того, препараты хорошо переносятся даже пожилыми людьми, а их эффективность после 12-недельной терапии составляет от 90%. Иногда, к этому сочетанию прикрепляют и «Рибавирин», что еще усиливает их борьбу с вирусом и помогает лечить пациента, однако оказывает побочные эффекты.
Вернуться к оглавлению
«Ледиспавир» и «Софосбувир»
Это еще одна схема лечения вирусных гепатитов, которую подбирают индивидуально. Ее эффективность исходя из генотипа вируса достигает 98%. Препараты позволяют отказаться от использования пегинтерферона, который приносит сильные побочные эффекты. А также, комплекс из медикаментов позволяет излечить не только вирусный гепатит, но и цирроз печени.
Источник